02 Relación Institución, Paciente y Familia

5/24/2018 02 Relacin Institucin, Paciente y Familia

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Lic. Roxana Muoz de Tejada


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Introduccin:

Cuando una persona contrae un trastorno mental como la esquizofrenia,provoca un impacto en todos los miembros de la familia.

Podemos definir la esquizofrenia como una perturbacin del pensamiento,

sensible al ambiente es decir a los procesos de educacin, que es con frecuenciapersistente y recurrente, con un sustrato de disfuncin cerebral (cognitiva,perceptiva, anatmica o bioqumica) que ha sido adquirida (por va traumtica,infecciosa, etc.) y/o heredada por medio de genes.

La familia ve como un ser querido desarrolla ideas y percepciones extraas, seangustia y agita cada vez ms, adopta rituales o sistemas de creencias inslitas yadquiere a veces, una conducta extremadamente disociadora y hasta violenta.


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La desesperacin y la angustia que sienten los familiares en estosmomentos se complican con el temor de que ellos hayan podidocontribuir a causar los problemas del paciente.

Este miedo puede ser reforzado o exacerbado por los mismos

profesionales que, supuestamente, le ofrecen ayuda y apoyo.

Un episodio psictico siempre constituye una crisis durante lacual la familia necesita ayuda y socorro inmediatos, se trate de suprimer contacto con psiquiatra o el vigsimo.


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Si se trata del primer episodio esquizofrnico, los miembros de lafamilia suelen sentirse asustados y sorprendidos ante loscomportamientos inexplicables que el paciente ha empezado amanifestar.

De hecho, muchas familias dicen que el perodo ms difcil, en elcurso de la enfermedad, es aquel en el que se presentan losprimeros episodios.

En ese momento, todava no han renunciado a las esperanzas y

sueos que tenan con respecto al paciente, ni han hechoduelo

porla prdida de su normalidad.


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Con excesiva frecuencia, el contacto con los profesionales slo seproduce cuando los pacientes estn en crisis y requieren evaluaciones einternaciones de urgencia.

La forma en que los sistemas de salud mental suelen manejar a lospacientes y a sus familias durante las admisiones de urgencia suelenagravar el dolor de los familiares en vez de aliviarlos.


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En el momento de llegada tanto el paciente como su familianecesitan proteccin, apoyo, una estructura y sensacin de control,pero la mayora de los sistemas de salud mental estn organizados

de manera que solo ofrecen esos auxilios al paciente.

Cuando evalan a este, la mayora de las veces prescinden de losfamiliares o se entrevistan brevemente con ellos por lo general, conel fin de obtener informacin acerca del enfermo.


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Si es el quinto o sexto episodio, tal vez los familiares sesientan abrumados por la sensacin de prdida odesesperanza.

En uno u otro caso, como estos pacientes no suelen buscarayuda por s mismos, probablemente sus familiares hayanatravesado por un largo perodo de estrs antes de poderconvencer a su ser querido de que necesita ayuda profesional.


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Las preguntas no slo se centran en el paciente, sino que tienden aser negativas: qu hay de malo, anormal o atpico en la evolucin delpaciente, en la interaccin de la familia, o en sus antecedentessociales, genticos o biolgicos?

La preocupacin del sistema psiquitrico por los dficit, sumada a lapoca atencin que presta a los puntos a favor, suele inducir a esasfamilias ya perturbadas a creer que los profesionales procuranresponsabilizarlos por los problemas del paciente.


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Entonces, no es sorprendente que los miembros de lafamilia entreguen la informacin y a su paciente al sistemade salud y se marchen apresuradamente.


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Aunque en la actualidad se presta atencin ms humana que en elpasado, los pacientes y sus familias han aprendido que no hay curapara su mal.

Unavez que hayan aceptado esta cruda realidad, los parientes sesentirn quizs menos perturbados, pero tambin es posible quetengan menos energas, esperanzas y motivaciones parainvolucrarse en el tratamiento.


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Algunos Prejuicios respecto a las Familias

Muchos profesionales que tratan la esquizofrenia y otrasenfermedades mentales, establecen una relacin causalentre la enfermedad del paciente y los comportamientos desu familia.


