Upload
muhammadhavis
View
235
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
1/55
Nama penyakit/ diagnosis
ASMA
Kriteria diagnosis
Batuk/ sesak/ mengi berulang, eksperium memanjang, PER/FEV menurun riwayat
atopi sendiri dan atau keluarga
Diagnosis banding
Bronkiolltis pada bayi dan anak kecil
Pemeriksaan penunjangDarah rutin eosinoil total, uji tuberculin, oto taraks, oto sinus paranalisis, uji aal
paru/uji pro!okasi, uji alergi kulit, uji inhalasi bronkodilator, "g#, "g$, "g%, "gE,
analisis gas darah atas indikasi
Perawatan RS
Rawat inap, pada kasus berat
Terapi
Penghindaran allergen/iritan
Bronkodilator oral/inhalasi
&teroid oral/inhalasi
'bat(obat pencegahan
Standar RS
)ipe D
Penyulit
#agal naas
#agal jantung
Inormed !onsent
)ertulis, perlu
9
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
2/55
Standar tenaga
Dokter *mum
"ama perawatan #$%
Masa pemuli&an #$%
'utput/ "uaran
&embuh
+ronis
+ematian jarang
PA #$%
'topsi/ Risala& rapat #$%
10
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
3/55
Nama penyakit/ diagnosis
(AT)K KR'NIS DAN (*R)"AN+ #(K(%
Kriteria diagnosis
Batuk yang berlangsung sekurang(kurangnya minggu berturut(turut atau berulang
paling sedikit - kali dalam - bulan dengan atau tanpa disertai gejala respiratoris dan
nonrespiratoris
Diagnosis banding Bronkitis
$sma
"neksi spesiik
Penyakit paru supurati
.esi okal
Batuk psikogen
Batuk relek
Pemeriksaan penunjang
*ji tuberkulin, pemeriksaan darah rutin lengkap, "g#, "g$, "g%, "gE, uji kulit, oto
toraks, oto sinus paranasal, uji aal paru, uji pro!okasi, bronkoskopi/bronkograi atas
indikasi
Perawatan RS
Rawat inap, bila perlu pada kasus berat
Terapi
&esuai dengan penyakit dasarnya
Standar RS
)ipe B
11
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
4/55
Penyulit #$%
Inormed !onsent)ertulis, perlu
Standar tenaga
Dokter *mum
"ama perawatan #$%
Masa pemuli&an #$%
'utput/ "uaran
&embuh
+ronis atau meninggal
PA #$%
'topsi/ Risala& rapat #$%
12
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
5/55
Nama penyakit/ diagnosis
T)(*RK)"'SIS
Kriteria diagnosis
&ering demam, batuk, nasu makan berkurang, berat badan tidak mau naik, kontak
dengan )B dewasa, adanya benjolan pada leher, selangkang paha, kejang, kaku,
muntah dan kesadaran menurun, pembesaran hepar dan lien, uji tuberkulin positi,kelainan pada oto toraks dan kelainan pada likuor serebrospinalis
Diagnosis banding
$tipik
&arkoidosis
Pemeriksaan penunjang*ji tuberkulin, pemeriksaan darah rutin lengkap, oto toraks, oto tulang,
lutut/pel!is/tulang punggung, unduskopi, pemeriksaan basil )B dari bilasan lambung
dan sputum, biopsi jaringan, ungsi pleura dan lumbal atas indikasi
Perawatan RS
Rawat inap, pada kasus berat
Terapi
'bat(obatan tuberkulostatika, steroid atas indikasi
Standar RS
)ipe D
Inormed !onsent
)ertulis, perlu
13
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
6/55
Standar tenaga
Dokter *mum
"ama perawatan- bulan untuk meningitis
Masa pemuli&an #$%
'utput/ "uaran
&embuh, kronis atau meninggal
PA #$%
'topsi/ Risala& rapat #$%
14
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
7/55
Nama penyakit/ diagnosis
DIAR* AK)T
Kriteria diagnosis
%encret, ubun(ubun cekung, mulut/ bibir kering, turgor menurun, nadi cepat, mata
cekung, naas cepat dan dalam, oliguri
Diagnosis banding
%encret psikologi 0shigella V cholera &almonela E rota!irus 1amplilobacter2
Pemeriksaan penunjang
+ultur tinja
Pemeriksaan rutin tinja Bila perlu analisis gas darah/ elektrolit
Perawatan RS
Rawat inap, bila terdapat dehidrasi berat
Terapi
Rehidrasi oral/parentral, antibiotik atas indikasi, diet
Standar RS
)ipe D
Penyulit
$sidosis
3ipokalemi
Renjatan
15
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
8/55
3ipernatremi
+ejang
Standar tenaga
Dokter *mum
Dokter &pesialis $nak
"ama perawatan
- 4 5 hari
Masa pemuli&an
4 - minggu
'utput/ "uaran
&embuh total
'topsi/ Risala& rapat #$%
16
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
9/55
Nama penyakit/ diagnosis
DIAR* KR'NIS
Kriteria diagnosis%encret yang berlangsung 67 hari atau lebih
