Plan Nacional para la Plan Nacional para la reducción de la reducción de la desnutrición crónica desnutrición crónica infantil y la prevención de infantil y la prevención de la anemia en el país, la anemia en el país, periodo 2014 - 2016periodo 2014 - 2016

Sub gerencia de promoción de la Sub gerencia de promoción de la gestión territorialgestión territorial

Contribuir con la reducción de la desnutrición crónica infantil al 10% y la anemia en menores de 3 años al 20%, al año 2016, a través del fortalecimiento de intervenciones efectivas en el ámbito intrasectorial e intersectorial.

De aplicación obligatoria en todas las unidades orgánicas o dependencias del Ministerio de Salud, Direcciones de Salud (DISAs), Direcciones Regionales de Salud (DIRESAs) o Gerencias Regionales de Salud (GERESAs).

Plan Nacional para la reducción de la Plan Nacional para la reducción de la desnutrición crónica infantil y la desnutrición crónica infantil y la prevención de la anemia en el país, prevención de la anemia en el país, periodo 2014 - 2016periodo 2014 - 2016

Intervenciones EfectivasIntervenciones EfectivasLa DCI y anemia en niñas y niños menores de 3 años demandan de la implementación de intervenciones efectivas de probada evidencia científica y que tengan evaluaciones rigurosas a lo largo de su implementación, que requieren de la articulación intersectorial e intergubernamental.

Para el abordaje de estos problemas, el Estado Peruano está comprometido con la implementación de intervenciones en el marco del modelo lógico causal de la DCI, que es la base de una adaptación actualizada para el presente Plan, donde se consigna una forma sistemática de presentar las relaciones entre los resultados esperados, los productos, las acciones y los insumos, luego de identificar el problema, los caminos causales y las intervenciones clave.

Impulsar Las Intervenciones Efectivas para Impulsar Las Intervenciones Efectivas para la Reducción de la DCI y Anemia en Base a la Reducción de la DCI y Anemia en Base a la evidencia científica e implementarlas de la evidencia científica e implementarlas de manera integralmanera integralLa evidencia indica que las intervenciones deben concentrarse en

el período de gestación y de los dos primeros años de vida, es decir el periodo de los 1000 días, lapso en el que ocurre la aceleración del crecimiento físico y del desarrollo incluyendo el desarrollo cognoscitivo e intelectual. A este lapso se le denomina también la "Ventana de Oportunidad".

Considerando las principales trayectorias de causalidad de la Desnutrición Crónica Infantil y Anemia, y en función a las evidencias sobre intervenciones que tienen una efectividad comprobada para incidir en estos problemas de salud pública se ha priorizado las intervenciones que a continuación se detallan:- Suplementación con hierro y ácido fálico a las gestantes- Corte tardío del cordón umbilical- Lactancia Materna Exclusiva- Alimentación Complementaria- Suplementación con Multimicronutrientes a niñas y niños de 06 a 35 meses (MMN).- Lavado de manos con agua y jabón

Evidencias sobre Evidencias sobre intervenciones que tienen una intervenciones que tienen una efectividad comprobadaefectividad comprobada

Suplementación con hierro y ácido fálico a las gestantes: La sustitución del hierro y ácido fólico con suplementaciones de micronutrientes múltiples en el embarazo podría tener beneficios adicionales para la reducción de la condición de bebés pequeños para la edad gestacional en las poblaciones en riesgo.

Corte tardío del cordón umbilical: El pinzamiento del cordón umbilical realizado entre el primer y tercer minuto posteriores al alumbramiento o cuando las pulsaciones del mismo hayan cesado aumenta las reservas de hierro del recién nacido, disminuyendo la prevalencia de anemia en los primeros 4 a 6 meses de vida.

Lactancia Materna Exclusiva: La leche materna brinda todos los nutrientes requeridos los lactantes hasta los seis meses de edad. Es una fuente no contaminada de nutrientes y agentes antibacterianos y antivirales que protegen al lactante contra las enfermedades.