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Muchos de los que trabajan en instituciones de internacin hanaprendido a formarse una imagen destructiva de las familias sobrela base por ejemplo de que los pacientes se muestran ms agitadosdurante y despus de las visitas de sus familiares.

Se paso por alto el hecho de que hasta en las familias ms sanasy confortadoras existen problemas y dificultades en la interaccin.

Cuando una persona es tan vulnerable a las estimulaciones comolo son, sin duda, estos pacientes, probablemente se agitaran antecualquier situacin intensa, incluido el contacto con sus familias.


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Muchas veces, la respuesta relativamente positiva de lospacientes a la atmsfera menos intensa y ms estructurada deuna unidad hospitalaria, contrapuesta a la complejidad

emocional de las familias, se utiliza como prueba de que ellasdesempean el papel de villano en estas situaciones dramticas.


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Si consideramos que muchos profesionales de la saludmental contemplan a las familias con esta perspectiva,no es sorprendente que tiendan a desarrollar actitudesy conductas que en nada ayudan a las familias y puedenllevar a que muchos familiares de los pacientes acabenpor desconfiar de los profesionales y rehuir el contactocon ellos.


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Por qu es importante la relacin de los profesionales con lasfamilias?

El retraimiento de las familias respecto a los sistemas hospitalarios esparticularmente problemtico porque, probablemente, ellas sern lasprincipales encargadas de cuidar de los pacientes en el perodoinmediatamente posterior a su alta.


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Cuando retornan a su casa, la participacin de la familia enel tratamiento es crucial porque con su apoyo talves se puedamantener a muchos pacientes en la comunidad, ayudndoloscon el tiempo a volver a un estilo de vida ms normal.

Si los profesionales deben depender nicamente de lamotivacin del paciente, es improbable que lo vean siquieradespus de que sali del hospital.


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Sin un tratamiento continuado, los pacientes no reciben laproteccin del medicamento ni el apoyo y gua constantes quenecesitan, y son ms vulnerables a recadas.

Las recadas no son solo estresantes para el paciente y sufamilia sino que, a la larga, puede ocasionar la prdida de lashabilidades necesarias para un funcionamiento mnimo dentrode la comunidad


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Las familias pueden ser las aliadas ms importantes delenfermo y del profesional en el tratamiento de aquel, pero susintegrantes pueden beneficiarse igualmente si se los ayuda aafrontar estas enfermedades difciles y penosas, y al mismotiempo, seguir funcionando y llevando una vida productiva.


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Metas del enfoque teraputico

Los contactos iniciales del clnico familiar con el paciente y los miembros

de la familia son decisivos para decidir el tratamiento y establecer un vnculoteraputico continuado.

Lo ptimo sera que viera a la familia durante la evaluacin inicial delpaciente, no slo para obtener informacin sobre l sino tambin paraestablecer los tipos de estrs de los familiares y prestarles apoyo.


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Debe establecerse una relacin entre el clnico y la familia enla exista una autntica alianza de trabajo, una asociacin quetenga por objeto ayudar al paciente.

Los clnicos deben comprender las cuestiones y problemasfamiliares que podran contribuir a general el nivel de estrs delpaciente o el de los miembros de su familia.


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Los clnicos deben llegar a conocer los recursos de la familia, ascomo sus tentativas presentes y pasadas, de enfrentar aenfermedad.

Los clnicos deben destacar todos los lados fuertes de la familia eincrementarlos al mximo.


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Los clnicos deben establecer las reglas y expectativasdel tratamiento mediante la elaboracin de un contrato

con metas especficas, asequibles y mutuas.


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Conclusiones

Es importante que el clnico se despoje de prejuicios que pueden interferiren su relacin y en tratamiento del paciente y su familia.


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Es recomendable el abordaje teraputico del paciente y sufamilia por un equipo multidisciplinario con metas y objetivoscomunes.

Se hace necesaria la capacitacin del personal mdico en estetipo de abordaje teraputico.


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Gracias

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