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TEMATEMA 33LA LEY 16/2003, DE 28 DE MAYO, DE COHESIN Y CALIDADLA
LEY 16/2003, DE 28 DE MAYO, DE COHESIN Y CALIDADDEL SISTEMA
NACIONAL DE SALUD: LAS PRESTACIONESDEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD:
LAS PRESTACIONES
DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. EL CONSEJODEL SISTEMA NACIONAL DE
SALUD. EL CONSEJOINTERTERRITORIAL. SISTEMA DE
INFORMACININTERTERRITORIAL. SISTEMA DE INFORMACIN
SANITARIASANITARIA
Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema
Nacional de Salud, cuya ltima modifi-cacin se ha producido por Ley
14/2007, de 3 de julio, de Investigacin biomdica
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REFERENCIAS LEGISLATIVAS
OBJETIVOS
Conocer los fundamentos y el rgimen de la Ley de Cohesin y
Calidad del SistemaNacional de Salud
Aprender la estructura y funcionamiento del Consejo
Interterritorial
Saber el sistema de informacin sanitaria
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1. LA LEY 16/2003, DE 28 DE MAYO, DE COHESIN Y CALI-DAD DEL
SISTEMA NACIONAL DE SALUD: LAS PRES-TACIONES DEL SISTEMA NACIONAL
DE SALUD
1.1 EstructuraLa Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y
calidad del Sistema Nacional de Salud
consta de 79 artculos que se distribuyen en 12 captulos
(incluyendo el captulo prelimi-nar), 9 disposiciones adicionales, 1
disposicin transitoria, 2 disposiciones derogatoriasy 6
disposiciones finales.
1.2 Ordenacin de las prestaciones
A. Catlogo de prestaciones del Sistema Nacional de Salud
El catlogo de prestaciones del Sistema Nacional de Salud tiene
porobjeto garantizar las condiciones bsicas y comunes para una
atencinintegral, continuada y en el nivel adecuado de atencin.
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Parte General. Tema 3
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LA LEY 16/2003, DE 28 DE MAYO, DE COHESIN YCALIDAD DEL SISTEMA
NACIONAL DE SALUD
EXPOSICIN DE MOTIVOSCAPTULO PRELIMINAR. Disposiciones generales
CAPTULO I. De las prestaciones CAPTULO II. De la farmacia CAPTULO
III. De los profesionales CAPTULO IV. De la investigacin CAPTULO V.
Del sistema de informacin sanitaria CAPTULO VI. De la calidad
CAPTULO VII. De los planes integrales CAPTULO VIII. De la salud
pblica CAPTULO IX. De la participacin social CAPTULO X. Del Consejo
Interterritorial CAPTULO XI. De la Alta Inspeccin Disposiciones
Adicionales Disposiciones Transitorias Disposiciones Derogatorias
Disposiciones Finales
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El catlogo comprender las prestaciones correspondientes a salud
pblica, atencinprimaria, atencin especializada, atencin
sociosanitaria, atencin de urgencias, la pres-tacin farmacutica, la
ortoprotsica, de productos dietticos y de transporte sanitario.
Las personas que reciban estas prestaciones tendrn derecho a la
informacin y docu-mentacin sanitaria y asistencial de acuerdo con
la Ley 41/2002, de 14 de noviembre,bsica reguladora de la autonoma
del paciente y de derechos y obligaciones en materiade informacin y
documentacin clnica.
B. Cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud
Las prestaciones sanitarias del catlogo se harn efectivas
mediante la cartera de ser-vicios acordada en el seno del Consejo
Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.
Tngase en cuenta que por medio del Real Decreto 1030/2006, de 15
de septiembre,se establece la cartera de servicios comunes del
Sistema Nacional de Salud as como elprocedimiento para su
actualizacin.
C. Personal y centros autorizados
Las prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud
nicamente se facilitarnpor el personal legalmente habilitado, en
centros y servicios, propios o concertados, delSistema Nacional de
Salud, salvo en situaciones de riesgo vital, cuando se justifique
queno pudieron ser utilizados los medios de aqul, sin perjuicio de
lo establecido en los con-venios internacionales en los que Espaa
sea parte.
D. Financiacin
Las prestaciones que establece la Ley de Cohesin y Calidad del
Sistema Nacional deSalud son responsabilidad financiera de las
Comunidades Autnomas de conformidadcon los acuerdos de
transferencias y el actual sistema de financiacin autonmica,
sinperjuicio de la existencia de un tercero obligado al pago. Las
Comunidades Autnomasdebern destinar a la financiacin de dichas
prestaciones los mnimos previstos en la Ley21/2001, de 27 de
diciembre. Los sistemas de garantas que prev la Ley de Cohesin
yCalidad del Sistema Nacional de Salud son asimismo responsabilidad
financiera de lasComunidades Autnomas.
La suficiencia para la financiacin de las prestaciones y de las
garantas establecidasen la Ley de Cohesin y Calidad del Sistema
Nacional de Salud viene determinada porlos recursos asignados a las
Comunidades Autnomas conforme a lo establecido en lamencionada Ley
21/2001, de 27 de diciembre, y de acuerdo con el principio de
lealtadinstitucional, en los trminos del artculo 2.1.e) de la Ley
Orgnica 8/1980, de 22 de sep-tiembre, de Financiacin de las
Comunidades Autnomas.
De acuerdo con el prrafo anterior, la inclusin de una nueva
prestacin en elcatlogo de prestaciones del Sistema Nacional de
Salud se acompaarde una memoria econmica que contenga la valoracin
del impactopositivo o negativo que pueda suponer. Dicha memoria se
elevar al
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Ley de Cohesin y Calidad del Sistema Nacional de Salud
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Consejo de Poltica Fiscal y Financiera para su anlisis en el
contexto de dicho principiode lealtad institucional.
E. Prestaciones de salud pblica
La prestacin de salud pblica es el conjunto de iniciativas
organizadas por lasAdministraciones pblicas para preservar,
proteger y promover la salud de la poblacin.Es una combinacin de
ciencias, habilidades y actitudes dirigidas al mantenimiento
ymejora de la salud de todas las personas a travs de acciones
colectivas o sociales.
