TraumaAbdomen

CalonPeritoneum

CalonUsus

Proses Peritonealisasi (1)

Proses Peritonealisasi (2)

Intraperitoneal

Mesenterium Peritoneum Viseralis

PeritoneumParietalis

Proses Peritonealisasi (3)

Retroperitoneal

Sebagian intra-sebagian retro(retro)

Intraperitoneal

DuodenumPankreasGinjalUreter-V.urinaria

Kolon AsendensKolon desendens

LambungUsus halusKolon transversumKolon sigmoidHepar-Lien

Lengkap :

Organ Solid

Organ Berongga

OrganAbdomen

• Hepar• Lien• Pankreas• Ginjal

= Lambung-> -> rektum

• Intra / retroperitoneal

• Trauma tajam

• Trauma tumpul

Organ Intraperitoneal - Solid - Berongga

Organ Retroperitoneal - Solid - Berongga

Trauma Abdomen

Cedera Organ Intra-peritoneal

1. Solid (hepar/lien) PerdarahanIntraperitoneal - rangsangan peritoneal (nyeri-nyeri tekan *) - tanda darah intra-perit. - tanda perdarahan (syok-pucat)

2. Berongga (lambung--rektum)

Peritonitis Umum - nyeri - defans - nyeri tekan - nyeri lepas* - pekak hepar

Sering sulit DD/ !

Cedera Organ Intra-peritoneal

Membuktikan ada darah :• (X-Abdomen)• DPL• FAST• CT *

Membuktikan ada perforasi :• X-Abdomen : udara bebas• DPL : serat• CT **

FAST : Cairan (+)

Diagnostic Peritoneal Lavage

X Abdomen : udara bebas

Cedera Organ Retro-peritoneal

( 1. Cedera uretra : ada trias : 1. 2. 3. )

2. Cedera V.Urinaria : pasang kateter – - hematuria minimal dan tidak bertambah

3. Cedera Ginjal : pasang kateter – - hematuria, jumlah normal

Catatan : ruptur buli bila intraperitoneal akan peritonitis

Cedera Organ Retro-peritoneal

Duodenum – Pankeas :

- Manifestasi lambat : peritonitis

- Udara retroperitoneal

- Bila langsung menjadi intra-peritoneal langsung peritonitis

UdaraRetroperitoneal

Cedera Abdomen sering terlambat :

1. Manifestasi sering lambat (perforasi)2. Ada cedera kepala (kesadaran menurun)3. Ada cedera spinal (gangguan sensorik)4. Cedera lain lebih nyeri5. Obat-obatan / alkohol)6. Cedera retroperitoneal

Buktikan sejauh mungkin, lalu observasi terus menerus

Diagnosis dan Pengelolaan Cedera Abdomen (1) :

• Anamnesis : mekanisme cedera • Survei primer : A – B – C – D - E Pem. Fisik Abdomen : Insp – Ausk – Palp – Perk

Syok karena perdarahan intra-peritoneal : LAPAROTOMI ! Ragu-ragu sebab syok : DPL atau FAST

•Adjuncts : Foley Cath – NGT – Monitor – X-Ray

• Survei Sekunder

Pem. Fisik Abdomen :

Insp – Ausk – Palp – Perk

• Adjuncts : X-foto – DPL – FAST – CT – Dsb

Jelas cedera intra-abdomen Laparotomi

Diagnosis dan Pengelolaan

Cedera Abdomen (2) :

Fraktur Pelvis

• Sederhana• Dengan Syok• Dengan kerusakan

organ :

- ruptur uretra

- ruptur buli

- perforasi rektum

- kerusakan genitalia

interna

Fraktur Pelvis denganRuptur Buli

Fraktur Pelvis :

Dengan Syok : PASG / Gurita (pelvic binder) terapi definitif ?

Terapi definitif

Dengan kerusakan organ

• ruptur uretra uretrogram

• ruptur buli sistogram

• perforasi rektum }

?