02._Naskah_Publikasi.doc

8/19/2019 02._Naskah_Publikasi.doc

1/13

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.J DENGAN CONGESTIVE HEART

FAILURE (CHF) DI RUANG INTENSIVE CARDIO VASCULAR CARE

UNIT (ICVCU) RUMAH SAKIT Dr. MOEWARDI SURAKARTA

NASKAH PUBLIKASI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar

Profesi Ners (Ns)

Disusun Oleh:

NE SS M A P UTRI A U S TA R Y A NI

J23!!32"

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS

MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2!2


2/13

~

LM!"# PNGS"$"N

Naskah Publikasi

"S%$"N &P#" '" "N

P"D" n* DNG"N CONGESTIVE HEART FAILURE (+$,)

D- #%" NG I N TENSIVE CARDIO VASCULAR CARE UNIT (l+.+%)

#%M"$ S"&- DrMO'/"#D- S%#"&"# "

%*

>'

N-P

N-&

( .......•............ )

( 0J Ifi..)~ ..... )

Surakarta0 No1e2ber 3453

,akultas --2u &esehatan %ni1ersitas

Muha22adiyah Surakarta Dekan0

667 ~8 9:0)))

o -- I 616 II~u •

6:; /" Mi ';tdOdo"&eD0 M&es-... ::;:-;;>6-&)


3/13

Asuhan Keperawatan Pada Tn.J Dengan Congestive Heart Failure (CHF) diuang !ntensi"e Cardio #as$u%ar Care &nit (!C#C&) uah ait Dr. *oewardiuraarta

+

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA Tn.J DENGAN CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF)

DI RUANG INTENSIVE CARDIO VASCULAR CARE UNIT (ICVCU) RUMAH SAKIT

Dr. MOEWARDI SURAKARTA

,essa Putri Austarani,anang */ & ep

0n 1/.Kep/.,s A!"r#$

Congestive Heart Failure (CHF) atau gaga% 2antung ada%ah eadaan pato3isio%ogis

4erupa e%ainan 3ungsi 2antung sehingga 2antung tida apu eopa darah untu

eenuhi e4utuhan eta4o%ise 2aringan. CHF epengaruhi %e4ih dari 56 2uta pasien di

dunia dan eningat seiring perta4ahan usia e4anaan engenai pasien dengan usia %e4ih

dari 78 tahun/ dan seitar 7-+69 %e4ih 4ana engenai %ai-%ai dari pada wanita. Tu2uan dari

pene%itian ini ada%ah untu engetahui ga4aran penata%asanaan asuhan eperawatan pada

pasien dengan CHF (Congestive Heart Failure) se$ara oprehensi3 e%a%ui proses

eperawatan. Penu%isan ara tu%is i %iah ini enga4i% asus di uang !ntensi"e Cardio

#as$u%ar Care &nit (!C#C&) pada +5 Ju%i 56+5 2a 6:.;6. *asa%ah eperawatan ang un$u%

pada asus Tn.J ada%ah gangguan pertuaran gas/ penurunan cardiac output / e%e4ihan

"o%ue $airan/ dan into%eransi ati"itas. Penait gaga% 2antung erupaan asus

egawatdaruratan arena 2ia pene4a4 ang endasari tida segera endapat penanganan

aan ene4a4an eatian.

Kata un$i < gaga% 2antung/ asuhan eperawatan/ cardiac output


4/13

NURSING CARE Mr. J WITH CONGESTIVE HEART FAILURE ON THE INTENSIVE

CARDIO VASCULAR CARE UNIT Dr.MOEWARDI HOSPITAL OF SURAKARTA

Abstract

Congesti"e Heart Fai%ure (CHF) is pathophsio%ogi$a% $ondition whi$h a4nora%heart 3un$tion so heart no has $apa4%e to strong pup o3 tissue eta4o%is needs. CHF toin3%uen$e ore 56 i%%ion patient in the wor%d and ost in3e$ted 4 patient ages with ore 78ears o%d. 7 unti% +6 per$ent ore in3e$ted 4 an than woen. The purpose o3 the resea$h areto now a4out the draw o3 nurse edu$ation on Congesti"e Heart Fai%ure (CHF) patient a$$ordingto $oprehensi"e through nursing pro$ess. The resear$h taen 3ro insta%ation $ardio "as$u%ar $are unit on Dr. *oewardi hospita% o3 uraarta on +5 Ju% 56+5 at 6:.;6 o=$%o$. ,ursingpro4%e whi$h o$$ur on *r. J is distur4 e$hange o3 gas/ de$%ine o3 $ardia$ output/ o"er o3

%i?uid "o%ue and into%eran$e a$ti"it. Heart 3ai%ure disease is ind o3 eergen$ $ases 4e$ausethe sour$es o3 the disease i3 not he%ped it wi% % 4e death.

