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05- Fracturas Del Astragalo

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Fracturas del Astrágalo

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El astrágalo es un hueso vascularizado esencialmente por las pequeñas arterias que ingresan por las inserciones ligamentarias.

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1- Fracturas parciales del Astrágalo

Tubérculo posterior Cabeza Domo astragalino

(las fracturas del domo suelen acompañar a los esguinces de tobillo)

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Fractura osteocondral del domo astragalino con relaciona una inestabilidad de tobillo.

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Fractura del tubérculo posterior

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Fractura de la cabeza

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Fracturas totales: Fracturas-Desplazamientos (70 %)

Estadio 1

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Fracturas totales : Fracturas-Desplazamientos (70 %)

Estadio 1

Estadio 2

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Fracturas totales : Fracturas-Desplazamientos (70 %)

Estadio 1

Estadio 2 Estadio 3 (enucleación posterior-interna)

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Tratamiento Ortopédico

Reducción y consolidación correcta

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Tratamiento Ortopédico

Reducción y consolidación correcta

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Tratamiento Quirúrgico de las fracturas del Astrágalo

Osteosíntesis de las fracturas desplazadas parciales y totales

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Osteosíntesis por vía anterior

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Osteosíntesis por vía posterior

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Tornillo posterior

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Tornillo por vía interna (con osteotomía del maléolo interno)

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Tratamiento por enclavijado

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Necrosis del astrágalo: 50 % de casos de fractura del cuerpo

Condensación visible entre el 2° y 3er mes. Revascularizacion entre el mes 8° y el 12° . Tratamiento ortopédico por medio de descarga.

Complicaciones

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Enucleación del Astrágalo

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3 años3 años

NecrosisNecrosis

regresión

Movilidad parcialmente conservada

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Secuelas de las fracturas del astrágalo

Depresión de la superficie articular y del límite anterior

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Secuelas de las fracturas del astrágalo

Artrosis con osteofito anterior creando un límite que disminuye la flexión dorsal del tobillo.

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Secuelas de las fracturas del astrágalo

• Artrodesis tibio-astragalina

• Astragalectomía

Necrosis o Artrosis

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Astragalectomía

Se preserva un poco de la movilidad, pero existe un acortamiento y puede estar acompañado de dolor. La artrodesis es difícil de realizar.

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Prótesis Tibio-astragalina

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Ejemplo de una prótesis de tobillo (Luer)

La prótesis total de tobillo: ¿Es una La prótesis total de tobillo: ¿Es una alternativa a la artrodesis?alternativa a la artrodesis?

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Prótesis “Ramses”Prótesis “Ramses”

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Secuelas de fracturas del Astrágalo

Cas de JL Bessec

Prótesis “New Jersey”

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Asociación de fracturas

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