1 DESCENTRALIZACIÓN DEL SECTOR SALUD Julio, 2006 Oficina de Descentralización

DESCENTRALIZACIN DEL SECTOR SALUDJulio, 2006Oficina de Descentralizacin

Proceso nuevo.

Oficina de Descentralizacin

ESTRATEGIA DE IMPLEMENTACION: PROGRESIVA Y POR ETAPAS (Ley de Bases de la Descentralizacin)Primera Etapa:Instalacin yOrganizacin deGobiernos RegionalesSegunda Etapa:Consolidacin delProceso de regionalizacinTercera Etapa:Transferencia de competencias sectoriales(No Salud ni Educacin)Cuarta Etapa:Transferencia de Salud y EducacinFuente: Ley de Bases de Descentralizacin, 2a. Disposicin Transitoria PHR Plus

Situacin InicialExigencia del CND de presentar el Plan 2004 - 2006.Documento inicial preliminar.El MINSA no fue incluido en el Plan Anual 2004.

Planificacin del procesoElaboracin de la Hoja de Ruta del proceso que propone:Principios y lineamientos para el procesoDiferenciacin de roles para cada nivel de gobiernoEstrategia diferenciada por frentes de trabajo

Punto de partida del proceso El sector est fuertemente desconcentrado.Los presupuestos de las DRS forman parte de los pliegos regionales. Las DRS como Unidades Ejecutoras:Tienen autonoma administrativa y econmicaHacen planeamiento, de acuerdo a polticas y objetivosFormulan y ejecutan presupuestoLos bienes del MINSA ya fueron entregados

punto de partida del procesoLos Directores Sectoriales son escogidos mediante concurso (Ley 27902)Se han producido modificaciones en la gestin presupuestal del Estado

Caractersticas del ProcesoPlanificadoConsensuado

Organizacin del TrabajoGobiernos Regionales.

23 regiones del interior del Pas.Lima y Callao.

Gobiernos Locales.

Etapas o bloques del ProcesoBloque 1: facultades que ya vienen siendo desarrolladas de forma desconcentrada o delegada presupuesto ejecutado por las regiones no requieren mayores capacidades humanas ni normativas adicionales

AVANCES

23 GOBIERNOS REGIONALES DEL INTERIOR DEL PAS

23 Gobiernos Regionales Convenios de Delegacin firmados

Consenso sobre:Las funciones en Salud Cronograma de la transferencia Requisitos para la acreditacin 2005

23 Gobiernos RegionalesSe han realizado 8 eventos nacionales Ministerio de Salud del Per - MINSA

Se ha desarrollado una agenda de salud.Se ha monitoreado el desarrollo del proceso de descentralizacin.

23 Gobiernos RegionalesTransferencia 2005. En qu momento estamos:

Identificacin de las funciones en salud, de las regionesAdopcin de un cronogramaOferta sectorialDemanda regionalDeterminacin de requisitos para acreditacin Certificacin y acreditacin 2005Efectivizacin de la transferencia 2005

23 Gobiernos Regionales

AVANCESLIMA y CALLAO

Lima y Callao mbito de las DISAs de Lima (2005)

Adecuacin organizativa

CALLAO

REGIN LIMA

REGIN CALLAO

LIMA METROPOLITANA

AntesDespus

LIMA

DISA IIILIMA NORTE

DISA IVLIMA ESTE

DISA II LIMA SUR

DISA I CALLAO

DISA V LIMA CIUDAD

AVANCES

GOBIERNOS LOCALES

Gobiernos LocalesEstudio exploratorioIdentificacin de la materia de la transferenciaDiseo de la estrategia para la descentralizacin

AGENDA PENDIENTE Con los GGRRCulminar la efectivizacin de las transferencias 2005Concordar los requisitos para la acreditacin 2006Organizar la capacitacinIniciar el monitoreo del proceso

AGENDA PENDIENTECon Lima y CallaoCompletar la readecuacin administrativaDefinir los siguientes pasos del proceso: acuerdo poltico

AGENDA PENDIENTECon los gobiernos localesDefinir la materia de la transferenciaReplicar el estudio exploratorioIniciar el diseo de la estrategia de descentralizacin a este nivel de gobierno

