CONCURSO DE ACCESO A CARGOS DE DIRECTOR Y SUBDIRECTOR DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS PÚBLICAS DE EDUCACIÓN BÁSICA REGULAR - 2013 R.M. N°0460-2013-ED FORMATO DIGITAL DE REGISTRO DE INSCRIPCIÓN DIRECTIVOS 2013 DATOS DEL POSTULANTE Tipo Documento DNI Cargo que actualmente ejerce en la IE PROFESOR N° Documento 25732853 Escala magisterial actual CUARTA Apellido Paterno MEDINA Tiempo de servicio (años) 18 Apellido Materno CHAVEZ DRE/UGEL a la que pertenece su IE CALLAO / DRE CALLAO Nombres ANGELICA Institución Educativa donde labora CE.5043 SAN MARTIN DE PORRES Correo electrónico [email protected] Es destacado de otra DRE/UGEL? NO Teléfono fijo 5753572 Celular 947469800 Discapacidad NINGUNA DATOS DE LA PLAZA Cargo al que postula Director I.E. donde postula I.E. 5079 JORGE CHAVEZ DRE/UGEL CALLAO / DRE CALLAO Código plaza 191131711920 Nivel educativo de la plaza PRIMARIA Fecha y hora de registro de inscripción 22/09/2013; 08:10 am CÓDIGO DE VALIDACIÓN 0297RDVL Declaro que los datos consignados son válidos y cumplo con los requisitos establecidos para la postulación, indicados en los numerales 5.5. y 6.5.6 (d) de la Directiva N° 018-2013-MINEDU/VMGP-DIGEDD IMPORTANTE: Esta inscripción no es completa si no ha sido CONFIRMADA por el Banco de la Nación. Favor acercarse a cualquier agencia, portando su DNI o Carnet de Extranjería y el código de validación de registro de inscripción. ....................Sólo será llenado EN CASO DE CONTINGENCIA y según indicación del BANCO DE LA NACION.................... Hora de entrega Firma del postulante Firma y sello-fecha del registrador del banco ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- DESGLOSABLE PARA SER USADO SÓLO EN CASO DE CONTINGENCIA CONCURSO DE ACCESO A CARGOS DE DIRECTOR Y SUBDIRECTOR DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS PÚBLICAS DE EDUCACIÓN BÁSICA REGULAR - 2013 R.M. N°0460-2013-ED FORMATO DIGITAL DE REGISTRO DE INSCRIPCIÓN DIRECTIVOS 2013 Hora de entrega Datos del postulante Tipo Documento DNI Nro de documento 25732853 CÓDIGO DE VALIDACIÓN 0297RDVL Firma y sello-fecha del registrador del banco Si este formato es utilizado por el Banco de la Nación EN CASO DE CONTINGENCIA, su Usuario/Clave serán remitidos al correo electrónico consignado en su inscripción en no más de 48 horas.

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CONCURSO DE ACCESO A CARGOS DE DIRECTOR Y SUBDIRECTOR DE INSTITUCIONES EDUCATIVASPÚBLICAS DE EDUCACIÓN BÁSICA REGULAR - 2013 R.M. N°0460-2013-ED

FORMATO DIGITAL DE REGISTRO DE INSCRIPCIÓN DIRECTIVOS 2013DATOS DEL POSTULANTE

Tipo Documento DNI Cargo que actualmente ejerce enla IE PROFESOR

N° Documento 25732853 Escala magisterial actual CUARTAApellido Paterno MEDINA Tiempo de servicio (años) 18

Apellido Materno CHAVEZ DRE/UGEL a la que pertenece suIE CALLAO / DRE CALLAO

Nombres ANGELICA Institución Educativa dondelabora CE.5043 SAN MARTIN DE PORRES

Correo electrónico [email protected] Es destacado de otra DRE/UGEL? NOTeléfono fijo 5753572Celular 947469800Discapacidad NINGUNA

DATOS DE LA PLAZACargo al que postula Director I.E. donde postula I.E. 5079 JORGE CHAVEZDRE/UGEL CALLAO / DRE CALLAO Código plaza 191131711920Nivel educativo de la plaza PRIMARIA

Fecha y hora de registro deinscripción 22/09/2013; 08:10 am CÓDIGO DE VALIDACIÓN 0297RDVL

Declaro que los datos consignados son válidos y cumplo con los requisitos establecidos para la postulación, indicados en losnumerales 5.5. y 6.5.6 (d) de la Directiva N° 018-2013-MINEDU/VMGP-DIGEDD

IMPORTANTE: Esta inscripción no es completa si no ha sido CONFIRMADA por el Banco de la Nación.Favor acercarse a cualquier agencia, portando su DNI o Carnet de Extranjería y el código de validación de registro de inscripción.

....................Sólo será llenado EN CASO DE CONTINGENCIA y según indicación del BANCO DE LA NACION....................

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Firma del postulante Firma y sello-fecha del registrador del banco

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------DESGLOSABLE PARA SER USADO SÓLO EN CASO DE CONTINGENCIA

CONCURSO DE ACCESO A CARGOS DE DIRECTOR Y SUBDIRECTOR DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS PÚBLICAS DE EDUCACIÓNBÁSICA REGULAR - 2013 R.M. N°0460-2013-ED

FORMATO DIGITAL DE REGISTRO DE INSCRIPCIÓN DIRECTIVOS 2013

Hora de entregaDatos del postulanteTipo Documento DNI

Nro de documento 25732853

CÓDIGO DE VALIDACIÓN 0297RDVLFirma y sello-fecha del registrador del banco

Si este formato es utilizado por el Banco de la Nación EN CASO DE CONTINGENCIA, su Usuario/Clave serán remitidos al correo electrónicoconsignado en su inscripción en no más de 48 horas.