Keword< Heart 3ai%ure/ nursing $are/ $ardia$ output


5/13

PENDAHULUAN

*asa%ah esehatan dengangangguan siste ardio"asu%er terasu dida%aa CongestiveHeart Failure (CHF) asih enduduiperingat ang tinggi/ enurut data1H@ pada tahun 566: di%aporan4ahwa gaga% 2antung epengaruhi%e4ih dari 56 2uta pasien di dunia dan

eningat seiring perta4ahan usiadan engenai pasien dengan usia %e4ihdari 78 tahun/ dan seitar 7-+69 %e4ih4ana engenai %ai-%ai dari padawanita. Pada tahun 56;6 1H@epredisi peningatan penderitagaga% 2antung en$apai 5; 2uta 2iwa didunia. aga% 2antung 2uga en2adiasa%ah has utaa pada 4e4erapanegara industri a2u dan negara4ere4ang seperti !ndonesia.

*enurut Kopas (56+6)/ seitar B/; 2uta pendudu !ndonesiaenga%ai gaga% 2antung/ dan 866.666asus 4aru gaga% 2antung te%ah didiagnosis tiap tahunna. Harapan hiduppenderita gaga% 2antung %e4ih 4urudi4andingan dengan aner apapune$ua%i aner paru-paru dan aner o"ariu arena sapai :89 penderitagaga% 2antung eningga% da%a urunwatu 8 tahun se2a diagnosis.edangan enurut pro3i% esehatan

!ndonesia pada tahun 5668 gaga% 2antung erupaan urutan e 8pene4a4 eatian ter4ana di ruahsait se%uruh !ndonesia. Peru4ahangaa hidup/ adar o%estero% angtinggi/ peroo ati3 dan urangnaesadaran 4ero%ahraga en2adi 3ator pei$u un$u%na penait gaga% 2antung.

edangan data ang dipero%ehdari rea edi uah ait Dr.*oewardi di uraarta/ dipero%eh data

pre"a%ensi penderita CHF pada 4u%an

Januari sapai 4u%an ,o"e4er 56+5se4ana +B5 pasien.

*engingat 4egitu 4anaperasa%ahan ang un$u% padapasien CHF/ aa penu%is tertariuntu enga4i% 2udu% AsuhanKeperawatan Pada Tn.J DenganCongestive Heart Failure (CHF) diuang !ntensi"e Cardio #as$u%ar Care&nit (!C#C&) uah ait Dr.

*oewardi uraarta.

TINJAUAN PUSTAKAA. PENGERTIAN

aga% 2antung ada%ahetidaapuan 2antung untueopa darah ang adeuat untueenuhi e4utuhan 2aringan aanosigen dan nutrisi (%eter/ 5665)

%. ETIOLOGI

*enurut Huda dan a%%o (5666)pene4a4 egaga%an 2antung aitu<

+. Disritia/ seperti< 4raiardi/taiardi dan ontrasi preatureang sering dapat enurunan$urah 2antung.

5. *a%3ungsi atu4 dapateni4u%an egaga%an popa4ai o%eh e%e4ihan 4e4an teanan(o4strusi pada penga%iran e%uar dari popa ruang/ seperti stenosisatu4 aorti atau stenosispu%ona%)/ atau dengan e%e4ihan4e4an "o%ue ang enun2uanpeningatan "o%ue darah e"entrie% iri.

;. A4nora%itas @totJantung< *ene4a4an egaga%an"entrie% e%iputi in3ar ioard/aneurisa "entrie%/ 3i4rosisioard %uas (4iasana dari

ateros%erosis oroner 2antung atauhipertensi %aa)/ 3i4rosis


6/13

endoardiu/ penait ioardprier (ardioiopati)/ atau

hipertro3i %uas arena hipertensipu%ona%/ stenosis aorta atauhipertensi sistei.

