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RESPIRATORIE: asfissia, alterazione dei centri respiratori, lesioni neurologiche intossicazione da farmaci, ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo o da asma, pneumotorace CARDIACHE: fibrillazione, infarto, tamponamento cardiaco CARDIOVASCOLARI: shock, embolia polmonare, ards 3

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Dopo 15 sec. di anossia a livello cerebrale si determina perdita di coscienza Dopo 50 sec. le funzioni del tronco cerebrale cessano e compare midriasi ( danno reversibile) Dopo 4 min. iniziano i primi danni cerebrali Dopo 6 min. i danni cerebrali diventano irreversibili 4

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Se ci troviamo sul luogo dellincidente Un paziente in arresto cardio-respiratorio si presenter : Incosciente Senza ventilazione spontanea Senza polso In attesa che arrivino i soccorsi bisogna garantire le funzioni vitali con le manovre BLS (sostegno di base alle funzioni vitali). Sono delle manovre semplici e sequenziali da attuare secondo la regola dell ABCD 5

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A: AIRWAY: garantire la perviet delle vie aeree B: BREATHING: valutare la respirazione C: CIRCULATION: valutare la presenza di circolo D: DEFIBRILLATION: presidio terapeutico indispensabile 6

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A: Airway (perviet delle vie aeree) 1. Assicurarsi che non vi siano traumi al rachide cercicale 2. Iperestendere il collo e sollevare il mento e permettere il passaggio dellaria 3. Manovra di sub-lussazione della mandibola 4. Liberare il cavo orale da corpi estranei o vomito, sangue, protesi. 7

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B: Breathing ( valutare la respirazione) 1. Guardare se ci sono movimenti toracici e rumori respiratori 2. Ventilare il paziente: attraverso mascherina tascabile con valvola unidirezionale (la respirazione bocca-bocca o bocca-naso non sono raccomandate su persone estranee). 3. Le sole compressioni toraciche hanno dimostrato di poter mantenere una saturazione di ossigeno intorno al 90% 8

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C: Circulation (valutare il polso) 1. Palpare il polso carotideo (ultimo a scomparire) 2. Eseguire compressioni toraciche alternate a ventilazione fino allarrivo del defibrillatore 3. La gittata cardiaca che deriva dalle compressioni toraciche pu raggiungere il 35% della gittata normale sufficiente a garantire un minimo flusso cerebrale e miocardico 9

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C: Circulation (valutare il polso) 1. Individuare il punto corretto sulla met inferiore dello sterno e porvi le mani una sopra laltra 2. Porsi perpendicolarmente al torace, mantenere le braccia distese e comprimere energicamente per deprimere di 4-5 cm lo sterno sfruttando il proprio peso 3. Rilasciare e ripetere a una frequenza di circa 100 al min senza togliere le mani dal torace 4. Nella RCP a 2 soccorritori necessario alternare massaggio con ventilazione (2 ventilaz-15 compress) 10

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D: DEFIBRILLAZIONE Le manovre di base sono utili solo al mantenimento di un minimo flusso cerebrale e miocardico in attesa che si possano instaurare manovre pi avanzate ed in particolare la defibrillazione Ritmi defibrillabili: FV e TV senza polso Ritmi non defibrillabili: asistolia, rottura di cuore, embolia polmonare. 11

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D: DEFIBRILLAZIONE Il defibrillatore semiautomatico determina automaticamente se necessaria una scarica e seleziona il livello di energia necessario. L'utente che lo manovra non ha la possibilit di forzare la scarica quando il dispositivo segnala che questa non necessaria Quando il defibrillatore carico, per mezzo di un altoparlante, fornisce le istruzioni all'utente, ricordando che nessuno deve toccare il paziente e che necessario premere un pulsante per erogare la scarica. Dopo ciascuna scarica, il defibrillatore ripete il controllo del ritmo cardiaco e, se necessario, si predispone all'effettuazione di una nuova scarica. 12

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D: DEFIBRILLAZIONE 1. asciugare il torace del paziente, togliere eventuali cerotti di nitroderivati o altri medicamenti 2. Posizionare piastre: (una sul bordo destro della parte superiore dello sterno sotto la clavicola e laltra a livello del capezzolo sn sullascellare media) 13

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Non pi un mezzo di trasporto bens un organizzazione, un sistema integrato. Ambulanze medicalizzate: (bombola dellossigeno, elettrocardiografo, defibrillatore, aspiratore, occorrente per intubare e incannulare il pz per poter somministrare subito farmaci) Il pz viene portato allospedale pi attrezzato e idoneo e non in quello piu vicino 14

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MEDICO DURGENZA CHIRURGO DURGENZA ANESTESISTA E RIANIMATORE LEQUIPE 24 h SU 24 e 365 GIORNI ALLANNO DEVE POTER DISPORRE DI UN LABORATORIO DI ANALISI, RADIOLOGIA DOTATO DI TAC E DEVE POTERSI AVVALERE DI CONSULENZE DI VARI SPECIALISTI) 15

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Termine di origine francese che significa SELEZIONARE Trae le sue origini in medicina militare con lobiettivo di soccorrere i soldati che avevano pi possibilit di sopravvivere Il suo utilizzo coinvolge il personale medico- infermieristico del P.S. Serve a classificare i pazienti in base alla loro gravit assegnando loro un colore sulla base di una rapida valutazione anamnestica ed obiettiva 16

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