06 Artigo Modelo

7/25/2019 06 Artigo Modelo

1/18

UNIDADES INTEGRADAS DE PS-GRADUAO, PESQUISA E EXTENSO

UNIPS

AUTOR

CUIDADO DE ENFERMAGEM AO PORTADOR DA DIABETES MELL ITUSCOM

P DIABTICO

PS-GRADUAO EM SADE DA FAMLIA

TERESINA

2013


2/18

1

1Enfermeira, Teresina-PI. Tel: (86) 9570-3100 /Email:[email protected], Enfermeira. Mestre em Enfermagem. Docente da Unidades Integradas de Ps-Graduao, Pesquisa e ExtensoUNIPS.

CUIDADO DE ENFERMAGEM AO PORTADOR DA DIABETES MELL ITUSCOMP DIABTICO

Autor

Professor

RESUMO

O diabetes mellitus(DM) um grupo heterogneo de distrbios caracterizado por uma

elevao no nvel de glicose do sangue. O objetivo geral deste estudo foi descreveras aes de enfermagem na Estratgia de Sade da Famlia (ESF) ao portador de pdiabtico, tendo como objetivo especfico identificar, na produo cientfica nacional,quais so as estratgias utilizadas de aes educativas em sade ao portador dediabetes mellitusvisando preveno dos fatores de complicaes. Para realizar apesquisa bibliogrfica acerca do tema foram utilizados 10 artigos encontrados atravsda Biblioteca Virtual em Sade, na LILACS e no SciELO, do Google acadmico. Osresultados obtidos nessa reviso de literatura de cuidados ao portador da DiabetesMellitus com p diabtico remete a reflexo da importncia tanto de adquirirconhecimento sobre as complicaes e o cuidado relacionados coma doena emquesto quanto utilizao dos processos educativos como maneira preventiva para

manter uma boa qualidade de vida. Assim, conclui-se que a enfermagem deve estaratenta quanto ao seu papel juntamente com equipe de sade, agindo na comunidadeatravs da realizao de palestras e atividades educativas para fim de promoverautocuidado em sade, principalmente na vida do portador do p diabtico e suafamlia.

Palavras-chave:Enfermagem. Diabetes Mellitus. P Diabtico.

1 INTRODUO

O diabetes mellitus(DM) um grupo heterogneo de distrbios caracterizado

por uma elevao no nvel de glicose do sangue. Normalmente h uma certa

quantidade de glicose circulando no sangue que resulta dos alimentos ingeridos, e da

formao de glicose pelo fgado. A insulina, um hormnio produzido pelo pncreas,


3/18

2

controla o nvel de glicose do sangue, regulando a produo e o armazenamento de

glicose (SMELTZER; BARE, 2005).

A sua prevalncia da Diabetes vem crescendo significativamente com o

processo de industrializao e urbanizao populacional dos ltimos anos.

Atualmente, esta doena representa um importante problema de sade pblica com

alta morbidade, mortalidade e repercusses econmicas significativas (SOUZA et al.,

2003).

Para Silva et al. (2007), o diabetes mellitus (DM) e a hipertenso arterial (HAS)

representam dois dos principais fatores de risco, contribuindo consideravelmente para

o agravamento desse cenrio. A hipertenso arterial afeta de 11 a 20% da populao

adulta brasileira e o diabetes mellitus, 7,6%. Com frequncia, essas doenas levam invalidez parcial ou total, com graves repercusses para o cliente, sua famlia e a

sociedade, sobretudo, se no forem levados em conta os aspectos relativos ao

tratamento especfico.

De acordo com Smeltzer e Bare (2005) existem vrios tipos diferentes de

Diabetes mellitus. Eles podem diferir na causa, curso da doena e tratamento. As

principais classificaes do diabetes incluem: Tipo I: diabetes mellitus insulino-

dependente (DMID); Tipo II: diabetes mellitus no insulino-dependente (DMNID);Diabetes mellitus associado a outras condies ou sndromes e diabetes mellitus

gestacional (DMG).

As lceras cutneas, independentemente de sua origem, so estudadas desde

a Antiguidade. As lceras de membros inferiores esto se tornando comuns em

pacientes que sofrem de doenas crnicas, principalmente as que so relacionadas

ao sistema circulatrio (NUNES; DUPAS; FERREIRA, 2007).

No Brasil, as feridas constituem um srio problema para a sade pblica,devido ao grande nmero de pessoas com doenas crnicas e degenerativas, que

apresentam alteraes na integridade da pele, porm no se tem registro do nmero

de indivduos com feridas. Estima-se que 15% dos pacientes com DM desenvolvero,

pelo menos, uma leso no p ao longo da vida (SALOM; BLANES; FERREIRA,

2009).

