Bento Gonçalves :: Sábado :: 2 de agosto de 2014

REPRODUÇÃO

Um novo conceito para rejuvenescerSoft Lift é um tratamento inovador e que está crescendo muito nos consultórios médicos

Páginas 4 e 5

A gravidez é um momento especial para começar a se cuidar, tanto em termos físicos como emocionais

Gravidez saudável

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Para ter uma gravidez saudável

A gravidez é um momento especial para começar a se cuidar, tanto em ter-

mos físicos como emocionais.

Organize e planeje seu pré-natal

Um bom pré-natal é essen-cial para a saúde do bebê, e escolher o obstetra ou gineco-logista o quanto antes ajuda a construir um bom relaciona-mento até a hora do parto. Peça recomendações às suas amigas.

Alimente-se bem

Você não precisa comer mais porque está grávida, mas é im-portante ter uma alimentação equilibrada e saudável. Mui-tas mulheres param de comer certo tipo de alimento, mas é sempre possível arranjar um substituto que tenha valor nu-tricional parecido. O ideal é ter uma dieta que inclua verduras, legumes, frutas e carboidratos.

Tome suplemento de ácido fólico

O único suplemento que é considerado vital na gravidez é o ácido fólico, que ajuda a prevenir problemas congênitos no bebê ligados ao fechamento do tubo neural, como a espi-nha bífida. Todas as mulheres que estejam pensando em en-gravidar devem tomar um su-plemento diário de 400 mcg de ácido fólico, desde antes da concepção até o fim do pri-meiro trimestre da gravidez. O folato também está natural-

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Fonte: brasil.babycenter.com

mente presente em alimentos como espinafre, brócolis e re-polho, por exemplo, o suco de laranja, a beterraba e o feijão.

Outros nutrientes importan-tes para sua saúde e para a do bebê são o ferro e o cálcio, que podem ser supridos normalmen-te pela alimentação. No entan-to, muitos médicos receitam suplementos vitamínicos espe-ciais para grávidas, que contêm reforços desses nutrientes.

Faça atividade física regularmente

Um bom programa de exercí-cios vai lhe dar a força e a resis-tência necessárias para carregar o peso extra da gravidez e para aguentar o estresse físico do parto. Também contribui para que você entre em forma mais rápido depois que o bebê nascer. Além disso, a atividade física ajuda a melhorar o humor, com a liberação da serotonina, o que reduz o risco de você sucumbir a uma certa tristeza comum nessa fase. Mas não faça esportes em que corra o risco de cair ou levar impactos. Os mais benéficos são atividades, como caminhadas, natação, hidroginástica e ioga.

Não tome remédios sem falar com o médico

Não tome nenhum tipo de re-médio sem antes perguntar para o médico se pode. Se você cos-tuma usar algum medicamento, pergunte na primeira consul-ta do pré-natal se vai poder continuar tomando. Antes da consulta, tente lembrar os problemas que você costuma ter com frequência e os re-médios que toma, como para alergia, cólicas, dor de cabeça, problemas de pele, etc. Faça uma lista e verifi-que com o médico o que vai poder to-mar se precisar. Mas o ideal mesmo é evitar tomar remédios.

Pare de fumar e de beber

Mulheres que fumam têm risco maior de aborto espon-tâneo, de parto prematuro e de ter um natimorto. Estudos mostram que grávidas que fu-mam um maço ou mais por dia têm mais probabilidade de ter um bebê com fenda palatina.

Não consuma bebidas alcoóli-cas regularmente. O álcool che-ga rapidamente ao bebê pela placenta, e a grande ingestão de álcool durante a gravidez está ligada a doenças da síndrome alcoólica fetal, que inclui desde dificuldades de aprendizagem até problemas congênitos gra-ves. Alguns médicos, no entan-to, adotam uma postura mais flexível, permitindo que suas pacientes tomem, em ocasiões especiais, uma taça de vinho ou um copo de cerveja.

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Câncer de próstata é silenciosoArtigo | Saúde

O surgimento da doença cresce com o aumento da idade

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O Câncer de próstata é a neoplasia mais frequente do homem. Felizmente

esse tumor tem o crescimento muitas vezes lento e como ve-remos a seguir pode ser trata-do de maneira efetiva quando diagnosticado precocemente.