Las prestaciones en este mbito comprendern las siguientes
actuaciones:
a) La informacin y vigilancia epidemiolgica.
b) La proteccin de la salud.
c) La promocin de la salud.
d) La prevencin de las enfermedades y de las deficiencias.
e) La vigilancia y control de los posibles riesgos para la salud
derivados de laimportacin, exportacin o trnsito de mercancas y del
trfico internacional deviajeros, por parte de la Administracin
sanitaria competente.
f) La promocin y proteccin de la sanidad ambiental.
g) La promocin y proteccin de la salud laboral, con especial
consideracin a losriesgos y necesidades especficos de las
trabajadoras.
h) La promocin de la seguridad alimentaria.
Las prestaciones de salud pblica se ejercern con un carcter de
integralidad, a par-tir de las estructuras de salud pblica de las
Administraciones y de la infraestructura deatencin primaria del
Sistema Nacional de Salud.
F. Prestacin de atencin primaria
La atencin primaria es el nivel bsico e inicial de atencin, que
garantiza la globali-dad y continuidad de la atencin a lo largo de
toda la vida del paciente, actuando comogestor y coordinador de
casos y regulador de flujos. Comprender actividades de pro-mocin de
la salud, educacin sanitaria, prevencin de la enfermedad,
asistencia sanita-ria, mantenimiento y recuperacin de la salud, as
como la rehabilitacin fsica y el tra-bajo social.
La atencin primaria comprender:
a) La asistencia sanitaria a demanda, programada y urgente tanto
en la consultacomo en el domicilio del enfermo.
b) La indicacin o prescripcin y la realizacin, en su caso, de
pro-cedimientos diagnsticos y teraputicos.
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Parte General. Tema 3
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c) Las actividades en materia de prevencin, promocin de la
salud, atencin fami-liar y atencin comunitaria.
d) Las actividades de informacin y vigilancia en la proteccin de
la salud.
e) La rehabilitacin bsica.
f) Las atenciones y servicios especficos relativos a las
mujeres, que especficamen-te incluirn la deteccin y tratamiento de
las situaciones de violencia de gnero;la infancia; la adolescencia;
los adultos; la tercera edad; los grupos de riesgo y losenfermos
crnicos.
g) La atencin paliativa a enfermos terminales.
h) La atencin a la salud mental, en coordinacin con los
servicios de atencin espe-cializada.
i) La atencin a la salud bucodental.
G. Prestacin de atencin especializada
La atencin especializada comprende actividades asistenciales,
diagnsticas, terapu-ticas y de rehabilitacin y cuidados, as como
aqullas de promocin de la salud, educa-cin sanitaria y prevencin de
la enfermedad, cuya naturaleza aconseja que se realicenen este
nivel. La atencin especializada garantizar la continuidad de la
atencin integralal paciente, una vez superadas las posibilidades de
la atencin primaria y hasta queaqul pueda reintegrarse en dicho
nivel.
La atencin sanitaria especializada comprender:
a) La asistencia especializada en consultas.
b) La asistencia especializada en hospital de da, mdico y
quirrgico.
c) La hospitalizacin en rgimen de internamiento.
d) El apoyo a la atencin primaria en el alta hospitalaria precoz
y, en su caso, la hos-pitalizacin a domicilio.
e) La indicacin o prescripcin, y la realizacin, en su caso, de
procedimientos diag-nsticos y teraputicos.
f) La atencin paliativa a enfermos terminales.
g) La atencin a la salud mental.
h) La rehabilitacin en pacientes con dficit funcional
recuperable.
La atencin especializada se prestar, siempre que las condiciones
del paciente lo per-mitan, en consultas externas y en hospital de
da.
H. Prestacin de atencin sociosanitaria
La atencin sociosanitaria comprende el conjunto de cuidados
des-tinados a aquellos enfermos, generalmente crnicos, que por sus
espe-
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ciales caractersticas pueden beneficiarse de la actuacin
simultnea y sinrgica de losservicios sanitarios y sociales para
aumentar su autonoma, paliar sus limitaciones osufrimientos y
facilitar su reinsercin social.
En el mbito sanitario, la atencin sociosanitaria se llevar a
cabo en los niveles deatencin que cada comunidad autnoma determine
y en cualquier caso comprender:
a) Los cuidados sanitarios de larga duracin.
b) La atencin sanitaria a la convalecencia.
c) La rehabilitacin en pacientes con dficit funcional
recuperable.
La continuidad del servicio ser garantizada por los servicios
sanitarios y sociales atravs de la adecuada coordinacin entre las
Administraciones pblicas correspondien-tes.
I. Prestacin de atencin de urgencia
La atencin de urgencia se presta al paciente en los casos en que
su situacin clnicaobliga a una atencin sanitaria inmediata. Se
dispensar tanto en centros sanitarios comofuera de ellos,
incluyendo el domicilio del paciente, durante las 24 horas del da,
median-te la atencin mdica y de enfermera.
J. Prestacin farmacutica
La prestacin farmacutica comprende los medicamentos y productos
sanitarios y elconjunto de actuaciones encaminadas a que los
pacientes los reciban de forma adecuadaa sus necesidades clnicas,
en las dosis precisas segn sus requerimientos individuales,durante
el perodo de tiempo adecuado y al menor coste posible para ellos y
la comuni-dad.
Esta prestacin se regir por lo dispuesto en la Ley 25/1990, de
20 de diciembre, delMedicamento, y por la normativa en materia de
productos sanitarios y dems disposi-ciones aplicables.
K. Prestacin ortoprotsica
La prestacin ortoprotsica consiste en la utilizacin de productos
sanitarios, implan-tables o no, cuya finalidad es sustituir total o
parcialmente una estructura corporal, obien de modificar, corregir
o facilitar su funcin. Comprender los elementos precisospara
mejorar la calidad de vida y autonoma del paciente.
