Bronhopneumopatia obstructiva cronica (BPOC)

Definitie: BPOC este o boala ce se caracterizeaza prin limitarea fluxului aerian in caile respiratorii, limitare care este incomplet reversibila.

Factorii predispozanti care ajuta la aparitia BPOC-ului sunt:- Alcoolismul.- Boli cronice: hepatice sau renale- Staza pulmonara- Diabetul zaharat

Factorii determinanti ai BPOC-ului sunt:- Primul si cel mai important factor este fumatul- Poluantii atmosferici: gaze, azot, carbon, praf- Infectii respiratorii – cele virale, suprainfectate bacterian- BPOC-ul mai este favorizat si de factorii metabolici cum ar fi: ceata, frigul

Simptomatologie:- Dispnee cu polipnee, uneori bradipnee expiratorie- Cianoza intensa si diafiza predominand la buze, unghii. Cianoza exprima cresterea

hemoglobinei in sangele arterial – prin desaturarea cu O2 a oxihemoglobinei- Transpiratii profunde- Cefalee tenace- Anxietate sau somnolenta, stare confuzionala, uneori stare precomatoasa- Decompensarea respiratorie a BPOC se asociaza de regula cu decompensarea hemodinamica

cu: tahicardie, tulburari de ritm, extrasistole, hematomegalie dureroasa, cu meteorism abdomina

Problemele pacientului:- Alterarea respiratiei- Obstructia cailor respiratorii- Potential de deshidratare- Disconfort- Potential de complicatii

Ingrijiri de urgenta in spitale:- combaterea obstructiei prin drenaj postural, aspiratie bronsica si spalatura bronsica- utilizarea drenajului postural asociat cu percutia toracelui determina mobilizarea secretiilor

bronsice si cresterea expectoratiei- aspiratia bronsica se executa prin cateter introdus pe cale nazala sau pe bronhoscop- spalatura bronsica se executa dupa aspiratia prin introducerea la interval de 5-10 minute de

cantitati mici de bisolvon (3-5 ml) care apoi se aspira- combaterea inflamatiei cu antibiotice Ampicilina 2-3g/24h sau Tetraciclina 2g/zi timp de

7-10 zile. Apoi se continua antibioterapia cu vibramicin 100g/zi

- corticoizii sunt indicati pentru actiunea lor antinflamatoare, antisecretoare. Se administreaza si antibronhospastice

- combaterea spasmului prin: bronhodilatatoare, amiofilina i.v. sau in perfuzie 2-3 fiole- se administreaza fluidiante ale secretiei bronsice: bronhexim 30 picaturi de 3 ori/zi, alfa-

chimotipsina in aerosoli de 2-3 ori /zi- la nevoie se mai administreaza: tonicardiace, diuretice, anticoagulante, ventilatie mecanica.