A frequência de câncer de próstata varia de acordo com a região estudada. Na China e no Japão, a prevalência é menor que em outros países ocidentais, como por exem-plo os Estados Unidos. Devido a essa constatação, surgiu a hipótese que a dieta estaria envolvida no surgimento do Câncer de próstata. Dentre os alimentos e substâncias aventados como possíveis protetores para o câncer de próstata estariam o tomate, o selenium e a vit. A.

O câncer de próstata é bas-tante raro antes dos 40 - 45 anos de idade, entretanto o seu surgimento aumenta com o aumento da idade. Aproxi-madamente 60% dos homens acima de 80 anos de idade apresentam câncer de prós-tata quando analisada através de biópsia. Entretanto muitos desses pacientes apresentam tumor indolente com pro-gressão muito lenta, não ne-cessitando, muitas vezes, a realização de tratamento. Por

outro lado, quando o tumor surge em pacientes mais jo-vens, esse apresenta uma ten-dência de ser mais agressivo.

Sintomas

No inicio, o câncer de prósta-ta não gera sintomas. Muitos pa-cientes confundem aumento da próstata, que se manifesta com obstrução a saída de urina, com o câncer. Os casos que apresen-tam sintomas são casos avança-dos quando o tumor cresceu a ponto de obstruir a uretra e sair dos limites da glândula.

Patologia

O surgimento do câncer de próstata ocorre devido a alteração no funcionamento celular. A célula com “altera-ção” passa a ter um comporta-mento anormal e entra em um processo de proliferação des-controlado. Quanto maior for o grau de alteração dessa cé-lula, mais rápido será o cresci-mento do tumor e maior será a sua malignidade. Os tumores de próstata são graduados de acordo com sua malignidade em uma escala que varia de 6 a 10 , sendo que quanto maior o escore, mais agressivo será o tumor. Essa escala recebe o nome do autor que criou essa classificação – Gleason.

Diagnóstico

Como dito anteriormente, o Câncer de próstata somen-te leva a sintomas quando

apresenta crescimento acen-tuado. Por esse motivo é que se recomenda o check up anual, independente do pa-ciente apresentar qualquer sintomatologia. Nesse check up o Urologista deve solici-tar o exame de PSA (sigla em inglês para antígeno prostá-tico específico) e realizar o exame de palpação digital ou toque retal para palpar a superfície da glândula. Essa avaliação deve ser realizada anualmente a partir dos 45 anos de idade, e a partir dos 40 anos quando alguém da

UrologistaClinica Renallis 54. 3452.6441

Dr. Thiago Cusin

família teve ou tem câncer de próstata. Desta forma, o Urologista terá a possibi-lidade de detectar o tumor ainda nos estágios iniciais, o que levará a uma maior chance de cura.

Quando o Urologista per-cebe que existe uma alte-ração suspeita de câncer de próstata no PSA ou no toque retal, ele irá recomendar uma biópsia da próstata. Quando a biópsia apresenta--se positiva, ou seja, encon-tra-se sinais de malignidade na avaliação microscópica, o

diagnóstico está confirmado.

Tratamento

Dentre as opções de tra-tamento para o Câncer de próstata localizado (diag-nóstico precoce), inclui-se:

• Prostatectomia radical – remoção completa da prós-tata e vesículas seminais.

• Radioterapia externa • Braquiterapia Diagnosticado o Câncer de

Próstata, o Urologista irá in-dicar o tratamento mais ade-quado para cada paciente.

4 Sábado | 2 de agosto de 2014

O médico Rafael Loeblein explica o funcionamento do novo conceito para rejuvenescer

O Soft Lift é uma técnica inovadora com procedimentos práticos e rápidos

A sua saúde e a aparên-cia da pele estão dire-tamente relacionadas

com os hábitos alimentares e o estilo de vida que você escolhe. O envelhecimento da pele pode ocorrer atra-vés da falta de cuidados e também de forma mais lenta como um processo natural que ocorre no corpo de qual-quer pessoa. Enquanto não é possível evitar esse proces-so, podemos contar com a atual a tecnologia e ameni-zar os sintomas e retardar o envelhecimento.

