Fight Breast Cancer

Anemia pada AnakSMF ILMU KESEHATAN ANAKRSD dr. SOEBANDI JEMBER2012PendahuluanANEMIAMasalah medik Paling seringDi seluruh duniaNegara berkembangSering Tidak dapat perhatianPara Dokter Ringan DefinisiANEMIASindroma klinis eritrositHemoglobinHematokritWHO:Anemia Hb 6 thNormal: 11 g/dl; Ringan: 8 11 g/dl; Berat: < 8 g/dlPatofisiologiPerdarahan (pengeluaran eritrosit yang berlebih)Pemecahan eritrosit yang berlebih (hemolisis)Pembentukan eritrosit yang berkurang

Gejala umum anemiaGejala kardiorespirasi: takikardiaGejala sistem saraf: pusingGejala sistem gastrointestinal: muntahGejala sistem urogenital: libido berkurangPada jaringan epitel: pucat

KlasifikasiPatofisiologi PerdarahanHemolisisKegagalan sumsum tulangMorfologi EritrositHipokrom mikrositerNormokron normositerHiperkrom makrositer

Eritrosit normal

Eritrosit hipokrom mikrositer

Eritrosit hiperkrom makrositer

Eritrosit pada anemia hemolitikEtiologi anemiaTanpa perdarahanAnemia defisiensi besiAnemia megaloblastikAnemia karena penyakit kronisAnemia aplastikAnemia hemolitikThalasemia LeukemiaLimfoma malignaEtiologi anemiaDengan perdarahanGangguan koagulasiHemofiliGangguan trombositITPDICGangguan vascularEpistaksis Anemia Defisiensi BesiDefinisianemia karena kekurangan besi untuk sintesis HbEtiologikebutuhan meningkatmasukan besi tidak adekuatperdarahanManifestasi klinisPucatDaya tahan tubuh terhadap infeksi menurunAnemia Defisiensi BesiLaboratoriumKadar HB kurang dari normal sesuai usia.Pemeriksaan apus darah tepi hipokrom mikrositer Fe serum menurun, TIBC meningkat, ST < 16% Pemeriksaan apus sumsum tulang hiperplasia sistem eritroppoitik dan berkurangnya hemosiderin. Tidak ada besi dari eritroblas cadangan (makrofag) dan yang sedang berkembang

Anemia megaloblastikDefinisiAnemia makrositik yang disebabkan defisiensi asam folat dan B12EtiologiAsupan yang kurang dan gangguan absorpsiManifestasi klinisLemah, lelah, gagal tumbuh atau iritabel juga ditemukan gejala pucat, glositis, diare. Kadang-kadang timbul gejala neurologist

Anemia megaloblastikLaboratoriumanemia makrositik (MCV>100 lt), anisositosis dan poikilositosis, retikulositopenia, dan sel darah merah dengan morfologi megaloblastik. Kadar asam folat serum menurun. Kadar LDH meningkat menggambarkan adanya eritropisis yang tidak efektif. Terdapat peningkatan ekskresi asam metilmalonik dalam urin dan ini merupakan indeks defisiensi vitamin B12 yang sensitif.

Anemia penyakit kronisDefinisiAnemia karena penyakit kronis terkaitEtiologiKeganasan, Infeksi TBCManifestasi klinisAnemia ringan tergantung beratnya penyakitLaboratorium normo-normositik, hipokrom mikrositik,TFR NAnemia AplastikDefinisiGangguan hematopoiesis yang ditandai turunnya produksi eritrosit, myeloid, dan megakariosit dalam sumsum tulangEtilogikongenital (syndrome fanconi)didapat obat chloramphenicol ,sitostatikManifestasi klinisDibuat berdasarkan gejala klinis berupa panas, pucat, perdarahanTidak ditemukan ikterus, pembesaran limpa, hepar maupun kelenjar getah bening.

