1. Nama Pegawai
2. Tempat Lahir
4. Agama
6. Status Perkahwinan:
BORANG KETERANGAN DIRI
..............................................................
3.
...............................................................
5.
Tarikh Lahir
Bangsa
7. No. Kad Pengenalan : (Baru)
...................................................... (Lama)
........................................... .
8. Maklumat Pendidikan
*Tahap Pendidikan •Nama Sijil •Nama lnstitusi
(cth. Diplomalljazah) (Nama & Lokasi Negara)
9. Pengalaman Bekerja :
Nama Organisasi Jawatan Tarikh Mula
10. No. Tel (R) : ...... ...... ..... ...... ...... ......
...... No : I-VP: ................................................
.
11. Maklumat Waris : (Waris Terdekat)
(i) Nama
Alamat
No. Telefon
(ii) Nama
Alamat
No. Telefon
*Bidang Pengkhususan
Tarikh Tamat
Tandatangan: ............................................. .
KEMENTERIAN KOMUNIKASI DAN MULTIMEDIA MALAYSIA (KKMM), TINGKAT
19, LOT 4G9, PRESINT 4, PERSIARAN PERDANA,
PUSAT PENTADBIRAN KERAJAAN PERSEKUTUAN, 62100 PUTRAJAYA, WILAYAH
PERSEKUTUAN, MY
TELEFON : 03-8911 5004| FAKSIMILI : 03-8911 5060 | WEB :
WWW.KKMM.GOV.MY
BORANG PERMOHONAN E-MEL KKMM
A. MAKLUMAT
PEMOHON_______________________________________________________ *
Sila lengkapkan borang ini dan hantar/fax kepada Bahagian
Pengurusan Maklumat. Sila maklum Cadangan Id Akaun adalah tertakluk
kepada ketersediaan id sedia ada.
NAMA PEMOHON
:..............................................................................
CADANGAN ID AKAUN
:.................................................(cth.
[email protected])
NO K/P
:..............................................................................
JAWATAN & GRED
:..............................................................................
ALAMAT BAHAGIAN
:..............................................................................
BHG/ CAW/ UNIT
:..............................................................................
KUMPULAN EMEL
:.......................................................(cth.
[email protected])
NO. TEL/ TEL . BIMBIT
:..............................................................................
B. MAKLUMAT PEGAWAI PENTADBIRAN (untuk kegunaan penghantaran
maklumat e-mel yang berjaya didaftar)
NAMA PEGAWAI
:..............................................................................
ALAMAT E-MEL
:..............................................................................
KELULUSAN KETUA BHG/CAW/UNIT
[ ]DISOKONG [ ] TIDAK DISOKONG
TARIKH :...................................
............................................................
(Tandatangan & Cap Rasmi Ketua Jabatan)
NAMA :........................................
JAWATAN :.........................................
C. UNTUK KEGUNAAN BAHAGIAN PENGURUSAN MAKLUMAT______________
TINDAKAN OLEH
TANDATANGAN : ..........................................
NAMA PEGAWAI :
JAWATAN :
TARIKH :
* Sila tukar kata laluan sementara dengan kata laluan anda
sendiri untuk mengelakkan e-mel anda di ceroboh (Rujuk Dasar
Keselamatan ICT KKMM). Sila akses e-mel menerusi url
https://oneso.1govuc.gov.my .
https://oneso.1govuc.gov.my/
NAMA: NO_KP: JAWATAN_GRED: NO_GAJI: KOD_JABATAN: NAMA_BANK:
ALAMAT_BANK: NO_AKAUN: KEM_JAB_AGENSI: NO_TEL_HP: NO_KP_LAMA:
TARIKH_LANTIKAN: ALAMAT_RUMAH: BAH_CAW_ALAMAT: STATUS:
OffPAS_KESELAMATAN: OffTARIKH_LAHIR: TEMPAT_LAHIR: JANTINA:
OffJENIS AKAUN: OffLOKASI_PAS: OffTARAF JAWATAN: OffNO_TEL_PEJABAT:
POSKOD_RUMAH: NEGERI_RUMAH: BANDAR_RUMAH: JANTINA_1: KERAKYATAN:
NO_SIJIL_KERAKYATAN: ALAMAT_LAIN_1: ALAMAT_LAIN_2: ALAMAT_LAIN_3:
NAMA_SUAMI/ISTERI: NO_KP_SUAMI/ISTERI: BERSALAH:
ALAMAT_SUAMI/ISTERI: JAWATAN: TARIKH_BERSARA: UMUR_BERSARA:
POSKOD_KEM: BANDAR_KEM: NEGERI_KEM: EMEL: FAKS_PEJABAT:
NO_FAKS_PEJABAT: AGAMA: BANGSA: STATUS_PERKAHWINAN: PENDIDIKAN:
PENDIDIKAN_1_1: PENDIDIKAN_1_3: PENDIDIKAN_1_2: PENDIDIKAN_1_4:
PENDIDIKAN_2_1: KERJA_1_1: PENDIDIKAN_2_2: PENDIDIKAN_2_3:
PENDIDIKAN_2_4: KERJA_1_2: KERJA_1_3: KERJA_1_4: KERJA_2_1:
KERJA_2_2: KERJA_2_3: KERJA_2_4: KERJA_3_1: KERJA_3_2: KERJA_3_3:
KERJA_3_4: NO_TEL_RUMAH: NAMA_WARIS_1: ALAMAT_WARIS_1:
NO_TEL_WARIS_1: NAMA_WARIS_2: ALAMAT_WARIS_2: NO_TEL_WARIS_2:
NAMA_BAPA: NO_KP_BAPA: NAMA_IBU: NO_KP_IBU: NAMA_KAD: NAMA_2:
NAMA_3: KP_LAMA: KP_1: KP_2: KP_3: BAHAGIAN_1: BAHAGIAN_2:
BAHAGIAN_3: JAWATAN_1: GRED_1: TARIKH_MULA_1: GAJI_1: GAJI_2:
JAWATAN TETAP: OffTARIKH_MULA_2: TARIKH_MULA_4: TARIKH_MULA_3:
TARIKH_MULA_5: TARIKH_MULA_6: ALAMAT_RUMAH_1: ALAMAT_RUMAH_2:
ALAMAT_RUMAH_3: NO_TEL_PEJ_1: NO_TEL_RUMAH_1: NO_TEL_HP_1: EMEL_1:
NO_PAS_1: TARIKH_PASTAMAT_1: TARIKH_PASTAMAT_2: TARIKH_PASTAMAT_3:
REPOT_POLIS_1: NO_KERETA_1: NO_KERETA_2: NO_MOTOR_1: NO_MOTOR_2:
BAHAGIAN_5: BAHAGIAN_4: GRED: NO_PAS_KERJA: NO_PLAT_KERETA/MOTOR:
NO_LESEN_MEMANDU: KUMP_EMEL: ALAMAT_BAHAGIAN_8:
CADANGAN_ID_AKAUN:
