Upload
rroumen
View
13.991
Download
4
Embed Size (px)
Citation preview
Inleiding
ACNES
SYMPOSIUM 20 Januari 2012MMC-Veldhoven
PROGRAMMA 14.00 uur ontvangst en registratie
15.00 uur inleiding dr. R.M.H. Roumen, chirurg
15.30 uur ACNES: Ervaring in de werkelijkheid patiënten aan het woord
16.00 uur Anamnese, lichamelijk onderzoek en diagnostiek
van ACNES dr. M.R.M. Scheltinga, chirurg
16.30 uur pauze
16.45 uur Therapie ACNES drs. O.B. Boelens, chirurg i.o.
17.15 uur Benadering ACNES vanuit een pijnspecialist drs. A. Visser, anesthesioloog
18.00 uur tapas-buffet
19.00 uur ACNES: Screening en relatie met Prikkelbare Darm Syndroom? drs. T. Van Assen
19.30 uur discussie pitfalls, verder onderzoek, toekomst
dr. R.M.H. Roumen en dr. M.R.M. Scheltinga
20.30 uur afsluiting
Wat ziet u hierin?
Ga nu weer eens terug….
Kun je het nu ook niet meer zien?
Aanleiding: 1 geval• 1997: Vrouw 39 jr, al 4 jr buikpijn, steeds links onder
• Briefje huisarts: pijn na injectie vaak 2 wkn over
• L.O., Echo, neuroloog, (MRI), gynaecoloog, orthopeed, …. niets gevonden, teruggestuurd
• Retour in 2002 (al ruim 9 jr chirurg):
• “Zal ik gewoon ns gaan kijken?”
Is dit weer een Modeziekte ?
Modeziekten / Fashionable Diseases:
• Substraatloze aandoening• Zal binnenkort wel gevonden worden (?)• Vage, banale klachten• Epidemisch karakter• Periodiek – tijdgebonden (komen en gaan)• Geografisch beperkt• Geen reguliere behandeling mogelijk
“Van ziekten die komen en weer voorbijgaan” “Lichamelijk gebrek of tussen de oren”
Doel van vandaag
No fashionable disease,
but..
a real entity !
Hoe tonen wij dat aan?• Historisch overzicht• Geografie van ACNES• Literatuur, wereld - vakgebieden• Patiënten zelf• Het substraat• Eigen onderzoek (placebo-controlled)• Epidemiologie
• Dan….. thuis zelf gaan meemaken!
Historie ACNES
Carnett JB. Surg Gyn Obstet 1926; 42: 625-632
1926 !
1950 !
1973 !
2006 !
= herkomst diverse literatuur
1972-73
1982
“Diagnostische Odyssee”
1989
1985
1999
2006
2002
2002
1999
Literatuuroverzicht
• MDL -- G/E – Digestive• Anesthesiol• Surgery• General Practioner• Internal Med• Pediatrics• Emergency• Lancet• Psychiatry
Zeer breed !
Leerboeken ?
• Sabiston 2600 pp - 3,4 kg
• Pain 1240 pp – 2,7 kg NUL info !
ACNES - andere namen:
• Der abdominale Intercostalnervenschmerz• Epigastrischen Schmerzsyndrom• Das Intercostalnerven-syndrom• Ibrahim Syndrom• Syndrome of the rectus abdominis muscle• The rectus abdominis syndrome• Rectus syndrome• Rectus abdominis nerve entrapment syndrome• Anterior (Abdominal) Cutaneous Nerve Entrapment
Syndrome
• En nog veel meer ………..
ACNES ptn: verdeling over de jaren heen, sinds 2006 (art NTvG)
• Toename nieuwe patiëntaantallen in MMC:
Verwezen patiënten MMC
• Herkomst:– Afvloedgebied MMC: <10 km– Verwezen: >10 km
Verwezen vs niet verwezen
Herkomst verwezen patiënten
Verwijzers
• Huisartsen
• Gynaecologen
• Chirurgen
• Internisten
• Maag-, Darm- en Leverartsen– na analyse voor PDS / IBS