1. Evaluación Preanestésica

8/8/2019 1. Evaluacin Preanestsica

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UNIVERSIDAD CATLICA SANTO TORIBIO DEMOGROVEJO

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE MEDICINA


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Proceso clnico que precede a laadministracin de la anestesia, para un

procedimiento quirrgico.

Consiste en la bsqueda profunda de

informacin, as como en la educacin,orientacin del paciente y la eleccinde la anestesia


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Todo paciente que va a ser sometido a

una intervencin quirrgica debe tenersu evaluacin pre anestsica, ya seaelectiva o de emergencia.

La evaluacin pre anestsica es unafuncin esencial del anestesilogo(realizarla entre 2 6 das antes)y es un

error limitarla slo a una evaluacinrpida del paciente y al pedido deexmenes complementarios.


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Reducir la morbimortalidad peri operatoria

Recolectar informacin necesaria delpaciente

Solicitar exmenes de laboratorio esencialespara la ciruga

Evaluar va area


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Valorar los ndices de riesgo anestsico quirrgicos

Proyectar el cuidado post anestsico y manejo deldolor

Brindar informacin pertinente respecto al

procedimiento anestsico al paciente y/ofamiliares.

Obtener del paciente el consentimiento

informado.


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Historia Clnica Completa Anamnesis

Revisin por Sistemas (valorar estadogeneral actual de salud)

Examen Fsico Completo

Pruebas de Laboratorio

Exmenes Complementarios


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Datos de Identificacin

Datos de Intervencin

Antecedentes personales Alergias

Medicamentos

Hbitos nocivos Historia de Anestesia Previa

Antecedentes Familiares


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Cardiovascular: HTA

Cardiopata Angina de Pecho Intolerancia a esfuerzos

Respiratorio: Esputo Tos Asma Infecciones RespiratoriasAltas y Bajas Ruidos Agregados


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SNC: Cefaleas D

isturbiosV

isuales Convulsiones ACV

H

eptico:

Hepatitis Ictericia

TGI: Nauseas

Vmitos Reflujo

Endocrino Alt. tiroideas DM Obesidad


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Renal: IRC

Hematolgico: Sangrado Excesivo

Anemia


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Generalidades ( PA, FC, FR, Peso, Talla)

Orofaringe (Mallampati)

Cardiocirculatorio Pulmonar

Abdominal

Musculo esqueltico SNC y Neuromuscular


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Objetivos: Determinar si el paciente viene previamente

sano o con una patologa de base Determinar el estado funcional de rganos y

sistemas.

Identificar necesidades de tratamiento

adicional Determinar riesgos de complicaciones

postoperatorias


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HMC = Historia Mdica Clnica


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Tabla 1: Clasificacin perioperatoria segn el estado fsico (Criterios de laSociedad Americana de Anestesiologa (ASA))

ASA I Paciente sano. Su nica patologa es la quemotiva la ciruga.

ASA II Paciente con una patologacoexistente, compensada.

HTA controlada, anemia,tabaquismo, diabetescontrolada, asma, embarazo,obesidad, edad < de 1 ao o> de 70 aos.

ASA III

Paciente con una patologacoexistente, descompensada;paciente con patologa coexistentesevera, compensada; paciente conms de una patologa coexistente,con dao de varios parnquimas.

Angor, HTA no controlada,Diabetes no controlada,Asma, EPOC, Historia de IAM,Obesidad Mrbida.

ASA IVPaciente severamentedescompensado, no da tiempo acompensarlo.

Angor inestable, insuficienciarespiratoria, insuficienciacardaca global,hepatopata, insuficienciarenal.

ASAV Paciente agnico, moribundo.

ASAVIPaciente con muerte cerebral, cuyosrganos se emplearn para

transplantes.


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Plan Anestsico.

PREMEDICACINTipo de AnestesiaGeneral

o Tratamiento de las vas respiratoriaso Induccino Mantenimientoo Relajacin Muscular

Regionalo TcnicaoAgentes

Vigilancia de los Cuidados de Anestesia.o Oxgeno complementarioo Sedacin

TRATAMIENTO TRANSOPERATORIOVigilancia

PosicionesTeraputica de lquidosTcnicas especiales

TRATAMIENTO POT OPERATORIOControl del dolorCuidados Intensivos

o Ventilacin postoperatoriaoV

igilanciaH

emodinmica


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