TOXOPLASMOSIS

Toxoplasmosis en el embarazo

Toxoplasmosis congnita

Toxoplasmosis en inmunosuprimidos

Toxoplasmosis ocular

Tratamiento INDICACIONES: Toxoplasmosis adquirida en paciente

inmunocompetente Encefalitis toxoplsmica como infeccin

oportunista Infeccin por Toxoplasma gondii

comprobada en la mujer embarazada Recin nacido con Toxoplasmosis

congnita Toxoplasmosis ocular

Inhibidores de sntesis de folatos Sulfonamidas Pirimetamina Sulfadiazina Trimetoprim Sulfametoxazole Sulfadoxina Macrlidos Lincosamidas Claritromicina Clindamicina Espiramicina Roxitromicina Azitromicina

Medicamentos empleados

Con inhibidores de sntesis de folato: Administrar cido folnico (10-20

mg/da) o levadura de pan o de cerveza

(10 gramos/da).

Control clnico, de cuadro hemtico y fondo de ojo semanal.

Precauciones

Pirimetamina Dosis inicial: 200 mg - Da 1 Luego: 25-50 mg/da - Adulto Nios: 1-2 mg/kg de peso/da

Sulfadiazina 100 mg/kg/da (hasta 8 gramos/da mximo) Duracin: 4 semanas

Pirimetamina

Dosis inicial: 200 mg - Da 1 Luego: 25-50 mg/da - Adulto Nios: 1-2 mg/kg de peso/da

Clindamicina 600 mg cada 6 horas Nios: 10 mg/kg/cada 6 horas Duracin: 4 semanas

Tratamiento de la toxoplasmosis en el paciente inmunocompetente

Pirimetamina Dosis inicial: 200 mg Luego: 75 mg/da 6 semanas Sulfadiazina 100 mg/kg/da (hasta

8 gramos/da mximo)

6 semanas

Tratamiento de la encefalitis toxoplsmica en el paciente inmunocomprometido

Pirimetamina Dosis inicial: 200 mg Luego: 75 mg/da 6 semanas Clindamicina 1200 mg IV cada 6 horas 3 semanas 300 mg cada 6 horas 450 mg cada 8 horas 3 semanas

Pirimetamina - 25 mg/ da Dapsona - 100 mg/da Frecuencia: Dos veces por semana Trimetoprim-Sulfametoxazole 960 mg cada 12 horas x 2 das

semanalmente

Tratamiento profilctico de la encefalitis toxoplsmica en el paciente inmunocomprometido

Espiramicina 3 g/da durante todo el embarazo, desde que se

diagnostica infeccin materna. Si se comprueba infeccin fetal: -Pirimetamina - 50 mg/da - 3 semanas ms -Sulfadiazina - 3 gramos/da - 3 semanas -Pirimetamina - 75 mg ms Una dosis cada 10 das -Sulfadoxina - 1500 mg

Tratamiento de la infeccin por toxoplasma en la mujer embarazada

NOTA: La pirimetamina est contraindicada antes de la semana 16. Esquema recomendado en ausencia de alergia a sulfonamidas. SIEMPRE: Ac

folnico 15mg/da

clienteResaltado

clienteResaltado

clienteResaltado

Tratamiento de la infeccin por toxoplasma en la mujer embarazada

Espiramicina 3 g/da por 3 semanas, con dos semanas de

intervalo entre ciclos, desde que se diagnostica infeccin materna hasta el final del embarazo

Despus de la semana 24 Pirimetamina-25 mg + Sulfadoxina-500mg Una vez a la semana cuando no se da

espiramicina.

NOTA: La pirimetamina est contraindicada antes de la semana 16.

Tratamiento de la infeccin por toxoplasma en la mujer embarazada antes de la semana 18

NOTA: La pirimetamina est contraindicada antes de la semana 16.

Espiramicina 3 g/da durante todo el embarazo, desde que se diagnostica infeccin materna.