Dentre todos os tratamen-tos existentes o que mais cresce nos consultórios mé-dicos é o Soft Lift.

Segundo o médico Rafa-el Loeblein, da Clínica Le Corps, é um processo que combina a famosa toxina bo-tulínica tipo A com preenchi-mento por meio de ácido hia-lurônico (Juvederm) em um só momento.

Soft Lift é uma técnica médica, não cirúrgica. Esse é um tratamento facial que rejuvenesce o rosto por in-teiro e não apenas atenua as rugas dinâmicas (aquelas que aparecem somente quando fazemos expressões com o rosto) ou estáticas (as que são nítidas mesmo quando os músculos da face estão em repouso), tratadas tradicio-nalmente por meio de apli-cações de toxina botulínica ou de ácido hialurônico. O resultado é uma aparência

Rejuvenescimento rápido com o Soft Lift

FOTOS DIVULG

AÇÃO

mais natural, rejuvenescida e satisfatória.

Rafael Loeblein esclarece que

a vantagem é que, ao invés de fazer vários tratamentos para alcançar o resultado esperado, o Soft Lift permite em uma aplica-ção tratamentos distintos, mas que se complementam.

“Este novo conceito permi-te trabalhar simultaneamente os múltiplos sinais de envelhe-cimento em um único proce-dimento, resultando em uma aparência mais leve, natural e rejuvenescida”, justifica o médico Rafael Loeblein.

O procedimento

O Doutor da Clínica Le Corps explica o procedimen-to. “Primeiramente é feita a aplicação com a toxina botu-línica, visando o relaxamen-to da musculatura e suaviza-ção das linhas de expressão, como as linhas da testa e pés-de-galinha. Depois é rea-lizado um preenchimento das marcas de expressão, para diminuir a profundidade de rugas e sulcos, principalmen-te aqueles ao redor da boca

5Sábado | 2 de agosto de 2014

A pele facial precisa de cuidados especiais, nela o envelhecimento é mais visível

Soft Lift é um tratamento médico que combina dois procedimentos já consagrados e líderes em rejuvenescimento facial em uma única sessão, a Toxina Botulínica Tipo A e o Preenchimento Facial de ácido hialurônico.

Porque usar a combinação de técnicas?

As novas tendências em rejuvenescimento facial e a busca por resultados cada vez mais naturais exige olhar o rosto como um todo e tratá-lo de forma integral, buscando em cada técnica seu melhor benefício. O Soft Lift trata o rosto em sua totalidade, oferecendo resultados muito mais naturais, satisfatórios e duradouros.

O envelhecimento facial é um processo amplo, que resulta em múltiplos sinais na face, como aparecimento de rugas dinâmicas, de rugas está-

ticas, perda de contorno e perda de volume facial.

A combinação de técnicas permite atuar nos 3R’s do Rejuvenescimento Facial

- Relaxamento muscular para atenuação de rugas dinâmicas (Aplicação de Toxi-na Botulínica Tipo A);

- Redefinição de contornos e tratamento das rugas estáticas (Preenchimento facial com ácido hialurônico);

- Reposição do volume em áreas alteradas pelo processo de envelhecimento facial (Preenchimento facial com ácido hialurônico e aplicação de Toxina Botulínica Tipo A).

Entenda o procedimento Soft Lift

Rejuvenescimento rápido com o Soft LiftArtigo | Saúde

O podólogo deve ser procurado para qualquer problema nos pés

FOTOS DIVULG

AÇÃO

Os calos são causados por atrito ou pressão sobre a pele, em regra devido ao calçado inadequado, atividade profissional ou desportiva que implica na fricção e pressão constan-tes. Um calo pode-se de-senvolver se a pressão se manifesta sobre um osso sujeito a fricção constan-te. Os calos têm um núcleo duro e ceroso que se forma na epiderme, a camada exterior da pele, e que de-pois de penetrar no tecido subjacente, comprime os nervos da derme. Os ca-los provocam dor intensa quando sujeitos a pressão.