B. uptur *ioard< ter2adise4agai awitan draati dan seringe4ahaaan egaga%an popadan dihu4ungan denganorta%itas tinggi. !ni 4iasa ter2adise%aa E hari pertaa sete%ahin3ar.

*enurut e%ter (5665) pene4a4

gaga% 2antung ongesti3 aitu<

a. Ke%ainan otot 2antung

4. Ateros%erosis oroner

$. Hipertensi sistei atau pu%ona%(peningatan a3ter%oad)

d. Peradangan dan penaitioardiu degenerati3

e. Penait 2antung %ain

C. MANIFESTASI KLINIS*enurut Huda dan a%%o (5666)&

e2a%a ang un$u% sesuai dengange2a%a gaga% 2antung iri diiuti gaga% 2antung anan dan ter2adina di dadaarena peningatan e4utuhanosigen. Pada peerisaan 3isiditeuan tanda tanda ge2a%a gaga% 2antung ongesti3 4iasana terdapat4uni derap dan 4ising ai4atregurgitasi itra%.

a. aga% Jantung Kiri+. e%isah dan $eas5. Kongesti "asu%er pu%ona%;. 0deaB. Penurunan $urah 2antung8. a%%op atria% (;)7. a%%op "entrie% (B):. Cra$%es paruE. DisritiaG. uni na3as engi+6. Pu%sus a%ternans++. Perna3asan $hene-stoes

+5. uti-4uti radio%ogi tentangongesti pu%ona%

+;. Dspneu+B. atu

+8. *udah %e%ah

4. aga% Jantung Kanan+. Peningatan J#P5. 0dea;. Curah 2antung rendahB. Disritia8. ; dan B7. Hiperresonan pada perusi:. Pitting edeaE. Hepatoega%iG. Anoresia

+6. ,oturia++. Ke%eahan

D. KLASIFIKASI GAGALJANTUNG

K%asi3iasi gaga% 2antung enurutNew Yor Heart !ssociation (,IHA)da%a ra (5665)/ ter4agi da%a Be%as aitu<+. ,IHA !< Ti4u% sesa pada

ati3itas 3isi 4erat5. ,IHA !!< Ti4u% sesa pada

ati3itas 3isi sedang;. ,IHA !!!< Ti4u% sesa pada

ati3itas 3isi ringanB. ,IHA !#


7/13

eperiraan pergeraandinding.

;. onogra (e$ho$ardiogra/

e%a%ui pengaturan $airan o%eh gin2a%dan "asoonstrisi peri3er dengan

tu2uan untu eper4esar a%iran 4a%i"ena e da%a "entrie% sehinggaeningatan teanan ahir diasto%idan enaian e4a%i $urah 2antung.Di%atasi/ hipertro3i/ taiardi/ danredistri4usi $airan 4adan erupaaneanise opensasi untuepertahanan $urah 2antung da%aeenuhi e4utuhan siru%asi 4adan.i%a seua eapuan aaniseopensasi 2antung terse4ut di atassudah dipergunaan se%uruhna dan

siru%asi darah da%a 4adan 4e%u 2ugaterpenuhi aa ter2adi%ah eadaangaga% 2antung.

edangan enurut e%ter (5665)/ gaga% 2antung iri atau gaga% 2antung "entrie% iri ter2adi arenaadana gangguan peopaan daraho%eh "entrie% iri sehingga $urah 2antung iri enurun dengan ai4atteanan ahir diasto% da%a "entrie%iri dan "o%ue ahir diasto%e da%a

"entrie% iri eningat. Keadaan inierupaan 4e4an atriu iri da%aer2ana untu engisi "entrie% iripada watu diasto%i/ dengan ai4atter2adina enaian teanan rata-ratada%a atriu iri. Teanan da%aatriu iri ang eninggi iniene4a4an ha4atan a%iranasuna darah dari "ena-"enapu%ona%. i%a eadaan ini terus4er%an2ut aa 4endungan aan ter2adi 2uga da%a paru-paru dengan ai4at

ter2adina edea paru dengan sega%ae%uhan dan tanda-tanda ai4at adanateanan da%a siru%asi ang eninggi.

