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7/18/2019 1. generalidades de fx..ppt
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FRACTURAS DE CADERA
EDGARD ZAPATA MR2 ORTOPEDIA
HOSPITAL ROBERTO CALDERON
GENERALIDADES DE FRACTURAS
DR EDGARD ZAPATA
HOSPITAL ESCUELA CESAR AMADOR
13-05-2013
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CUADRO CLINICO
DIAGNOSTICO CLASIFICACION
TRATAMIENTO
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Ruptura de la continuidad delRuptura de la continuidad del
hueso, la cul puede ser unhueso, la cul puede ser un
hundimiento o astillamiento de lahundimiento o astillamiento de la
cortical.cortical.
Generalmente la fractura esGeneralmente la fractura es
completa y los fragmentos seoscompleta y los fragmentos seos
tienen diferentes grados detienen diferentes grados dedesplazamiento.desplazamiento.
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Historia Clnica:Historia Clnica:
Antecedentes de TraumaAntecedentes de Trauma
Intensidad del traumaIntensidad del traumaIncapacidad FuncionalIncapacidad Funcional
Lesiones asociadasLesiones asociadas
eformidadeformidad!"uimosis, Tumefaccin, olor ###!"uimosis, Tumefaccin, olor ###
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$ignos Generales$ignos Generales $ignos Locales$ignos Locales
$hoc% o &emorragia$hoc% o &emorragia
Lesiones delLesiones del
'ere(ro, )*dula'ere(ro, )*dula
o +sceraso +sceras
Tumefaccin,Tumefaccin,
!"uimosis!"uimosis
eformidadeformidad
-iel intacta o no-iel intacta o no
-alpacin-alpacin
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&istoria 'lnica y !amen Fsico&istoria 'lnica y !amen Fsico
!studios Radiolgicos/!studios Radiolgicos/
os -royeccionesos -royeccionesos Articulacionesos Articulaciones
os etremidadesos etremidades
os lesionesos lesiones
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$eg0n Lnea i+isoria$eg0n Lnea i+isoria
'1)-L!TA$'1)-L!TA$
I2'1)-L!TA$I2'1)-L!TA$
Fisuras, 'ompresi+as y Tallo +erdeFisuras, 'ompresi+as y Tallo +erde
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$eg0n el sitio del hueso$eg0n el sitio del huesoiafisiariasiafisiarias
-araarticulares 3 )etafisiarias, epifisiarias4-araarticulares 3 )etafisiarias, epifisiarias4
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$eg0n el n0mero de Fragmentos$eg0n el n0mero de Fragmentos
5 Fragmentos5 Fragmentos
-e"ue6o Fragmento Li(re-e"ue6o Fragmento Li(re
Gran Framento intermedio 3 7ifocales4Gran Framento intermedio 3 7ifocales4
'onminutas'onminutas
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$eg0n Trazo de Fractura$eg0n Trazo de Fractura
LongitudinalesLongitudinales
Trans+ersalesTrans+ersales
1(licuas1(licuas
!spirales!spirales
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$eg0n 'omunicacin$eg0n 'omunicacin
Al eteriorAl eterior
Cerradas:Cerradas:integridad de partes (landasintegridad de partes (landas
y cu(ierta cutneay cu(ierta cutnea
Abiertas:Abiertas:etremos seos penetran laetremos seos penetran la
piel y salen al eteriorpiel y salen al eterior
Gustilo tipo IGustilo tipo I
Gustilo tipo IIGustilo tipo II
Gustilo tipo III/ A, 7 , 'Gustilo tipo III/ A, 7 , '
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'lasificacin $eg0n Gustilo8Anderson'lasificacin $eg0n Gustilo8Anderson
Gustilo Tipo I :Gustilo Tipo I :
Herida menor de 1 cmHerida menor de 1 cm Causada por fuerza de baja energaCausada por fuerza de baja energa
por lo general de dentro hacia fuerapor lo general de dentro hacia fuera Compromiso leve de tejidos blandosCompromiso leve de tejidos blandos
vecinosvecinos Fractura puede ser simple,Fractura puede ser simple,
transversa u oblicuatransversa u oblicua
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'lasificacin $eg0n Gustilo8Anderson'lasificacin $eg0n Gustilo8Anderson
Gustilo tipo II :Gustilo tipo II :
&erida en piel )ayor de 9 cm&erida en piel )ayor de 9 cm
!nerga del trauma moderada de afuera!nerga del trauma moderada de afuera
hacia adentrohacia adentro
)ayor da6o a te:ido muscular)ayor da6o a te:ido muscular
Lesin puede estar contaminada peroLesin puede estar contaminada pero
no se+eramenteno se+eramente
Fractura de trazo simple, o(licuo,Fractura de trazo simple, o(licuo,trans+erso o con poca conminucintrans+erso o con poca conminucin
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'lasificacin $eg0n Gustilo8Anderson'lasificacin $eg0n Gustilo8Anderson
Gustilo tipo III :Gustilo tipo III :
Hay severo y extenso dao a tejidosHay severo y extenso dao a tejidosblandos lesi!n neurovascular"blandos lesi!n neurovascular" #lto grado de contaminaci!n#lto grado de contaminaci!n $roducida por trauma de alta energa$roducida por trauma de alta energa