Os calos moles normal-mente desenvolvem-se

entre os dedos, onde a pele se encontra humedecida pela transpiração ou pela secagem inadequada. Os calos encon-tram-se na maioria das vezes na planta dos pés, no topo dos dedos, também podem desen-volver-se no calcanhar e entre as bordas das unhas.

Como tratar de calos

O podologo irá examinar o seu pé de forma a encontrar a causa do excesso de pressão. As alterações estruturais dos dedos ou alterações da forma de caminhar.

No tratamento de um calo do-loroso, a remoção indolor da ca-mada externa, permite remover o centro ou núcleo do calo, este procedimento não causa dor. O podólogo não só procederá a eli-minação dos calos e das calosida-des, como também ajudará o pa-ciente a isolar a causa e prevenir a recorrência do problema.

Os cuidados com os calos

PodólogaVISA 004

54. 3052.0552 / 9166.7280

Rejane Meassi

(bigode chinês), região entre olhos e olheiras. Como com-bina duas técnicas em um único procedimento, o resul-tado é mais efetivo, natural e duradouro”.

A combinação de elemen-tos para o tratamento re-juvenescedor é indicado, geralmente para pessoas a partir de 35 anos, quando as linhas de expressão já estão bem demarcadas.

Outra de suas funções é a capacidade de recuperar o volume que a pele perde ao longo dos anos, responsável por aquele efeito de aparên-cia cansada.

“O soft lift é um procedi-mento que pode ser feito em consultório, tem um resulta-do bem natural e dura apro-ximadamente dois anos”, co-menta Rafael.

Uma grande vantagem do tratamento é que o paciente realiza o processo e no outro dia pode retornar ao trabalho ou afazeres. “É muito comum o paciente marcar o proce-dimento ao final do dia e ir trabalhar normalmente no outro”, comenta Loeblein.

É importante ressaltar que os cuidados após o procedi-mento, bem como a reação do organismo são importan-tes e determinantes para o resultado final e satisfató-rio do procedimento. Manter

uma vida saudável, com uma alimentação adequada e a realização de exercícios físi-cos auxilia positivamente em todos os procedimentos.

Doutor Rafael Loeblein

lembra que qualquer dúvida o médico especialista deve ser procurado, já que sem-pre é necessário realizar uma análise antes de algum tipo de procedimento.

6 Sábado | 2 de agosto de 2014

Para tudo funcionar bem, durma bem

Fonte: menshealth.abril.com.br

Se em uma semana corrida você dormir menos, pague a dívida no fim de semana

Grande parte dos brasilei-ros dorme mal. Esse é o resultado de estudo feito

com 2 mil pessoas. Como resul-tado, os entrevistados disseram sofrer com cansaço, sonolência e queda de rendimento.

De fato, só comer bem e fa-zer exercícios não basta para o corpo funcionar legal. Não dor-mir o suficiente altera o meta-bolismo; aumenta o risco de de-pressão, obesidade e diabetes; gera irritabilidade e queda na concentração. Há tarefas que o organismo faz apenas enquanto dormimos, como a produção de alguns hormônios ou a memori-zação de novas informações.

O sono depende do ciclo cir-cadiano (controla a liberação de hormônios ao longo do dia). No fim da tarde, com a dimi-nuição da luz do sol, há maior produção de melatonina e sera-tonina. Esses hormônios deixam você relaxado. Aí, os músculos ficam menos tensos, a tem-peratura corporal cai e você dorme. Nas fases seguintes, já em sono profundo, seu corpo produz outros hormônios essen-ciais (como o do crescimento, indispensável para a construção muscular, e a testosterona) e há o pico de atividades cerebrais responsáveis pela fixação da memória e do aprendizado. Se pular essas fases, você atrapa-lha todas essas funções.

E quanto é preciso dormir para ficar bem? De 7 a 9 horas por noite. Se você dorme me-nos que isso, seu corpo registra o saldo devedor e depois cobra a conta descontando na saúde e com minilapsos durante o dia. Sim, se estiver muito cansado, o cérebro desliga por segundos. É o que acontece com quem apa-ga ao volante, por exemplo. Vá para a cama no horário de sem-pre e desligue o despertador. Você provavelmente vai dormir de duas a três horas a mais que usual. O cérebro compensa as-sim as noites mal dormidas.