Keadaan ang terahir inierupaan ha4atan 4agi "entrie%anan ang en2adi popa darahuntu siruit paru (siru%asi e$i%). i%a4e4an pada "entrie% anan itu terus4erta4ah/ aa aan erangsang"entrie% anan untu e%auanopensasi dengan enga%aihipertro3i dan di%atasi sapai 4ataseapuanna/ dan 4i%a 4e4an

terse4ut tetap eninggi aa dapatter2adi gaga% 2antung anan/ sehingga

pada ahirna ter2adi gaga% 2antung iri-anan.

aga% 2antung anan dapat pu%ater2adi arena gangguan atauha4atan pada daa popa "entrie%anan sehingga isi seun$up "entrie%anan tanpa didahu%ui o%eh gaga% 2antung iri. Dengan enurunna isiseun$up "entrie% anan/ teanan dan"o%ue ahir diasto% "entrie% ananaan eningat dan ini en2adi 4e4an

atriu anan da%a er2ana engisi"entrie% anan pada watu diasto%/dengan ai4at ter2adina enaianteanan da%a atriu anan. Teananda%a atriu anan ang eninggiaan ene4a4an ha4atan a%iranasuna darah da%a "ena a3asuperior dan in3erior eda%a 2antungsehingga engai4atan enaian danadana 4endungan pada "ena-"enasistei terse4ut (4endungan pada"ena 2ugu%aris ang eninggi dan

hepatoega%i). i%a eadaan ini terus4er%an2ut/ aa ter2adi 4endungansistei ang 4erat dengan ai4atti4u%na edea tuit dan tungai4awah dan asites.

F. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

*enurut Doenges (5666)peerisaan penun2ang ang dapatdi%auan untu enegaan diagnosaCHF aitu<

+. 0%etro ardiogra (0K)Hipertro3i atria% atau "entriu%er/penipangan asis/ iseia/disritia/ taiardi/ 3i4ri%asi atria%

5. $an 2antungTindaan penuntian 3rasi dan

e$hoardiogra dopp%er)Dapat enun2uan diensi

pe4esaran 4i%i/ peru4ahanda%a 3ungsistrutur atu4 atau


8/13

area penurunan ontrati%itas"entri$u%ar.

B. Kateterisasi 2antungTeanan a4nora% erupaanindiasi dan e4antue4edaan gaga% 2antung anandan gaga% 2antung iri dan stenosisatu4 atau insu3isiensi.

8. ongent DadaDapat enun2uan pe4esaran 2antung/ 4aangan en$erinandi%atasi atau hipertro3i 4i%i atauperu4ahan da%a pe4u%uh daraha4nora%

7. 0%etro%it*ungin 4eru4ah arenaperpindahan $airanpenurunan3ungsi gin2a%/ terapi diureti

:. @sietri ,adiaturasi osigen ungin rendahterutaa 2ia gaga% 2antungongesti3 aut en2adi ronis.

E. Ana%isa as Darah (AD)aga% "entrie% iri ditandai dengana%a%osis respiratori ringan (dini)atau hiposeia dengan

peningatan PC@5 (ahir)G. Peerisaan Tiroid

Peningatan ati"itas tiroidenun2uan hiperati"itas tiroidse4agai pre pen$etus gaga% 2antung ongesti3

G. KOMPLIKASI*enurut e%ter (5665)/

op%iasi dari CHF ada%ah <+. 0dea pu%oner aut5. Hipera%eia< ai4at penurunan

esresi/ asidosis eta4o%i/ata4o%ise dan asuan diit4er%e4ih.

;. Periarditis< 03usi p%eura dantaponade 2antung ai4at produsapah urei dan dia%isis angtida adeuat.

B. Hipertensi ai4at retensi $airan dannatriu serta a%3ungsi sisterenin-angiotensin-a%dosteron.

8. Aneia ai4at penurunaneritropoetin/ penurunan rentangusia se% darah erah.

H. PENATALAKSANAAN*enurut *ans2oer (566+) prinsip

penata%asanaan CHF ada%ah<+. Tirah 4aring

Tirah 4aring engurangi er2a 2antung/ eningatan tenaga$adangan 2antung dan enurunanteanan darah.