Entre 50 a 75% das amputaes de extremidades inferiores so realizadas em

pessoas com diabetes. At 50% destas amputaes so evitveis, desde que os

pacientes sejam orientados a realizar cuidados preventivos com os ps e a praticar


4/18

3

cuidados dirios. A sequncia tpica de eventos no desenvolvimento de uma lcera

diabtica de p comea com uma leso no tecido macio do p, formao de uma

fissura entre os artelhos, ou em uma rea de pele seca, ou formao de um calo

(SMELTZER; BARE, 2005).

Nesse sentido, o objetivo geral deste estudo descrever as aes de

enfermagem na Estratgia de Sade da Famlia (ESF) ao portador de p diabtico,

conforme a produo cientfica pesquisada.

O estudo justifica-se pelo fato de que o diabetes um problema de sade

altamente prevalente em nosso meio e por ser considerada como uma das doenas

de mais difcil controle por ser crnica, sistmica, multifatorial e por deixar muitas

sequelas. Frente a essa realidade, torna-se de fundamental importncia uma contnuaestimulao s pessoas portadoras de diabetes, para a adeso ao tratamento,

objetivando a preveno de complicaes crnicas.

2 FUNDAMENTAO TERICA

2.1 As doenas crnicas no transmissveis

Nas ltimas dcadas, as doenas crnicas como o diabetes e a hipertenso

arterial incluram-se entre os mais importantes problemas de sade pblica para o

Brasil, o que levou o Ministrio da Sade (MS), em 2001, a elaborar o Plano de

Reorganizao da Ateno Hipertenso Arterial e ao Diabetes Mellitus (HIPERDIA),

com vistas a enfrentar de forma efetiva a mudana ocorrida no perfil epidemiolgico

da populao brasileira (BRASIL, 2001).Esta medida teve como objetivo principal estabelecer diretrizes e metas de

reorganizao da ateno hipertenso arterial e ao diabetes no Sistema nico de

Sade (SUS), garantindo assistncia e acompanhamento adequado, incluindo aes

de promoo da sade e preveno das complicaes (BRASIL, 2004a).

Nos documentos oficiais do Ministrio da Sade tem sido recomendado que o

acesso efetivo ao sistema de sade, a garantia de qualidade do tratamento, a

educao permanente do indivduo quanto ao controle da doena e aos seus fatores

de risco devem ser garantidos na ateno primria sade. Espera-se que 60 a 80%


5/18

4

dos agravos da doena entre pacientes diabticos e hipertensos sejam tratados na

ateno primria. O atendimento ao diabtico e ao hipertenso tem representado a

principal demanda de cuidado para as equipes de sade (BRASIL, 2002).

Apesar do reconhecimento de que a aplicao das recomendaes previstas

nas metas e diretrizes clnicas possibilitam alcanar melhores resultados

assistenciais, sua adeso ainda tem sido insuficiente, seja pela equipe de cuidado

sade, seja pelo paciente (LIMA et al., 2009.; BRASIL, 2004b).

De acordo com Guandalini e Oliveira (2013, p. 48),

alguns fatores podem ser considerados para a no ou a baixa adesos diretrizes, por parte do profissional de sade, como a falta depercepo da necessidade deste cumprimento e da eficcia dasmesmas, a falha na formao profissional, a recusa a algo pr-estabelecido, a falta de conscincia ou familiaridade, alm da falta deconfiana nos seus propsitos, quando se tem a ideia de que asdiretrizes tem somente o propsito de controlar custos.

O grupo das doenas crnicas no transmissveis (DCNT) composto

principalmente pelas doenas cardiovasculares (DCV), diabetes, cncer e doenasrespiratrias. Muitas doenas deste grupo tm fatores de risco comuns, demandam

assistncia continuada de servios e incorrem em nus progressivo para os servios

de sade, na razo direta do envelhecimento dos indivduos e da populao

(GUANDALINI; OLIVEIRA, 2013).

No Brasil, a preveno e o cuidado ao hipertenso e ao diabtico so atribudos

principalmente ateno primria sade (APS), que tem como premissa ser a porta

de entrada do sistema de sade - reconhecendo as necessidades da populao

adstrita em seu respectivo territrio. Essa sistemtica adotada com o intuito de

estabelecer o vnculo entre o usurio e a equipe de sade, permitindo a identificao

precoce, o cuidado e um acompanhamento mais acurado destes indivduos (BRASIL,

2001; PAIM, 2008).

Do ponto de vista da qualidade, as diretrizes podem ser uma ajuda na gesto

da complexidade do cuidado e garantir tratamento consistente. As diretrizes visam

tambm reduzir a extenso do atendimento inadequado e custos relacionados. Frente

diversidade no perfil social, cultural e econmico da populao e a mudana no perfil


6/18

5

de morbimortalidade da populao brasileira, reconhece-se a necessidade de um

sistema de sade que seja capaz de atender de forma homognea e satisfatria a

essa nova realidade.

