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PREVENCIN DE CADASANTECEDENTES

A NIVEL MUNDIAL Mejorar la seguridad de los pacientes es una estrategia prioritaria en las actuales polticas de las instituciones de salud. El ingreso de un paciente supone siempre un riesgo, independiente del proceso por el cual ingresa. Se destacan las cadas, por su frecuencia, morbilidad y riesgo de secuelas.

La seguridad de los pacientes es un tema que ha sido motivo de anlisis, dilogo y reflexin a travs del tiempo, el cual debe convertirse en una prioridad para el personal de salud en el momento de brindar la atencin a los usuarios y debe estar presente y permanente en su entorno de trabajo.

La informacin sobre errores mdicos yeventos adversos es muy reciente ya que los primeros estudios datan de los aos 60 y no eshasta la dcada de los 90 cuando se comenza disponer de evidencia cientfica.

1995: El 16.6 % de las admisiones hospitalarias asociadas a un evento adverso. 1998= 38% de los incidentes implicaron una cada.

1998=Tasa de efectos adverso de 16.0 %

1999= El Instituto de Medicina publica el informeErrar es humano: Construyendoun sistema ms seguro de lasalud, lo cual evidenci queentre 44,000 y 98,000norteamericanos morananualmente por erroresprevenibles, cifras quesuperaban las de mortalidad por SIDA, Cncer de mama oaccidentes automovilsticos.

Reporte del 2000 una organizacin con memoria, los eventos adversos ocurran alrededor del 10% de las admisiones hospitalarias, cerca de 850,000 eventos adversos al ao.

2002: 7.5 % Incidencia de pacientes con eventos adversos.

2005: 5.1 % Incidencia de pacientes con eventos adversos.

2006: 9.3 % Incidencia de pacientes con eventos adversos.

Las cadas son la segunda causa mundial de muerte por lesiones accidentales o no intencionales.Se calcula que anualmente mueren en todo el mundo unas 424 000 personas debido a cadas, y ms de un 80% de esas muertes se registran en pases de bajos y medianos ingresos.Los mayores de 65 aos son quienes sufren ms cadas mortales.Cada ao se producen 37,3 millones de cadas cuya gravedad requiere atencin mdica.

Un estudio de la Universidad de Harvard indica que el 70% de los efectos adversos, producto de errores en la atencin mdica deriva en discapacidades temporarias y un 14% de ellos en la muerte del paciente, teniendo un impacto econmico importante.

Costo nacional total por eventos adversos prevenibles en EEUU: entre 17 y 29,000 millones de dlares anuales.En Gran Bretaa e Irlanda el costo por estancia hospitalaria adicional es de 2,000 millones de libras esterlinas.

Otra organizacin que ha emprendido acciones es la Joint Commission International(JCI), anualmente marca las metas internacionales para la seguridad del paciente, uno de sus objetivos es reducir el riesgo por dao a causa de cadas.stos y otros antecedentes dieron como resultado que en Octubre de 2004 la OMS conjuntamente con lderes mundiales estableci la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente para reducir el nmero de efectos adversos y muertes derivadas de errores en la atencin de salud.En Mayo 2006 el Consejo Internacional de Enfermera (CIE) public un documento que seala que la combinacin de capacidades de enfermera y dotacin adecuada de personal influye en la prestacin de atencin de salud.En el mundo desarrollado se han realizado varios estudios para evaluar la incidencia de los eventos adversos, algunos de los ms relevantes son los estudios de Nueva York, Utah y Colorado, Australia, Nueva Zelanda, Londres y Dinamarca y en el mundo de habla hispana se destacan los estudios de incidencia ENEAS realizados en Espaa.

IBEAS=Este estudio es fruto de la colaboracin entre la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) y el Ministerio de Sanidad y Poltica Social de Espaa y los pases Mxico, Per, Argentina, Costa Rica y Colombia.A NIVEL NACIONALEn Mxico se ha establecido un reto para que la atencin en salud responda de manera adecuada a las expectativas de los pacientes, para lograrlo, los servicios de salud deben tomar las medidas necesarias para elevar la calidad que brindan a la poblacin.

