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9 CLASE DE NEUROANATOMIA – 2006.
NUCLEOS DE LA BASE DE LA CORTEZA CEREBRAL.
Existe un pequeño Elemento desde el Punto de vista morfológico en el Sector de la Cara Basal del Cerebro llamado HIPOTALAMO y esta limitado por:
Hacia Anterior se encuentra el Quiasma Óptico.
Hacia Lateral se encuentran las Cintillas Ópticas.
Hacia Posterior se encuentran los Pedúnculos Cerebrales, la Fosa Interpeduncular y el Espacio Perforado Posterior.
Todo este Espacio o Sector llamado Hipotálamo mide unos 2 CMS en Sentido Antero Posterior y en Sentido Latero Medial.
También nos encontraremos con Elementos que se ven por una vista Externa al Hipotálamo.
En la Cara Basal del Hipotálamo nos encontraremos con los Cuerpos Mamilares, que son 2 Eminencias redondeadas que corresponden a Formaciones Nucleares del Grupo Hipotalamico Posterior.
En las Paredes Laterales del Hipotálamo encontramos al Infundíbulo que es una Estructura que tiene Forma de embudo y que es cavitaria. Este Elemento corresponde a las Paredes Laterales del 3 Ventrículo.
En la Paredes del Infundíbulo se encuentran los Núcleos
Infundibulares o Intermedios del Hipotálamo.
Desde el Vértice del Infundíbulo sale una Prolongación llamada Tallo Hipofisiario que contiene una serie de Axones Neuronales contenidos en el en el Grupo Hipotalamico Anterior. Este Tallo Hipofisiario llega hasta el Lóbulo Posterior de la Hipófisis o Neurohipofisis.
El Tallo Hipofisiario posee un Pequeño levantamiento por Dorsal que se denomina Tuber Cinereum y que corresponde a la Prolongación de Grupos Hipotalamicos Infundibulares.
La Cavidad Ventricular posee Elementos que se pueden observar a través de unos procedimientos de imagen. En condiciones normales debiera tener un Sector que no contiene Líquido Cerebro Espinal porque existirá Sustancia Blanca y Sustancia Gris que conectan a ambas Formaciones Talamicas. Esta Formación se denomina Comisura Gris, Adhesium Talámico o Adhesium Intertalamico.
Este 3 Ventrículo tiene una conexión con cada uno de los Ventrículos Laterales, estas se llaman Forámenes Ventriculares Laterales o de Monroe.
El 3 Ventrículo además tiene una serie de Recesos tanto en la Parte Anterior como en la Parte
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Posterior, los cuales poseen los siguientes nombres:
Receso Infundibular que es un Espacio que se prolonga en el Interior del Infundíbulo. Esta dispuesto en el Sector Anterior.
Receso Supraquiasmatico que es un Espacio que se prolonga en el Quiasma Óptico. Esta dispuesto en el Sector Anterior y Superior al Receso Infundibular.
VISTA EXTERNA DEL HIPOTALAMO.
Receso Pineal que es un Espacio que se dispone en el Sector
Posterior del 3 Ventrículo. Es
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producido por la Glándula Pineal o Epífisis.
Receso Suprapineal que es un Espacio que se dispone en el Sector Superior de la Epífisis o Glándula Pineal con las Conexiones que van a ser del Fascículo Retroflexo (comisura blanca posterior).
En la Parte Inferior Posterior del 3 Ventrículo nos encontramos con el Ano del Conducto Mesencefalico. Este orificio comunica el 3 Ventrículo con el Conducto de Silvio o Mesencefalico. En el Interior del 3 Ventrículo, en realidad en todos los Ventrículos del Sistema Nervioso Central, existen una serie de Capilares Sanguíneos ovillados sobre si mismos. Estos cumplen con la importante tarea de producir Líquido Cerebro Espinal. Este Líquido es un Ultra Filtrado del Plasma que está circulando al interior del Ventrículo cumpliendo una función de Protección.
Estos Capilares Ovillados se denominan Plexos Coroideos y se encuentran a nivel del Techo y Piso del 3 Ventrículo y son los encargados de producir Líquido Cerebro Espinal.
