Efek dari tim darurat medis atas pengurangankejadian dan kematian dari jantung tak terdugapenangkapan di rumah sakit : studi pendahuluan

Serangan jantung tak terduga adalah salah satu yang lebih seriusdan efek samping klinis penting yang terjadi padapasien rumah sakit . Meskipun ketersediaan jantungtim penangkapan dan kemajuan dalam cardiopulmonaryresusitasi risiko kematian dari peristiwa semacam itu memilikisebagian besar tetap statis pada 50-80 % .1 2Serangan jantung tak terduga di rumah sakit biasanyadidahului dengan tanda-tanda klinis instability.3 4 Dalam pilotstudi kami mencatat bahwa 112 ( 76 % ) pasien withunexpected serangan jantung atau masuk tidak direncanakan untukperawatan intensif memiliki kerusakan pada jalan nafas,sirkulasi , atau sistem pernapasan selama setidaknya satu jam( median 6,5 jam , kisaran 0432 jam ) sebelum merekaIndeks event.5 Selanjutnya , pasien tersebut seringUlasan ( median dua kali, kisaran 013 ) oleh junior medisStaf selama periode didokumentasikan ketidakstabilan klinisity . Meskipun demikian kematian di rumah sakit untuk pasienadalah 62 % .Pasien tersebut harus menerima penilaian yang lebih baikbaik untuk resusitasi agresif dan manajemen atauinstitusi yang jelas " tidak resusitasi " perintah denganpaliatif care.A tim medis darurat telah proberpose sebagai respon sistem pre-emptive untuk mengelolaini patients.5 6 Dalam sistem ini ketika klinis observasitions mencapai batas kritis tertentu yang telah ditetapkan primerperawat perawatan atau petugas medis panggilan untuk tim , yangmerespon dengan segera . Tim di rumah sakit kamiterdiri registrar medis , registrar perawatan intensif ,dan seorang perawat perawatan intensif senior dan dilengkapi denganobat resusitasi , cairan , dan peralatan

Pada tahun 1996 Rumah Sakit Dandenong memiliki "tradisional"sistem respon terhadap pasien secara klinis tidak stabil. ituperawat akan mengamati dan mendokumentasikan ketidakstabilan, suatupanggilan maka akan dilakukan untuk anggota yang paling juniortim medis, yang akan menghadiri pasien, reviewmasalah, dan rencana perawatan. Jika pasienKondisi terus menjadi tidak stabil, medis juniorPetugas akan meminta saran dari sebelah yang paling senioranggota tim medis yang bersangkutan denganmanajemen pasien (di rumah sakit kami, khususregistrar). Siklus ulasan pengobatan kemudian bisadiulang, seringkali dengan rujukan ke dokter spesialis lainjasa. Kadang-kadang, siklus ini adalah lebih lanjutdiulang ketika konsultan terakhir kasus dantim yang berbeda dari dokter oncall terlibat.

Kami secara bertahap memperkenalkan darurat medisTim ke rumah sakit dari tahun 1997 , dengan menggunakan sebelumnyamelaporkan criteria.7 implementasi awal hanya partially sukses sebagai jumlah panggilan adalah low.5 Kamipikir ini adalah karena staf medis junior yangenggan untuk membicarakan sistem " tradisional" mengelolapemerintah dan staf keperawatan yang enggan menanggapimelawan perintah dokter .Pada tahun 1999 kami menerapkan pendidikan formal danproses audit diarahkan pada staf medis junior dan keperawataning staf setelah kerja penelitian purna waktuperawat . Proses pendidikan termasuk interaktifpresentasi audiovisual kepada staf rumah sakit di kecilkelompok , keterikatan pada semua identifikasi lencana stafkriteria untuk memanggil tim darurat medis,dan penempatan strategis poster di seluruhrumah sakit . Semua panggilan dilakukan untuk tim di sebelumnyaminggu ditinjau mingguan . Staf yang terlibat dalamperistiwa yang lebih penting seperti yang diidentifikasi oleh audityang debriefed . Selain itu , publikasi pada tahun 1999 dariData dari studi percontohan kami pada tahun 1997 lebih ditekankanmasalah pengelolaan klinis stabilpasien dalam hospital.5 Selama 19.979 kita diubah dandisederhanakan kriteria untuk memanggil tim dalam menanggapiumpan balik dari perawat perawatan primer dan SMPpetugas medis ( lihat boks ) .5 Tim ini tidak dipanggil untukgawat darurat , ruang operasi , atauperawatan intensif dan unit perawatan koroner .

Kami secara bertahap memperkenalkan darurat medisTim ke rumah sakit dari tahun 1997 , dengan menggunakan sebelumnyamelaporkan criteria.7 implementasi awal hanya partially sukses sebagai jumlah panggilan adalah low.5 Kamipikir ini adalah karena staf medis junior yangenggan untuk membicarakan sistem " tradisional" mengelolapemerintah dan staf keperawatan yang enggan menanggapimelawan perintah dokter .Pada tahun 1999 kami menerapkan pendidikan formal danproses audit diarahkan pada staf medis junior dan keperawataning staf setelah kerja penelitian purna waktuperawat . Proses pendidikan termasuk interaktifpresentasi audiovisual kepada staf rumah sakit di kecilkelompok , keterikatan pada semua identifikasi lencana stafkriteria untuk memanggil tim darurat medis,dan penempatan strategis poster di seluruhrumah sakit . Semua panggilan dilakukan untuk tim di sebelumnyaminggu ditinjau mingguan . Staf yang terlibat dalamperistiwa yang lebih penting seperti yang diidentifikasi oleh audityang debriefed . Selain itu , publikasi pada tahun 1999 dariData dari studi percontohan kami pada tahun 1997 lebih ditekankanmasalah pengelolaan klinis stabilpasien dalam hospital.5 Selama 19.979 kita diubah dandisederhanakan kriteria untuk memanggil tim dalam menanggapiumpan balik dari perawat perawatan primer dan SMPpetugas medis ( lihat boks ) .5 Tim ini tidak dipanggil untukgawat darurat , ruang operasi , atauperawatan intensif dan unit perawatan koroner .

Penerapan sistem respondiperlukan perubahan budaya yang cukup sepanjangrumah sakit dengan program dan pemeriksaan pendidikanproses , yang dapat menjelaskan beberapa diamatiefek . Di sisi lain , efek potensial bisatelah diremehkan . Selama fase awalpelaksanaan junior staf medis dan keperawatansepertinya tidak mau membicarakan sistem tradisionalrujukan . Ada mungkin masih tak terduga jantungpanggilan penangkapan dan penerimaan tidak direncanakan untuk perawatan intensifyang seharusnya dapat dicegah dengan penggunaan yang lebih baik dariTim medis darurat