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UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ
FACULDADE DE MEDICINA DO CARIRI
MÓDULO RELAÇÃO PARASITO-HOSPEDEIRO
Microbiologia Médica
Assunto-ESTAFILOCOCOS
Prof.: Marcos Antonio Pereira de Lima
�� Do Grego Do Grego -- StaphylStaphyléé
�� MicrobiotaMicrobiota normalnormal
�� AnaerAnaeróóbios facultativosbios facultativos
�� Não formam esporosNão formam esporos
�� ImImóóveisveis
�� Produzem Produzem catalasecatalase
Estafilococos - Características
�� Colônias produzem pigmentosColônias produzem pigmentos
�� Amarela ou cinzaAmarela ou cinza
Estafilococos - Características
CoagulaseCoagulase--positivopositivo
�� StaphylococcusStaphylococcus aureusaureus
CoagulaseCoagulase--negativonegativo
�� StaphylococcusStaphylococcus epidermidisepidermidis (75%)(75%)
�� StaphylococcusStaphylococcus saprophyticussaprophyticus
�� StaphylococcusStaphylococcus lugdunensislugdunensis
�� StaphylococcusStaphylococcus haemolyticushaemolyticus
�� StaphylococcusStaphylococcus schleiferischleiferi
Espécies de Interesse Clínico
�� ÁÁcidos cidos teicteicóóicosicos
�� ProteProteíína A na A ((S. S. aureusaureus))
�� CCáápsulapsula
�� CatalaseCatalase�� HH22OO22 →→→→→→→→ HH22OO + + ½½ OO22
�� CoagulaseCoagulase ((S. S. aureusaureus))�� Fibrinogênio Fibrinogênio →→→→→→→→ fibrinafibrina
Fatores de virulência
�� Toxinas Toxinas citolcitolííticasticas ((hemolisinashemolisinas))
�� Alfa, BetaAlfa, Beta, Delta, Gama, , Delta, Gama, leucocidinaleucocidina;;
�� Toxina Toxina esfoliativaesfoliativa
�� ToxinaToxina--1 do s1 do sííndrome do choque tndrome do choque tóóxico (TSSTxico (TSST--1)1)
�� SuperantSuperantíígenogeno
Fatores de virulência
Ativação de
células T
SUPERANTÍGENOFragmento de
antígeno
APC
Célula T
�� EnterotoxinaEnterotoxina (A(A--F)F)
�� AtuaAtuaçção no SNC (vômito, peristaltismos)ão no SNC (vômito, peristaltismos)
�� SuperantSuperantíígeno (geno (EnterotoxinaEnterotoxina -- B)B)
�� LipasesLipases
�� HialuronidaseHialuronidase
�� FibrolisinaFibrolisina ((estafiloquinaseestafiloquinase))
�� Cliva polCliva políímeros de fibrinameros de fibrina
Fatores de virulência
�� BetaBeta--lactamaselactamase
�� PlasmPlasmíídeosdeos
�� Teste de sensibilidade a Teste de sensibilidade a oxacilinaoxacilina
�� Resistência Resistência –– indica a produindica a produçção de ão de ““PBPPBP””
modificadamodificada
�� Resistência a todos os Resistência a todos os BetaBeta--lactâmicoslactâmicos
�� Resistência a Resistência a VancomicinaVancomicina
�� Mecanismo Mecanismo -- ssííntese aumentada da parede ntese aumentada da parede
bacterianabacteriana
Resistência a Antimicrobianos
Staphylococcus aureus
InfecInfecçções Cutâneas / Mucosasões Cutâneas / Mucosas
�� ConjuntiviteConjuntivite
�� ImpetigoImpetigo
�� Camada cutânea superficialCamada cutânea superficial
�� Lesões contagiosaLesões contagiosa
Manifestações Clínicas
InfecInfecçções Cutâneas / Mucosasões Cutâneas / Mucosas
�� FoliculitesFoliculites
�� TerTerççolol
�� FurFurúúnculonculo
�� CarbCarbúúnculonculo
Manifestações Clínicas
FurúnculoCarbúnculo
InfecInfecçções Cutâneas / Mucosasões Cutâneas / Mucosas
�� FeridasFeridas
�� CirCirúúrgicasrgicas
�� TraumasTraumas
�� InfecInfecçção concomitanteão concomitante
Manifestações Clínicas
Superinfecção
BacteremiaBacteremia
�� EndocarditeEndocardite
�� EmbolizaEmbolizaçção são séépticaptica
�� PneumoniaPneumonia
�� EmpiemaEmpiema –– 10%10%
Manifestações Clínicas
BacteremiaBacteremia
�� OsteomieliteOsteomielite
�� MeningiteMeningite
�� Traumatismo cranianoTraumatismo craniano
�� Artrite sArtrite séépticaptica
Manifestações Clínicas
Comprometimento tibial
SSííndromesndromes