5. DietPengaturan diet e4uat er2adan etegangan otot 2antunginia%. e%ain itu pe4atasannatriu ditu2uan untu en$egah/engatur dan engurangi edea

;. @sigenPeenuhan osigen aanengurangi deand ioard dane4antu eenuhi osigentu4uh

B. Terapi DiuretiDiureti ei%ii e3e antihipertensi dengan enigatanpe%epasan air dan gara natriusehingga ene4a4an penurunan"o%ue $airan dan erendahanteanan darah.

8. Digita%isDigita%is eper%a4at 3reuensi"entrie% dan eningataneuatan ontrasi peningatane3isiensi 2antung. aat $urah 2antung eningat/ "o%ue $airan%e4ih 4esar diiri e gin2a% untu3i%trasi/ esresi dan "o%ueintra"asu%er enurun.

7. !notropi Positi3 Do4utain eningatan euatanontrasi 2antung (e3e inotropipositi3) dan eningatan denut 2antung (e3e ronotropi positi3)

:. edati3 Pe4erian sedati"e 4ertu2uanengistirahatan dan e4erire%asasi pada %ien.

E. Pe4atasan Ati"itas Fisi dan!stirahatPe4atasan ati"itas 3isi danistirahat ang etat erupaantindaan penanganan gaga% 2antung.


9/13

ASUHAN KEPERAWATAN*enurut Doenges (56+6)/ asuhan

eperawatan ang penting di%auanpada %ien CHF e%iputi <a. Penga2ian prier

+) Airwa< peni%aian aanepatenan 2a%an na3as/ e%iputipeerisaan engenai adanao4strusi 2a%an na3as/ danadana 4enda asing. Pada %ienang dapat 4er4i$ara dapatdianggap 2a%an napas 4ersih.Di%auan pu%a penga2ianadana suara na3as ta4ahan

seperti snoring.5) reathing< 3reuensi na3as/

apaah ada penggunaan otot4antu perna3asan/ retrasidinding dada/ dan adana sesana3as. Pa%pasi penge4anganparu/ ausu%tasi suara na3as/a2i adana suara napasta4ahan seperti ron$hi/wheeing/ dan a2i adanatraua pada dada.

;) Cir$u%ation< di%auan

penga2ian tentang "o%uedarah dan $ardia$ output sertaadana perdarahan. Penga2ian 2uga e%iputi statusheodinai/ warna u%it/ nadi.

B) Disa4i%it< ni%ai tingatesadaran/ serta uuran danreasi pupi%.

4. Fous Penga2ian< Fous penga2ianpada pasien dengan gaga% 2antung.Pengaatan terhadap tanda-tandadan ge2a%a e%e4ihan $airansisteati dan pu%ona%.+) Perna3asan < Ausu%tasi pada

inter"a% ang sering untuenentuan ada atau tidanara%es dan engi/ $atat3reuensi dan eda%aan4erna3as.

5) Jantung< Ausu%tasi untuengetahui adana 4uni 4ising 2antung ; dan B/ eunginan$ara peopaan sudah u%aigaga%.

;) Tingat esadaran< Ka2i tingatesadaran/ adaah penurunan

esadaranB) Peri3er< Ka2i adaah sianosis

peri3er 8) Ka2i 4agian tu4uh pasien ang

enga%ai edea dependen danhepar untu engetahui re3%ehepato2ugu%ar (HJ) dan distensi"ena 2ugu%aris (D#J).

DIAGNOSA KEPERAWATAN

*enurut ,anda (566G) dan Doengus

(56+6)/ diagnosa ang un$u% pada%ien CHF ada%ah <

+ Penurunan $ardia$ output 4.dperu4ahan ontrati%itas ioard

5 !nto%eransi ati3itas 4.detidasei4angan sup%ai dane4utuhan @5

; angguan pertuaran gas 4.dperu4ahan e4ran api%er -a%"eo%i

B Ke%e4ihan "o%ue $airan 4.dpengaturan e%eah

P'##!#n

Diagnosa eperawatan angun$u% pada Tn.J/ diagnosa4erdasaran perasa%ahan angun$u% aitu< gangguan pertuaran gas4.d peru4ahan e4ran api%er -a%"eo%i/ penurunan $ardia$ output 4.d

peru4ahan ontrati%itas io$ard/e%e4ihan "o%ue $airan 4.deanise pengaturan e%eah/into%eransi ati"itas 4.detidasei4angan sup%ai osigendengan e4utuhan.