Diagnosis banding
"ntoleransi laktosa
&indrom malabsorpsi
$lergi susu sapi
"neksi bakteri/parasit
Diare karena obat
"rritable bowel syndrome
Pemeriksaan penunjang
$nalisis tinja, darah tepi, elektrolit darah, pemeriksaan radiologi saluran cerna,
endoskopi, uji absorbsi lipiodol, uji akti!itas tripsin, kultur tinja
Perawatan RS
Rawat inap, bila ada komplikasi
Terapi
Rehidrasi oral/parenteral, diet, antibiotik atau indikasi
Standar RS
)ipe D, 1
17
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
10/55
Penyulit
Dehidrasi
%alnutrisi
Inormed !onsent
)ertulis, perlu bila ada pemeriksaan endoskopi
Standar tenaga
Dokter *mum
Dokter &pesialis $nak
"ama perawatan
minggu
Masa pemuli&an
- 4 5 bulan
'utput/ "uaran
&embuh total
+ronis
+ematian
PA #$%
'topsi/ Risala& rapat #$%
18
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
11/55
Nama penyakit/ diagnosis
AN*MIA D*,ISI*NSI (*SI
Kriteria diagnosis
.emah, malas, pucat, takikardia, bising sistolik, tidak ada panas, perdarahan,
pembesaran organ(organ
Diagnosis banding
)halasemia trait
$nemia oleh karena ineksi neonatorum
+eracunan timah hitam
$nemia sideroblastik
Pemeriksaan penunjang
3b, Eritrosit, PV1 turun
%1V, %13, %131 turun
3ipokrom 4 mikrositer
&" turun, )B1 naik
Perawatan RS
Rawat inap, bila anemia berat 03b 8 - gr/dl2 untuk transusi
Terapi
&uplai besi 5 mg elemen Fe/kg bb/hari
19
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
12/55
Ferosulat 9 : elemen Fe
Feroumarat -- : elemen Fe
Feroglukonat 6 : elemen Fe
Standar RS
)ipe D dan 1
Penyulit
Payah jantung
Inormed !onsent
)ertulis, perlu bila diberi transusi
Standar tenaga
Perawat
Dokter *mum
"ama perawatan
.ebih kurang 6 4 minggu
Masa pemuli&an
bulan
'utput/ "uaran
Baik
PA #$%
'topsi/ Risala& rapat #$%
20
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
13/55
Nama penyakit/ diagnosis
T*TAN)S N*'NAT'R)M
Kriteria diagnosis
&pastisitas
+apermond 0mulut mencucu2, kuduk kaku, opistotonus, perut papan, spastisitas
anggota gerak +ejang/spasme dengan rangsangan/spontan, dengan kesadarantetap baik
)anda(tanda ineksi demam, omalitis
Diagnosis banding
3ipokalsemia/tetani
Pemeriksaan penunjangBila dicurigai sepsis dilakukan pemeriksaan biakan darah dan biakan tali pusat serta
ungsi lumbal
Perawatan RS
Rawat inap dan sebaiknya dalam ruang perawatan khusus 0"1*2
Terapi
&elama kejang masih hebat dan sering diberikan "VFD
21
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
14/55
Dia;epam dosis awal ,5 mg intra!ena perlahan(lahan Dosis rumat < 4 69
mg/kg BB/hari melalui "VFD 0dia;epam dimasukkan ke dalam cairan didalam buret
dan diganti tiap = jam2 Bila kejang masih sering timbul boleh diberikan dia;epam
tambahan ,5 mg secara intra!ena perlahan(lahan dan dalam 7 jam boleh diberikan
tambahan dia;epam 5 mg/kg BB/hari, sehingga dosis dia;epam seluruhnya menjadi665 mg/kg BB/hari
&etelah keadaan klinisnya membaik, dia;epam diberikan per oral dan
diturunkan secara perlahan Pada penderita dengan hiperbilirubinemia berat atau
makin berat diberikan dia;epam per oral dan setelah bilirubin turun boleh diberikan
dia;epam intra!ena
$)& 69999 */hari dan diberikan selama hari berturut(turut
$mpisilin 699 mg/kg BB/hari dibagi 7 dosis secara intra!ena Bila terdapat
gejala sepsis diberikan pengobatan ampisilin dan kloramenikol dosis sepsis atau
sealosporin Bila ungsi lumbal tidak dapat dilakukan maka penderita diobati
sebagai penderita meningitis bakterial
)ali pusat dibersihkan dengan alkohol > : atau betadine
Perhatikan jalan naas, diuresis dan keadaan !ital lainnya Bila banyak lendir
harus dilakukan pembersihan jalan naas berkala dengan hati(hati dan bila perlu
diberikan oksigen
&ebaiknya setiap penderita tetanus neonatorum dirawat di ruang perawatan
khusus 0"1*2 bila kejang berulang atau gagal naas
Standar RS
)ipe 1
Penyulit
&pasme aring/laring
&umbatan jalan naas, pnemonia aspirasi, atelektasis
+egagalan pernaasan
3iperaktiitas system simpatis
"neksi berat ? sepsis, meningitis
22
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
15/55
Inormed !onsent
)ertulis, perlu untuk ungsi lumbal
