Funkcionális Anatómia5. hét: Légzőkészülék

Debreceni Egyetem OEC Orvosi Laboratóriumi és Képalkotó Diagnosztikai Tanszék

Dr. Jakab András, MD, PhDDr. Lánczi Levente, MD

Plásztán László

Ismétlés – a keringés szervrendszere

A légzés szerepe:• Gázcsere, O2 felvétel, CO2 leadás• Az oxigénhiány következményei:

– Szöveti és sejtszintű károsodás– Érzékeny szövetek, pl AGY (4-5 perc után károsodás)

A légzőkészülék részei, működése:• Légzést biztosító mechanika, légzőizmok, bordák• Pleura – mellhártya (mechanikai funkció is!)• Légutak (alsó, felső)• Légzőszerv hámja – speciális helyzet, a levegő és kapilláris

érhálózat közelsége (0.5 um)

A légzésről általában

Légzőizmok

Tüdő tágulása – passzívan történik, pleura két lemeze közötti vákuum biztosítja az erő áttételt

Aktív részvétel: izmok Rekeszizom – diaphragma (beidegzi: n. phrenicus)

Intercostalis izmok (mm. Intercostales) Externus, internus

Segédizmok m. sternocleidomastoideus mm. scaleni m. serratus anterior / posterior Hátizmok, pectoralis izmok

A rekeszizom

LégzőizmokLégzőizmok• diaphragma• mm. intercostales

Belégzés (inspiratio)ellapul a rekesz, bordák megemelkednek, mellkas tágul, tüdő térfogatnövekedés

Kilégzés (exspiratio)diaphragma elernyed, rekesz a mellüreg felé domborodik, bordák eredeti helyzetüket veszik fel

Légzési segédizmok (bizonyos nyaki és mellizmok)

Szív helyzete változik!

Felső légutak• orr – nasus• orrüreg – cavum nasi• garat – pharynx

A levegő útja

Alsó légutak• Gége - larynx• Légcső – trachea• Főhörgő – bronchus, bronchi

(bronchus principalis)• Tüdőlebenyekben lobaris -• Szegmentumokban szegmentalis -

Hörgők

Bronciolusok, alveolusok

Felépítése - orrkagylók• concha nasalis superior

– regio olfactoria

• concha nasalis media– hiatus semilunaris

• concha nasalis inferior– ductus nasolacrimalis

• septum nasi

Vérellátás• a. ethmoidalis ant.• a. sphenopalatina

Beidegzés• n. olfactorius (I)• n. ethmoidalis ant.• n. maxillaris (V/2)

Orrmelléküregek• sinus frontalis – homloküreg• sinus maxillaris – „arcüreg”• sinus sphenoidalis – ékcsonti üreg

Orrüreg – cavum nasi

sinus frontalisba

Ductus nasolacrimalis

Ethmoidalis anterior

sinus maxillarisba

sinus sphenoidalisba

Ethmoidalis posterior

Garat – pharynxRészei• Epipharynx – pars nasalis• Mesopharynx – pars oralis• Hypopharynx – pars laryngea

Összeköttetések• Cavum nasi (choanae)• Cavum oris (arcus

palatopharyngeus)• Larynx (epiglottis)• Oesophagus (recessus piriformis)• Auricula (tuba auditiva; Eustach-

kürt)

C1-5

Gége - larynx

Légző szervrendszer os hyoideum -> trachea Üvegporcos váz, szalagok, izmok, nyálkahártya Cartilago thyroidea (pajzsporc)

Prominentia laryngea – Pomum Adami Cartilago cricoidea (gyűrűporc) Cartilago arytenoidea (kannaporc) Epiglottis (gégefedő) Egyéb porcok: cartilago cuneiformis, c. corniculata

os hyoideum

cartilago thyroidea

cartilago cricoidea

trachea

c. arytenoidea

c. corniculata

epiglottis

membrana thyroidea

lig. cricothyroideum medianum

lig. thyrohyoideum medianum

cartilago thyroidea

epiglottis

os hyoideum

cartilago cricoidea

- arcus

cartilago

cricoidea

- lamina

membrana thyroidea

A gége belső szerkezetecartilago thyroidea

m. vocalis

c. arytenoidea

c. cricoidea

pharynx

m. constrictor pharyngis inferior

lig. vocale

Axialis metszet a C5 magasságában (T2 MRI)

Gége – coronalis síkú metszet (anatómia)

glandula thyroidea

cartilago thyoidea

cartilago cricoidea

epiglottis

m. vocalis, lig. vocale

vestibulum laryngis

trachea

Légcső – trachea

Hörgő – bronchusa mellüregben 2 fő brochusra oszlik széta főbronchusok a tüdőkapun (hilus pulmonis) át lépnek be a tüdőbe