2.2 Relao da alimentao com o diabetes mellitu s

A alimentao considerada como um dos fatores modificveis mais

importantes para o risco das doenas crnicas, devendo ser includa entre as aes

prioritrias de sade pblica. Estudos epidemiolgicos nacionais tm apontado que oconsumo alimentar brasileiro vem sofrendo mudanas significativas nas ltimas

dcadas, principalmente na rea urbana e entre as famlias com maior renda,

mostrando um consumo excessivo de energia, acares e gorduras total e saturada,

bebidas adoadas como refrigerantes e refrescos, associados ao consumo

insuficiente de fibras, frutas, verduras, legumes e leite (BRASIL, 2011).

Considerando a mudana no padro alimentar brasileiro com predomnio de

alimentos processados e refinados e o baixo consumo de frutas, vegetais e alimentosfrescos e integrais, torna-se importante discutir, ainda que j amplamente realizado, o

papel da dieta como um dos principais fatores de risco comportamentais no

desenvolvimento e complicaes da hipertenso e do diabetes, potencializado pelos

fatores ambientes, socioeconmicos e culturais.

Evidncias cientficas sobre a importncia da dieta como fator de risco para o

desenvolvimento das doenas cardiovasculares, diabetes mellitus e cncer tm se

firmado cada vez mais na literatura. A inadequao da dieta, baseada em alimentosprocessados, refinados, ricos em gorduras saturadas, acares e sdio, associada

inatividade fsica e ao uso do tabaco tem sido fortemente relacionada epidemia das

doenas crnicas. Entre os alimentos relacionados aos efeitos positivos e de

preveno destacam-se as frutas, vegetais e legumes, cereais integrais e

leguminosas, por conterem nutrientes antioxidantes, fibras e outros compostos

funcionais (LOPES et al., 2005).

Desta forma, a avaliao do consumo alimentar tem apresentado outra forma

de avaliao, no baseada apenas na energia, nos macro e micronutrientes da dieta,


7/18

6

mas considerando os alimentos como tal. A orientao para alimentao deveria

basear-se mais nos alimentos do que nos nutrientes, essa uma recomendao

tambm proposta pela OMS, desde muitos anos.

2.3 Preveno dos fatores de risco do diabetes mellitu s

O Diabetes Mellitus (DM) uma doena to antiga quanto prpria

humanidade, haja vista que, na histria universal, h registros que constituem

verdadeiros marcos relatando o progresso das observaes clnicas e das pesquisaem torno da doena (SANTOS, 2008).

De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes (2007), a DM uma

sndrome de etiologia mltipla, decorrente da falta de insulina e/ou da incapacidade

da insulina exercer adequadamente seus efeitos. Caracteriza-se por hiperglicemia

crnica, frequentemente acompanhada por poliria, perca de peso, polidipsia, alm

de dislipidemia, hipertenso arterial e disfuno endotelial.

O cuidado integral ao portador de Diabetes Mellitus (DM) pode ser realizadopor meio de preveno de fatores de risco, como sedentarismo, obesidade, hbitos

alimentares no saudveis e identificao, tratamento de indivduos de alto risco para

essa sndrome (preveno primria), identificao de casos no diagnosticados para

tratamento (preveno secundria), e intensificao de controle de portadores para

complicaes agudas e crnicas (preveno terciria) (PEIXOTO; SILVA, 2011).

Essa preveno realizada, essencialmente, pela enfermagem, que tem como

essncia o cuidado humano. O enfermeiro cuida quando desempenha seu papel deeducador, utilizando estratgias para realizar aes educativas em sade. dever

desse profissional incentivar a equipe multidisciplinar no desenvolvimento de aes

de promoo, preveno, proteo e reabilitao da sade em nvel individual e

coletivo, em que cada profissional deve assegurar que sua prtica seja realizada de

forma integrada e contnua com as demais profisses e nas instncias do Sistema

nico de Sade (SUS). Alm disso, o enfermeiro precisa utilizar e desenvolver a

criticidade para analisar os problemas da sociedade e procurar solues que estejam

de acordo com a realidade de cada pessoa (BRASIL, 2011).


8/18

7

De acordo com as recomendaes da Associao Americana do Diabetes, so

necessrias a formao e a atuao de uma equipe multiprofissional como condio

decisiva para favorecer os cuidados aos portadores do DM, de forma a permitir melhor

qualidade de vida para estes indivduos.

As principais responsveis pela morbidade e mortalidade dos diabticos so as

complicaes crnicas, que podem ser decorrentes de alteraes na microcirculao,

causando retinopatia, nefropatia e neuropatia, ou na macrocirculao, levando

cardiopatia isqumica, doena cerebrovascular e doena vascular perifrica

(BRASILEIRO et al., 2005).