Standar tenaga
Dokter *mum
Dokter &pesialis $nak
"ama perawatan
&ai kejang teratasi
67 hari ada sepsis
6 hari bila ada meningitis bakterial
Masa pemuli&an
- minggu
'utput/ "uaran
&embuh total
&embuh dengan gejala sisa
+ematian 0
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
16/55
Nama penyakit/ diagnosis
T*TAN)S ANAK
Kriteria diagnosis
$namnesis
Riwayat adanya luka atau sumber ineksi ? otitis media supurati!e kronis, ineksi gigi
Pemeriksaan isik
&pastisitas, trismus, disagi, risus sardonikus, kaku kuduk, opistotonus, perut papan,
spastisitas anggota gerak, spasme laring dan otot pernaasan, relensi urin
+ejang/spasme dengan rangsangan, baik taktil, suara maupun !isual, spontan dan
pasien tetap sadar
Diagnosis banding
)rismus
$bses retroaringeal abses gigi, pembesaran kelenjar getah bening leher
+aku kuduk
%eningitis/meningismus, mastoiditas, pnemonia lobaris atas, miositis leher
&ponditis leher
24
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
17/55
&pasme intoksikasi striknin, tetani, rabies
Pemeriksaan penunjang
Darah tepi rutin
Foto rontgen, bila ada indikasi
Konsultasi
Dokter &pesialis )3)
Dokter &pesialis #igi dan %ulut
Dokter &pesialis Bedah
Perawatan RS
Rawat inap
Terapi
( Pengobatan spesiik dengan $)& 4 69 hari
( Perawatan luka dan ineksi
( $ntikon!ulsan dan penenang Fenobarbital dosis awal untuk umur
kurang dari 6 tahun sebanyak >5 mg, dilanjutkan dengan dosis rumatan 7 4 5
mg/kg BB/hari dibagi dalam = dosis
( Dia;epam dosis awal 5 mg, selanjutnya 7 4 = mg/kg BB/hari dibagi =
dosis
( Bila kejang sukar diatasi dapat diberikan kloralhidrat 5 : ( 69 :
dengan dosis 59 mg/kg BB/hari dalam - 4 7 dosis, diberikan per recial
( Pengurangan stimuli eksternal 0suara, taktil, cahaya2 Ventilasi yang
adekuat, bila perlu berikan oksigen dan bersihkan jalan naas secara berkala
+adang(kadang diperlukan trakeostostomi atau !entilasi mekanik Bila ada
o!erakti!itas sistem syara berikan beta atau ala bloker adrenergik )unjangan
25
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
18/55
nutrisi harus cukup kalori dan protein +onsistensi makanan bergantung pada
kemampuan membuka mulut dan menelan Bila terdapat trismus diberikan
makanan cair melalui sonde lambung Bila perlu diberikan nutrisi secara
parenteral
Standar RS
)ipe 1
Penyulit
&pasme aring/ laring
&umbatan jalan naas
#agal naas
Bronkopne umonia, pneumonia aspirasi
Fraktur kompresi
3iperakti!itas sistem simpatis
Inormed !onsent
)ertulis, perlu
Standar tenaga
Dokter *mum
Dokter &pesialis $nak
"ama perawatan
6 minggu
Masa pemuli&an
- minggu
'utput/ "uaran
&embuh total
+ematian 0-9 :2
26
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
19/55
PA #$%
'topsi/ Risala& rapat #$%
(agan Memberantas Kejang
&egera berikan
Dia;epam intra!ena ? masukkan 9,5 mg/kg bb dalam semprit berikan
perlahan(lahan intra!ena dengan kecepatan 6 mg/menit sampai kejang
berhenti 0obat tidak perlu dihabiskan2
$tau
Dia;epam rektal
Dosis 8 69 kg ? 5 mg
@ 69 kg ? 69 mg
Bila kejang tidak berhenti ? tunggu - menit )indakan di atas diulang dengan
dosis/cara yang sama
27
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
20/55
Bila kejang tetap tidak berhenti ? tunggu - menit Berikan tenitoin 69 4 9 mg/kg bb
bolus intra!ena tanpa dilarutkan cairan lain dengan kecepatan maksimal 59
mg/menit
Bila kejang tetap tidak berhenti ? rawat di ruang perawatan intensi
Bila kejang berhenti dengan dia;epam, selanjutnya berikan dosis awal enobarbital
69 4 9 mg/kg bb intramuskuler 0boleh intra!ena bila ada preparat intra!ena2 dan
dilanjutkan dengan ?
Pengobatan rumatan 7 jamkemudian
Fenobarbital 7 4 5 mg/kg bb dibagi
dalam dosis
Bila kejang berhenti denngan enitoin, selanjutnya berikan enitoin sebagai
pengobatan rumat 6 jam kemudian dengan dosis 5 4 > mg/kg BB/hari dibagi dalam
4 - dosis
1atatan ?
Bila dia;epam tidak tersedia, boleh langsung berikan enobarbital dengan dosis awal
yang dilanjutkan dengan pengobatan rumat Bila kejang berhenti dengan dia;epam
dan enobarbital kemudian kejang timbul kembali lebih aman diberikan enitoin i!
seperti diatas
28
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
21/55
Nama penyakit/ diagnosis
(A-I (*RAT "A.IR R*NDA. #(("R%
Kriteria diagnosis
Berat lahir kurang dari 599 gram
Berat lahir ialah berat badan yang ditimbang satu jam sesudah lahir lengkap
Diagnosis banding
BB.R kurang bulan
BB.R cukup bulan
:
:
ialah BB.R dengan masa gestasi 8->
minggu lengkap
yakni BB.R dengan masa gestasi ->
minggu lengkap sampai 7 minggu
lengkap
29
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
22/55
BB.R lebih bulan
BB.R sesuai masa kehamilan
BB.R kecil untuk masa kehamilan
BB.R besar untuk masa
kehamilan
:
:
:
:
yaitu BB.R dengan masa gestasi lebih
dari 7 minggu lengkap
0BB.R &%+2 ialah BB.R yang berat
lahirnya terletak antara persentil 69 dan
persentil AA9 menurut masa gestasinya
0BB.R B%+2 ialah BB.R yang berat
lahirnya dibawah persentil 69 menurut
masa gestasinya
0BB.R B%+2, adalah BB.R dengan
berat lahir diatas persentil A9 menurut
masa gestasinya
Pemeriksaan penunjang
)imbangan bayi
Penentuan masa gestasi dihitung dari hari " haid terakhir sampai saat lahir
ilai pertumbuhan antomis dan neurologis
+ur!a pertumbuhan janin
Perawatan RS
Berat lahir kurang dari
)erdapat ganguan
+encing selama 7 jam
%au naik, panas atau
Terapi
Rawat jalan
Bayi tidak boleh kedinginan, harus dibedong
%inuman ? $&" eksklusi
Pelatihan pada ibu mengenai tanda(tanda sakit untuk membawa bayi kerumah
sakit Pelatihan laktasi
30
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
23/55
Bila ada tanda sakit harus berkonsultasi dengan Dokter &pesialis $nak dirujuk ke
rumah sakit
Rawat inap
)erapi dan perawatan sesuai dengan penyakitnya
Standar RS
)ipe 1
Penyulit
"neksi umum
#astroenteritis dehidrasi
Perdarahan intrakranial
&indrom gawat naas
Bayi tidak tumbuh
1acat bawaan
+elainan metabolik
Inormed !onsent
Dibutuhkan menurut jenis
Pemasangan respirator, transusi
Standar tenaga
Perawat $nak
Dokter *mum
Dokter &pesialis $nak untuk BB.R dengan penyulit
"ama perawatan
&ai berat badan mencapai 599 gram
Masa pemuli&an
Bergantung pada penyulit
31
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
24/55
'utput/ "uaran
+eadaan umum baik
Berat cenderung naik
+ekuatan minum baik
"bu/ keluarga mampu merawat
PA
Bergantung pada penyakitnya
'topsi/ Risala& rapat
Bila meninggal dunia dan ada indikasi ilmiah atau medikolegal
Nama penyakit/ diagnosis
.IP*R(I"IR)(IN*MIA
Kriteria diagnosis
Diskolorasi kuning pada kulit dan mukosa akibat penumpukan bilirubin
Diagnosis banding
"kterus isiologis
"kterus medis ? hemolitis, en;imatis, metabolis, ineksi
"kterus obstrukti
32
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
25/55
Pemeriksaan penunjang
Darah ? kadar bilirubin direk dan indirek, pemeriksaan golongan darah dan aktor
Rhesus ibu dan bayi, uji 1oombs, akti!itas en;im #=PD, morologi sel darah
merah, kadar albumin darah, biakan darah
Feses
Bilirubin
*rin
*robilinogen
Perawatan RS
Rawat inap
Terapi
"kterus isiologis ? pemberian minum dini
"kterus patologis ? terapi sinar, )ransusi tukar
)erapi etilogis ? antibiotik untuk sepsis
"kterus abstrukti ? operasi bila mungkin 0obstruksi ekstrahepatis2
Standar RS
)ipe D untuk ikterus medis
)ipe B untuk ikterus obstrukti
Penyulit
+ern(ikterus
+omplikasi transusi tukar
+omplikasi operasi
Inormed !onsent
Perlu
33
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
26/55
Standar tenaga
Dokter *mum ? untuk terapi sinar
Dokter &pesialis $nak ? untuk transusi tukar
Dokter Bedah +husus ? untuk operasi
"ama perawatan #$%
Masa pemuli&an #$%
'utput/ "uaran
&embuh
1acat atau%eninggal
PA
"kterus obstrukti, atresia biliaris
'topsi/ Risala& rapat #$%
Nama penyakit/ diagnosis
SINDR'M +AAT NA,AS
%erupakan kelompok gejala yang dapat terjadi oleh berbagai kelainan semasa
neonatus
Kriteria diagnosis
&esak naas dengan rekuensi naas lebih dari =9C/menit
34
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
27/55
&ianosis
%erintih saat ekspirasi
Retraksi otot parnaasan saat inspirasi
Diagnosis banding
+elainan saluran naas atas ?
&indrom pierre robin
$tresia koana
Fistula trakea(esoagus
+elainan paru/rongga toraks
( &indrom membran hialin
( &indrom wilson mikity
( $spirasi mekonium
( $plasi/hipoplasi paru
( Pneumotoraks/pneumomedlastinum
+elainan bawaan lain3ernia diaragme
+elainan di luar paru
$sidosis
Dehidrasi
Perdarahan intrakranial
Pemeriksaan penunjang
( Foto rontgen toraks
( )ransiluminasi
( )es kocok/shake test
( * kepala
Konsultasi
35
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
28/55
Dokter &pesialis Bedah, bila diperlukan
Perawatan RS
&emua penderita harus dirawat di rumah sakit
Terapi
*mum
( Bebaskan saluran naas atas
( Pertahankan suhu tubuh di antara -= ( ->9 1
( Pemberian oksigen intranasal atau perkaya udara pernapasan dengan oksigen
( utrisi diberikan secara intra!ena
( Berikan antibiotik berspektrum luas untuk mencegah ineksi sekunder
+husus
( )indakan bedah bagi pasien yang memerlukan 0istula, hernia diaragma, dll2
( Pemasangan respirator bila terjadi gagal naas
Standar RS
)ipe 1 untuk sederhana
)ipe B/$ bila terjadi serangan apnea berulang/gagal naas
Penyulit
&erangan apnea berulang
#agal naas
Inormed !onsent
Perlu disediakan pada penderita yang memerlukan pemasangan !entilator/ tindakan
bedah
Standar tenaga
Dokter *mum untuk sederhana tanpa penyulit
Dokter &pesialis $nak untuk dengan penyulit
Dokter &pesialis Bedah untuk yang memerlukan tindakan operasi
"ama perawatan
Bergantung pada macam penyakit dan respon terhadap pengobatan
36
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
29/55
Masa pemuli&an
Bergantung pada macam penyakit
'utput/ "uaran( &embuh
( &esak naas yang menetap 0displasia bronkopulmoner2
( %eninggal karena gagal naas
Autopsi
Dilakukan untuk menentukan diagnosis pasti dengan selain keluarga
Nama penyakit/ diagnosis
S*PSIS N*'NATA"
Kriteria diagnosis
( Faktor risiko ineksi
( +etuban pecah lama
( "neksi intrapartum
37
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
30/55
( )emperatur tubuh ibu ebris @ -
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
31/55
Terapi
&uporti ? antibiotik berspektrum luas dosis tinggi
Bila punksi lumbal ? egati dosis sepsis 0> 4 67 hari2
Positi dosis meningitis 067 hari2
Bila perlu imunoglobulin
Standar RS
)ipe 1
Penyulit
( D"1 0Disseminated "ntra!ascular 1oagulation2
( 3iperbilirubinemia( %eningitis
( +olestasis
( &klerema
Inormed !onsent
Perlu, bila dilakukan tindakan transusi tukar biopsy
Standar tenaga
Dokter &pesialis $nak
"ama perawatan
@ > hari
Masa pemuli&an
Bergantung pada penyulit
'utput/ "uaran
( &embuh
( #ejala sisa
( %eninggal
PA
Bila dipandang perlu
39
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
32/55
'topsi/ Risala& rapat #$%
Nama penyakit/ diagnosis
*NT*R'K'"ITIS N*KR'TIKANS
Kriteria diagnosis
Distensi abdomen, cairan lambung bertambah, muntah hijau, eses berdarah, letargi,
apnea/bradikardi/hipoperusi, hipotensi, instabilitas suhu tubuh perier berkurang,
tampak bayangan usus pada dinding perut
40
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
33/55
Diagnosis banding
( Pneumonia
( &epsis obstrukti usus 0!ol!ulus, intusepsi, maltorasi usus, perorasi gaster2
( "ntoleransi makanan, dll
Pemeriksaan penunjang
( .aboratorium
( .eukopenia, tromtrombositopenia, gangguan elektrolit, asidosis hipoksia,
hiperkapnia, darah dalam eses, malabsorpsi karbohidrat +oagulasi
( "ntra!askuler Diseminata 0D"12
,oto Abdomen"ntestinal pneumatosis 0udara dalam dinding usus2 udara di sistem !ena porta
pneumoperitoneum
Konsultasi
Dokter &pesialis Bedah $nak
Perawatan RS
Rawat inap
Terapi
Medikamentosa
( %akanan per oral dihentikan
( Dekompresi gaster
( %engatasi trombositopenia, ganguan elektrolit, asidosis dan hipoksia
( $ntibiotik
( %embuat oto abdomen setiap = jam
( %engatasi ganguan pernapasa
41
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
34/55
( %emperbaiki sirkulasi untuk mencegah hipotensi
( %ungkin diperlukan pemberian plasma segar beku, dopamine, dll
( Plasma segar beku unutk +oagulasi "ntra!askuler Diseminata
( Pemantauan $supan dan 'utput/ .uaran
( %engukur lingkaran perut( %emantau kadar gula darah
'perati
Bila terapi diatas gagal, atau terdapat keadaan(keadaan sebagai berikut ?
( Pneumoperitoneum
( $sidosis progresi
( )rombositopenia progesi( .eukopenia
( Pnematosis progresi
( .eukopenia
( Pnematosis progresi
( Pelebaran usus yang menetap
( Edema dinding abdomen/eritema
Standar RS
)ipe B dan $
Penyulit
( Perorasi
( &triktur
( Fistula
( &indrom usus pendek
( %alabsorpsi
( Diare kronis
( #agal tumbuh
42
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
35/55
Inormed !onsent
Perlu
Standar tenagaMedis
Dokter *mum
Dokter &pesialis $nak
(eda&
Dokter &pesialis Bedah $nak
"ama perawatan #$%
Masa pemuli&an #$%
'utput/ "uaran
&embuh
1acat
%eninggal
PA #$%
'topsi/ Risala& rapat #$%
Nama penyakit/ diagnosis
IN,*KSI SA")RAN K*MI.
Kriteria diagnosis
Demam
&akit kencing 0disuria2
+encing sedikit(sedikit 0polakisuria2&akit pinggang/sakit perut
43
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
36/55
.eukosituria
Bakteriuria bermakna 0jumlah kuman @ 69 5/ml2
Diagnosis banding
Batu saluran kemih
Pemeriksaan penunjang
( * saluran kemih
( Pielograi intra!ena 0P"V2
( %iksiosisto uretrogroi 0%&*2
Perawatan RSRawat inap pada kasus berat dengan demam tinggi/muntah(muntah
Terapi
$ntibiotik