En el 4 Ventrículo desde una Vista Posterior, la Parte Superior va a estar limitada por los Pedúnculos Cerebrales Superiores y por un Velo Medular Superior. La Parte Inferior va a estar limitada por un Revestimiento o más bien una Tela Ependimaria.
La Tela Ependimaria posee Aberturas ubicadas en el Sector Lateral y en el Sector Medio. Existen 2 Forámenes Laterales del 4 Ventrículo y 1 Foramen Medio del 4 Ventrículo. Antiguamente los Laterales se
denominaban Luschkh para así no confundirlos con los Forámenes de Monroe. El Medio se denominaba antiguamente Formanen Ventricular de Magendie. EL Líquido Cerebro Espinal sale especialmente por el Foramen Medio del 4 Ventrículo hacía el Espacio Subaracnoideo.
Una vez que sale el Líquido Cerebro Espinal hacía el Espacio Subaracnoideo este se reintegra hacía el Sistema Vascular Venoso.
NUCLEOS DE LA BASE.
Dentro de las Estructuras de sustancia Gris dispuestas por debajo de lo que corresponde a la Corteza del Cerebro nos encontramos con una Serie de Núcleos llamados Núcleos Básales, antiguamente llamados Ganglios de la Base, y son Núcleos Subcorticales dependientes del Telencefalo, estos se encuentran en la porción profunda de este y constituyen un Sistema de Relevo de Información Motora en términos de Inhibición o Facilitación.
Estos Núcleos Básales trabajan con todos los movimientos Voluntarios que son iniciados en la Corteza Cerebral.
El Movimiento Voluntario es iniciado a Nivel de la Corteza, se integra con una Serie de Formaciones Nucleares Subcorticales, pero la idea es que estos Elementos que Inhiben o Facilitan vuelvan al Sector correspondiente a la Corteza. Para que en definitiva el Movimiento ahora en la Corteza Cerebral se distribuya en la Medula Espinal o hacia los Pares Craneales.
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CORTEZA CEREBRAL
INFORMACION MOTORA VOLUNTARIA
NUCLEOS BASALES SUBCORTICALES
CORTEZA CEREBRAL
Medula Espinal o Pares Craneales
De modo que los Circuitos van a ser de Ida y de Vuelta, Inhibiendo o Facilitando.
Los Núcleo Básales de denominan:
Núcleo Caudado.
Núcleo Lenticular.
Globo Pálido que posee 2 Porciones.
PLEXOS COROIDEOS DEL 3 VENTRICULO.
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Estos Núcleos Básales trabajan de una manera muy Integrada con Formaciones Nucleares que tienen un origen a nivel del Tronco Encefálico. En Relación con la Información Motora Voluntaria en términos de coordinar.
Los Núcleos del Tronco Encefálico que trabajan de manera coordinada con los Núcleos Básales son:
Núcleo Medio.Núcleos Subtalamicos.Núcleo Rojo.El Núcleo Caudado posee una CABEZA, CUERPO y COLA.
Hacía Caudal de este Núcleo se encuentra el Tálamo.Hacia Caudal y Lateral nos encontramos con el Núcleo Lenticular.
El Núcleo Lenticular posee 2 orígenes Embriológicos. Una Porción Lateral llamado PUTAMEN y una Porción Medial llamada GLOBO PALIDO.
EL Putamen y el Globo Pálido en su Porción Lateral, están separados por Sustancia Blanca Comprimida, que se denomina LÁMINA MEDULAR EXTERNA.
EL Globo Pálido posee dos Porciones una Externa y otra Interna. Ambas están separadas por Sustancia Blanca denominada LÁMINA MEDULAR INTERNA.
Las Láminas de Sustancia Blanca solo son Fibras que conectan diferentes Sectores de este Núcleo Lenticular.
En la Parte más Anterior de la Cola del Núcleo Caudado, nos vamos a
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encontrar con otra Formación Nuclear Subcortical llamada NUCLEO AMIGDALINO.
Esta Formación Nuclear se relaciona directamente con el Sistema Limbico, con los Recuerdos que están dispuestos a nivel del Hipocampo y con Sectores de la Corteza del Cerebro que están en un origen Embriológico correspondientes a un desarrollo Intermedio.