Os portadores de diabetes mellitus (DM) so em geral reconhecidos como

pacientes mais vulnerveis a uma srie de complicaes de natureza metablica e/oude origem infecciosa, como os processos bacterianos, fngicos e virais. Somam-se as

implicaes prprias da doena que, como se sabe, incluem alteraes vasculares e

neurolgicas, que muitas vezes contribuem para agravar as condies clnicas

vigentes. Aqui, as alteraes cutneas do DM sero subdivididas em quatro grupos:

leses fortemente associadas ao DM, infeces cutneas, reaes medicamentosas

e p diabtico (MINELLI et al., 2003).

No geral, o DM assintomtico nos estgios iniciais e muitas vezes odiagnstico obtido a partir das manifestaes das suas complicaes (LOPES,

2003). O risco destas aumenta com o decorrer dos anos e favorece o desenvolvimento

de incapacidades. Estas incapacidades podem impedir as pessoas de continuar

realizando suas atividades dirias e afastando-as do trabalho, graas s internaes

prolongadas e recorrentes (BOULTON; PEDROSA, 2006).

2.4 P diabtico: definies e consequncias

Os membros inferiores constituem uma das regies do corpo mais vulnerveis

em pessoas portadoras de DM. Neste sentido esforos devem ser realizados no

sentido na divulgao da ateno aos cuidados com os ps.

De acordo com Andrade et al. (2010), tal preocupao se baseia-se em

evidncias que mais de 10% das pessoas com DM so suscetveis a desenvolver

lceras nos ps em algum momento da vida. Essa suscetibilidade favorece leses


9/18

8

decorrentes de neuropatias perifricas, que acometem 80 a 90% dos casos, bem

como doena vascular perifrica e deformidades, denominadas p diabtico.

O p diabtico uma das mais graves e onerosas complicaes do DM e a

amputao de uma extremidade inferior ou parte dela geralmente consequncia de

uma lcera no p. O p diabtico o conjunto de alteraes ocorridas no p do

portador de DM, decorrentes de neuropatias, micro e macrovasculopatias e aumento

da susceptibilidade a infeco, devido s alteraes biomecnicas, que levam a

deformidades (OCHO-VIGO; PACE, 2005).

De acordo com Lopes (2003) relata que a neuropatia leva a uma

insensibilidade, isto , perda da sensao protetora e, subsequentemente,

deformidade do p, com a possibilidade de desenvolver uma marcha anormal. Aneuropatia torna o paciente vulnervel a pequenos traumas, provocados pelo uso de

sapatos inadequados ou por leses da pele ao caminhar descalo, os quais podem

precipitar uma lcera.

Rocha, Zanetti e Santos (2009) o fator mais importante para desencadeamento

de lceras nos membros inferiores a neuropatia diabtica, que afeta 50% dos

diabticos com mais de 60 anos. Esse agravo sade pode estar presente antes da

deteco da perda da sensibilidade protetora, resultando em maior vulnerabilidade atraumas, alm de acarretar um risco de ulcerao aumentado em sete vezes.

A neuropatia perifrica sensorial e motora a de maior impacto, pois,

juntamente com a doena vascular perifrica, propicia o aparecimento do p diabtico,

que uma complicao mutilante, recorrente, onerosa para o indivduo e para o

sistema de sade e tambm de manuseio clnico cirrgico complexo (BORTOLETTO;

HADDAD; KARINO, 2009).

Em relao s condies de risco para o desenvolvimento de ulceraes nosps, destacaram-se as seguintes alteraes: onicomicose, unha encravada, corte

inadequado das unhas, edema, varizes, pulso tibial alterado, ressecamento dos ps,

fissura, dedo em garra, acentuao do arco plantar, elevao do dorso plantar,

proeminncia metatarsiana, calos, formigamento, adormecimento e cibras (ROCHA;

ZANETTI;SANTOS, 2009).

Dessa maneira Santos-Vieira (2008) relata que as amputaes de extremida-

des inferiores se constituem num problema de sade pblica, devido sua alta

frequncia e principalmente, pela incapacidade que provoca, tempo de hospitalizao


10/18

9

com tratamento oneroso, gerando repercusses de ordem social e psicolgica para

os pacientes, podendo trazer muitas alteraes em relao qualidade de vida destas

pessoas e seus familiares.

O Ministrio da Sade constatou que 50% das amputaes poderiam ser

prevenidas atravs de aes educativas para profissionais, para portadores de dia-

betes mellitus e seus familiares, concomitante ao rastreamento de fatores de risco.

Anualmente, de 2% a 3% dos diabticos podem desenvolver lceras nos membros

inferiores e este percentual se eleva para 15% no transcurso de toda a sua vida

(BRASIL, 2006).

