Anatomía, Fisiología y Embriología del Ojo

Dra. Magali Buendía

Hospital Rebagliati

Anatomía anterior del ojo

ANATOMÍA DEL OJO

Músculos extraoculares

Órbita 7 huesos:

Pared medial Esfenoides Etmoides Lagrimal Maxilar

Pared lateral Malar Ala mayor del esfenoides

Techo Frontal Ala menor del esfenoides

Piso Maxilar Malar palatino

Fisura orbital superior

Nervios III par IV par VI par Frontal Lagrimal Simpáticos

Venas Oftálmica superior

Limbo quirúrgico

Cornea

• Epitelio: Bloquea el pasaje de cuerpos extraños. Absorbe oxígeno y nutrientes de la lágrima

• Membrana de Bowman: Colágeno fibroso

• Estroma: Agua (78%) y fibras de colágeno. Transporte de nutrientes

• Membrana de Descemet• Endotelio: Tarea primaria es el

bombeo del exceso de fluido del estroma

Iris

Pupila contraída: M. esfínter pupilar (Parasimpático)Pupila dilatada: M. dilatador pupilar (simpático)

Circulación del humor acuoso

Cristalino

La mácula y el disco óptico son estructuras claves en la oftalmoscopía

La fovea es una depresión en el centro de la mácula donde no hay vasos sanguíneos, es importante para la agudeza visual

Retina

Irrigación de la retina

Dos fuentes: Dos tercios internos de

los vasos de la arteria central de la retina

Tercio externo de la coroides

Cómo vemos

Los conos son más sensibles a los colores

Los bastones son más sensibles a la luz

Los humanos tenemos más bastones que conos

Los halcones y las aves tienen más conos que los humanos, lo que les permite ver a más distancia

Los animales nocturnos tienen más bastones

Comparación de los fotorreceptores

Bastones

Monocromáticos Alta eficiencia en la

oscuridad Respuesta temporal rápida Principalmente en la

periferia, ninguno en la fóvea

Baja agudeza visual Muchos bastones para una

neurona

Conos

Sensibles al color Alta eficiencia en la luz de

día Lenta respuesta temporal Principalmente en la foveal,

algunos en la periferie Alta agudeza visual en la

mácula En la fóvea un cono para

una neurona

Pigmentos visuales

1977 Franz Boll notó un pigmento rojizo en los ojos de una rana al sacarla de un closet oscuro. Este color desaparecía con la luz.

Era la rodopsina, una molécula que cambia de estado al absorber la luz y que está en los segmentos externos de los bastones

También hay pigmentos en los conos. Hay 3 tipos de conos, cada uno con un pigmento visual: Rojo, azul y verde

Las células de los conos detectan los colores primarios y el cerebro mescla estos colores en proporciones variables para percibir un amplio rango de colores.

Todos los pigmentos visuales están formados por el aldehído de la vitamina A 811-CIS retinal) y una proteína llamada opsina

Cuando un fotón es absorbido, el 11 cis-retinal es convertido en la forma all-trans que es liberada de la opsina, iniciando el estímulo eléctrico en el fotorreceptor que viaja hacia el cerebro.

Fotoexcitación

La rodopsina es la proteína de la retina que absorbe la luz que entra al ojo

La molécula de retinal que está dentro de la rodopsina, va a fotoexcitarse al absorber la luz.

El retinal se disocia de la rodopsina

Este cambio en la geometría inicia una serie de eventos que causan impulsos eléctricos que son enviados al cerebro vía el nervio óptico

Durante la I Guerra Mundial se supo que la deficiencia de vitamina A causaba ceguera nocturna

El cuerpo humano fabrica retinal con la vitamina A Cuando el retinal se disocia de la opsina, algo del

retinal es destruído Para reemplazarlo es necesaria una fuente de

vitamina A en la dieta.