Hay otra Formación Nuclear que también tiene un Origen Telencefálico dispuesta a Lateral del Núcleo Lenticular y entre un Lóbulo de la Corteza del Cerebro llamado LÓBULO DE LA INSULA.
Este Núcleo se denomina CLAUSTRUM Por último el Núcleo Subtalamico que controla los Movimientos Proximales de los Miembros, en términos de suavizarlos.
En este Corte PARASAGITAL nos encontramos con el Núcleo Caudado, una Cavidad Ventricular, Ventrículos Laterales. El Núcleo
Caudado esta formando parte del Piso y de las Paredes Laterales de los Ventrículos Laterales. También este Núcleo esta formando parte del Techo del Tercer Ventrículo.
Lo que se encuentra Dorsal a él, en una misma posición, es el Núcleo Sensitivo TALAMO.
En este Corte FRONTAL podemos observar las Cavidades Ventriculares, es decir, el 3 Ventrículo y los Ventrículos Laterales. La Cabeza del Núcleo Caudado, Núcleo Lenticular y el Claustrum.
Existen una Serie de Terminaciones Nerviosas entre el Núcleo Caudado y el Núcleo Lenticular, especialmente con su Porción Putamen. Son Fibras de ISA y de VUELTA, tomando un aspecto de Estrías que van y vienen de ambas formaciones Nucleares.
A estas Formaciones Nucleares Lenticular y Caudado que trabajan en una Función de Coordinación Mutua de los Arcos Motores, se les denomina el CUERPO ESTRIADO.
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En este Corte Nivel Medio de la Región Frontal del Telencefalo podemos observar al Núcleo Caudado, el Núcleo Lenticular y las láminas que separan los Compartimientos de la Porción Lateral de la Medial del Lenticular.
En Este Corte Frontal Medio de la Región Parietal se puede observar mucho más claro la Separación entre el Núcleo Putamen, el Globo Pálido con sus Porciones Lateral y Medial, y las Láminas Medulares Externas e Internas.
El Caudado como nos encontramos en un Nivel más Posterior se achica y observamos el Cuerpo del Caudado. EL Tálamo se comienza a agrandar debido a que estamos en un Nivel Medio y el Putamen se puede observar con sus 3 Porciones.
CAPSULAS TELENCEFALICAS.
La Sustancia Blanca que va pasando Compactada entre las Formaciones Nucleares Telencefalicas recibe el nombre de Cápsulas.
Por lo que dependiendo del Sector por la que vayan pasando y avanzando van a poseer un Sector mayoritario de Fibras Ascendentes y de Fibras Descendentes.
La Cápsula pasan hacia LATERAL del CAUDADO, hacia LATERAL del TALAMO, y hacia MEDIAL del LENTICULAR recibe el nombre de CAPSULA MEDULAR INTERNA.
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Esta Cápsula posee:
Prolongaciones Anteriores que se denominan BRAZO ANTERIOR DE LA CAPSULA INTERNA.
Prolongaciones Posteriores que se denominan BRAZO POSTERIOR DE LA CAPSULA INTERNA.
Y un Sector Central, en donde hace un cambio de dirección, llamado RODILLA DE LA CAPSULA INTERNA.
Esta Cápsula de Sustancia Blanca es una de las más importantes, debido a que posee la mayor cantidad de Fascículos Motores y Sensitivos:
VIA CORTICOESPINALVIA OCULO CEFALO GIRAVIAS ESPINOTALAMICASVIA GRACILISVIA CUNNEATUS
Entre el Núcleo Lenticular y el Núcleo Claustrum se encuentra la CAPSULA MEDULAR EXTERNA.
Entre el Núcleo Claustrum y el Lóbulo de la Ínsula de la Corteza Cerebral se encuentra la CAPSULA MEDULAR EXTREMA.
En este Corte FRONTAL se pueden observar los Ventrículos Laterales, la Cabeza del Núcleo Caudado, el
Núcleo Lenticular, el Núcleo Putamen, el Núcleo Globo Pálido, 3 Ventrículo, el Tálamo y la Cápsula Medular Interna.