Esta prestacin se facilitar por los servicios de salud o dar
lugar a ayudas econmi-cas, en los casos y de acuerdo con las normas
que reglamentariamente se establezcan porparte de las
Administraciones sanitarias competentes.
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L. Prestacin de productos dietticos
La prestacin de productos dietticos comprende la dispensacin de
los tratamientosdietoterpicos a las personas que padezcan
determinados trastornos metablicos cong-nitos, la nutricin enteral
domiciliaria para pacientes a los que no es posible cubrir
susnecesidades nutricionales, a causa de su situacin clnica, con
alimentos de uso ordina-rio.
Esta prestacin se facilitar por los servicios de salud o dar
lugar a ayudas econmi-cas, en los casos y de acuerdo con las normas
que reglamentariamente se establezcan porparte de las
Administraciones sanitarias competentes.
M. Prestacin de transporte sanitario
El transporte sanitario, que necesariamente deber ser accesible
a las personas condiscapacidad, consiste en el desplazamiento de
enfermos por causas exclusivamente cl-nicas, cuya situacin les
impida desplazarse en los medios ordinarios de transporte.
Estaprestacin se facilitar de acuerdo con las normas que
reglamentariamente se establez-can por las Administraciones
sanitarias competentes.
1.3 Desarrollo y actualizacin de la cartera de servicios
A. Desarrollo de la cartera de servicios del Sistema Nacional de
Salud
La cartera de servicios es el conjunto de tcnicas, tecnologas o
procedimientos, enten-diendo por tales cada uno de los mtodos,
actividades y recursos basados en el conoci-miento y experimentacin
cientfica, mediante los que se hacen efectivas las
prestacionessanitarias.
En el seno del Consejo Interterritorial se acordar la cartera de
servicios correspon-diente al catlogo de prestaciones, que se
aprobar mediante real decreto.
Las Comunidades Autnomas, en el mbito de sus competencias, podrn
aprobar susrespectivas carteras de servicios, que incluirn cuando
menos la cartera de servicios delSistema Nacional de Salud.
En la elaboracin de las carteras de servicios se tendr en cuenta
la eficacia, eficien-cia, efectividad, seguridad y utilidad
teraputicas, as como las ventajas y alternativasasistenciales, el
cuidado de grupos menos protegidos o de riesgo y las necesidades
socia-les, y su impacto econmico y organizativo.
En cualquier caso, no se incluirn aquellas tcnicas, tecnologas y
procedimientoscuya contribucin eficaz a la prevencin, diagnstico,
tratamiento, rehabilitacin y cura-cin de las enfermedades,
conservacin o mejora de la esperanza de vida, autonoma yeliminacin
o disminucin del dolor y el sufrimiento no est suficientemente
pro-bada.
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Ley de Cohesin y Calidad del Sistema Nacional de Salud
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B. Actualizacin de la cartera de servicios del Sistema Nacional
deSalud
La cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud se
actualizar mediante ordendel Ministro de Sanidad y Consumo, previo
acuerdo del Consejo Interterritorial delSistema Nacional de Salud.
El procedimiento para la actualizacin se desarrollar
regla-mentariamente.
Las nuevas tcnicas, tecnologas o procedimientos sern sometidas a
evaluacin, concarcter previo a su utilizacin en el Sistema Nacional
de Salud, por el Ministerio deSanidad y Consumo, a travs de la
Agencia de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias delInstituto de Salud
Carlos III, que se realizar en colaboracin con otros rganos
evalua-dores propuestos por las Comunidades Autnomas, en los
trminos previstos reglamen-tariamente.
La evaluacin tendr por objeto, la verificacin de la concurrencia
de los siguientesrequisitos:
a) Contribuir de forma eficaz a la prevencin, al diagnstico o al
tratamiento deenfermedades, a la conservacin o mejora de la
esperanza de vida, al autovali-miento o a la eliminacin o
disminucin del dolor y el sufrimiento.
b) Aportar una mejora, en trminos de seguridad, eficacia,
efectividad, eficiencia outilidad demostrada respecto a otras
alternativas facilitadas actualmente.
c) Cumplir las exigencias que establezca la legislacin vigente,
en el caso de queincluyan la utilizacin de medicamentos o productos
sanitarios.
Slo podrn incorporarse a la cartera de servicios para su
financiacin pblica aque-llas tcnicas, tecnologas o procedimientos
en las que concurran los requisitos indicados.
La exclusin de una tcnica, tecnologa o procedimiento actualmente
incluido en lacartera de servicios se llevar a cabo cuando concurra
alguna de las circunstanciassiguientes:
a) Evidenciarse su falta de eficacia, efectividad o eficiencia,
o que el balance entrebeneficio y riesgo sea significativamente
desfavorable.
b) Haber perdido su inters sanitario como consecuencia del
desarrollo tecnolgicoy cientfico.
c) Dejar de cumplir los requisitos establecidos por la
legislacin vigente.
C. Uso tutelado
El Ministerio de Sanidad y Consumo, por propia iniciativa o a
propuesta de lascorrespondientes Administraciones pblicas
sanitarias y previo acuerdo del ConsejoInterterritorial del Sistema
Nacional de Salud, podr autorizar el usotutelado de determinadas
tcnicas, tecnologas o procedimientos.
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El uso tutelado tendr como finalidad establecer el grado de
seguridad, eficacia, efec-tividad o eficiencia de la tcnica,
tecnologa o procedimiento antes de decidir sobre laconveniencia o
necesidad de su inclusin efectiva en la cartera de servicios del
SistemaNacional de Salud.
Se realizar con arreglo a un diseo de investigacin, por perodos
de tiempo limita-dos, en centros expresamente autorizados para ello
y de acuerdo con protocolos espec-ficos destinados a garantizar su
seguridad, el respeto a la biotica y el logro de resulta-dos
relevantes para el conocimiento. En todo caso, ser imprescindible
contar con el con-sentimiento informado de los pacientes a los que
se vaya a aplicar dichas tcnicas, tecno-logas o procedimientos.
