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7/25/2019 0ESN Salud Ocular 2015
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Manual de Registro y Codifcacin de la Atencin en la Consulta Externa
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la Ceguera
REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA
ATENCIN EN LA
CONSULTA EXTERNA
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Sistema de Informacin HIS
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DESALUD OCULAR Y PREVENCIN DE LA
CEGUERA
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2015
Sistema de Informacin de Consulta Externa 1
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Manual de Registro y Codifcacin de la Atencin en la Consulta Externa
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la Ceguera
ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD OCULAR Y PREVENCINDE LA CEGUERA
DIAGNSTICOS Y ACTIVIDADES MS FRECUENTES
Cdigo
Dig!"#i$o % A$#i&idd
H000
Orzuelo y otras Inamaciones Profundas del
Parpado
H001
Chalazin
H010
lefaritis
H011
!ermatosis no Infecciosa del Parpado
H01"
Otras Inamaciones Especi#cadas delParpado
H01$
Inamacin del Parpado% no Especi#cada
H0&0
Entropin y 'ri(uiasis Palpe)ral
H0&1
Ectropin del Parpado
H0&*
lefarocalasia
H0&+
lefaroptosis
H101
Con,unti-itis .tpica ./uda
H10&
Otras Con,unti-itis ./udas
H10*
Con,unti-itis ./uda% no Especi#cada
H10+
Con,unti-itis Crnica
H10
lefarocon,unti-itis
H10"
Otras Con,unti-itis
H10$
Con,unti-itis% no Especi#cada
H110
Pteri/ion
H11*
Hemorra/ia Con,unti-al
H11+
Otros 'rastornos asculares y 2uistes
Con,unti-ales
H11"
Otros 'rastornos Especi#cados de laCon,unti-a
H11$
'rastorno de la Con,unti-a% no Especi#cado
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H10
Escleritis
H11
Episcleritis
H1"
Otros 'rastornos de la EsclerticaH1$
'rastorno de la Esclertica% no Especi#cado
H130
4lcera de la Cornea
H131
Otras 2ueratitis Super#ciales sin
Con,unti-itis
H13&
2ueratocon,unti-itis
H13*
2ueratitis Intersticial y Profunda
H13+
5eo-ascularizacin de la Cornea
H13"
Otras 2ueratitis
H13$
2ueratitis% no Especi#cada
H160
7eucoma .dherente
H161
Otras Opacidades Centrales de la Cornea
H16$
Cicatriz u Opacidad de la Crnea% noEspeci#cada
H1"0
Pi/mentaciones y depsitos en la Cornea
H1"1
2ueratopat8a esicular
H1"&
Otros Edemas de la Cornea
H&0
Catarata Senil Incipiente
H&1
Catarata Senil 5uclear
H&&
Catarata Senil% 'ipo 9or/a/nianH&"
Otras Cataratas Seniles
H&$
Catarata Senil% no Especi#cada
H&30
Catarata Infantil% :u-enil y Presenil
H&31
Catarata 'raum;tica
H&3&
Catarata Complicada
H&3*
Catarata Inducida por dro/as
H&3+
Catarata
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H***
!es/arro de la
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H+1
!iscapacidad -isual /ra-e% )inocular
H+&
!iscapacidad -isual moderada% )inocular
H+*
!iscapacidad -isual le-e o inexistente%)inocular
H++
Ce/uera monocular
H+
!iscapacidad -isual /ra-e% monocular
H+3
!iscapacidad -isual moderada% monocular
H+6
!isminucin de la ./udeza isual sin
Especi#cacin
HB 5ista/mo y otros 9o-imientosOculares Irre/ulares
H60 .nomal8as de la =uncin Pupilar
H$B 'rastornos del o,o y sus anexosconsecuti-os a procedimientos% no clasi#cadosen otra parte
H$0 S8ndrome -8treo consecuti-o a ciru/8ade catarata
H$" Otros trastornos del o,o y sus anexos%consecuti-os a procedimientos
D003 5ormal
D010 Examen de O,os y de la isin
D+"" Otros Cuidados especi#cadosposteriores a la Ciru/8a @personal no m>dicoA
D+"$ Cuidados Posteriores a la Ciru/8a
@9>dicoA
D$31 Presencia de 7entes Intraoculares
Sistema de Informacin de Consulta Externa &
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Manual de Registro y Codifcacin de la Atencin en la
Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Salud
Ocular y Prevencin de la Ceguera
Cdigo
Dig!"#i$o %A$#i&idd
3"
'ra)eculoplast8a porlaser
33631
Iridotom8aIridectom8apor ciru/8a l;ser
33"&1
Ciru/8a l;ser paraescisin de catarata@cnica con Instrumento
Cortante @Cuchillo deDie/ler o GheelerA
331"0
!rena,e acuoso a
reser-orio extraocular
3600
itrectom8a anterior
36&&6
!estruccin deretinopat8a extensa
61010
Examen radiol/ico detraxF -ista nica frontal
6310
Eco/raf8a oft;lmica
6313
iometr8a Ocular por4ltrasonido
"+*+
'iempo de Coa/ulacin
Cdigo
Dig!"#i$o %A$#i&idd
"00&
'iempo de San/r8a
"003*
Per#l de coa/ulacin);sico
"&3
Creatinina en san/re
"&$+6
?lucosa en san/re
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"0&6
Hemo/rama completo
$&100
!eterminacin de lapresin intraocular)ilateral
$$&01
Consulta am)ulatoria Ini-el de atencin
$$&0*
Consulta am)ulatoria IIIII ni-el de atencin
$&&&
Oftalmoscopia Indirecta$&&0
Examen de fondo de o,o@Oftalmoscopia !irectaA
$&&6
Electroretino/rama
$&&*
.n/io/raf8a conuoresce8na
$$&"*
.tencin de emer/encia
prioridad II
$*000
Electrocardio/rama
$&01
tnica% distrito deprocedencia% edad% sexo% esta)lecimiento yser-icio se re/istran si/uiendo las indicaciones