+otrimoksa;ol 0= mg/kg BB dan/hari2 atau ampisilin 059mg/kgBB/hari2 selama > hari
atau sesuai dengan hasil uji resistensi kuman pada neonatus atau bila ditemukan
gejala sepsis, obat diberikan secara parenteral
Standar RS
)ipe D/1
Penyulit
( *rosepsis
( #agal ginjal
( Reintio !esico!reter
Inormed !onsent
Perlu pada P"V/ %&*
44
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
37/55
Standar tenaga
Dokter umum
Dokter &pesialis $nak
"ama perawatan5 4 > hari
Masa pemuli&an #$%
'utput/ "uaran
( &embuh
( +ronis
PA #$%
'topsi/ Risala& rapat #$%
Nama penyakit/ diagnosis
T.A"AS*MIA
Kriteria diagnosis
( Pucat
( Fasies 1ooley
( 3epatomegali
( $nemia
45
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
38/55
( Eritrosit ? mikrositik hipokrom, anisopoiklositosis, sel target, ragmentosit
( $nalisis hemoglobin
Diagnosis banding
( $nemia hemolitik kronis lain( %alaria
Pemeriksaan penunjang
( $spirasi sumsum tulang
( $nalisis 3B
KonsultasiDokter &pesialis $nak +onsultan 3ematologi
Perawatan RS
Rawat inap pada gagal jantung, gagal hati, perdarahan hebat, ineksi berat
Terapi
( )ranusi darah 0PR12
( 'bat kelasi besi
( %engatasi penyulit
Standar RS
)ipe B
Penyulit
( #agal jantung
( #agal hati
( #agal tumbuh kembang
( 3ipersplenisme
( Batu empedu
( Perdarahan 0D"12
( )rombosis
46
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
39/55
Inormed !onsent
Diperlukan pada tindakan B%P
"ama perawatanRawat jalan seumur hidup
Masa pemuli&an #$%
'utput/ "uaran
+ronis
PA
Diperlukan bila sebab kematian tidak jelas
'topsi/ Risala& rapat
(
Nama penyakit/ diagnosis
"*)KIMIA AK)T
Kriteria diagnosis
( Pucat
( Perdarahan
( Demam
( yeri tulang/sendi
47
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
40/55
( 'rganomegali 0hepatosplenomegali2
( Benjolan lain(lain 0mata, leher, dll2
( 3ipertroi gusi
( $nemia, trombositopenia, jumlah leukosit normal atau meningkat, sel muda
( $spirasi sumsum tulang memberikan gambaran monoton sel muda
Diagnosis banding
%etastasis tumor padat ganas
Pemeriksaan penunjang
.P
B%P
Konsultasi
Dokter &pesialis $nak +onsultan 3ematologi 'nkologi
$hli Radioterapi
Perawatan RS
Rawat inap khusus pada terapi ase induksi 0sebaiknya dikamar isolasi steril2
Terapi
&itostatika
Radio terapi
Induksi remisi
Dengan !incristin, prednisolon, daunorubicin .(asparaginase
Proilaksis leukimia meningeal0 intratekal
Dengan metotreksat, sitosein arabinosid, kortikosteroid
Pengobatan rumatan
( %erkaptopurin, metotreksat dengan pulsa !incristin prednisolon minggu dan
sitostatik intratekal tiap = minggu
( $ntibiotik proilaksis 0kotrimoksa;ol2
( $ntijamur
48
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
41/55
( &uporti(komponen darah sesuai kebutuhan
Standar RS
)ipe $
Penyulit
( &epsis
( Perdarahan
( )idak responsi!e terhadap sitostika
Inormed !onsent
Diperlukan pada B%P
Standar tenaga
Dokter &pesialis $nak
"ama perawatan 1 = minggu atau lebih
Masa pemuli&an 1 tahun
'utput/ "uaran
Remisi jangka panjangsembuh atau relaps
PA #$%
'topsi/ Risala& rapat
&ebaiknya dilakukan untuk sebab kematian yang tidak jelas 0leukimia serebral2
Nama penyakit/ diagnosis
D*MAM (*RDARA. D*N+)* dan SINDR'M R*N2ATAN D*N+)*
Kriteria diagnosis
Demam tinggi mendadak 4 > hari
%aniestasi perdarahan ? uji bendung positi dan salah satu jenis perdarahan lain
0petekie, ekimossis, perdarahan gusi, hematemesis, melena2
Pembesaran hati
49
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
42/55
Renjatan ? denyut nadi lemah dan cepat, tekanan nadi turun 0mm 3g2, kulit dingin
dan lembab terutama ujung tangan dan kaki, gelisah dan sianosis sekitar mulut
)rombositopenia
3emokonsentrasi, hematokrit meningkat 9: atau lebih
Diagnosis ditegakkan bila ditemukan atau lebih gejala klinis trombositopenia dan
atau hemokonsentrasi
Diagnosis dikonirmasi dengan uji serologi hemaglunitasi inhibisi 03"2
Derajat I
Demam disertai gejala tidak khas dan satu(satunya meniestasi perdarahan ialah
uji bendung Pemeriksaan laboratorium ? trombositopenia dan atauhemokonsentrasi
Derajat II
&eperti derajat " disertai perdarahan spontan di kulit dan atau perdarahan lain
Derajat III
Didapatkan kegagalan sirkulasi, nadi cepat G lembut, tekanan nadi turun atau
hipotensi, sianosis sekitar mulut
Derajat I3
Renjatan berat dengan nadi tak dapat diraba dan tekanan nadi tak teratur
D(D ensealopati #D(D disertai dengan kejang%
Diagnosis banding
( Demam chikunguya
( %orbili 0pada stadium akut2
( Demam tioid 0bila demam @ 5 hari2
( Ensealitis 0DBD disertai ensealitis2
Pemeriksaan penunjang
( Pemeriksaan darah ? 3b, leukosit, hidung jenis, 3t, trombosit, .ED
( $nalisis gas darah 0untuk &RD2
50
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