El uso tutelado se financiar con cargo al Fondo de cohesin, de
conformidad con lasnormas por las que se rige dicho fondo.
1.4 Garantas de las prestaciones
A. Garanta de accesibilidad
Todos los usuarios del Sistema Nacional de Salud tendrn acceso a
las prestacionessanitarias reconocidas en la Ley de Cohesin y
Calidad del Sistema Nacional de Saluden condiciones de igualdad
efectiva.
B. Garanta de movilidad
El acceso a las prestaciones sanitarias reconocidas en la Ley de
Cohesin y Calidaddel Sistema Nacional de Salud se garantizar con
independencia del lugar del territorionacional en el que se
encuentren en cada momento los usuarios del Sistema Nacional
deSalud, atendiendo especialmente a las singularidades de los
territorios insulares.
Asimismo, se garantizar a todos los usuarios el acceso a
aquellos servicios que seanconsiderados como servicios de
referencia.
C. Garanta de tiempo
En el seno del Consejo Interterritorial se acordarn los
criterios marco para garanti-zar un tiempo mximo de acceso a las
prestaciones del Sistema Nacional de Salud, quese aprobarn mediante
real decreto. Las Comunidades Autnomas definirn los tiemposmximos
de acceso a su cartera de servicios dentro de dicho marco.
Quedan excluidas de la garanta a la que se refiere el apartado
anterior las interven-ciones quirrgicas de trasplantes de rganos y
tejidos, cuya realizacin depender de ladisponibilidad de rganos, as
como la atencin sanitaria ante situaciones de catstrofe.
D. Garanta de informacin
Los servicios de salud informarn a los ciudadanos de sus
derechosy deberes, de las prestaciones y de la cartera de servicios
del Sistema
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Ley de Cohesin y Calidad del Sistema Nacional de Salud
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Nacional de Salud, de los requisitos necesarios para el acceso a
stos y de los restantesderechos recogidos en la Ley bsica
reguladora de la autonoma del paciente y de losderechos y
obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica, as
como delos derechos y obligaciones establecidos en las
correspondientes normas autonmicas,en su caso.
El Registro general de centros, establecimientos y servicios
sanitarios del Ministeriode Sanidad y Consumo, de carcter pblico,
permitir a los usuarios conocer los centros,establecimientos y
servicios, de cualquier titularidad, autorizados por las
ComunidadesAutnomas.
Dicho registro se nutrir de los datos proporcionados por los
correspondientes regis-tros de las Comunidades Autnomas.
E. Garanta de seguridad
Cuando se trate de tcnicas, tecnologas o procedimientos para
cuya correcta utiliza-cin sea conveniente concentrar los casos a
tratar, se designarn servicios de referencia,de acuerdo con lo que
se establece en el siguiente artculo.
Para aquellas tcnicas, tecnologas o procedimientos respecto de
los que no existasuficiente informacin para determinar su
seguridad, el Ministerio de Sanidad yConsumo acordar, en su caso,
con las Comunidades Autnomas el uso tutelado.
Mediante real decreto se determinarn, con carcter bsico, las
garantas mnimas deseguridad y calidad que, acordadas en el seno del
Consejo Interterritorial del SistemaNacional de Salud, debern ser
exigidas para la regulacin y autorizacin por parte delas
Comunidades Autnomas de la apertura y puesta en funcionamiento en
su respecti-vo mbito territorial de los centros, servicios y
establecimientos sanitarios.
Dichos requisitos irn dirigidos a garantizar que el centro,
establecimiento o serviciosanitario cuenta con los medios
necesarios para desarrollar las actividades a las que
vadestinado.
Los requisitos mnimos podrn ser complementados por las
ComunidadesAutnomas para todos los centros, establecimientos y
servicios sanitarios de su mbitoterritorial.
F. Garanta de calidad y servicios de referencia
Las Comunidades Autnomas garantizarn la calidad de las
prestaciones, segn sedesarrolla en el captulo VI de la Ley de
Cohesin y Calidad del Sistema Nacional deSalud. Para ello, podrn
realizar auditoras peridicas independientes.
Las instituciones asistenciales velarn por la adecuacin de su
organizacin para faci-litar la libre eleccin de facultativo y una
segunda opinin en los trminos que reglamen-tariamente se
establezcan.
Asimismo, abordarn actuaciones para la humanizacin de la
asis-tencia y para la mejora de la accesibilidad administrativa y
de su con-
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fortabilidad. Los hospitales del Sistema Nacional de Salud
procurarn la incorporacinprogresiva de habitaciones de uso
individual.
La accesibilidad de los centros, servicios y prestaciones de
carcter sanitario para per-sonas con discapacidad constituye un
criterio de calidad que ha de ser garantizado porel Sistema
Nacional de Salud. Los centros sanitarios de nueva creacin debern
cumplirlas normas vigentes en materia de promocin de la
accesibilidad y de eliminacin debarreras de todo tipo que les sean
de aplicacin. Las Administraciones pblicas sanita-rias promovern
programas para la eliminacin de barreras en los centros y
serviciossanitarios que, por razn de su antigedad u otros motivos,
presenten obstculos paralos usuarios con problemas de movilidad o
comunicacin.
En el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de
Salud, se acordar ladesignacin de servicios de referencia, el nmero
necesario de stos y su ubicacin estra-tgica dentro del Sistema
Nacional de Salud, con un enfoque de planificacin de conjun-to,
para la atencin a aquellas patologas que precisen para su atencin
una concentra-cin de los recursos diagnsticos y teraputicos a fin
de garantizar la calidad, la seguri-dad y la eficiencia
asistenciales.
El Ministerio de Sanidad y Consumo acreditar aquellos servicios
de referencia, quequeden establecidos como tales, atendiendo a los
criterios de calidad que para cada ser-vicio establezca, y los
reevaluar peridicamente.
