Prof.Dr. Lucinei Roberto de Oliveira

2012

INFLAMAO

DISCIPLINA DE PATOLOGIA GERAL

PARTE 3

h t t p : / / l u c i n e i . w i k i s p a c e s . c o m

INFLAMAO Subdiviso em Fenmenos

1. FENMENOS IRRITATIVOS

2. FENMENOS VASCULARES

3. FENMENOS EXSUDATIVOS

4. FENMENOS ALTERATIVOS

5. FENMENOS REPARATIVOS

6. FENMENOS PRODUTIVOS

http://www.msd-brazil.com

INFLAMAO AGUDA

Fenmenos Exsudativos

INFLAMAO AGUDA

Fenmenos Exsudativos

INFLAMAO AGUDA

Fenmenos Exsudativos

Quimiotaxia de neutrfilos dos vasos para a rea afetada

Os principais fatores qumiotticos para neutrfilos so:

C5a LTB4 Componentes bacterianos

Passos do recrutamento celular - REPOUSO

Membrana basal

endotlio

Leuccitos

Endotlio desativado

ENDOTLIO ADESO DE LEUCCITOS

INTEGRINAS

Molculas de adeso

Nomizo A. (2010)

Fenmenos Exsudativos

membrana basal

Endotlio ativado

Infeo, debris celulares, etc

Macrfagos Macrfagos

IL-1, TNF: ativao do endotlio

Passos do recrutamento celular - Gruda - desgruda e Adeso Fraca

Selectinas e IgCAM

ENDOTLIO ADESO DE LEUCCITOS

INTEGRINAS

Nomizo A. (2010)

Passos do recrutamento celular: rolamento

membrana basal

Infeo, debris celulares, etc

Macrfagos Macrfagos

IL-1, TNF: ativao do endotlio

Selectinas e IgCAM

ENDOTLIO ADESO DE LEUCCITOS

INTEGRINAS

Nomizo A. (2010)

Fenmenos Exsudativos

IL-8 IL-8

ICAM-1

Passos do recrutamento celular: adeso forte Participao de citocinas/quimiocinas ligadas ao endotlio

Selectinas

ENDOTLIO ADESO DE LEUCCITOS

Endotlio ativado

INTEGRINAS

membrana basal

Nomizo A. (2010)

Fenmenos Exsudativos

IL-8 IL-8

ICAM-1

INTEGRINAS

Passos do recrutamento celular: clulas grudamfortemente no endotlio

Selectinas

ENDOTLIO ADESO DE LEUCCITOS

Endotlio ativado membrana basal

Nomizo A. (2010)

Fenmenos Exsudativos

INFLAMAO AGUDA

Fenmenos Exsudativos

Nomizo A. (2010)

INFLAMAO AGUDA

Fenmenos Exsudativos

Pulmo normal

Broncopneumonia abscedativa

INFLAMAO AGUDA

FAGOCITOSE

1- aproximao, 2- reconhecimento, 3- englobamento, 4- desgranulao,

5- morte e digesto da partcula englobada

EXPLOSO RESPIRATRIA

Hidrolases

FENMENOS ALTERATIVOS

INFLAMAO AGUDA

FENMENOS ALTERATIVOS

Degeneraes e necroses

Ao direta ou indireta do agente inflamatrio

CONSEQUNCIAS DA INFLAMAO AGUDA REPARO = REGENERAO ou CICATRIZAO

INFLAMAO CRNICA

Fenmenos Reparativos e Produtivos

Cicatrizao

INFLAMAO CRNICA

Persistncia

INFLAMAO CRNICA

Processo inflamatrio prolongado onde a inflamao

ativa, a destruio tissular e a tentativa de reparar os

danos ocorrem simultaneamente Kumar et al. (2005)