Anemia AplastikLaboratoriumAplasia system eritropoitik dalam darah tepi akan terlihat sebagai retikulositopenia. Gambaran darah tepi menunjukkan pansitopenia dan limfositosis relative.Diagnosis pasti ditentukan dengan pemeriksaan biopsi sumsum tulang yaitu gambaran sel sangat kurang, banyak jaringan penyokong dan jaringan lemak; aplasia system eritropoitik , granulopoitik dan trombopoitik.

Anemia hemolitikDefinisi Kerusakan eritrosit yang berlebihan, melebihi kapasitas sumsum tulang yang memproduksi eritrositKlasifikasiGangguan membran eritrositSferositosisDefisiensi enzim G6PDGangguan HbThalasemiaHemoglobinopati Anemia hemolitikManifestasi klinisAnemia Ikterus ringan fluktuatifSplenomegali

Gambaran laboratoriumMorfologi : mikrosferosit, fragmentosit, retikulositosis

Talasemia DefinisiKelainan genetik akibat berkurangnya sintesis rantai alfa/beta pada hemoglobinManifestasi klinisPembesaran hati dan limpa Pelebaran tulang akibat hiperplasia sutulLaboratoriumelektroforesis Hb tidak adanya atau hampir tidak adanya Hb A dan hampir semuanya Hb F, peningkatan HbA2anemia mikrositik hipokromikTalasemia

Definisipenyakit darah yang diturunkan yang ditandai kelainan hemoglobin (rantai alfa/beta) dengan akibat terjadi pecahnya eritrositKlasifikasiThalasemia alfaThalasemia betaTerdapat 3type thalasemiaType mayorType minorType intermediaManifestasi klinisAnemiaPembesaran hati dan limpa Pelebaran tulang akibat hiperplasia sutulFacies cooleyGangguan pertumbuhan

Laboratoriumelektroforesis Hb tidak adanya atau hampir tidak adanya Hb A dan Hb F meningkat 20-90% Hb total, peningkatan HbA2anemia mikrositik hipokromik

Hemofilia DefinisiPenyakit akibat defisiensi faktor pembekuan herediter (faktor VIII & XI)Manifestasi klinisHematoma, hemarthrosisPerdarahan sukar berhenti Riwayat keluarga (+)Hemofilia LaboratoriumMasa pembekuan memanjangMasa protrombin normal, masa tromboplastin parsial memanjangMasa pembekuan tromboplastin abnormalPemeriksaan darah rutin normalMasa perdarahan dan masa protrombin normalDefisiensi faktor VIII (hemofilia A) dan defisiensi faktor IX (hemofilia IX)

ITPDefinisiPenyakit perdarahan akibat penghancuran trombosit yang berlebihanManifestasi klinisPerdarahan spontan Limpa tidak terabaPtekiae, purpura, epistaksisLaboratoriumTrombositopenia Pemeriksaan sumsum tulang peningkatan megakariosit

DICDefinisiSindrom perdarahan akibat deposit fibrin yang luas dengan konsumsi faktor pembekuan dan trombosit terjadi akibat kelainan yang melepaskan materi prokoagulan ke dalam darah atau menyebabkan kerusakan endotel atau agregasi trombosit yang luasManifestasi klinikPerdarahan generalisataDarah gagal membekuPucat

DICLaboratorium Hitung trombosit rendahUji penyaring, titer atau pemeriksaan fibrinogen menunjukkan adanya defisiensiMasa trombin memanjangProduk pemecahan fibrinogen ditemukan dalam serum dan urinePT, APTT memanjangPemeriksaaan apusan darah tepi anemia hemolitik

PenatalaksanaanTransfusi darahJika Hb 30%LP : mengandung sel leukemia

Limfoma malignaDefinisiPenyakit keganasan yang disebabkan limfosit ganas yang berkumpul di KGB Manifestasi klinikPembesaran KGB superfisial , tidak nyeri, batas tegas, asimetrisHepatosplenomegali

Limfoma malignaLaboratoriumAnemia normositik, normokrom, infiltrasi sutul, leukositosis yag disebabkan peningkatan neutrofil; eosinofilia; limfopeni, trombositopeniaKadar LDH dan asam urat yang meningkat akibat adanya tumor lisis maupun adanya nekrosis jaringan

TERIMA KASIH