La atencin en un servicio de referencia se financiar con cargo
al Fondo de cohesinsanitaria previsto en la Ley 21/2001, de 27 de
diciembre, por la que se regulan las medi-das fiscales y
administrativas del nuevo sistema de financiacin de las
ComunidadesAutnomas de rgimen comn y Ciudades con Estatuto de
Autonoma, de acuerdo conlas disposiciones que lo regulan.
G. mbito de las garantas de seguridad y calidad
Las garantas de seguridad y calidad son aplicables a todos los
centros, pblicos y pri-vados, independientemente de la financiacin
de las prestaciones que estn ofreciendoen cada momento, siendo
responsabilidad de las Administraciones pblicas sanitarias,para los
centros de su mbito, velar por su cumplimiento.
2. EL CONSEJO INTERTERRITORIAL
2.1 ObjetoEl Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de
Salud es el rgano permanente de
coordinacin, cooperacin, comunicacin e informacin de los
servicios de salud entreellos y con la Administracin del Estado,
que tiene como finalidad promover la cohesindel Sistema Nacional de
Salud a travs de la garanta efectiva y equita-tiva de los derechos
de los ciudadanos en todo el territorio del Estado.
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Ley de Cohesin y Calidad del Sistema Nacional de Salud
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El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud elevar
anualmente unamemoria de las actividades desarrolladas al
Senado.
2.2 ComposicinEl Consejo Interterritorial del Sistema Nacional
de Salud est constituido por el
Ministro de Sanidad y Consumo, que ostentar su presidencia, y
por los Consejeros com-petentes en materia de sanidad de las
comunidades autnomas. La vicepresidencia deeste rgano la desempear
uno de los Consejeros competentes en materia de sanidadde las
comunidades autnomas, elegido por todos los Consejeros que lo
integran.Asimismo, contar con una Secretara, rgano de soporte
permanente del Consejo, cuyotitular ser propuesto por el Ministro
de Sanidad y Consumo y ratificado por el mismoConsejo, y asistir a
las sesiones con voz y sin voto.
Cuando la materia de los asuntos a tratar as lo requiera podrn
incorporarse alConsejo otros representantes de la Administracin
General del Estado o de las comuni-dades autnomas.
2.3 FuncionesEl Consejo Interterritorial es el principal
instrumento de configuracin del Sistema
Nacional de Salud. El Consejo Interterritorial del Sistema
Nacional de Salud conocer,debatir y, en su caso, emitir
recomendaciones sobre las que se exponen a continuacin.
A. En relacin con funciones esenciales en la configuracin
delSistema Nacional de Salud
a) El desarrollo de la cartera de servicios correspondiente al
Catlogo dePrestaciones del Sistema Nacional de Salud, as como su
actualizacin.
b) El establecimiento de prestaciones sanitarias complementarias
a las prestacionesbsicas del Sistema Nacional de Salud por parte de
las comunidades autnomas.
c) El uso tutelado al que se refiere el artculo 22 de esta
ley.
d) Los criterios marco que permitan garantizar un tiempo mximo
de acceso a lasprestaciones del Sistema Nacional de Salud.
e) Las garantas mnimas de seguridad y calidad para la
autorizacin de la apertu-ra y puesta en funcionamiento de los
centros, servicios y establecimientos sani-tarios.
f) Los servicios de referencia del Sistema Nacional de
Salud.
g) Los criterios generales y comunes para el desarrollo de la
colaboracin de las ofi-cinas de farmacia, por medio de conciertos
que garanticen a los ciudadanos ladispensacin en condiciones de
igualdad efectiva en todo elterritorio nacional, independientemente
de su comunidad aut-noma de residencia.
112 Editorial CEP
Parte General. Tema 3
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h) Los criterios bsicos y condiciones de las convocatorias de
profesionales que ase-guren su movilidad en todo el territorio del
Estado.
i) La iniciativa sectorial de investigacin en salud.
j) Los criterios, sistemas y medios de relacin que permitan la
informacin recpro-ca en el Sistema Nacional de Salud, as como los
criterios de seguridad y accesi-bilidad del sistema de
informacin.
k) Los criterios para la elaboracin y evaluacin de las polticas
de calidad elabora-das para el conjunto del Sistema Nacional de
Salud.
l) La declaracin de la necesidad de realizar las actuaciones
coordinadas en mate-ria de salud pblica a las que se refiere esta
ley.
m) La aprobacin de los planes integrales a los que se refiere
esta ley.
n) Los criterios generales sobre financiacin pblica de
medicamentos y productossanitarios y sus variables.
) El establecimiento de criterios y mecanismos en orden a
garantizar en todomomento la suficiencia financiera del sistema y
el carcter equitativo y de supe-racin de las desigualdades que lo
definen, sin perjuicio de las competencias delConsejo de Poltica
Fiscal y Financiera de las Comunidades Autnomas.
o) La definicin de objetivos y estrategias de funcionamiento de
los organismos yrestantes estructuras de apoyo dependientes del
Consejo Interterritorial delSistema Nacional de Salud.
p) Cualquier otra funcin que le atribuya sta u otras
disposiciones de carcteresencial para la configuracin del Sistema
Nacional de Salud.
Las anteriores funciones se ejercern sin menoscabo de las
competencias legislativasde las Cortes Generales y, en su caso,
normativas de la Administracin General delEstado, as como de las
competencias de desarrollo normativo, ejecutivas y organizati-vas
de las comunidades autnomas.
B. En relacin con funciones de asesoramiento, planificacin y
eva-luacin en el Sistema Nacional de Salud
a) La evolucin de los planes autonmicos de salud y la formulacin
de los planesconjuntos y del Plan integral de salud a que se
refieren los artculos 71 y 74siguientes de la Ley 14/1986, de 25 de
abril, General de Sanidad.
b) La evaluacin de las actividades y la formacin de propuestas
que permitan unaplanificacin estratgica del sector farmacutico
-industria, distribucin y ofici-nas de farmacia- con el fin de que
dichas actividades se adecuen a las necesida-des del Sistema
Nacional de Salud y de los ciudadanos en materia de medi-camentos y
prestacin farmacutica.