Os cuidados dirios com os ps, como no andar descalo, inspeo de reas

hipermicas, cuidado ao cortar unhas e boa higienizao so importantes para o noaparecimento de leses (BONA et al., 2010). H cinco pontos bsicos para preveno:

inspeo regular e exame dos ps e dos calados, identificao do paciente de alto

risco, educao do paciente, da famlia e dos profissionais de sade, uso de calados

apropriados, e o tratamento da patologia no ulcerativa.

Deste modo, necessrio que as pessoas com diabetes conheam este

mecanismo, para assim tomarem cincia da importncia de cuidar de seus ps, tanto

com medidas de higiene, hidratao e proteo com calados apropriados, quantocom a inspeo diria dos ps na procura de algum sinal de leso, salientando-se a

inspeo do interior dos calados, antes de us-los (OCHOA-VIGO et al., 2006).

3 METODOLOGIA

Este estudo trata-se de uma pesquisa descritiva, bibliogrfica integrativa, que

foi realizada a partir da anlise de dez artigos. De acordo com Lakatos e Marconi

(2010), pesquisa bibliogrfica ou de fontes secundria aquela desenvolvida com

base em materiais j publicados em livros, revistas, redes eletrnicas, e que esto

acessveis populao em geral.

Para Gil (2009), a pesquisa descritiva aquela que descreve as caractersticas

de determinada populao ou fenmeno ou, ento, o estabelecimento de relaes


11/18

10

entre variveis, e a bibliogrfica aquela desenvolvida com base em material j

elaborado, constitudo principalmente de livros e artigos cientficos.

O levantamento de dados foi realizado atravs da internet, de artigos cientficos

disponveis na Biblioteca virtual em sade (BVS), ScientificElectronic Library Online

SciELO, e atravs de literatura especfica. Para a busca dos artigos utilizou-se os

seguintes descritores: Enfermagem; Diabetes Mellitus; P Diabtico.

Os critrios de incluso utilizados foram artigos completos publicados em

portugus que abordam a temtica, publicados no perodo de 2002 a 2013, cujos

textos completos tenham disponibilidade pblica. A coleta de dados ocorreu entre

julho de 2013 a outubro de 2013.

Aps a anlise dos dados a partir dos artigos selecionados foi pautada aconstruo de categorias temticas que, conforme Minayo (2008) trata-se de um

processo que se desdobra em mais trs etapas: pr-anlise; explorao do material;

e tratamento dos resultados obtidos e interpretao.

4 RESULTADOS E DISCUSSO

4.1 O cuidado de enfermagem ao paciente diabtico, na ESF

A atuao do enfermeiro junto equipe de sade muito importante no sentido

de orientar os pacientes diabticos sobre os cuidados dirios com os ps e a

preveno do aparecimento das lceras. No obstante, na maioria dos casos, devido

procura tardia por recursos teraputicos, os pacientes apresentam leses j em

estdio avanado.

O controle do nvel glicmico, o tratamento do DM e o comparecimento s

consultas de enfermagem so importantes aspectos na preveno das amputaes,

portanto a educao em sade do diabtico deve ser parte integrante dos modelos

assistenciais, especialmente na rea de enfermagem (HIROTA; HADDAD;

GUARIENTE, 2008).

Neste sentido, a equipe de sade tem papel fundamental no processo de

educao e preveno dos pacientes diabticos, especificamente na preveno de

complicaes nos ps, dos portadores de DM. Deve-se realizar um exame criterioso


12/18

11

dos ps baseando-se nas caractersticas individuais identificadas e, juntamente com

o paciente, planejar aes que sejam eficazes e cabveis a cada um (BORTOLETTO;

HADDAD; KARINO, 2009).

Moreira e Sales (2010) relataram em sua pesquisa que muitas vezes os

profissionais de sade atribuem falta de tempo causa de no compartilharem

plenamente as vivncias dos seres com diabetes mellitus. Reflito sobre o tempo, que,

frequentemente, a desculpa do profissional de sade para se esconder do prprio

poder-ser, ou seja, um Ser de e para o cuidado.

Diante desta problemtica importante para o atendimento de pessoas

diabticas o envolvimento do paciente e sua famlia, das organizaes de sade e da

comunidade no tratamento. importante ressaltar a necessidade deacompanhamento, de apoio e de seguimento contnuo do paciente por uma equipe

multiprofissional de sade, pois quando os pacientes so acompanhados de forma

sistemtica possvel prevenir e/ou protelar as complicaes crnicas durante a

evoluo do Diabetes Mellitus.