+. angguan pertuaran gas 4.dperu4ahan e4ran api%er-a%"eo%i

angguan pertuaran gas ada%ahsuatu eadaan diana e%e4ihan ataueurangan da%a e4utuhanosigenasi dan penge%uaran


10/13

ar4ondiosida di da%a e4ranapi%er a%"eo%i (,anda/ 566G).

*ani3estasi %inis ang 4iasa ter2adipada diagnosa ini e%iputi dispnea/4atu/ dan udah %e%ah (e%ter/566;).

Diagnosa ang ditegaan sesuaidengan data ang te%ah dipero%eh aitu/%ien sesa na3as/ na3as $epat danda%a/ terdapat retrasi dinding dada/suara ronhi 4asah dan ara% tera4adingin.

!nter"ensi ang di%auan ada%ahanageen e%etro%it asa dan 4asa.!nter"ensi ini ei%i rasiona% untuengetahui status "enti%asi pasiensehingga dapat dia4i% tindaan da%aeenuhi e4utuhan e%etro%it pada%ien. Keudian untu inter"ensise%an2utna aitu heodnai$regu%ation ang ei%ii rasiona% untuengetahui status respirasi %ien.

!p%eentasi ang di%auan untu

diagnosa gangguan pertuaran gasaitu pe4erian osigen e%a%uiaser non re4reathing as (,*)/engo4ser"asi ga4aran 0C/engo4ser"asi tanda status respiratori%ien dan peerisaan ana%isa gasdarah (AD). Diana peerisaan AD digunaan untu engidenti3iasigangguan asa 4asa spesi3i dantingat opensasi ang te%ah ter2adi.Dan enurut hasi% ang te%ah didapat/

%ien enga%ai a%a%osis respiratoritida teropensasi/ diana enurute%ter (5665)/ ini ada%ah suatuondisi ai4at dari tida edeuatnaesresi ar4on diosida dengan tidaedeuatna "enti%asi sehinggaengai4atan enaian adar ar4ondiosida p%asa. A%a%osis respiratoriaut erupaan ondisi edaruratan.Pengo4atan diarahan untueper4aii "enti%asi/ aitu denganpe4erian @5 atau "enti%ator 4i%a

diper%uan.

5. Penurunan $ardia$ output 4.dperu4ahan ontrati%itas io$ard

Penurunan $ardia$ outputerupaan suatu eadaan diana 2antung tida dapat eopa darahse$ara edeuat ang diper%uan untudiani3estasian se$ara %uas arenadarah tida dapat en$apai 2aringandan organ tu4uh (per3usi rendah) untuenapaian osigen angdi4utuhan o%eh tu4uh (,anda/ 566G).

*ani3estasi %inis ang 4iasanati4u% ai4at per3usi rendah ada%ahpusing/ on3usi/ e%e%ahan/ tida to%eranterhadap e%e%ahan dan panas/estreitas dingin dan ha%uaran urin4erurang (o%iguri).

*ani3estasi terse4ut un$u% dida%a peerisaan ang te%ahdi%auan pada %ien aitu tida to%eranterhadap e%e%ahan dan estreitasdingin sehingga dapat ditegaan

diagnosa penurunan $ardia$ output.

!nter"ensi ang di%auan ada%ahcardiac care dan respirator" care.Tu2uan dari setiap inter"ensi padadasarna ada%ah untu enge4a%ian3ungsi 2antung da%a eopa darahese%uruh tu4uh.

!p%eentasi ang di%auan untudiagnosa penurunan $ardia$ outputada%ah ausu%tasi 4uni 2antung.

Tindaan ini sangat penting arenaenurut e%ter (5665)/ 2antungdiausu%tasi engenai adana 4uni 2antung ; dan B. Adana tandaterse4ut 4erarti 4ahwa popa u%aienga%ai egaga%an/ dan pada setiapdenutan/ darah ang tersisa di da%a"entrie% seain 4ana. Freuensidan iraa 2uga harus di$atat. Freuensiang ter%a%u $epat enun2uan 4ahwa"entrie% e4utuhan watu ang%e4ih 4ana untu pengisian/ sertaterdapat stagnasi darah ang ter2adi diatriu dan ahirna 2uga di paru.