INFLAMAO CRNICA

CAUSAS

INFLAMAO CRNICA

CARACTERSTICAS MORFOLGICAS

INFLAMAO CRNICA

MACRFAGOS

Moncito circulante

Adeso

Migrao

Macrfago tissular

www.sistemanervoso.com

MACRFAGO ATIVADO

Interao entre as clulas inflamatrias e a permanncia do agente agressor

INFLAMAO CRNICA Progresso

Tentativas de reparao traduzidas pela formao de vasos sanguneos (angiognese)

e proliferao de FIBROBLASTOS

Liberao de Fatores de Crescimento

INFLAMAO CRNICA

TECIDO DE GRANULAO

Arquivo Depto. Patologia/FMRP-USP

TECIDO DE GRANULAO

Arquivo Depto. Patologia/FMRP-USP

INFLAMAO CRNICA

TIPOS

INESPECFICA

ESPECFICA (GRANULOMATOSA)

INFLAMAO CRNICA INESPECFICA

Definio: Inflamao crnica comum a vrios tipos de agentes

Disposio dos diferentes elementos das reaes no sugere a sua etilogia

Exsudato rico em clulas linfomononucleares, proliferao de vasos neoformados e tecido conjuntivo fibroso

INFLAMAO CRNICA INESPECFICA

FOUSP

INFLAMAO CRNICA ESPECFICA

Padro distinto caracterizado pelo acmulo focal de

macrfagos ativados, que geralmente desenvolvem

uma aparncia epiteliide

Kumar et al., 2005

Tipo de inflamao crnica em que se observam os granulomas

Inflamaes Granulomatosas

Permitem um diagnstico da doena mesmo sem a visualizao do seu agente causal

Dependente de resposta imunitria

INFLAMAO CRNICA ESPECFICA

CLULAS EPITELIIDES

Macrfagos modificados com citoplasma abundante, ricos em RER, Golgi, vesculas e vacolos, adaptadas para a secreo extracelular, em vez de fagocitose.

http://library.med.utah.edu

Clulas Gigantes - So formadas pela coalescncia e fuso de clulas epiteliides, podem ter cerca de 50 ncleos. - Presena de material indigervel

Clula Gigante do Tipo Corpo Estranho

www.medic.usm.my

Clulas de Langhans

www.jortho.org

GRANULOMA

- MICROSCOPIA: REAO TECIDUAL ORGANIZADA CIRCUNSCRITA COM OU SEM NECROSE CENTRAL

- Limites mais precisos - Pouco vascularizado

INFLAMAO CRNICA GRANULOMATOSA

Componentes do Granuloma: Clulas Gigantes (Langhans e Corpo

Estranho) Macrfagos (Clulas epiteliides) Linfcitos Fibroblastos Elementos alternativos:

Necrose, Neutrfilos, Plasmcitos e Eosinfilos

Granuloma

www.medic.usm.my

Tuberculose

Mediado principalmente por TNF e INF Linfcito Th1

http://pathology.class.kmu.edu.tw

Infeco Mictica (Coccidioidis immitis)

http://library.med.utah.edu

EVOLUO E DESTINO DOS GRANULOMAS

Evoluem para cura por fibrose

- Apoptose em clulas epiteliides

- Deposio de colgeno, fibras elsticas e componentes da MEC (deposio centrpeta)

- Reabsoro do agente inflamatrio e da necrose

- Formao de cicatriz (pode ser removida por ao de colagenases)

Reabsoro incompleta, fibrose estabiliza-se Encapsulamento

Fibrose (Inalao de Slica)

http://library.med.utah.edu

Inflamao crnica Resumo

MEDIADORES

INFLAMAO

PERMEABILIDADE

Comparao entre inflamao aguda e crnica

Aguda:

Permeabilidade vascular e edema

Neutrfilos e Macrfagos Durao: dias Resoluo, formao de

abcesso, fibrose ou inflamao crnica

Crnica:

Fenmenos proliferativos Linfcitos, clulas do plasma,

macrfagos e fibroblastos

Semanas, anos Destruio tecidual, fibrose ou

equilbrio entre agressor e hospedeiro

RESUMO

O BRIGADO PELA ATENO