Irritabilidade

Quando você tem insônia ou acorda várias vezes na noite, seu corpo descarrega noradrenalina. O hormônio aumenta a frequência cardí-aca e da respiração e deixa o corpo alerta. Essa tensão causa irritação. Se dormir mal, tente tomar um pouco de sol durante o dia. Pes-quisadores descobriram que

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a exposição ao sol incentiva sua produção de serotonina, hormônio do bem-estar que ajuda a regular o humor.

Falta de memória

Durante o sono ocorre a trans-posição da memória temporária para a memória permanente. Se você dorme mal, não permite que novas informações sejam fixadas e isso acaba levando a quadros de esquecimento.

Problemas de aprendizado

Pesquisas relacionam pou-co sono à alteração da função cognitiva. Enquanto você dor-me, o cérebro processa infor-mações. Portanto, se não dor-mir, você tem mais dificuldade em aprender. Não deixe de treinar mesmo cansado. Estudo mostrou que o exercício físico estimula a área do cérebro res-ponsável pelo aprendizado.

Ganho de peso

Estudo mostrou que dormir pouco aumenta o risco de obe-sidade. A falta de sono incenti-va a produção de grelina (hor-mônio que estimula o apetite) e diminui a de leptina (hormô-nio que controla a fome). Ingi-ra carboidratos integrais antes de dormir. Eles têm baixo índi-ce glicêmico e prolongam a sa-ciedade, o que aumenta o nível de leptina no corpo.

Queda nos reflexos

Pessoas que não dormiam havia 19 horas foram subme-tidas a testes de atenção e

cometeram mais erros do que pessoas com álcool no sangue.

Experimentos feitos com tomografia computadoriza-da, mostraram que jovens privados de sono tiveram redução de atividades nas regiões frontais do cérebro, responsáveis pela capacida-de de planejar e de executar tarefas, e no cerebelo, res-ponsável pela coordenação motora. Isso leva à redução significativa dos reflexos e pensamento rápido para to-mada de decisões. Uma ou várias noites de sono mal-dormidas podem ser respon-sáveis por acidentes de tra-balho e de trânsito.

Libido em baixa

Você leu que é durante o sono que ocorre a secreção de testosterona. O declínio do nível desse hormônio na velhice deve-se ao fato de os idosos dormirem menos que os jovens. Mais: uma noite de sono ruim também leva à alteração das taxas de açú-car no sangue, colesterol, triglicerídeos e ácido úrico, que, quando elevados, po-dem reduzir sua produção de testosterona drasticamente. Homens que dormem menos do que quatro horas num pe-ríodo de 24 horas têm cerca de 60% menos testosterona total e 55% menos testoste-rona biodisponível no orga-nismo do que os homens que dormem mais de oito horas. Esses valores baixos podem causar queda na libido.

7Sábado | 2 de agosto de 2014

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Apesar de parecer uma forma de correção eficiente, o tapa ensina a criança a ter medo do mais forte, causando traumas psicológicos

Quando paramos para pensar em como que-remos educar nossos

filhos, muitos de nós respon-dem que gostariam de fazer bem diferente do que rece-bemos quando criança, prin-cipalmente no que se refere ao bater. Muitos pais e mães de hoje levaram seus tapas, cintadas e chineladas quan-do criança e hoje percebem que esse não é um bom ca-minho. Como pais buscam o diálogo, a aplicação das con-sequências, escolhas e limi-tes colocados de uma manei-ra produtiva e respeitosa.

A criança grita, questiona os limites e desafia os pais. Após muita conversa, muitos apelam para a tática do xeque mate: “Ou você come, ou não joga videogame.” “Não vai arru-mar o quarto? Então não vamos passear hoje.” Algumas vezes, a ameaça traz resultados; em outras, é preciso ainda mais paciência. Mas até que pon-to a autoridade pode chegar? Não há uma fórmula de como educar, mas psicólogos afir-mam que o diálogo é sempre a melhor alternativa. Eles dão conselhos para evitar os erros que os pais mais costumam co-meter na hora de ensinar.