Se establece la prevencin de cadas como un indicador de calidad, realizando medidas para proteger al paciente hospitalizado de cadas que pueden poner en riesgo su vida.1999=En un hospital de la Secretara de Salud se encontr que 0.47% de pacientes que ingresaron sufri una cada, una incidencia baja con repercusiones en estancia hospitalaria y costos econmicos. 2002=En el mismo hospital, se registraron 144 efectos adversos de lo cuales el 16% correspondieron a cadas.El Plan Nacional Salud 2001-2006 promovi un sistema de salud universal, equitativo, de alta calidad, eficiente, por lo que dise la Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud (CNCSS) como estrategia .

En un anlisis derivado de los reportes del Sistema de Atencin de Quejas Medicas (SAQMED) llevado a cabo por la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico (CONAMED) en el periodo 1996-2005 se identificaron 24 quejas por cada de pacientes.Hospital San Jos Tecnolgico de Monterrey =La Direccin de enfermera y la Unidad de Vigilancia Epidemiolgica propusieron el Plan Institucional de Seguridad Integral, cuyo objetivo fue definir las acciones y responsabilidades de enfermera respecto a la prevencin y vigilancia de cadas, a fin de reducir el riesgo de lesiones en el paciente durante la hospitalizacin. Instituto Nacional de Cardiologa Ignacio Chvez dise e implement un indicador de calidad dirigido a la prevencin de cadas de pacientes hospitalizados, logrando disminuir la incidencia y estimulando al personal para realizar una valoracin continua del riesgo de cada e implementar las medidas de mejora continua.

Instituto Nacional de Cardiologa Ignacio Chvez dise e implement un indicador de calidad dirigido a la prevencin de cadas de pacientes hospitalizados, logrando disminuir la incidencia y estimulando al personal para realizar una valoracin continua del riesgo de cada e implementar las medidas de mejora continua.

Plan Nacional Salud 2007-2012= Uno de los objetivos establecidos fue implementar el Sistema Integral de Calidad en Salud.

SICALIDAD

INDICAS= Sistema integral de medicin para el SNS , adecuado a las necesidades de informacin y evaluacin de lneas de accin de SICALIDAD. -Calidad tcnica -seguridad del paciente-Calidad percibida por los usuarios-Calidad en los servicios de saludPLAN DE NACIONAL DE DESARROLLO 2013-2018PROGRAMA SECTORIAL DE SALUDESTRATEGIA 2.2. Mejorar la calidad de los servicios de salud del Sistema Nacional de Salud-Lneas de accin: 2.2.1. Impulsar acciones de coordinacin encaminadas a mejorar la calidad y seguridad del paciente en las instituciones de salud.2.2.2. Impulsar el cumplimiento de estndares de calidad tcnica y seguridad del paciente en las instituciones de salud.2.2.3. Incorporar el enfoque preventivo en los servicios de salud para todos los niveles de atencin2.2.4. Consolidar el proceso de acreditacin de establecimientos de salud para asegurar calidad, seguridad y capacidad resolutiva.

2.2.5. Actualizar mecanismos que permitan homologar la calidad tcnica e interpersonal de los servicios de salud.2.2.6. Fomentar el uso de las NOM, guas de prctica clnica, manuales y lineamientos para estandarizar la atencin en salud.2.2.7. Fortalecer la conciliacin y el arbitraje mdico para la resolucin de las controversias entre usuarios y prestadores de servicios.2.2.8. Consolidar los mecanismos de retroalimentacin en el Sistema Nacional de Salud para el mejoramiento de la calidad.2.2.9. Promover los procesos de certificacin de programas y profesionales de la salud.2.2.10. Establecer nuevas modalidades de concertacin de citas y atencin que reduzcan los tiempos de espera en todos los niveles.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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KOHN LT, Corrigan J, Donaldson MS (1999). To err is human: Building a safer health system. Washington, DC: NationalAcademy Press. McDonald CJ, Weiner M, Hui SL. Deaths due to medical errors are exaggerated in Institute of Medicinereport. JAMA 2000; 284:93-95.

Secretara de Salud. Programa Nacional de Salud(2001-2006). Primera edicin. Mxico.

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