AGENDA PENDIENTECon el MINSA

Completar la implementacin de la Oficina de Descentralizacin

PROPUESTASRevisar la estructura del MINSA para adecuarla a su nuevo rolPlantear las modificaciones a la legislacin del sectorProponer al CND la revisin del procesoContinuar construyendo concertadamente el proceso.Fortalecer el rol de las DRS como autoridades de salud en las regiones; y sus vnculos con los Gobiernos Regionales

ROLES NACIONALESDiseo de polticasRegulacin de servicios pblicosCoordinacin nac. del sistemaGerencia de las estrategias nacionalesManejo del sistema de informacin nac.AseguramientoFinanciamiento

ROLES REGIONALESPlanificacin regional / Plan de Desarrollo concertadoAprobacin de su organizacin internaFormular y proponer polticas regionalesGestionar serviciosEjecucin de programas

ROLES LOCALESPlanificacin provincial y distrital /Aprobar el Plan de Desarrollo LocalDifundir programas de saneamiento ambientalGestionar la atencin primaria de la saludRealizar campaas de medicina preventiva, primeros auxilios, educacin sanitaria y profilaxis.

Principales facultades aprobadaspara ser transferidas el 2005. -Dirigir la implementacin de polticas nacionales y regionales de salud.-Efectuar anlisis estratgico sectorial por regin.Promover y desarrollar modelos, metodologas y tecnologas para la proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud.-Gestionar acciones de salud integral en coordinacin con los gobiernos locales.

- Conducir y organizar las unidades de gestin, hospitales regionales, redes, microredes en coordinacin con los gobiernos locales.- Definir las carteras de servicios.Supervisar, monitorear y evaluar el proceso de control de medicamentos, insumos y drogas.Identificar necesidades y prioridades regionales de investigacin en salud.

Distincin para recordar

Funciones/facultades a ser transferidasGGRR

16 funciones en saludMINSA

14 procesos sectoriales que se han desagregados en 125 facultades

Grfico4

0.3319728331111

0.6103170542

0.0577101126

Nivel central

Lima y Callao

Remesa a regiones

Distribucion del presupuesto del MINSA 2006

Remesado a regiones 6%

Lima y Callao 61%

Nivel central, 33%

Hoja2

DISTRIBUCION DEL PRESUPUESTO 2006

En nuevos soles

TOTALNivel centralLima y CallaoRemesado a regionesTransferido a regiones

TOTAL2,428,104,262817,454,3631,290,561,272141,008,818179,079,808

100%34%53%6%7%

MINSA2,003,280,2680665,034,6261,222,636,112115,609,530

100%33%61%6%

Inst Espec.362,950,058362,950,058

PARSALUD19,503,19919,503,199

Adm Cent173,974,44290,312,83883,661,604

PAAG224,216,457192,268,53131,947,926

Lima y Callao1,222,636,1121,222,636,112

OPDS424,823,9940152,419,73767,925,16025,399,289179,079,808

100%36%16%6%42%

SIS270,903,21125,518,75866,304,645179,079,808

INS81,402,16274,447,190529,9286,425,045

IDREH64,280,25344,215,4211,090,58818,974,244

SEPS8,238,3688,238,368

Fuente: Consulta Sectorial de Presupuesto - Area de Salud - Transparencia Economica Per. Ene06

Elaboracin propia

Hoja2

111

Nivel central

Lima y Callao

Remesa a regiones


Nivel central, 33%

Lima y Callao 61%


con regiones

111

Nivel central

Lima y Callao

Remesado a regiones

Transferido a regiones

Distribucion del presupuesto de OPDS 2006

Remesado a Lima y Callao 16%


Nivel central, 36%

Transferido a regiones 42%

Hoja1


En nuevos soles

Usos

FuentesTOTALNivel central de LimaLima y Callao23 regiones del interior

TOTAL3,763,835,120817,454,3631,290,561,2721,655,819,484

100%22%34%44%

MINSA2,003,280,26853%665,034,6261,222,636,112115,609,53081%95%7%

OPDS424,823,99411%152,419,73767,925,160204,479,09719%5%12%

Gobiernos regionales1,335,730,85835%1,335,730,85881%


Elaboracin propia

Hoja1

MINSA

OPDS

Gob. Reg.

FUENTES

Hoja3

N.C. LIma

Lima y Callao

Gob. Reg.