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planteadas en el cap8tulo de aspectos /eneralesdel presente documento t>cnico
En el 8temJ 'ipo de dia/nstico se de)e tener encuenta las si/uientes consideraciones almomento de re/istrarJ 9arcar con un aspa @BA
PJ @!ia/nstico presunti-oA Lnicamente cuandono existe certeza del dia/nstico yo >stere(uiere de al/n resultado dela)oratorio Sucar;cter es pro-isional
DJ @!ia/nstico de#niti-oA Cuando se tienecerteza del dia/nstico por e-aluacin cl8nica yopor ex;menes auxiliares yde)e ser escrito una
sola -ez para el mismo e-ento @episodio de laenfermedad cuando se trate de enfermedadesa/udas y solo una -ez para el caso deenfermedades crnicasA en un mismo paciente
RJ @!ia/nstico repetidoA Cuando el paciente-uel-e a ser atendido para el se/uimiento de unmismo episodio o e-ento dela enfermedad encual(uier otra oportunidad posterior a a(uella en(ue esta)leci el dia/nstico !e#niti-o M!N
Si son m;s de tres @0*A los dia/nsticos yoacti-idades los (ue se -an a re/istrar% contineen el si/uiente re/istro y trace una l8nea o)licuaentre los casilleros de los 8tems !8a y Ser-icio%lue/o utilice los si/uientes tres @0*A 8tems delcampo
Mdia/nsticos yo acti-idadesN para completar elre/istro de la atencin
7os 8tems dia/nstico moti-o de consulta% tipo dedia/nstico y la)oratorio presentan al/unasparticularidades (ue se re-isar; en detalle acontinuacin
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Sistema de Informacin de Consulta Externa *
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Manual de Registro y Codifcacin de la Atencin en la Consulta Externa
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la Ceguera
TAMI(A)E Y DETECCIN DE CATARATA MEDIANTE EXAMEN DE AGUDE(AVISUAL
D*+!i$i! O,*-$io!.J Inter-encin diri/ida a personas po)res y extremadamente po)resmayores de cincuenta @0AaKos de edad (ue se )rinda en esta)lecimientos de salud conpo)lacin asi/nada de las cate/or8as I1% I&% I*% I+% excepcionalmente de la cate/or8a II1siempre (ue ten/a po)lacin asi/nada% con la #nalidad de efectuar la -aloracin de la a/udeza-isual y detectar al/n ni-el de disminucin de la a/udeza -isual o presencia de ce/uera
A$#i&idd -*.i/d ,o- ,*-"o!. #$!i$o d* ".d $,$i#do
En el 8temJ !ia/nstico moti-o de consulta yo .cti-idad de Salud% anoteJ
En el 1 casillero
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./udeza isual &0*0 re/istrarJ40o ./udeza isual &0+0 re/istrarJ0o ./udeza isual &00re/istrarJ50
o
./udeza isual &060 re/istrar
J 60
o
./udeza isual &0100 re/istrar
J 100
o
./udeza isual &0&00 re/istrar
J 200
o
./udeza isual &0+00 re/istrar
J 00
o ./udeza isual Q &0+00% re/istrarJ700
HC ==
=I5.5C
PE
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!I.?5S'ICO 9O'IO !E CO5S47'.
!I.?5S'ICO
7.
C!I?O
!OC49E5'O
!E
5E5CI.
'.
I
P
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!E I!E5'I!.!
S.74!
U'5IC.
7E
CIO
P
!
dica
En el 8temJ 7a)% re/istreJ
En el 1 casilleroJ Consi/nar el nmero de control correspondiente
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HC ==
=I5.5C
PE
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'.
I
P
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CIO
P
!
s de la medicin de la a/udeza -isual )inocularFotor/ando prioridad de atencin a los escolares en situacin de po)reza y po)reza extrema
A$#i&idd -*.i/d ,o- ,*-"o!. #$!i$o d* ".d $,$i#do:
En el 8temJ !ia/nstico moti-o de consulta yo .cti-idad de Salud% anoteJ
En el 1 casillero
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HC ==
=I5.5C
PE
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'.
I
P
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304/385
n
9
5
5
1 5ormal
P
!
dico oftalmlo/o yo tecnlo/o m>dico en optometr8a enEESS de cate/or8a I+% II1% II&% III1 y III& u oferta m-il% con la #nalidad de disminuir los aKos dediscapacidad y me,orar el rendimiento escolar a tra->s de la e-aluacin de la adherencia a los lentescorrectores y determinar el desarrollo del error refracti-o 7os controles se realizan a los 0* meses%03 meses% al aKo de iniciado el tratamiento y lue/o 01 control anual
El * y 3 control es realizado en el esta)lecimiento de salud de procedencia del niKo% y el controlanual de)e ser realizado por el esta)lecimiento de salud (ue hizo el dia/nstico
En el 8temJ !ia/nstico moti-o de consulta yo .cti-idad de Salud% anoteJ
En el 1 casillero el dia/nstico identi#cadoJ o 9iop8a @H&1A
o Hipermetrop8a @H&0Ao .sti/matismo @H&&A
En el & casilleroJ Conse,er8a inte/ral
En el * casilleroJ Prue)a y a,uste de anteo,os
En el 8temJ 'ipo de dia/nstico mar(ueJ
En el 1 casillero
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En el & casillero la si/la MSON para indicar (ue se trata de una conse,er8a en salud ocular
En el * casillero el nmero de control se/n corresponda
HC ==
=I5.5C
PE
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'.
I
P
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P
!