Mas em algumas situações parece que ficamos sem saber o que fazer e quando saímos do sério, o tapa volta a apare-cer. Pais e mães tristes, crian-ças tristes ou mesmo bravas, é iniciado um ciclo que pode crescer e tomar conta do dia a dia de uma maneira bastan-te complicada.

Quando batemos em nos-

sos filhos eles aprendem al-gumas coisas:

• Aprendem a termedo do mais forte, e isso pode seguir por bastante tempo na vida;

• Aprendem que é ba-tendo que se resolvem os momentos difíceis, afinal é assim que vê seus pais resol-vendo os mesmos momentos;

• Aprendemqueotapavale mais do que o diálogo, a conversa;

Quando pais batem em seus filhos, normalmente buscam controlar alguma si-tuação, mas os adultos nessa mesma situação, encontram--se completamente descon-trolados. É muito confuso para a criança pensar que esse nosso descontrole que surgiu através do tapa , ser-ve para educar ou controlar algum momento.

Imagine a situação: a crian-ça quer tomar sorvete antes do almoço. Para a mãe, de jeito nenhum, mas para o pai fala: “Por que não? Só hoje”. Isso pode fazer uma confusão na cabeça do pequeno. Ele entenderá que o limite im-posto por um dos pais não é verdadeiro e essa ideia pode dificultar que a criança obe-deça e cumpra regras.

Toda essa confusão faz com que a criança não aprenda, afinal ela interrompe o que estava fazendo por conta do susto que leva, do medo que sente. Acontece que dificil-mente aprenderá, isso por-que não vive o processo natu-ral de que toda ação tem sua consequência. Quando esse

processo é interrompido, é como se a reflexão também fosse interrompida.

Essa é a grande armadilha, porque muitos pais pensam que o tapa funciona porque a criança realmente interrom-pe o que estava fazendo. Mas isso acontece com o susto e não por ganho de consci-ência. O que vem depois? A atitude se repete e os tapas se tornam mais frequentes. Fora que com o tapa e com essa falta de respeito inicia-mos um embate que pode se tornar bastante complexo. Afinal, um ganha e o outro perde e a criança, ao perce-ber isso, faz também de tudo Fonte: minhavida.com.br

Bater nas crianças não é a solução

para vencer esse embate. Esse caminho gera medo,

distância e muitas vezes até a mentira aparece como sendo a única maneira de evitar esse momento, o tapa. As crian-ças hoje entram nesse emba-te porque de alguma maneira, não toleram falta de respeito, mas normalmente sua forma de agir para vencer os embates é através da falta de respeito também. Com esse ciclo fe-chado, pais e filhos se afastam e a comunicação, o encontro e o respeito se tornam grande objetivos difíceis de alcançar. Com firmeza amorosa, respei-to e aplicando a constância, a coerência na forma de corrigir

e a consequência de suas ati-tudes, o que encontramos são famílias unidas, parceiras e crianças crescendo com amor, respeito, e a real educação. Todos na ação de educar. Edu-cação positiva que gera cresci-mento para todos. Fazer com que o outro faça algo que você quer não é difícil. O precioso é perceber por que motivo essa pessoa mudou sua atitude. Por medo, por estar sem saída, ou por amor, por ganho de consci-ência? A paisagem que vemos nessa caminhada depende dos lugares que caminhamos. E nós, os adultos, temos essa escolha.

8 Sábado | 2 de agosto de 2014

Nem sempre é fácil oferecer uma boa terapia comportamental para pacientes obesos , a terapia em grupo é uma boa opção

A Obesidade é uma doença crônica e há muito pas-sou a ser considerada um

problema de saúde pública em vários países – inclusive no Bra-sil. A alta prevalência e os cus-tos relacionados às várias com-plicações tornam a obesidade um distúrbio de consequências econômica, além de consequ-ências à saúde.

Abusando da redundância, pode-se afirmar com seguran-ça que a obesidade tornou-se um problema na maioria dos países. Os custos associados ao suporte de um paciente obeso junto ao sistema de saúde são assustadores. A obesidade é tão prevalente que, todos os dias, dezenas de pacientes atendidos em unidades bási-cas de saúde, apresentam so-brepeso ou obesidade.