11/13

!p%eentasi se%an2utna aituengo4ser"asi ga4ara 0C dan 3oto

thora. Adana depresi segen T dandatarna ge%o4ang T dapat ter2adaiarena peningatan e4utuhan osigenioard esipun ta ada penaitarteri oroner. Foto dada dapatenun2uan pe4esaran 2antung danperu4ahan ongesti pu%ona%.

;. Ke%e4ihan "o%ue $airan 4.deanise pengaturan e%eah

Ke%e4ihan "o%ue $airan ada%ah

suatu eadaan diana seseorangenga%ai atau 4eresio enga%aie%e4ihan $airan intrase%u%er atauinterstisia% (Carpenito/ 566:).

*ani3estasi %inis ang tapae%iputi edea estreitas 4awah(edea dependen)/ ang 4iasaerupaan pitting edea/perta4ahan 4erat 4adan/hepatoega%i (pe4esaran hepar)/distensi "ena %eher/ asietes(peni4unan $airan di da%a ronggaperitoniu)/ anoresia/ ua%/ noturiadan %eah.

*ani3estasi terse4ut un$u% dida%a peerisaan ang te%ahdi%auan pada %ien aitu adanaedea pada edua ai/ tangan/ danperut sehingga dapat ditegaandiagnosa e%e4ihan "o%ue $airan.

!nter"ensi ang di%auan ada%ahanageen $airan dan onitoring$airan. *enurut e%ter (5665)/ tu2uanpengo4atan pada e%e4ihan "o%ue$airan ada%ah untu epertahananatau enge4a%ian "o%ue $airanestra"asu%er ang 4ersiru%asi. e%ainengo4ati pene4a4/ pi%ihanpengo4atan %ain ungin terasuterapi diureti/ pe4atasan $airan dannatriu dapat engurangi peningatanudea estreitas.

*e4erian terapi o4at 3uroseiderupaan ip%eentasi untu

diagnosa e%e4ihan "o%ue $airan/ ha%ini sesuai dengan (apengan/ 566:)ang enataan 4ahwa peaaiano4at %oop deureti (3uroseid/4ue%anide/ toraseide) intra"enadapat enurunan di%atasi "ena dandeuresis/ naun dapat erangsangati3asi neurohoron dan siste sara3 sipatis. Karena diureti ei%ii e3eanti hipertensi dengan eningatanpe%epasan air dan gara natriusehingga ene4a4an penurunan

"o%ue $airan dan erendahanteanan darah.

*enurut pene%itian ang di%auano%eh (#ittoria/ 56++)/ &ntu pasiengaga% 2antung dg %asi3iasi ,IHA !!-!#dapat di4erian terapi o4at diureti$se4agai ip%eentasina sehinggadapat eningatan pe%epasan air dangara natriu di da%a tu4uh %ien dandapat ene4a4an penurunan "o%ue$airan se$ara sini3ian.

e4agai dasar untu enge"a%uasie3eti"itas terapi/ aa pasien angendapat diureti harus diti4angsetiap hari se%ain itu turgor u%it danse%aput %endir harus dia2i aan adanatanda-tanda dehidrasi atau edea dandenut nadi 2uga harus dipantau(e%ter/ 5665). Ha% ini sudahdi%auan da%a ip%eentasi untudiagnosa e%e4ihan "o%ue $airan/

aitu engo4ser"asi piting udea dan4a%an$e $airan pada %ien.

B. !nto%eransi ati"itas 4.detidasei4angan sup%ai osigendengan e4utuhan.

*enurut ,anda (566G)/ into%eransiati3itas ada%ah etida$uupan energise$ara 3isio%ogis aupun psio%ogisuntu enerusan atau ene%esaianati3itas sehari-hari. Da%a ha% ini/ %ien

enun2uan tanda dan ge2a%a aituengataan 2ia untu ati"itas seseg


12/13

4erta4ah/ na3as $epat dan da%a/terdapat retrasi dinding dada/

TD+56:6Hg/ H +66enit/ ;6enit/ a4aran 0C #0*u%ti"o$a%.