113Editorial CEP
Ley de Cohesin y Calidad del Sistema Nacional de Salud
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c) Los planes y programas sanitarios, especialmente los que se
refieren a la promo-cin de la salud y la prevencin de la
enfermedad, que impliquen a todas o a unaparte de las comunidades
autnomas.
d) Las lneas genricas del programa formativo de los
profesionales del SistemaNacional de Salud, as como los criterios
bsicos de acreditacin de centros y ser-vicios para la docencia de
postgrado y para la evaluacin de la competencia.
e) La evaluacin de las polticas de calidad implementadas en el
seno del SistemaNacional de Salud y la evaluacin de la eficacia,
eficiencia y seguridad de lasnuevas tcnicas, tecnologas y
procedimientos que resulten relevantes para lasalud y la atencin
sanitaria.
f) La memoria anual sobre el funcionamiento del Sistema Nacional
de Salud.
g) El plan de actuaciones y los resultados que arroje la gestin
de los organismos oestructuras dependientes del Consejo
Interterritorial del Sistema Nacional deSalud.
h) En materia de asesoramiento, planificacin y evaluacin en el
Sistema Nacionalde Salud, cualquiera otra funcin que le atribuya
esta u otras disposiciones.
C. En relacin con funciones de coordinacin del Sistema
Nacionalde Salud
a) El seguimiento de las acciones de coordinacin a las que se
refiere el artculo 5de esta ley.
b) Los asuntos en materia de sanidad, asistencia sanitaria,
productos farmacuticosy consumo para conformar, de manera
coordinada, la voluntad del Estado en elseno de las Comunidades
Europeas en estas materias, as como coordinar laimplantacin en el
Sistema Nacional de Salud de las medidas, decisiones y
orien-taciones adoptadas en las Comunidades Europeas.
c) Los criterios para coordinar los programas de control de
calidad y seguridad delos medicamentos establecidos por el
Ministerio de Sanidad y Consumo y lascomunidades autnomas.
d) Los principios generales de coordinacin respecto a los
requisitos comunes y lascondiciones para la financiacin y
desarrollo de los ensayos clnicos en el SistemaNacional de
Salud.
e) Los criterios para la coordinacin de la poltica general de
recursos humanos delSistema Nacional de Salud.
f) Los acuerdos sanitarios internacionales por los que se
colabore con otros pasesy organismos internacionales en las
materias a las que se refiere el artculo 39 dela Ley General de
Sanidad.
g) En general, coordinar aquellos aspectos relacionados con
accio-nes sanitarias del Sistema Nacional de Salud que dispongan
las
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Parte General. Tema 3
CCEEEEPPPP
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leyes o que, de acuerdo con su naturaleza, precisen de una
actuacin coordinadade las Administraciones sanitarias pblicas.
D. En relacin con funciones de cooperacin entre el Estado y
lasComunidades Autnomas
a) Los acuerdos entre las distintas Administraciones sanitarias
para conseguir obje-tivos de comn inters de todos los servicios de
salud.
b) Los criterios generales para el desarrollo de programas que
integren acciones decooperacin al desarrollo sanitario.
c) En general, todos aquellos asuntos que los miembros del
Consejo Interterritorialdel Sistema Nacional de Salud consideren de
inters general para el conocimien-to y la colaboracin en el seno
del Consejo.
2.4 Acciones sanitarias conjuntas Las Administraciones
sanitarias, a travs del Consejo Interterritorial del Sistema
Nacional de Salud, podrn establecer acuerdos de cooperacin para
llevar a cabo actua-ciones sanitarias conjuntas en materia de
proteccin de la salud, atencin sanitaria, far-macia y productos
sanitarios, recursos humanos y relaciones internacionales, entre
otras.Su formalizacin se efectuar mediante convenios del Consejo
Interterritorial delSistema Nacional de Salud.
2.5 Rgimen de Funcionamiento. Acuerdos Para su adecuado
funcionamiento, el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional
de
Salud aprobar su reglamento interno.
Los acuerdos del Consejo se plasmarn a travs de recomendaciones
que se aproba-rn, en su caso, por consenso.
2.6 Comisiones y grupos de trabajo El Consejo Interterritorial
del Sistema Nacional de Salud acordar la creacin de
cuantas comisiones y grupos de trabajo considere necesarios para
la preparacin, el estu-dio y desarrollo de las cuestiones sometidas
a su conocimiento.
La Comisin Delegada, integrada por el Secretario General de
Sanidad, que lo presi-dir, un representante de cada comunidad
autnoma con rango de viceconsejero o equi-valente y un
representante del Ministerio de Sanidad y Consumo, que actuar de
secre-tario. La vicepresidencia la ostentar uno de los
representantes de las comunidades aut-nomas, elegido por todos los
representantes de este nivel de gobierno que la integran.
La Comisin Delegada ejercer las funciones y adoptar las
decisio-nes que el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de
Salud ledelegue y, en todo caso, actuar como rgano de apoyo y
discusin pre-
115Editorial CEP
Ley de Cohesin y Calidad del Sistema Nacional de Salud
CCEEEEPPPP
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116 Editorial CEP
Parte General. Tema 3
via de cuantos asuntos hayan de ser sometidos al Consejo y como
rgano de coordina-cin tcnica y administrativa en aquellas
cuestiones que sean de su competencia.
Esta comisin podr establecer las subcomisiones y grupos de
trabajo que resultennecesarios para el adecuado ejercicio de sus
funciones.
2.7 Adscripcin de organismos y estructuras de apoyo y
coopera-cin al Consejo
En el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de
Salud podrn formu-larse las propuestas de actuacin de la Agencia de
Calidad, el Observatorio y el Institutode Informacin Sanitaria, con
el objeto de definir estrategias y objetivos para el conjun-to del
Sistema Nacional de Salud.
3. SISTEMA DE INFORMACIN SANITARIA
3.1 Sistema de informacin sanitaria del Sistema Nacional
deSalud
El Ministerio de Sanidad y Consumo establecer un sistema de
informacin sanitariadel Sistema Nacional de Salud que garantice la
disponibilidad de la informacin y lacomunicacin recprocas entre las
Administraciones sanitarias. Para ello en el seno delConsejo
Interterritorial del Sistema Nacional de Salud se acordarn los
objetivos y con-tenidos de la informacin.