Tratamiento de la infeccin por toxoplasma en la mujer embarazada despus de la semana 18

NOTA: esquema recomendado en ausencia de alergia a sulfonamidas. SIEMPRE: Ac folnico 15mg/da

Pirimetamina 75 mg + Sulfadoxina 1500 mg (Falcidar): 6 tab en la primera dosis y luego 3 tab c/8 das Pirimetamina: 50 mg da uno. Luego 25 mg/da ms Sulfadiazina: 8g da uno. Luego 4g/da

Guas de atencin integral para la prevencin, deteccin temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto o puerperio. Seccin 4. Infecciones en el embarazo: Toxoplasmosis.

Algunas recomendaciones sobre la prevencin de la transmisin fetal:

o Se recomienda tratamiento farmacolgico con espiramicina ( 3 gm. Da por el resto del embarazo) para la infeccin confirmada por Toxoplasma en la gestante

o En caso de confirmacin de la transmisin fetal de toxoplasmosis (pruebas de PCR o ecografas que sugieren compromiso neurolgico), se recomienda el cambio a pirimetamina ms sulfadiazina ms cido folnico.

o

Indicaciones: Recin nacido sintomtico Recin nacido asintomtico en quien se demuestre infeccin

Objetivo: Prevenir lesiones neurolgicas u oculares

Pirimetamina 1-2 mg/kg de peso/da Sulfadiazina 100 mg/kg/da (hasta 8 gramos/da mximo) Duracin: 4 semanas

Tratamiento de la toxoplasmosis congnita

Indicaciones: Recin nacido sintomtico Recin nacido asintomtico en quien se demuestre infeccin

Objetivo: Prevenir lesiones neurolgicas u oculares

Tratamiento de la toxoplasmosis congnita

Tratamiento de la toxoplasmosis congnita

Tratamiento de nios sintomticos: -Pirimetamina: 2mg/kg da uno. Luego 1mg/kg/da, sin exceder 15 mg al da, hasta completar un ao -Sulfadiazina: 100mg/da repartidos en dos dosis, hasta completar un ao

Tratamiento de la toxoplasmosis congnita

Tratamiento de nios sintomticos. OPCIONES: -Pirimetamina 75 mg + Sulfadoxina 1500 mg (Falcidar): 50mg/kg de SX da uno. Luego 25mg/kg/da, hasta completar un ao -Pirimetamina: 1mg/kg/da Clindamicina: 20mg/kg da uno, IM en 3 dosis. Luego 20mg/kg/da VO, hasta completar 2 aos

Tratamiento de la toxoplasmosis congnita

cido folnico 15 mg: Media tableta interdiaria Leucovorin Rescovulin Tecnovorin

Guas de atencin integral para la prevencin, deteccin temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto o puerperio. Seccin 4. Infecciones en el embarazo: Toxoplasmosis.

Algunas recomendaciones sobre el tratamiento de los recin nacidos con diagnstico de infeccin congnita:

o Se debe tratar a todos los nios sintomticos y asintomticos por infeccin por Toxoplasma con pirimetamina/sulfadiazina (1 mg/Kg/da ms 100 mg/Kg/da, una vez al da durante un ao) ms cido folnico

oEn caso de efectos adversos y/o limitaciones al tratamiento de primera eleccin, y a juicio del mdico, se puede usar como alternativa Clindamicina, Sulfadoxina o Azitromicina en conjunto con pirimetamina ms cido folnico

Leucovorin (Acido folnico) - 5 mg dos veces por semana

Pirimetamina Dosis inicial: 200 mg - Da 1 Luego: 50 mg/da Sulfadiazina 4 g/da (hasta 8 gramos/da

mximo) Duracin: 4 semanas Corticosteroides (Prednisolona) 60 mg/da desde el da 3 hasta el

da 7; Luego: disminucin gradual

Tratamiento de la toxoplasmosis ocular

Leucovorin (Acido folnico) - 5 mg dos veces por semana

Trimetoprim-Sulfametoxazole 960 mg cada 12 horas x 2 semanas

480 mg cada 12 horas x 2 semanas

Duracin: 4 semanas Corticosteroides (Prednisolona) 60 mg/da desde el da 3 hasta

el da 7; Luego: disminucin gradual

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