!nter"ensi ang di%auan ada%ah4edrest tota%. *enurut *ans2oer (566+)/4eadrest atau tirah 4aring dapatengurangi er2a 2antung/eningatan tenaga $adangan 2antung dan enurunan teanandarah dengan enurunan "o%ueintra "asu%er e%a%ui indusi diuresis

4er4aring. Tindaan ini ei%iisasaran untu eningatan to%eransi%ien terhadap ati"itas.

edrest tota% ada%ah sa%ah satuip%eentasi ang di%auan padadiagnosa into%eransi ati3itas. *enurute%ter (566;)/ istirahat aanengurangi er2a 2antung/eningatan tenaga $adangan 2antung dan enurunan teanandarah. Laana 4er4aring 2uga aanerangsang deuresis arena 4er4aringaan eper4aii per3usi gin2a%.!stirahat 2uga aan engurangi er2aotot perna3asan dan penggunaanosigen. Freuensi 2antung enurun/ang aan eperpan2ang periodepeu%ihan sehingga eper4aiie3isiensi ontrati%itas 2antung.

0"a%uasi di%auan setiap harisete%ah seua ip%eentasi di%auan.

erdasaran ip%eentasi ang sudahdi%auan/ ondisi pasien enga%aipeningatan. Ha% ini ter%ihat darieadaan uu/ tanda "ita% ang u%aie4ai sete%ah pe4erian tindaaneperawatan.

0"a%uasi terahir di%auan padatangga% +8 Ju%i 56+5 puu% 67.66diana p%anningna ada%ahe%an2utan inter"ensi arena pasienasih eer%uan 4e4erapa

inter"ensi/ sehingga ip%eentasi ang

sudah di%auan aan dapateper4aii ondisi %ien.

KESIMPULAN DAN SARAN

K'!*+,#n

+. Congestive Heart Failure (CHF)ada%ah suatu asusegawatdaruratan ang dapatengarah e ondisi ritis dianaapa4i%a tida endapatanpenanganan ang tepat aan dapatene4a4an eatian.

5. *asa%ah eperawatan angun$u% pada asus dengan CHFada%ah gangguan pertuaran gas/penurunan $ardia$ output/e%e4ihan "o%ue $airan/ daninto%eransi ati"itas. Pada asusTn.J/ seua asa%ah terse4utun$u% dengan tanda dan ge2a%asesuai dengan hasi% penga2ianang te%ah di%auan.

;. Asuhan eperawatan angdapat di%auan pada Tn.J denganCHF ada%ah anageen e%etro%itasa dan 4asa/ #e$od"na$ic regulation/ anageen 2a%anna3as/ cardiac care dan circulator" care/ fluit $anage$ent% fluit $onitoring dan anageenenergi.

B. Penu%is apu e%auanasuhan eperawatan pada Tn.Jdengan Congestive Heart Failure

(CHF) di ruang Intensive Cardio&ascular Care 'nit (!C#C&)dengan e4erian 4e4erapainter"ensi ang te%ah disesuaiandengan onsep dan ondisi %ien/dan tentuna dengan er2asaadari piha perawat !C#C& uahsait Dr. *oewardi.

S#r#n

Dari asuhan eperawatan pada

Tn.J dengan Congestive Heart Failuredi uang Intensive Cardio &ascular


13/13

Care 'nit uah ait Dr. *oewardiuraarta/ diharapan dei ea2uan

se%an2utna aa penu%is enarananepada<

+. !nsta%asi pe%aanan esehatandiharapan eningatan iner2aperawat dan tenaga edis sehinggadapat eningatan asuhaneperawatan terhadap pasienhususna pasien denganCongestive Heart Failure (CHF).

5. agi penu%is untu se%a%u ena4ahwawasan dan re3erensi tentang

CHF/ sehingga apu e%auanasuhan eperawatan dengan 4enar dan tepat

;. !nstitusi pendidian diharapan %e4ihenediaan 3asi%itas dan tenagapenga2ar ang 4erua%itas daneun$u%an ino"asi - ino"asi 4aruang dapat enduung ter$iptanaperawat ang 4erua%itas danpro3esiona%.

DAFTAR PUSTAKA

raun/ #ittoria et a%%. 56++. Innovativestrateg" for i$ple$enting c#ronic #eart failure guidelinesa$ong fa$il" p#"sicians indifferent #ealt#care settings in(erlin. )uropean Journal *f Heart# Failure

Carpenitto/ Lnda Jua%%. 566:. +encana !su#an dan ,ou$entasi

-eperawatan% edisi 0. Jaarta

Documents

02._Naskah_Publikasi.doc