INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIADEFINICION

La cardiotocografa es una prueba biofsica de bienestar fetal que consiste en la monitorizacin electrnica simultanea de la frecuencia cardiaca fetal y sus cambios en relacin a la actividad uterina y/o cintica fetal graficado a trves del cardiotocogrfo con el fin de lograr mejores resultados en el embarazo y evaluacin de la salud fetal.

MEF OBJETIVOS

MEF: OBJETIVOSESPECIFICOS:Determinar el bienestar fetalDetectar precozmente el sufrimiento fetalVigilar continuamente las contracciones uterinas relacionadas con la frecuencia cardiaca fetalPredice el comportamiento del feto en el parto mediante el test estresanteDeterminar la respuesta de la frecuencia cardiaca fetal frente a los diferentes frmacos

MEF: OBJETIVOSESPECIFICOS:Determina la sensibilidad a la oxitocina mediante el test estresanteTomar medidas correctivas para corregir el sufrimiento fetalDecide la forma de terminar el parto: Eutcico o distcico

MEF OBJETIVO - CONCLUSION: Detectar la hipoxia fetal y prevenir la asfixia neonatal que pueda causar la muerte o dao neurolgico permanente e irreversible.

FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA CARDIOTOCOGRAFIA

FACTORES MATERNOSIMPLICANCIA EN LA CARDIOTOCOGRAFIAPosicin decbito supina, comprensin de la vena cavaDesaceleraciones o bradicardias prolongadas en la FCF.Alteraciones de hemodinamia materna ( sangrado)Bradicardia fetalConvulsiones epilpticas o clampsiaBradicardia prolongada con disminucin de la variabilidad.Fiebre maternaTaquicardia Fetal, si existiera infeccin se aprecia Desaceleraciones variables o tardas con prdida de la variabilidadAdministracin de frmacosAlteracin en la Varibilidad (sedantes anestsicos). Incremento de la FCF con variabilidad disminuida ( Betamimticos).Aplanamiento de las aceleraciones,taquicardia o bradicardia grave (Antihipertensivos)

FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA CARDIOTOCOGRAFIA

INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIAMonitoreo electrnico fetal anteparto, Cardiotocografia externa Cardiotografia en reposo : Test no estresante NSTCardiotocografia con contracciones: Test estresante TSTMonitoreo electrnico fetal intrapartoCardiotocografia externaCardiotocografia interna

INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIACardiotocografia externa

La cardiotocografa externa es una prueba no invasiva.TcnicaEn el abdomen, se colocan electrodos sensibles (cardiotransductor y tocotransductor) conectados al monitor electrnico. Cardiotransductor percibe la frecuencia cardaca fetal (FCF), previa aplicacin del gel.Tocotransductor percibe la presencia y la duracin de las contracciones uterinas. Usualmente, los resultados de este examen son continuos y se imprimen o aparecen en una pantalla de computadora. Sin embargo, los monitores externos no pueden establecer qu tan fuertes son las contracciones

INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIACardiotocografa externaTOCOTRANSDUCTORCARDIOTRANSDUCTOR

INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIACardiotocografa en reposo : TNST

Se puede realizar desde la semana 28 del embarazo Permite obtener un registro electrocardiogrfico simultaneo de la actividad cardaca, actividad uterina si hubiera, y movimientos fetales sin mediar estrs externo para el feto.Determina el desarrollo neurolgico

INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIATcnica Debe ser Postprandial (

INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIAASCENSOS TRANSITORIOSMOVIMIENTO FETALLINEA DE BASEACTIVIDAD UTERINAREGISTRO CARDIOTOCOGRAFICO DE UN TEST NO ESTRESANTE

INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIAASCENSOS TRANSITORIOSMOVIMIENTO FETALLINEA DE BASEACTIVIDAD UTERINAREGISTRO CARDIOTOCOGRAFICO DE UN TEST NO ESTRESANTEVARIABILIDAD

INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIACardiotocografa con contracciones: TST

La cardiotocografa con contracciones es un mtodo biofsico de valoracin final para el feto que investiga desde el exterior la tolerancia del feto ante la hipoxia provocada por la presin durante las contracciones uterinas.El estrs se impone al feto al causar las contracciones uterinas una interrupcin intermitente de la llegada de sangre oxigenada al espacio velloso. (valora la funcin respiratoria de la placenta y su reserva funcional)

INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIAReserva respiratoria feto placentaria

INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIATcnicaDebe ser Postprandial (

INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIATcnicaSi en el registro basal se observan contracciones uterinas espntaneas con una frecuencia de 3 contracciones en 10 minutos con una duracin de 40 a 60 segundos y una intensidad > de 50MMHG. No debe administrarse oxitocina. Continuar con el trazado.