Dentre as formas de enfrentamento ao diabetes atualmente desenvolvidas no

Brasil, destaca-se o Programa Sade da Famlia (PSF). Este programa uma

estratgia que visa reorganizao da ateno bsica sade e que deve estarcentrada na promoo da qualidade de vida. As aes propostas pelo PSF vo desde

a territorializao, atendimento ambulatorial com a realizao de consultas e outros

procedimentos at a proposio de visitas domiciliares, educao em sade e de

vigilncia epidemiolgica entre outras (VIEIRA-SANTOS, 2008).

Para Lopes e Oliveira (2004) os profissionais de sade devem ter ateno na

identificao das pessoas em risco para o Diabetes Mellitus (DM) e intensificar as

aes para promover seu controle, entre os j diagnosticados. Ressalta-se anecessidade dos profissionais de sade avaliarem as extremidades inferiores dos

diabticos de forma minuciosa e com frequncia regular durante as consultas

realizadas, bem como, desenvolverem atividades educativas para o seu autocuidado,

envolvendo o paciente diabtico, sua famlia e associado com um bom controle

glicmico.

Para Ochoa-Vigo, Pace (2005) o processo de educao fornecido pessoa

com diabetes deve ser reforado a cada contato, de acordo com as necessidades


13/18

12

relatadas e identificadas. Caber ao profissional enfatizar os cuidados que o paciente

dever dispensar a seus ps no contexto de vida individual.

Segundo Almeida et al., (2008), a assistncia de enfermagem um dos pontos

fundamentais para melhorar o prognstico dessa patologia afim de colaborar para

reduo de taxas de amputaes de membros inferiores em paciente com DM tipo 2.

O enfermeiro, integrante da equipe multidisciplinar, desempenha uma funo

importante nos diversos nveis de ateno sade, como agente cuidador e educador,

em consequncia da sua constante interao com a populao.

Portanto, o atendimento por meio de consultas de enfermagem ajuda a atingir

uma excelncia no cuidado, pois as necessidades do indivduo so avaliadas

continuamente, podendo incrementar o conhecimento do paciente sobre seu estadoe, consequentemente, melhorar o controle glicmico, o peso, a gerncia diettica, as

atividades fsicas e o bem estar psicolgico (CURCIO; LIMA; TORRES, 2009).

5 CONSIDERAES FINAIS

A reviso bibliogrfica empreendida nos permitiu sintetizar que os tratamentos

citados so de longa durao, situao que muitas vezes requer pacincia e cuidados

dirios com as leses dos ps de portadores de Diabetes mellitus.

Observa-se que o manejo dos ps da pessoa com diabetes complexo, pois

exige uma estreita colaborao e responsabilidade tanto dos pacientes, como dos

profissionais, para rastrear os problemas reais e potenciais, evitando, assim, o

desenvolvimento de complicaes. Dessa maneira, a equipe da assistncia primriadeve conscientizar-se das necessidades e riscos a que esto sujeitas as pessoas com

diabetes, principalmente aquelas em que a doena tem longa durao e aos idosos.

Desta forma a melhor maneira de evitar as complicaes , realmente, a

preveno, cabendo aos profissionais de enfermagem a importante funo de cuidar,

acompanhar periodicamente e diuturnamente orientar os pacientes portadores de DM,

seus familiares e a comunidade em geral, sobre a importncia dos cuidados com os

ps, a alimentao adequada, prticas regulares de exerccios fsicos e a necessidade

de um bom controle glicmico, para o alcance de uma vida mais saudvel.


14/18

13

Foi observado em todos os artigos pesquisados que o p diabtico uma das

mais devastadoras entre as complicaes da doena em funo do grande nmero

de casos que evoluem para a amputao. Os indivduos exercem controle do DM

quando contam com conhecimentos, habilidades, atitudes e a conscincia necessria

para o manejo do autocuidado.

Desta forma, os resultados obtidos nessa reviso de literatura sobre os

cuidados ao portador da Diabetes Mellitus com p diabtico nos remete uma reflexo

da importncia tanto em adquirir conhecimento sobre as complicaes, mas como

tambm sobre os cuidado relacionados com a doena quanto utilizao dos

processos educativos como maneira preventiva para manter uma boa qualidade de

vida.Portanto, a enfermagem deve estar atenta quanto ao seu papel juntamente com

equipe de sade, agindo na comunidade atravs da realizao de palestras e

atividades educativas para fim de promover autocuidado em sade, principalmente na

vida do portador do p diabtico e sua famlia.

REFERNCIAS

ANDRADE, N.H.S et al.Pacientes com diabetes mellitus: cuidados e preveno dop diabtico em ateno primria sade. Rev. enferm. UERJ. v.18, n.4, p.616-21,out./dez. 2010.

ALMEIDA, T.,et al. Assistncia de enfermagem na preveno e no cuidado do p

diabtico: uma reviso de literatura. Cincia e Conscincia, v.1, 2008.