El objetivo general del sistema de informacin sanitaria del
Sistema Nacional deSalud ser responder a las necesidades de los
siguientes colectivos, con la finalidad queen cada caso se
indica:
a) Autoridades sanitarias: la informacin favorecer el desarrollo
de polticas y latoma de decisiones, dndoles informacin actualizada
y comparativa de la situa-cin y evolucin del Sistema Nacional de
Salud.
b) Profesionales: la informacin ir dirigida a mejorar sus
conocimientos y aptitu-des clnicas. Incluir directorios, resultados
de estudios, evaluaciones de medica-mentos, productos sanitarios y
tecnologas, anlisis de buenas prcticas, guasclnicas,
recomendaciones y recogida de sugerencias.
c) Ciudadanos: contendr informacin sobre sus derechos y deberes
y los riesgospara la salud, facilitar la toma de decisiones sobre
su estilo de vida, prcticas deautocuidado y utilizacin de los
servicios sanitarios y ofrecer la posibilidad deformular
sugerencias de los aspectos mencionados.
d) Organizaciones y asociaciones en el mbito sanitario:
contendrinformacin sobre las asociaciones de pacientes y
familiares, deorganizaciones no gubernamentales que acten en el
mbito CCEEEEPPPP
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sanitario y de sociedades cientficas, con la finalidad de
promover la participa-cin de la sociedad civil en el Sistema
Nacional de Salud.
El sistema de informacin sanitaria contendr informacin sobre las
prestaciones y lacartera de servicios en atencin sanitaria pblica y
privada, e incorporar, como datosbsicos, los relativos a poblacin
protegida, recursos humanos y materiales, actividaddesarrollada,
farmacia y productos sanitarios, financiacin y resultados
obtenidos, ascomo las expectativas y opinin de los ciudadanos, todo
ello desde un enfoque de aten-cin integral a la salud, desagregando
por sexo todos los datos susceptibles de ello.
Con el fin de lograr la mxima fiabilidad de la informacin que se
produzca, elMinisterio de Sanidad y Consumo, previo acuerdo del
Consejo Interterritorial delSistema Nacional de Salud, establecer
la definicin y normalizacin de datos y flujos, laseleccin de
indicadores y los requerimientos tcnicos necesarios para la
integracin dela informacin y para su anlisis desde la perspectiva
del principio de igualdad entremujeres y hombres.
El sistema de informacin sanitaria estar a disposicin de sus
usuarios, que sern lasAdministraciones pblicas sanitarias, los
gestores y profesionales de la sanidad y los ciu-dadanos, en los
trminos de acceso y difusin que se acuerden en el
ConsejoInterterritorial del Sistema Nacional de Salud.
Las comunidades autnomas, la Administracin General del Estado y
las EntidadesGestoras de la Seguridad Social aportarn a este
sistema de informacin sanitaria losdatos necesarios para su
mantenimiento y desarrollo. Del mismo modo, lasAdministraciones
autonmicas y estatal tienen derecho de acceder y disponer de
losdatos que formen parte del sistema de informacin que precisen
para el ejercicio de suscompetencias.
La cesin de los datos, incluidos aquellos de carcter personal
necesarios para el sis-tema de informacin sanitaria, estar sujeta a
la legislacin en materia de proteccin dedatos de carcter personal y
a las condiciones acordadas en el Consejo Interterritorial
delSistema Nacional de Salud.
3.2 Red de comunicaciones del Sistema Nacional de Salud El
Ministerio de Sanidad y Consumo, a travs de la utilizacin
preferente de las
infraestructuras comunes de comunicaciones y servicios
telemticos de lasAdministraciones pblicas, pondr a disposicin del
Sistema Nacional de Salud una redsegura de comunicaciones que
facilite y d garantas de proteccin al intercambio deinformacin
exclusivamente sanitaria entre sus integrantes.
La transmisin de la informacin en esta red estar fundamentada en
los requeri-mientos de certificacin electrnica, firma electrnica y
cifrado, de acuerdo con la legis-lacin vigente.
A travs de dicha red circular informacin relativa al cdigo
deidentificacin personal nico, las redes de alerta y emergencia
sanitaria,el intercambio de informacin clnica y registros
sanitarios, la receta
117Editorial CEP
Ley de Cohesin y Calidad del Sistema Nacional de Salud
CCEEEEPPPP
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electrnica y la informacin necesaria para la gestin del Fondo de
cohesin sanitaria, ascomo aquella otra derivada de las necesidades
de informacin sanitaria en el SistemaNacional de Salud.
3.3 Estadsticas de inters general supracomunitario El sistema de
informacin sanitaria contemplar especficamente la realizacin de
estadsticas para fines estatales en materia sanitaria, as como
las de inters generalsupracomunitario y las que se deriven de
compromisos con organizaciones supranacio-nales e internacionales,
que se llevarn a cabo con arreglo a las determinaciones
metodo-lgicas y tcnicas que establezca el Ministerio de Sanidad y
Consumo, consultado elConsejo Interterritorial del Sistema Nacional
de Salud.
La informacin necesaria para la elaboracin de estadsticas de las
actividades sani-tarias se recabar tanto del sector pblico como del
sector privado.
3.4 Intercambio de informacin en salud entre organismos,
centrosy servicios del Sistema Nacional de Salud
Con el fin de que los ciudadanos reciban la mejor atencin
sanitaria posible en cual-quier centro o servicio del Sistema
Nacional de Salud, el Ministerio de Sanidad yConsumo coordinar los
mecanismos de intercambio electrnico de informacin clnicay de salud
individual, previamente acordados con las comunidades autnomas,
parapermitir tanto al interesado como a los profesionales que
participan en la asistencia sani-taria el acceso a la historia
clnica en los trminos estrictamente necesarios para garanti-zar la
calidad de dicha asistencia y la confidencialidad e integridad de
la informacin,cualquiera que fuese la Administracin que la
proporcione.