Si en el registro previo no se observara contracciones o desaceleraciones se inicia con la infusin oxitocica. 1MUI de oxitocina est se duplica cada 15 minutos hasta llegar al patron deseado de actividad uterina.

INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIACARDIOTOCOGRAFIA CON CONTRACCIONES : TST

INDICACIONESCONTRAINDICACIONESSospecha de sufrimiento fetal crnico, insuficiencia placentaria, riesgo de muerte fetal.Diabetes maternaHTA Crnica-PreeclampsiaEmbarazo ProlongadoRCIUEnfermedad maternaDisminucin de movimientos fetalesTest no estresante No ReactivoAntecedente de muerte fetal.Placenta previaDPPCsarea AnteriorEmbarazo Gemelar-MultiplePolihidramniosAPPIncompetencia cervicalTNST con valoracin

INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIAINF.OXITOCINA 8MUIASCENSOS TRANSITORIOSREGISTRO CARDIOTOCOGRAFICO DE UN TEST ESTRESANTE

REGISTRO CARDIOTOCOGRAFICO DE UN TEST ESTRESANTEACELERACIONESINTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIA5mU

INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIAINTERPRETACION DEL REGISTRO CTG DEL TST

NEGATIVO: NO DESACELERACIONESREPETIR A LOS 7 DASPOSITIVO: 50% A MAS DE DESACELERACIONES TARDIASTERMINAR LA GESTACIONINSATISFACTORIO:PATRN INADECUADO DE LA CU.REPETIR EN 24 HORASSOSPECHOSO: MENOS DEL 50% DE DESACELERACIONES TARDIASREPETIR EN 24 HORASEQUIVOCOS DE SCHIFRIN(HIPERESTIMULACION)REPETIR EN 24 HORAS

INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIACardiotocografa interna

Es un mtodo invasivo, es necesario membranas rotas y dilatacin de 3cm.

La cardiotocografa interna involucra la colocacin de un electrodo directamente sobre el cuero cabelludo del feto a travs del cuello uterino.

INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIAELECTRODO PARA CUERO CABELLUDO FETALCATETER INTRAUTERINO

INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIATcnica

Para realizar este procedimiento, se hace un examen vaginal y se introduce el electrodo espiralado con su cubierta plstica en la cavidad vaginal. Esta gua plstica se desplaza a travs del cuello uterino, se coloca sobre el cuero cabelludo del feto y luego se retira. El cable del electrodo se sujeta al muslo de la mujer y se acopla al monitor obtenindose la frecuencia cardiaca fetal.

Un segundo electrodo se introduce y se coloca en el tero para obtener la presin uterina (CU).

INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIAContracciones uterinas

INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIA

CARDIOTOCOGRAFIA EXTERNACARDIOTOCOGRAFIA INTERNANo existe riesgos asociados con este tipo de monitoreo externoInfeccinEquimosis del cuero cabelludo fetal

INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIA

VENTAJAS DE LA CTGDESVENTAJAS DE LA CTGPermite cuantificar los parmetros de la frecuencia cardiaca fetal, actividad uterina , cintica fetal .La complejidad de los patrones de la frecuencia cardiaca fetal dificulta la estandarizacin.Proporciona un registro fsico del monitoreo fetal. ( anlisis, auditoras, situaciones mdico legal)La CTG impide la movilidad y restringe el uso de masajes, posiciones diferentes o inmersin en agua utilizados para mejorar las estrategias de alivio, control y afrontamiento durante el trabajo de parto. Identificar situaciones de riesgo de bienestar fetal, tales como:Compresin del cordn umbilical ,Obstruccin cardaca fetal (cuando se presenta un bloqueo del flujo elctrico dentro del msculo cardaco, ocasionando alteracin del ritmo cardaco),Mala posicin fetal, Hipoxia fetal, Insuficiencia uteroplacentaria SFA,DPP.Cambia el centro de atencin del personal y los recursos con respecto a la atencin a la madre y puede promover la creencia de que es posible evitar la mortalidad perinatal y las lesiones neurolgicas.

INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIARIESGO S DE LA CARDIOTOCORAFIABENEFICIOS DE LA CARDIOTOCOGRAFIA

INTRODUCCION A LA CARDIOTOCOGRAFIA