BRASIL. Ministrio da Sade. Departamento de Ateno Bsica. rea Tcnica deDiabetes e Hipertenso Arterial. Hipertenso Arterial Sistmica (HAS) e DiabetesMellitus (DM):protocolo. Braslia: Ministrio da Sade; 2001.

______Manual de hipertenso arterial e diabetes mellitus. Braslia: Secretaria dePolticas de Sade, Ministrio da Sade; 2002.

______Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Cadernode Ateno Bsica:Diabetes Mellitus, n.16, srie A. Normas e manuais tcnicos. 1edio, BrasliaDF, 2006.


15/18

14

______Organizao Pan-Americana da Sade. Avaliao do Plano deReorganizao da Ateno Hipertenso Arterial e ao Diabetes Mellitus noBrasil.Braslia: Ministrio da Sade (MS); 2004a.

______Agncia Nacional de Sade Suplementar. Documentos tcnicos de apoioao frum de sade suplementar de 2003.Rio de Janeiro: Ministrio da Sade(MS); 2004b.

______Plano de aes estratgicas para o enfrentamento das doenascrnicas no transmissveis (DCNT) no Brasil 2011-2022.Braslia: Ministrio daSade (MS); 2011.

BARBUI, E.C.; COCCO, M.I..M. Conhecimento do cliente diabtico em relaoAos cuidados com os ps. Rev Esc Enferm USP. v.36, n.1, p.97-103, jan./ago. So

PauloSP, 2002.

BRASILEIRO, J.L et al. P diabtico: aspectos clnicos. J Vasc Br.v.4, n.1, p.11-21,2005.

BORTOLETTO, M.S.S.; HADDAD, M.C.L.; KARINO, M.E. P Diabtico, umaavaliao sistematizada. Arq.Cinc. Sade Unipar. v. 13, n. 1, p.37-43, jan./abr.2009.

BOULTON, A.; PEDROSA, H.C. Abordagem diagnstica, teraputica e preventiva daneuropatia perifrica. In: VILAR L. Endocrinologia clnica. 3a ed. Rio de Janeiro:Guanabara Koogan, 2006.

BONA, S.F et al. Prevalncia do p diabtico nos pacientes atendidos naemergncia de um hospital pblico tercirio de Fortaleza. Rev Soc Bras Clin Med.v.8, p1-5, nov./jan. FortalezaCE, 2010

CURCIO, R.; LIMA, M.H.M.; TORRES, H.C. Protocolo para consulta de enfermagem:assistncia a pacientes com diabetes melittus tipo 2 em insulinoterapia. RevistaGachade Enfermagem.v.30, n.3, p.552-557, set. Porto AlegreRS, 2009.

FAJARDO, C. A importncia do cuidado com o p diabtico: aes de preveno eabordagem clnica. RevBrasMedFam e Com. v.2, n.5, abr./jun. Rio de Janeiro, 2006

GIL, A.C. Como elaborar projetos de pesquisa:4.ed. So Paulo: Atlas, 2009.

HIROTA, C.M.O.; HADDAD, M.C.L.; GUARIENTE, M.H.D.M. P diabtico: o papeldo enfermeiro no contexto das inovaes teraputicas. Cincia, Cuidado e Sade.v.7, n.1, p.114 -120, jan./mar. LondrinaPA, 2008.

GUANDALINI, V.R.; OLIVEIRA, M.R.M. O cuidado em sade e nutrio a

diabticos e hipertensos atendidos em unidades de sade da famlia sob a luzdas diretrizes oficiais. 2013. 110f. Tese (Doutorado em Cincias Nutricionais.)


16/18

15

Universidade Estadual Paulista. Jlio de MesquitaFilho. Faculdade de CinciasFarmacuticas. AraraquaraSP, 2013, p.48, 49 e 67.

LAURINDO, M.C et al. Conhecimento das pessoas diabticas acerca dos cuidados

com os ps. Arq Cinc Sade 2005.v.12, n.2, p.80-4, ago./jan. So Jos do RioPreto-SP, 2005.

LIMA, S.M.L et al. Utilizao de diretrizes clnicas e resultados na ateno bsica hipertenso arterial. Cad. Sade Pblica.v.25, p:2001-11, 2009.

LOPES, A.C.S et al. Consumo de nutrientes em adultos e idosos em estudo de basepopulacional: Projeto Bambu. Cad. Sade Pblica. v.21, n.4, p.1201-1209, 2005.

LOPES, F.A.M.; OLIVEIRA, F.A. Fatores de risco para o desenvolvimento do p

diabtico em sujeitos atendidos pelo Programa de Sade da Famlia. 2004.

LOPES, C.F. Projeto de assistncia ao p do paciente portador de diabetes melito. JVasc Bras.v.2, n1, p.79-82. 2003.