43/55
( Foto dada posisi terlentang tampak perkapuran hemiser paru kanan, eusi pleura
Perawatan RS
&emua pasien yang di diagnosis tersangka DED dan &RD sebaiknya dirawat
Terapi
D(D tanpa rejatan
( %inum banyak ? 6, 4 liter perhari
( Bila muntah terus(menerus sebaiknya dipasang "VFD laktat ringer dengan
tetesan rumatan Bila pada pemantauan 3" cenderung meningkat, tetesan
disesuaikan dengan kebutuhan cairan pada dehidrasi sedang 0kebutuhan
rumatan 69:2( $ntipiretik, dianurkan parasetamol
( $ntikon!uisi, untuk kejang demam
SRD #D(D dengan renjatan%
( "VFD laktat ringer 9 ml/kgBB/jam, jumlah cairan diturunkan 69 ml/kgBB/jam bila
renjatan telah teratasi )etesan ini bisa dipertahankan sampai 7( < jamn Pada
renjatan melebihi jam diberikan plasma ekspander 9 -9 ml/kgBB/jam
Pemberian komponen darah dapat dipertimbangkan bila ditemukan perdarahan
saluran cerna hebat 'ksigen minimal liter/menit
( Bila didapatkan asidosis dilakukan koreksi basa
&emua pasien perlu die!akuasi mengenai keadaan umum, tanda(tanda !ital
perdarahan, diuresis sampai keadaan umum stabil serta pemeriksaan berkala kadar
3b, 3t dan trombosit tiap = jam Pemeriksaan uji 3" pada saat akut dan
penyembuhan
Standar RS
)ipe D 0lokasi dekat dengan R& rujukan yang lebih tinggi untuk DBD2
)ipe 1 untuk &RD
Penyulit
( Perdarahan 0D"12
( Ensealopati
Inormed !onsent
51
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
44/55
Diperlukan bila ungsi lumbal
Standar tenaga
Dokter *mum
Dokter &pesialis $nak
"ama perawatan
&elama - 4 > hari
Masa pemuli&an
&elama > hari
'utput/ "uaran
&embuh tanpa sekueie
PA
)idak diperlukan
'topsi/ Risala& rapat
(
Nama penyakit/ diagnosis
SINDR'M D*PRI3ASI MAT*RNA"
Kriteria diagnosis
*mur balita
( 3ambatan tumbuh kembang isis ? berat badan/umur 0BB/*2 menurun atau tidak
sesuai dengan kur!a potensialnya, idem panjang badan/umur 0PB/*2
( 3ambatan tumbuh kembang mental(sosial(emosional, perkembangan psikomotor
terhambat
52
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
45/55
( &eparasi kronis dengan "bu atau "bu tidak memberikan asuhan yang adekuat
Diagnosis banding
Penyakit atau kelainan biomedis yang dapat menghambat tumbuh kembang
Pemeriksaan penunjang
( Pemeriksaan "H
( &tatus gi;i
Konsultasi
Dokter &pesialis #i;i +linik
Perawatan RS
Pada kasus berat sekali misalnya bayi dengan ailure to thri!e
Terapi
%enghilangkan separasi dengan ibu, atau memberikan subsitusi peran ibu
Ekstrastimulasi mental
Ekstramasukan makanan 0tinggi kalori, tinggi protein2
Standar RS #$%
Penyulit #$%
Inormed !onsent
Perlu
Standar tenaga
Dokter *mum
Dokter &pesialis $nak
"ama perawatan #$%
Masa pemuli&an
Beberapa minggu/bulan
53
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
46/55
'utput/ "uaran
( &embuh atau
( %enjadi kronis
PA #$%
'topsi/ Risala& rapat #$%
Nama penyakit/ diagnosis
*ND'KARDITIS IN,*KTI,
Kriteria diagnosis
( Panas tinggi dan akut atau subebris dan lama 0bergantung !irulensi organisme
dan respons imunologi2, anemia
( Bising jantung 0699: kasus2
( Riwayat kelainan jantung 0aktor predisposisi2
54
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
47/55
( $da riwayat cabit gigi/tonsilektomi/sepsis 0bayi2, bronkoskopi, intubasi
endotrakeal
( #ejala neurologis 0nyeri kepala, gangguan psikiatri, perdarahan subaraknoid2
( &plenomegali
( %aniestasi kulit 0petekie oster, lesi jeneway2( +ultur darah positi
( Vegetasi pada pemeriksaan ekokardiograi
Diagnosis banding
Demam reumatik akut
Pemeriksaan penunjang( +ultur darah dengan sample - kali sekaligus diambil dari tempat yang berbeda
( Pemeriksaan darah tepi 0anemia, leukositosis dengan pergeseran ke kiri2
( .ED meningkat, normositik/mikrositik, anemia, leukositosis 0P%2
( 3ematuri mikroskopis
( Rheumatoid aktor
( Vegetasi pada ekokardiograi
Perawatan RS 1 Rawat inap
Terapi
( %ulai pengobatan ampisilin -99 mg/kgBB i! dibagi = dosis dan gentamisin 5
mg/kgBB i! dibagi dosis
( Pilihan obat antibiotik/antijamur selanjutnya bergantung pada kultur dan uji
resistensi Bila alergi terhadap penisilin dapat diberikan !ankomisin 79
mg/kgBB/hari dibagi 7 dosis
( .ama pengobatan 7 4 = minggu
Pen!ega&an
)erhadap pasien(pasien dengan penyakit jantung bawaan 0PIB2, penyakit jantung
reumatik 0PIR2, katup buatan 0artiisial2, residual shunt
Pascaoperasi jantung diberikan proilaksis antibiotik pada waktu melakukan tindakan
seperti cabut gigi, tonsilektomi, biopsy, bronkoskopi, insisi dan drainase jaringan
terineksi, prosedur sistoskopi, endoskopi
*ntuk tindakan pada urogenital dan gastrointestinal selain ampisilin 059 mg/kgBB,
maks g intra!ena/i! atau intramuskular/im setengah jam sebelum tindakan
55
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