Fractura con trazo conminuto eFractura con trazo conminuto einestableinestable %e subdivide en & tipos' #, ( , C%e subdivide en & tipos' #, ( , C
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Colgajo )ue permite cobertura !seaColgajo )ue permite cobertura !sea Fractura conminuta, en ocasionesFractura conminuta, en ocasiones
segmentariasegmentaria
*o re)uiere de cirugas pl+sticas para*o re)uiere de cirugas pl+sticas paracubrir hueso expuestocubrir hueso expuesto
oderada contaminaci!noderada contaminaci!n
Gustilo III8AGustilo III8A
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Gustilo III87Gustilo III87
Trauma etenso y p*rdidaTrauma etenso y p*rdidade te:idos (landosde te:idos (landos
'ompromiso del -eriostio'ompromiso del -eriostio
y eposicin seay eposicin sea
'ontaminacin )asi+a'ontaminacin )asi+a
'onminucin se+era de la'onminucin se+era de la
FracturaFractura
Re"uieren procedimientosRe"uieren procedimientos
Reconstructi+osReconstructi+os
;erdadera Fractura A(ierta
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#sociado a -rauma#sociado a -rauma*eurovascular*eurovascular
*. importa el dao a tejidos*. importa el dao a tejidosblandosblandos
Gustilo III8'Gustilo III8'
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$eg0n !tiologa$eg0n !tiologa
Trauma $0(itoTrauma $0(ito
Fatiga o $tressFatiga o $tress
-atolgicas-atolgicas
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$eg0n )ecanismo de$eg0n )ecanismo de
-roduccin-roduccin
irectasirectas
IndirectasIndirectas
'ompresi+as'ompresi+as
istraccinistraccin
FleinFlein
TorsinTorsin
'izallamiento'izallamiento
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$eg0n esplazamiento$eg0n esplazamiento
ImpactacinImpactacin
istasisistasis
AngulacinAngulacin
;algus = ;arus;algus = ;arus
Recur+atum = Antecur+atumRecur+atum = Antecur+atum
RotacinRotacin
'a(algamiento'a(algamiento
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Fracturas en 2i6osFracturas en 2i6os
$alter y &arris$alter y &arris
Grado I/ eslizamiento epifisiario simpleGrado I/ eslizamiento epifisiario simple
Grado II/ eslizamiento epifisiario conGrado II/ eslizamiento epifisiario con
arrancamiento metafisiarioarrancamiento metafisiario
Grado III/ Fractura de la epfisisGrado III/ Fractura de la epfisis
Grado I;/ Fractura metaepifisiariaGrado I;/ Fractura metaepifisiaria
con desplazamientocon desplazamiento
Grado ;/ Fractura por compresinGrado ;/ Fractura por compresin
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Fracturas en 2i6osFracturas en 2i6os
$alter y &arris$alter y &arris
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$eg0n 7iodinmica$eg0n 7iodinmica
Estables:Estables:fracturas con poca posi(ilidad defracturas con poca posi(ilidad de
desplazamiento. !:emplo/ tallo +erde,desplazamiento. !:emplo/ tallo +erde,
impactadas, por compresinimpactadas, por compresin
Inestables:Inestables:fracturas con posi(ilidad defracturas con posi(ilidad de
desplazamiento con mo+imientos o carga dedesplazamiento con mo+imientos o carga de
peso. !:emplo/ conminutas, o(licuas depeso. !:emplo/ conminutas, o(licuas de
huesos largoshuesos largos
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Primeros auxilios ( ABC )
TRANSPORTE
TRATAMIENTO DE SHOCK
HEMORRAGIA
LESIONES ASOCIADAS
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REDUCCION..
INMOVILIZACION ( Mantener Reduccin )
Traccin C!nt"nua.
F#ru$a de %e&! .
Fi'acin Interna.
Fu'acin Eterna.
REA*ILITACION.
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INMEDIATAS+
,.Genera$e&.
S-!c trau/atic!.
C!/a trau/atic!
Di&0uncin Re&1irat!ria.
2.L!ca$e& ( &ea&)
In0eccin
Irreducti3i$idad. Dia&ta&i&.
Luacin
Inter1!&icin de 1arte& 3$anda&.
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L!ca$e& ( 4arte& *$anda&)
A/1!$$a& % 5$cera& 1!r e$ %e&!.
De&6arr! /u&cu$ar % Tend!ne&.
Le&i!ne& Ner7i!&a&.e/artr!&i& % Le&i!ne& $i6a/ent!&a&.
Le&i!ne& Va&cu$are&.
En0i&e/a Su3cut8ne!.
MEDIATAS. ,.L!ca$e&
F$ictena&.
F$e3iti&.
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In0ecci!ne&.A3ertura &ecundaria 1!r ca"da de e&cara ! c!&tra.
Genera$e&.
E/3!$i&/! 6ra&!.
Neu/!n"a9 Ate$ecta&ia.
In&u0iciencia Card"aca.
5$cera& 1!r 1re&in.
Retencin Urinaria.De&c!/1en&acin de En0er/edad 1rei&tente.
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TARDIASRetard! de c!n&!$idacin .
4&eud!artr!&i&.
C!n&!$idacin 7ici!&a.
Ca$$! eu3erante.Necr!&i& a7a&cu$ar 1!&ttrau/atica.
Neura$6ia&9 4are&ia&.
Ri6ide: articu$ar.
Artr!&i& 1!&ttrau/atica.Su3$uacin 1!r $aitud articu$ar.
Atr!0ia& Mu&cu$are&.
An;ui$!&i& &ea&.
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EL FIN
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CONTINUARA