A nivel de la RODILLA DE LA CAPSULA INTERNA viene descendiendo la Vía Corticonuclear y la Vía Oculo Cefalo Gira.En el BRAZO POSTERIOR DE LA CAPSULA INTERNA encontramos una Vía que proviene de Centros Nucleares ubicados en el Hipotálamo y que se distribuyen por la Corteza del Cerebro relacionada con el Comportamiento, las Emociones y el Sistema Limbico. También encontramos al Fascículo Mamilotálamico, la Vía Corticoespinal, Fascículo Gracilis, Fascículo Cunneatus y las Vías Espinotalamicas.
Desde el Punto de Vista Embriológico y Funcional Neuronal nos encontramos con 2 Sistemas Neuronales definidos:
SISTEMA NEOESTRIADO.
Su origen Embriológico corresponde al Telencefalo.
Sus Relaciones son entre la Corteza Cerebral, el Núcleo Caudado y la Porción Lateral del Núcleo Lenticular.
Las Conexiones se observan como una Serie de Bandas que cruzan ambas Formaciones Nucleares.
SISTEMA PALEOESTRIADO.
Su origen Embriológico corresponde al Diencefalo.
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Funcionalmente el Núcleo Caudado y el Núcleo Putamen reciben conexiones que vienen de varios Sectores de la Sustancia Negra, por una Conexión de Tipo Dopaminergica.
CORTEZA DEL CEREBRO
NUCLEO CAUDADONUCLEO PUTAMEN
PORCION MEDIAL LENTICULAR
PORCION MEDIAL GLOBO PALIDO
PORCION LATERAL GLOBO PALIDO
NUCLEOS SUBTALAMICOS O TALAMICOS
NUCLEOS TALAMICOS VENTRALES ANTERIORES CON UN EFECTO DE INHIBICION O DE EXCITACIÓN DE
ACTIVIDADES MOTORAS.
ESPECIALMENTE LLEGAN AL NUCLEO LATERAL VENTRAL
ANTERIOR.
En el Caso de la Enfermedad de Parkinson existe un Problema a nivel de la Sustancia Negra que produce Dopamina.
Es decir el Funcionamiento Normal:
SISTEMA PALEOESTRIADO
SISTEMA NEOESTRIADO (Caudado)
GLOBO PÁLIDO
TÁLAMO
CAUDADO
LENTICULAR
PUTAMEN
TÁLAMO
CORTEZA CEREBRAL
Desde el Punto de Vista del Movimiento cuando existe una Falla del Núcleo Globo Pálido, en el Núcleo Negro hay HIPOCINESIA. Esto significa:
Dificultad para caminar. Dificultad para Iniciar
Movimiento y una vez que lo inician es difícil concluirlos.
Dificultad para expresar emociones ya que los Músculos Faciales pierden la capacidad de Desplazamiento.
Presentan Movimientos Cortados llamados clínicamente Movimientos en Rueda Dentada.
Cuando existen problemas de Parkinson es porque tenemos dificultades en el Globo Pálido y de la Sustancia Negra perdiendo el
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Control de la Corteza Cerebral y a nivel del Sistema Neoestriado.
Por ende se produce una Hipocinesia e Hipertonía o Aumento del tono Muscular.
Existen otras Enfermedades llamadas COREA que produce movimientos COREICOS o que afectan a los Músculos Proximales. La Lengua posee Movimientos Reptantes, Dedos Crespos Lentos, Movimientos Dístales Ondulantes y Rectilíneos. Clínicamente se denominan Movimientos ATETOSICOS.
Los Movimientos COREICOS y ATETOSICOS los Músculos presentan Hipotonía o Tono Muscular Disminuido. Estos Movimientos se realizan a cada momento de la Vida Diaria, a lo contrario del Parkinson en que existen Pocos Movimientos y una Hipertonía o Aumento del Tono Muscular.
Ante la presencia de Movimientos Coreicos o Atetósicos encontraremos Músculos Débiles sin clara intención de Movimiento, es decir una Hipotonía o Disminución del Tono Muscular. Esta Función le corresponde al Sistema Palioestriado.
Si falla el Sistema Neoestriado en Movimientos Coreicos y Atetósicos habrá Hipersinecia o Aumento incontrolado de la Actividad Muscular y el Movimiento.