48/55
*langi = jam kemudian dengan dosis sama ditambah gentamisin mg/kgBB
0maks
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
49/55
Inormed !onsent
Diperlukan
"ama perawatan
&elama 7 4 = minggu
Masa pemuli&an
= minggu
'utput/ "uaran
( &embuh
( 1acat( %eninggal
PA #$%
'topsi/ Risala& rapat #$%
Nama penyakit/ diagnosis
A"*R+I '(AT/ *R)PSI '(AT
Kriteria diagnosis
%aniestasi reaksi hipersensiti!itas akibat pemakaian obat tertentu berupa erupsi
kulit 0urtikaria, purpura, kemerahan, dermatitis kontak, eksantema, erupsi obat
ikstum, eritema multiorme/&indrom &te!en Iohnson2, edem larings, asma, syok
57
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
50/55
#ejala sistemis berupa malaise, demam 0drug e!er2, nausea, diare, atau nyeri
abdomen, yang akan timbul kembali pada pemakaian ulang obat yang sama
Diagnosis banding
&esuai dengan maniestasi klinis
Pemeriksaan penunjang
( "gE spesiik, komplemen 1- dan 17
( *ji kulit untuk penisilin/serum hewan, uji eliminasi dan pro!okasi bila perlu
Konsultasi
Dokter &pesialis +ulit
Perawatan RS
Rawat inap pada kasus berat
Terapi
( 3entikan dan hindarkan obat penyebab
( )erapi suporti sesuai dengan keadaan klinis, antihistamin, kortikosteroid untuk
keadaan berat
( *ntuk obat yang diperlukan dalam jangka panjang dan tak dapat diganti dengan
obat lain dilakukan desensitisasi
Standar RS
)ipe D
Penyulit
( 3ipoksia
( 'bstruksi jalan napas
Inormed !onsent
Diperlukan
58
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
51/55
Standar tenaga
Dokter *mum
Dokter &pesialis $nak
"ama perawatan #$%
Masa pemuli&an#$%
'utput/ "uaran
( &embuh
( %eninggal
Nama penyakit/ diagnosis
)RTIKARIA/ *D*M AN+I'N*)R'TIK
Kriteria diagnosis
( Erupsi kulit berupa edem dan kemerahan berbatas tegas, gatal, hilang timbul
( *rtikaria kronis berlangsung @ = minggu
59
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
52/55
Diagnosis banding #$%
Pemeriksaan penunjang
( 3itung eosinoil darah tepi, igE total dan igE spesiik, uji kulit, allergen, uji
pro!okasi 0bila perlu2( +omplemen 1- dan 17 pada bentuk kronis
Perawatan RS
Rawat inap pada kasus berat
Terapi
( Penghindaran pencetus( $ntihistamin 3" 0bila perlu tambakan antihistamin 32
( $drenalin 06 ? 6999 ml kgBB/C subkutan pada kasus berat
( +ortikosteroid pada kasus berat/luas
Standar RS
)ipe D
Penyulit
Edem laring
Renjatan
Inormed !onsent
Diperlukan
Standar tenaga
Dokter *mum
Dokter &pesialis $nak
"ama perawatan #$%
Masa pemuli&aN #$%
60
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
53/55
'utput/ "uaran
&embuh
Berulang atau
+ronis
PA #$%
'topsi/ Risala& rapat #$%
Nama penyakit/ diagnosis
SINDR'M ST*3*N 2'.NS'N
Kriteria diagnosis
)rias kelainan klinis pada kulit, mukosa dan mata biasanya dengan gejala umum
berat
61
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
54/55
+elainan kulit dapat berupa eritema multiorme, papel, !esikel, bula serta erupsi
hemoragis yang timbul akut dan simetrisJ predileksi diarea ekstensor tangan, kaki,
muka yang meluas keseluruh tubuh kearah kepala
+elainan mukosa mulut, tenggorokan, genital, !esikel, bula, erosi, ekskoriasi,
perdarahan, krusta berwarna merahJ jarang terjadi pada hidung dan anus+elainan mata berupa kojungti!itis kataralis, blearokonjungti!itis, iritis, iridosikilitis,
kelopak mata edema dan sulit dibuka
&ering dihubungkan dengan ineksi, alergi obat/makanan, aktor isis atau penyakit
kolagen dan keganasan
Diagnosis bandingekrolisis epidermaltoksis
Pemeriksaan penunjang
( Darah tepi, 3b, leukosit, trombosit, hitung jenis, hitung eosinoil total, .ED "g%,
"g#, "g$, "gE bila perlu "gE spesiik
( +omplemen 1- dan 17, kompleks imun
( Biakan kuman dan uji resistensi 0darah,lesi2
Konsultasi
( Dokter &pesialis +ulit
( Dokter &pesialis %ata
Perawatan RS
Rawat inap bila perlu "1*
Terapi
6 3entikan obat atau aktor lain yang diduga sebagai penyebab
1airan "VFD dengan kebutuhan elektrolit dan protein yang sesuai
- $ntibiotik berspektrum luas, biasanya gentamisin 5 mg/kgBB/hari dalam dua
dosis intramuskuler
62
7/24/2019 02. KESEHATAN ANAK
55/55
7 kortikosteroid dosis tinggi, deksametason dosis awal 6 mg/kgBB bolus i!,
kemudian 9, 4 9,5 mg/kgBB tiap = jam i! selama - hari, setelah itu diturunkan
berangsur dan bila mungkin diganti preparat oral prednison
5 $ntihistamin bila perlu
= Perawatan septic dan antiseptik kulit dan mata dengan antibiotik topikal
Penyulit
( Perlengketan mukosa
( Buta
( &epsi
( Dehidrasi
( #angguan elektrolit( Renjatan dan
( Bronkopneumonia
Inormed !onsent
Diperlukan
"ama perawatan #$%
Masa pemuli&an #$%
'utput/ "uaran
( &embuh
( Perlengketan mukosa
( Buta
( %eninggal
PA #$%
'topsi/ Risala& rapat #$%