O primeiro e mais impor-tante passo é conscientizar a pessoa de que a perda de peso lhe renderá frutos, que vão muito além da vaidade e da autoestima. As chances de tornar-se hipertenso, diabé-tico, ou desenvolver doenças vasculares, insuficiência car-díaca, derrame, problemas renais e diversas outras do-enças, são significativamente maiores no paciente obeso.

O segredo do sucesso do tra-tamento dependerá sempre da obediência a uma regra sim-ples: é preciso manter o balan-ço calórico negativo. Infeliz-mente, este raciocínio simples é o grande obstáculo na abor-dagem terapêutica do obeso, uma vez que não raramente os pacientes esperam por remé-dios e dietas miraculosos. Por Fonte: boasaude.com.br

Motivando a perda de peso

isso, o paciente deve estar – e ser continuamente – motivado a seguir o roteiro proposto.

Algumas etapas essenciais devem ser cumpridas antes de se iniciar o tratamento da obesidade propriamente dito. Todos os pacientes de-vem ser submetidos a uma avaliação médica criterio-sa, incluindo exame clínico (com determinação do ín-dice de massa corporal) e exames laboratoriais para identificar distúrbios con-comitantes. É importante avaliar o quanto o paciente está disposto a esforçar-se para atingir as metas pro-postas. Qual a motivação para a redução de peso? Que fatores podem atrapalhar o andamento do programa? O paciente possui distúrbios psiquiátricos? Se o paciente não estiver preparado para

o tratamento, ele pode ser acompanhado de modo a evitar ganho de peso, até ser capaz de iniciar um pro-grama de redução de peso. As metas e expectativas en-volvidas no roteiro devem ser realistas e discutidas aberta e cuidadosamente. Em geral, a agressividade do roteiro é proporcional ao risco associado à obesidade, mas este risco deve ser indi-vidualizado ao máximo.

As dietas e a atividade físi-ca regular, aliadas ao suporte psicológico contínuo, são as peças-chave do tratamento de todos os pacientes acima do peso ideal. Medicamentos e a cirurgia bariátrica devem ser consideradas opções válidas, em grupos bastante seleciona-dos de pacientes.

Pessoas com sobrepeso com dois ou mais fatores de risco

cardiovasculares, e aquelas com obesidade classe I, devem reduzir a ingesta calórica em 500 kcal/dia. Várias estratégias podem ser utilizadas para aju-dar o paciente a restringir sua ingestão calórica. Refeições controladas por porções aju-dam a intensificar a perda de peso, uma vez que pacientes obesos tendem a subestimar sua ingesta calórica. Refeições pré-preparadas e oferecidas em “pacotes” e suplementos líquidos, sem carboidratos, são úteis para manter a aderência do paciente ao regime.

Atividade Física

A atividade física isolada-mente não é um método efi-caz para perder peso. Contu-do, o aumento da atividade física facilita o controle do peso, a longo prazo, e me-

lhora a saúde geral do orga-nismo. O volume de atividade física necessária para manter do peso ideal é considerá-vel: aproximadamente 60-90 minutos por dia de atividade de intensidade moderada, ou 30-45 minutos por dia de ati-vidade vigorosa. Por isso, os pacientes devem ser orienta-dos a aumentar o nível de ati-vidade física lentamente com o tempo, até atingirem o ob-jetivo proposto. Os exercícios aeróbicos ainda apresentam benefícios adicionais que in-dependem da perda de peso.

Modificação dos Hábitos de Vida

A Terapia Comportamen-tal deve fazer parte de todo programa de perda de peso. Ela facilita a adesão do pa-ciente às modificações die-téticas e ao aumento da atividade física, ajuda a determinar metas realistas, encoraja o controle pelo pa-ciente e serve de apoio para que ele identifique e vença suas barreiras psicológicas para perder peso.

Farmacoterapia

O tratamento farmacológico não deve ser utilizado como um tratamento de curta duração, pois os pacientes tendem a re-cuperar o peso perdido após suspensão dos medicamentos. Apenas dois foram aprovados para tratamento da obesidade a longo prazo.