MARCON, S.S et al. Estratgias de cuidado a famlia que convive com a doenacrnica em um de seus membros. Cincia, Cuidado e Sade. v.8, p.70-78,set./mar. Maring- PA, 2009.

MARCONI, M. A; LAKATOS, E. M. Fundamentos de metodologia cientifica.7. ed.rev. So Paulo: Atlas, 2010.

MINELLI, L et al. Diabetes mellitus e afeces cutneas.AnbrasDermatol. v. 78, n.6,p.735-747, nov./dez. Rio de Janeiro, 2003.

MINAYO, M.C.S. O Desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em sade.11.ed. So Paulo: Hucitec, 2008.

MINAYO, M.C.S.; DESLANDES, S.F.; GOMES, R. Pesquisa Social:teoria, mtodoe criatividade. 28.ed. Petrpolis: Vozes, 2009.

MIRANZI, S.S.C et al. Qualidade de vida de indivduos com diabetes mellitus ehipertenso acompanhados por uma equipe de sade da famlia. Texto ContextoEnferm.v.17, n.4, p. 672-9. Florianpolis, 2008.

MOREIRA, R.C.; SALES, C.A. O cuidado de enfermagem para com o ser portadorde p diabtico: um enfoque fenomenolgico. RevEscEnferm USP. v.44, n.4, p.896-903, jan./dez.Maring-PR, 2010.

MORESI, E. Metodologia da pesquisa.Universidade Catlica de BrasliaUCB.BrasliaDF, mar 2003.


17/18

16

NUNES, M.D.R.; DUPAS, G.; FERREIRA, N.M.L.A. Diabetes nainfncia/adolescncia: conhecendo a dinmica familiar. Rev Eletrnica Enferm.2007; v.9, n.1, p.119-30. 2007.

OCHOA-VIGO, K. et al. Caracterizao de pessoas com diabetes em unidades deateno primria e secundria em relao a fatores desencadeantes do pdiabtico. Acta Paul Enferm. v.19, n.3, p.296-303, jul./ago. Monte Alegre - SP,2006.

OCHOA-VIGO, K.; PACE, A.E. P diabtico: estratgias para preveno. Acta PaulEnferm.v.18, n.1, p.100-9, abr./ago. So Paulo, 2005.

PEIXOTO, G.V.; SILVA, R.M. Estratgias educativas ao portador de diabetesmellitus: reviso sistemtica. Revista Espao para a Sade. v.13, n.1, p.74-81, dez.Londrina, 2011.

RANGEL, D.L.O.; QUEIROZ, A.B.A. Arepresentao social das adolescentes sobrea gravidez nesta etapa de vida. Esc Anna Nery Rev Enferm. v.12, n.4, p.780-88,jun./dez. Rio de JaneiroRJ, 2008.

ROCHA, R.M.; ZANETTI, M.L.; SANTOS, M.A. Comportamento e conhecimento:fundamentos para preveno do p diabtico. Acta Paul Enferm. v.22, n.1, p.17-23,fev./abr. Ribeiro PretoSP, 2009.

VIEIRA-SANTOS, I.C.R et al. Prevalncia de p diabtico e fatores associados nasunidades de sade da famlia da cidade do Recife, Pernambuco, Brasil, em 2005.Cad. Sade Pblica.v.24, n.12, p.2861-2870, dez. Rio de Janeiro, 2008.

SARTORELLI, D.S.; FRANCO, L.J. Tendncias do diabetes mellitus no Brasil: opapel da transio nutricional. Cad. Sade Publica. v.19, sup.l1, p.29-36, 2003.

SALOM, G.M.; BLANES, L.; FERREIRA, L.M. Capacidade funcional dos pacientescom diabetes mellitus e p ulcerado. Acta Paul Enferm. v.22, n.4, p.412-6, dez./mai.So Paulo, 2009.

SILVA, A.R.V et al. Consulta de enfermagem a cliente com diabetes mellitus e

hipertenso arterialrelato de experincia. Rev. RENE. v. 8, n.3, p.101-106,set./dez. FortalezaCE, 2007.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Diabetes mellitus tipo 2 no jovem.Diretrizes da sociedade Brasileira de diabetes. So Paulo:SBD,2007.

SMELTZER, S.C.; BARE, B.G. Brunner & Suddarth:tratado de enfermagemmedico-cirurgica. 10ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. 3v.

WORLD HEALTH ORGANIZATION.Global status report on noncommunicable

diseases 2010.WHO Global Report. Geneva:World Health Organization (WHO);2011.


18/18

17

ZANETTI, M.L et al. O cuidado pessoa diabtica e as repercusses na famlia. VerBras Enferm. v.61, n.2, p.186-92, mar./abr. Braslia- DF, 2008

Documents

06 Artigo Modelo