El Ministerio de Sanidad y Consumo establecer un procedimiento
que permita elintercambio telemtico de la informacin que legalmente
resulte exigible para el ejerci-cio de sus competencias por parte
de las Administraciones pblicas.
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Parte General. Tema 3
CCEEEEPPPP
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119Editorial CEP
Ley de Cohesin y Calidad del Sistema Nacional de Salud
LA LEY 16/2003, DE 28 DE MAYO, DE COHESIN Y CALIDAD DEL
SISTEMANACIONAL DE SALUD: LAS PRESTACIONES DEL SISTEMA NACIONAL
DESALUD
Estructura
Ordenacin de las prestacionesCatlogo de prestaciones del Sistema
Nacional de Salud
Cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud
Personal y centros autorizados
Financiacin
Prestaciones de salud pblica
Prestacin de atencin primaria
Prestacin de atencin especializada
Prestacin de atencin sociosanitaria
Prestacin de atencin de urgencia
Prestacin farmacutica
Prestacin ortoprotsica
Prestacin de productos dietticos
Prestacin de transporte sanitario
Desarrollo y actualizacin de la cartera de serviciosDesarrollo
de la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud
La cartera de servicios es el conjunto de tcnicas, tecnologas o
procedimientos, entendien-do por tales cada uno de los mtodos,
actividades y recursos basados en el conocimiento yexperimentacin
cientfica, mediante los que se hacen efectivas las prestaciones
sanitarias
Actualizacin de la cartera de servicios del Sistema Nacional de
SaludLa cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud se
actualizar mediante orden delMinistro de Sanidad y Consumo, previo
acuerdo del Consejo Interterritorial del SistemaNacional de Salud.
El procedimiento para la actualizacin se
desarrollarreglamentariamente
ESQUEMA 3
CCEEEEPPPP
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120 Editorial CEP
Parte General. Esquema 3
Uso tuteladoEl Ministerio de Sanidad y Consumo, por propia
iniciativa o a propuesta de las correspon-dientes Administraciones
pblicas sanitarias y previo acuerdo del Consejo Interterritorialdel
Sistema Nacional de Salud, podr autorizar el uso tutelado de
determinadas tcnicas,tecnologas o procedimientos
Garantas de las prestacionesGaranta de accesibilidad
Garanta de movilidad
Garanta de tiempo
Garanta de informacin
Garanta de seguridad
Garanta de calidad y servicios de referencia
mbito de las garantas de seguridad y calidad
EL CONSEJO INTERTERRITORIAL
ObjetoEl Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud
es el rgano permanente de coor-dinacin, cooperacin, comunicacin e
informacin de los servicios de salud entre ellos ycon la
Administracin del Estado
ComposicinEl Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de
Salud est constituido por el Ministro deSanidad y Consumo, que
ostentar su presidencia, y por los Consejeros competentes enmateria
de sanidad de las comunidades autnomas
FuncionesEn relacin con funciones esenciales en la configuracin
del Sistema Nacional de Salud
En relacin con funciones de asesoramiento, planificacin y
evaluacin en el SistemaNacional de Salud
En relacin con funciones de coordinacin del Sistema Nacional de
Salud
En relacin con funciones de cooperacin entre el Estado y las
Comunidades Autnomas
Acciones sanitarias conjuntas
Rgimen de Funcionamiento. Acuerdos
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Ley de Cohesin y Calidad del Sistema Nacional de Salud
Comisiones y grupos de trabajoEl Consejo Interterritorial del
Sistema Nacional de Salud acordar la creacin de cuantascomisiones y
grupos de trabajo considere necesarios para la preparacin, el
estudio y des-arrollo de las cuestiones sometidas a su
conocimiento
Adscripcin de organismos y estructuras de apoyo y cooperacin al
ConsejoEn el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional
de Salud podrn formularse laspropuestas de actuacin de la Agencia
de Calidad, el Observatorio y el Instituto deInformacin Sanitaria,
con el objeto de definir estrategias y objetivos para el conjunto
delSistema Nacional de Salud.
SISTEMA DE INFORMACIN SANITARIA
Sistema de informacin sanitaria del Sistema Nacional de Salud El
Ministerio de Sanidad y Consumo establecer un sistema de informacin
sanitaria delSistema Nacional de Salud que garantice la
disponibilidad de la informacin y la comuni-cacin recprocas entre
las Administraciones sanitarias. Para ello en el seno del
ConsejoInterterritorial del Sistema Nacional de Salud se acordarn
los objetivos y contenidos de lainformacin
Red de comunicaciones del Sistema Nacional de Salud El
Ministerio de Sanidad y Consumo, a travs de la utilizacin
preferente de las infraestruc-turas comunes de comunicaciones y
servicios telemticos de las Administraciones pblicas,pondr a
disposicin del Sistema Nacional de Salud una red segura de
comunicaciones quefacilite y d garantas de proteccin al intercambio
de informacin exclusivamente sanita-ria entre sus integrantes
Estadsticas de inters general supracomunitario La informacin
necesaria para la elaboracin de estadsticas de las actividades
sanitarias serecabar tanto del sector pblico como del sector
privado.
Intercambio de informacin en salud entre organismos, centros y
servicios delSistema Nacional de Salud
Con el fin de que los ciudadanos reciban la mejor atencin
sanitaria posible en cualquiercentro o servicio del Sistema
Nacional de Salud, el Ministerio de Sanidad y Consumo coor-dinar
los mecanismos de intercambio electrnico de informacin clnica y de
salud indivi-dual, previamente acordados con las comunidades
autnomas, para permitir tanto al inte-resado como a los
profesionales que participan en la asistencia sanitaria el acceso a
la his-toria clnica en los trminos estrictamente necesarios para
garantizar la calidad de dichaasistencia y la confidencialidad e
integridad de la informacin, cualquiera que fuese laAdministracin
que la proporcione.
CCEEEEPPPP