USOS

ejecutoranombrePIAcod

005INSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTAL20,027,6221382,453,257

006INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS102,814,75911,222,636,112

007INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS NEUROLOGICAS28,853,0881398,190,899

008INSTITUTO NACIONAL DE OFTALMOLOGIA22,250,9041

009INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACION17,040,8501

010INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIO106,496,3581

011INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL65,466,4771

123PROGRAMA DE APOYO A LA REFORMA DEL SECTOR SALUD-PARSALUD19,503,1991

012DIRECCION DE SALUD I CALLAO36,035,2512

013HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRION74,607,9912

014HOSPITAL DE APOYO SAN JOSE20,006,6772

015DIRECCION DE SALUD IV LIMA ESTE48,860,3212

016HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE60,280,6662

017HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN22,084,8982

018DIRECCION DE SALUD III LIMA NORTE14,415,3432

019HOSPITAL HUACHO - HUAURA - OYON Y SERVICIOS BASICOS DE SA31,134,4292

020HOSPITAL SERGIO BERNALES41,183,1362

021HOSPITAL CAYETANO HEREDIA69,277,5442

022DIRECCION DE SALUD II LIMA SUR19,468,9112

023SERVICIOS BASICOS DE SALUD CAETE-YAUYOS12,769,7972

024HOSPITAL DE APOYO REZOLA13,269,9222

025HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL MARIA AUXILIADORA61,005,9152

026DIRECCION DE SALUD V LIMA CIUDAD58,926,2642

027HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA125,801,7562

028HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO91,453,7552

029HOSPITAL DE APOYO SANTA ROSA53,004,4022

030HOSPITAL DE EMERGENCIAS CASIMIRO ULLOA26,261,6122

031HOSPITAL DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS21,195,8352

032HOSPITAL NACIONAL VICTOR LARCO HERRERA38,942,1972

033HOSPITAL NACIONAL DOCENTE MADRE NIO - SAN BARTOLOME44,007,1722

036HOSPITAL PUENTE PIEDRA Y SERVICIOS BASICOS DE SALUD18,663,0002

037HOSPITAL BARRANCA-CAJATAMBO Y SERVICIOS BASICOS DE SALUD18,772,0372

038HOSPITAL CHANCAY Y SERVICIOS BASICOS DE SALUD15,995,7492

039SERVICIOS BASICOS DE SALUD CHILCA-MALA8,195,6962

040HOSPITAL HUARAL Y SERVICIOS BASICOS DE SALUD12,448,4232

042HOSPITAL "JOSE AGURTO TELLO DE CHOSICA"9,121,9932

043RED. DE SALUD SAN JUAN DE LURIGANCHO18,422,2212

044RED. DE SALUD RIMAC - SAN MARTIN DE PORRES - LOS OLIVOS26,258,3072

045RED. DE SALUD TUPAC AMARU27,193,6212

046RED. DE SERVICIOS DE SALUD " BARRANCO-CHORRILLOS-SURCO"19,678,4312

047RED. DE SERVICIOS DE SALUD "SAN JUAN DE MIRAFLORES-VILLA MARIA DEL TRIUNFO"23,082,3102

048RED. DE SERVICIOS DE SALUD "VILLA EL SALVADOR - LURIN -PACHACAMAC-PUCUSANA"24,274,0232

049HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO7,547,9632

050HOSPITAL VITARTE8,988,5442

001ADMINISTRACION CENTRAL - MINSA173,974,4423

035ADMINISTRADORA DE ACUERDOS DE GESTION224,216,4573

Total general2,003,280,2682,003,280,268

Grfico6

0.3587832589111

0.1598901225

0.0597877919

0.4215388267

Nivel central

Lima y Callao

Remesado a regiones




Nivel central, 36%



Hoja2


En nuevos soles


TOTAL2,428,104,262817,454,3631,290,561,272141,008,818179,079,808

100%34%53%6%7%

MINSA2,003,280,2680665,034,6261,222,636,112115,609,530

100%33%61%6%

Inst Espec.362,950,058362,950,058

PARSALUD19,503,19919,503,199

Adm Cent173,974,44290,312,83883,661,604

PAAG224,216,457192,268,53131,947,926

Lima y Callao1,222,636,1121,222,636,112

OPDS424,823,9940152,419,73767,925,16025,399,289179,079,808

100%36%16%6%42%

SIS270,903,21125,518,75866,304,645179,079,808

INS81,402,16274,447,190529,9286,425,045

IDREH64,280,25344,215,4211,090,58818,974,244

SEPS8,238,3688,238,368


Elaboracin propia

Hoja2

111

Nivel central

Lima y Callao

Remesa a regiones


Nivel central, 33%

Lima y Callao 61%


con regiones

111

Nivel central

Lima y Callao

Remesado a regiones





Nivel central, 36%


Hoja1


En nuevos soles

Usos


TOTAL3,763,835,120817,454,3631,290,561,2721,655,819,484

100%22%34%44%

MINSA2,003,280,26853%665,034,6261,222,636,112115,609,53081%95%7%

OPDS424,823,99411%152,419,73767,925,160204,479,09719%5%12%



Elaboracin propia

Hoja1

0.53224442730.11286997980.3548855929

MINSA

OPDS

Gob. Reg.