�� IntoxicaIntoxicaçção alimentarão alimentar
�� EnterotoxinasEnterotoxinas
�� SSííndrome da pele escaldadandrome da pele escaldada
�� Toxina Toxina esfoliativaesfoliativa
�� VesVesíículas nãoculas não--contagiosascontagiosas
Manifestações Clínicas
SSííndromesndromes
�� SSííndrome do choque tndrome do choque tóóxicoxico
�� TSSTTSST--1 (superant1 (superantíígeno)geno)
�� Foco Foco –– feridas cutâneas ou feridas cutâneas ou
vaginavagina
Manifestações Clínicas
Staphylococcus epidermidis
�� EndocarditeEndocardite
�� VVáálvulas nativas lvulas nativas –– lesão prlesão préé--instaladainstalada
�� VVáálvulas artificiais (prlvulas artificiais (próóteses)teses)
�� InfecInfecçções de cateteresões de cateteres
�� InfecInfecçções de prões de próótese articularestese articulares
Manifestações Clínicas
Staphylococcus saprophyticus
�� InfecInfecçções das vias urinões das vias urinááriasrias
�� Mulheres jovensMulheres jovens
�� Raramente associado a outro sRaramente associado a outro síítiotio
Manifestações Clínicas
CONSIDERAÇÕES GERAIS
� Amostra � Secreções purulentas, lavado
brônquico, pus, sangue, LCR;
�� MicroscopiaMicroscopia
�� ColoraColoraçção ão –– MMéétodo de todo de GramGram
Diagnóstico Laboratorial
�� CulturaCultura
Diagnóstico Laboratorial
�� Testes de identificaTestes de identificaççãoão
�� CatalaseCatalase
�� CoagulaseCoagulase
�� Resistência a Resistência a novobiocinanovobiocina
Diagnóstico Laboratorial
Negativo Positivo
�� AntibiogramaAntibiograma
�� 90% das cepas são resistentes a penicilina90% das cepas são resistentes a penicilina
�� Uso racional de antimicrobianosUso racional de antimicrobianos
�� Diretrizes da CLSI (Diretrizes da CLSI (ClinicalClinical andand LaboratoryLaboratory
Standards Standards InstituteInstitute))
�� Grupos A, B, C, UGrupos A, B, C, U
Tratamento
Tratamento
Nitrofurantoína
Norfloxacina, lomefloxacinaU
Rifampicina
Tetraciclina, minociclina, doxiciclina
Gentamicina
Ciprofloxacina, ofloxacina, levofloxacinaC
Vancomicina, Teicoplanina
Sulfametoxazol / Trimetoprim
Linezolida
Clindamicina
Eritromicina, Azitromicina, ClaritromicinaB
Oxacilina, Cefalosporinas, Carbapenemas, Beta-lactâmico com inibidor de
beta-lactamase
Penicilina, Amoxicilina, Ampicilina, Piperacilina, TircacilinaA
AntimicrobianosGrupo
CLSI - EUA / ANVISA - Brasil
CLSI
ComunidadeComunidade
�� Tratamento de portador de Tratamento de portador de S. S. aureusaureus (narinas)(narinas)
�� Manipuladores de alimentosManipuladores de alimentos
HospitalarHospitalar
�� RiscoRisco –– UTIUTI’’s, bers, berçáçários, centro cirrios, centro cirúúrgico, alas de rgico, alas de
quimioterapiaquimioterapia
�� Lavagem das mãos, limpeza, uso de mLavagem das mãos, limpeza, uso de mááscarasscaras
�� TTéécnicas asscnicas asséépticaspticas
Prevenção e Controle
KONEMAN, E. W.; ALLEN, S. D.; JANDA, W. M.; SCHRECKENBERGER, P. C; WINN, W. C. Diagnóstico Microbiológico, 5a ed., Medsi, 2001.
JAWETZ, E.; MELNICK, J.; ADELBERG, E. Microbiologia Médica. 22a ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill Interamericana do Brasil Ltda, 2001.
MURRAY, P, R.; ROSENTHAL, K, S.; KOBAYASHI, G, S.; PFALLER, M, A. Microbiologia Médica. 3a ed., Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000
MURRAY, P. R.; BARON, E. J.; PFALLER, M. A.; TENOVER, F. C.;
YOLKEN, R. H. Manual of Clinical Microbiology. 6.ed, Washington
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VERONESE, R.; FOCACCIA, R. Tratado de Infectologia. 2a. ed. São Paulo: Atheneu, 2002
COTRAN, R. S.; KUMAR, V.; COLLINS, S. L. (Eds.) Robbins-PatologiaEstrutural e Funcional. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.
Bibliografia Consultada
OBRIGADO!