Retinal

Los conos y bastones contienen pigmentos que absorben preferencialmente fotones con longitudes de onda entre 400 y 700nm

Visión de colores

Los tricrómatas son el 92% de la población que tienen visión de color “normal”

Tienen 3 tipos de pigmentos visuales, con concentración normal y conexiones retinales normales

En los dicrómatas, hay 3 tipos de conos, pero uno de ellos tiene el pigmento errado.por ej

En deuteranopes, el cono G es normal, pero contiene pigmento rojo en lugar de verde. Como tienen el mismo pigmento, al incidir la luz verde la retina, los conos R y G mandan igual número de mensajes.

En protanopes el defecto está en el cono R que contiene pigmento verde en lugar del rojo.

En tritanopes el defecto está en el cono B

Todos los desórdenes del rojo-verde son heredados en un patrón recesivo ligado al sexo

Las mujeres tendrán una visión de colores perfectamente normal, pero el 50% de sus hijos serán anormales (daltónicos)

Agudeza visual

Snellen en 1862 El menor tamaño de letra

discernible El numerador es la distancia a la

que el observador necesita estar para ver una línea determinada

El denominador es la distancia a la que un observador standard necesita estar para ver la misma línea

Tonómetro de Goldmann

Tonómetro de Schiotz

Aparato lagrimal: Mantiene húmeda la superficie ocular.

Secreción lagrimal: Glándula lagrimal principal Glándulas lagrimales

accesorias o de Krausse y Wolfring

Sistema excretor lagrimal: Puntos lagrimales Canalículos lagrimales Saco lagrimal Conducto lácrimonasal

Película lagrimal

Capa lipídica superficial Glándulas de Meibomio

Capa acuosa media Glándulas lagrimales

Capa mucinosa en contacto con el epitelio corneal Células Goblet

Test de Shirmer

Sin anestesia Mide la secreción

lagrimal refleja (ojo seco = < 6mm)

Con anestesia Mide la secreción

lagrimal basal (ojo seco =< 3mm wetting)

EMBRIOLOGÍA OCULAR

EPITELIO CORNEAL

ORIGEN EMBRIONARIO DE LAS ESTRUCTURAS OCULARES

UVEA

LENS

Tejido conectivo y vasos del mesénquima cranial

ECTODERMO SUPERFICIAL

MESENQUIMA RETINA

ECTODERMONeural

ESCLERACRISTALINO

ESTROMA CORNEAL VITREO

RETINA

NERVIOOPTICO

EPITELIO CORNEAL

ORIGEN EMBRIONARIO DE LA PORCIÓN ANTERIOR

ECTODERMO SUPERFICIAL

CRISTALINO

¿Cómo una capa de superficie produce 2 estructuras separadas?

Por el crecimiento de células que irrumpen en la superficie

Este crecimiento forma la vesícula cristaliniana, que toma una forma redondeada desde el inicio

Para tener suficientes células para la futura córnea y vesícula cristaliniana, el ectodermo de superficie se engrosa formando la plácoda cristaliniana

Sobre la vesicula óptica derivada del cerebro

Mesenchyme

Mesénquima

Mesénquima

VESÍCULA CRISTALINIANA

La parte más profunda de la plácoda se hunde en el mesénquima y forma la vesícula

La adherencia al ectodermo de superficie se rompe

VESICULA CRISTALINIANA

La copa óptica se profundiza

Pared interna engrosada

lens placode

El ectodermo superficial forma el epitelio corneal y el mesénquima forma el estroma corneal

DIFERENCIACIÓN RETINAL

La capa externa de la copa se adelgaza y forma el epitelio pigmentario

El espacio intrarretinal se ocluye

Mesénquima

La capa interna se engrosa y forma la capa neural

La arteria hialoidea alcanza la cara interna de la copa óptica

Posteriormente el cristalino y el vítreo no la necesitan y se atrofia, sólo la retina neural continúa dependiendo de ella, con el nombre de arteria central de la retina

GRACIAS