10-12 cm hosszúpatkó alakú porcokkal merevített képlet

RTG kontrasztanyagos bronchográfia

A tüdő felépítéséről általában

• Külső idoma: „félkúp”, lágy párna tapitatú, 500-700g tömeg

• Bal tüdő és jobb tüdő (nem lebeny!!!)• Tüdőkapu, hilus (be- és kilépő hörgők, erek, idegek,

nyirokcsomók)• Bal tüdő - 2 lebeny

– Lobus superior– Lobus inferior

• Jobb tüdő – 3 lebeny– Lobus superior– Lobus medius– Lobus inferior

Tehát (not to confuse) !• Tüdő, lebeny (lobus),

szegmentum• Főhörgő, lobaris és

szegmentális hörgők• A „bronchusfa”

elágazása tehát:• trachea, bronchi• lobaris hörgők• szegmentális hörgők• bronchus terminalis• Bronchiolus /

term. / resp.• Ductuli alveolares,

alveolusok

A főbronchusok a tüdőben előbb lebenyhörgőkre (jobb oldalon 3-ra, bal oldalt 2-re), majd segmentbronchusokra oszlanak.

A segmentbronchusokon belül:1) Bronchi2) Bronchi terminales3) Bronchioli4) Bronchiolus terminales5) Bronchioli respiratorii6) Ductuli alveolares et

alveoli

Tüdő – pulmo

Tüdő – pulmo

A légzőrendszer anatómiája 26

Tüdőkapu, hilus

Basis pulmonis – alap+ facies diaphragmatica

Apex, tüdőcsúcs

Mediastinalis felszín

Costalis felszín

Lobus superior

Lobus medius

Lobus inferior

Lobus superior

Lobus inferior

• Szegmentumok – bronchopulmonaris szegmentum

• Piramis• Csúcs

– br. Segmentalis– a. pulmonalis

• Élek– V. pulmonalis

5

5

3

2

5

Légzőhám, a gázcsere

• Üregrendszer – ductus alveolaris• Alveolaris epithelium• Intraalveolaris septumok

A tüdő légzőfelülete 60-100 m2

A tüdő légzőfelülete 60-100 m2

Copyright ! „The Tennis Girl”. Taken at the end of the long hot summer in September 1976, the photo was not an accidental shot. Martin Elliot, then a photography student in Birmingham, asked his then girlfriend, 18-year old Fiona Butler to borrow a tennis dress, a racket and balls and to pose for him. Martin Elliott (12 July 1946 - 24 March 2010)[1] was a British photographer, best-known for the poster "Tennis Girl".

A tüdő vérellátása kettős• 1. Funkcionális keringés – gázcsere lebonyolítása

– JK -> bal és jobb tüdőartéria (a. pulmonalis) 2 db– Tüdővénák, v. pulmonalis (4 db) -> BP –> BK -> aorta …

• 2. Nutritív keringés – a tüdőszövet ellátása– Mellkasi aorta ágai, r. bronciales -> broncusok -> vv.

Bronchiales -> v. azygos, v. hemiazygos -> JP

Tüdőkapu – hilus pulmonis

• pleuraáthajlás• főhörgők• aa. pulmanales• vv. pulmonales• vegetatív idegek• nyirokerek

Mellhártya - pleura

Kettős falú savós hártya• pleura parietalis (csigolyák, bordák, szegycsont)• pleura diaphragmatica

• pleura visceralis (zsigerek)• cavum pleurae dextrum et sinistrum (pleuraüreg)• pleuralis folyadék

A pleura (mellhártya) részei és sinusai

Belső lemez: Pleura pulmonalis (tüdő felé néző)

Külső lemez: Pleura parietalis

Pleura sinusok:

1.) Sinus costo-mediastinalis2.) Sinus phrenico-mediastinalis3.) Sinus costo-diaphragmaticus

A pleura (mellhártya) részei és sinusai

Belső lemez: Pleura pulmonalis (tüdő felé néző)

Külső lemez: Pleura parietalis

Pleura sinusok:

1.) Sinus costo-mediastinalis2.) Sinus phrenico-mediastinalis3.) Sinus costo-diaphragmaticus

3

1

A légzőrendszer anatómiája

42

Gátorüreg = mediastinum

A tüdők által határolt terület. Elülső gátorüregben

Alsó részében: szív Felső részében: csecsemőmirigy, aortaív,

nagyvénák Hátsó gátorüreg

Leszálló aorta, nyelőcső, szimpatikus határlánc, nervus vagus, fő nyirokér

A légzőrendszer anatómiája 43

Köszönöm a figyelmet!