Por el contrario una persona con Parkinson posee una Hipocinesia, por lo tanto esta Función le corresponde al Sistema Neoestriado, pero a la vez también existe Aumento del Tono y Rigidez.
En todas las Funciones el Sistema Neoestriado y Paleoestriado trabajan de manera Equilibrada, y
en caso de que uno fallara el otro se vería Liberado.
En Parkinson la Hipocinesia impedirá al Paciente a realizar movimientos voluntarios. Por ejemplo si una persona se pincha con un alfiler, se sentirá el pinchazo, pero será imposible retirar la mano. Es decir, como en el Parkinson falla el Paleoestriado, se ven liberadas y aumentadas las funciones del Neoestriado como la ausencia de la expresión de los músculos faciales.
Funcionalmente consideramos dos partes:
Sistema Neoestriado formado por:
CAUDADO PUTAMEN
Sus funciones generales son:
HIPERTONÍA HIPOCINESIA
Sistema Paleoestriado formado por:
GLOBO PÁLIDO
PORCION LATERAL Y PORCION MEDIAL.
Sus Funciones generales son:
HIPOTONÍA HIPERCINESIA El Núcleo Caudado recibe Información principalmente de la Corteza Promotora, es decir, la Planificación del Movimiento. O sea el Tiempo, la Distancia y la Ejecución de Secuencias Lógicas.
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Personas con Daños a la Corteza Cerebral pierden la Secuencia Lógica de Coordinar Movimientos.
El Núcleo Caudado puede enviar la Información directamente a la Sustancia Negra o hacer un Relevo antes en el Núcleo Putamen y desde ahí a la Sustancia Negra.
De la Sustancia Negra o Núcleo Negro se liberan Neurotransmisores como la Dopamina, la cual actúa sobre el Núcleo Caudado, Núcleo Putamen que manda la Información al Globo Pálido, desde aquí se dirige al Tálamo y este lo manda al Núcleo Caudado o directamente a la Corteza Cerebral.
NEUROTRANSMISOR DOPAMINA
Sustancia Negra
Núcleo Caudado
Núcleo Putamen
Globo Pálido
Tálamo
Núcleo Caudado o Corteza Cerebral
NEUROTRANSMISOR GABA
Núcleo Caudado
Núcleo Putamen
Globo Pálido
Sustancia Negra
NEUROTRANSMISOR ACETILCOLINA
Corteza Cerebral
Núcleo Caudado
Núcleo Putamen
Existen Vías que van y vienen, unas que inhiben y otras que facilitan. En caso que falle una Vía la otra se Libera.
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Este es un Tipo de Corea que se da principalmente en Niños producto a Infecciones Virales. Se produce un Daño principalmente al Sistema Nervioso Central, en el Sector del Neoestriado. (Caudado y Putamen)
Se producen Movimientos sin Intención que habitualmente se les denomina Dedos Crespos, Movimientos Ondulantes Dístales a nivel de las Extremidades Inferiores y Superiores, de la Lengua y de los Músculos de la Expresión.
Este es un Paciente que sufre de una Enfermedad al Sistema Nervioso Central llamada HEMIBALISMO. Aquí encontramos Movimientos Bruscos con bastante Hipertonía en términos de Contracción.
El mal de Parkinson es un trastorno lentamente progresivo que afecta el movimiento, el control muscular y el equilibrio. Parte del proceso patológico se desarrolla a medida que las células son destruidas en ciertas partes del tallo cerebral, particularmente la masa de células en media luna, conocida como sustancia negra. Las células nerviosas en la sustancia negra envían
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fibras a los tejidos localizados en ambos lados del cerebro y allí las células liberan neurotransmisores esenciales que ayudan a controlar el movimiento y la coordinación.
En este caso observamos una DEGENERACION DE LA SUSTANCIA NEGRA. Don existe una Inhibición de la Dopamina que es el Neurotransmisor que actúa sobre el Núcleo Caudado.
Clase Pasada para TODOS mis Compañeros.
Gracias a los Niños que ayudaron a la Confección de esta Clase.
Max A. Wanner E.
Deutschland Meister.
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