FUENTES

Hoja3

0.21718654960.34288464590.4399288044

N.C. LIma

Lima y Callao

Gob. Reg.

USOS
















































Total general2,003,280,2682,003,280,268

Distribucin de presupuesto 2006

Grfico2

0.53224442730.11286997980.3548855929

MINSA

OPDS

Gob. Reg.

FUENTES

Hoja2


En nuevos soles


TOTAL2,428,104,262817,454,3631,290,561,272141,008,818179,079,808

100%34%53%6%7%

MINSA2,003,280,2680665,034,6261,222,636,112115,609,530

100%33%61%6%

Inst Espec.362,950,058362,950,058

PARSALUD19,503,19919,503,199

Adm Cent173,974,44290,312,83883,661,604

PAAG224,216,457192,268,53131,947,926

Lima y Callao1,222,636,1121,222,636,112

OPDS424,823,9940152,419,73767,925,16025,399,289179,079,808

100%36%16%6%42%

SIS270,903,21125,518,75866,304,645179,079,808

INS81,402,16274,447,190529,9286,425,045

IDREH64,280,25344,215,4211,090,58818,974,244

SEPS8,238,3688,238,368


Elaboracin propia

Hoja2

111

Nivel central

Lima y Callao

Remesa a regiones


Nivel central, 33%

Lima y Callao 61%


con regiones

111

Nivel central

Lima y Callao

Remesado a regiones





Nivel central, 36%


Hoja1


En nuevos soles

Usos


TOTAL3,763,835,120817,454,3631,290,561,2721,655,819,484

100%22%34%44%

MINSA2,003,280,26853%665,034,6261,222,636,112115,609,53081%95%7%

OPDS424,823,99411%152,419,73767,925,160204,479,09719%5%12%


Hoja1

MINSA

OPDS

Gob. Reg.

FUENTES

Hoja3

N.C. LIma

Lima y Callao

Gob. Reg.

USOS
















































Total general2,003,280,2682,003,280,268

Grfico3

0.21718654960.34288464590.4399288044

N.C. LIma

Lima y Callao

Gob. Reg.

USOS

Hoja2


En nuevos soles


TOTAL2,428,104,262817,454,3631,290,561,272141,008,818179,079,808

100%34%53%6%7%

MINSA2,003,280,2680665,034,6261,222,636,112115,609,530

100%33%61%6%

Inst Espec.362,950,058362,950,058

PARSALUD19,503,19919,503,199

Adm Cent173,974,44290,312,83883,661,604

PAAG224,216,457192,268,53131,947,926

Lima y Callao1,222,636,1121,222,636,112

OPDS424,823,9940152,419,73767,925,16025,399,289179,079,808

100%36%16%6%42%

SIS270,903,21125,518,75866,304,645179,079,808

INS81,402,16274,447,190529,9286,425,045

IDREH64,280,25344,215,4211,090,58818,974,244

SEPS8,238,3688,238,368


Elaboracin propia

Hoja2

0.3319728331111

0.6103170542

0.0577101126

Nivel central

Lima y Callao

Remesa a regiones


Nivel central, 33%

Lima y Callao 61%


con regiones

111

Nivel central

Lima y Callao

Remesado a regiones





Nivel central, 36%


Hoja1


En nuevos soles

Usos


TOTAL3,763,835,120817,454,3631,290,561,2721,655,819,484

100%22%34%44%

MINSA2,003,280,26853%665,034,6261,222,636,112115,609,53081%95%7%

OPDS424,823,99411%152,419,73767,925,160204,479,09719%5%12%


Hoja1

MINSA

OPDS

Gob. Reg.

FUENTES

Hoja3

N.C. LIma

Lima y Callao

Gob. Reg.

USOS
















































Total general2,003,280,2682,003,280,268

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