Evidencias sobre Evidencias sobre intervenciones que tienen una intervenciones que tienen una efectividad comprobadaefectividad comprobada Alimentación Complementaria: A partir de los 6 meses los

requerimientos de hierro y otros micronutrientes como el zinc, deben de ser cubiertas con la alimentación complementaria. El consumo de cantidades suficientes de alimentos complementarios generalmente se traduce en un crecimiento adecuado de la niña y el niño.

Suplementación con multimicronutrientes a niñas y niños de 06 a 35 meses (MMN): La suplementación con multimicronutrientes en polvo, compuesto por hierro, ácido fólico, zinc, vitamina A y vitamina C, como una intervención efectiva para mejorar los niveles séricos de hierro y la reducción de la anemia en niñas y niños de 06 a 24 meses, es recomendado por la OMS.

Lavado de manos con agua y jabón: Lavarse las manos correctamente consiste en usar agua de chorro, frotamiento vigoroso, usar agentes limpiadores como jabón y en secarse con un paño limpio o al aire libre. La consejería para el lavado de manos (para individuos y grupos) puede reducir en 30% el riesgo de diarrea.

1. Normatividad 2. Organización y prestación de los servicios de salud3. Medicamentos e insumos 4. Educación y Comunicación 5. Participación Comunitaria 6. Desarrollo de Capacidades de Recursos humanos 7. Seguimiento y Asistencia Técnica 8. Sistema de información9. Investigación 10. Articulación intersectorial e intergubernamental

Líneas de acción del plan

El objetivo es contar con un marco normativo actualizado para el abordaje de los determinantes de la desnutrición crónica infantil y la anemia en niñas y niños menores de 3 años.

Revisión, evaluación y actualización de normas de atención integral de la niña y niño, recién nacido y la gestante en prestación, promoción de la salud, alimentación/nutrición y salud ambiental.Elaboración y/o aprobación de normas de atención integral de la niña y el niño, recién nacido y la gestante en prestación, promoción de la salud, alimentación/nutrición, salud ambiental.Socialización de normas de atención integral de la niña y el niño, recién nacido y gestante.

Línea de Acción: Normatividad

Aprobación de Directiva Administrativa para la Certificación de Establecimientos de Salud Amigos de la Madre, la Niña y el Niño.

Validación y aprobación de Guías Técnicas para la promoción de prácticas saludables para el cuidado infantil.

Aprobación de la Guía Técnica de implementación de grupos de apoyo comunal para promover y proteger la lactancia materna exitosa. Resolución Ministerial 260-2014/MINSA (el Grupo de Apoyo es una estrategia de educación de pares en espacios comunales, en el que las madres desarrollan sus capacidades para compartir con otras madres sus dificultades así como sus vivencias exitosas durante la lactancia materna).

Línea de Acción: Normatividad

Línea de Acción: Organización y prestación de servicioEl objetivo es contar con establecimientos de salud del primer nivel de atención organizados para mejorar la cobertura y calidad de la atención integral de la gestante, el recién nacido y la niña y niño menor de 3 años en el intramuro y extramuro, enfatizando en las acciones orientadas a la reducción de la DCI y prevención y control de anemia en niños menores de 3 años. 1. Organización de los Servicios de Salud; la organización de los servicios de salud en el primer nivel es fundamental para el desarrollo de las acciones en el propio servicio, como para aquellas que requiere trabajar con la comunidad y sus diferentes actores.

2. Prestación de los Servicios de Salud; que el EESS cuente con información de población de niños menores de 3 años (padrón nominado) y gestantes, tenga una sectorización, identifique las características de la comunidad, los agentes comunitarios de salud, a las instituciones y organizaciones que existen en la comunidad.

Línea de Acción: Organización y prestación de Línea de Acción: Organización y prestación de servicioservicio

3. Certificación de establecimientos de salud amigos de la madre, la niña y el niño; un establecimiento de salud amigo de la madre, la niña y el niño contribuye al incremento de la lactancia materna, si sus procesos de atención facilitan y apoyan a la madre a prepararse, iniciar o continuar con la práctica de la lactancia materna.Los tres criterios que un establecimiento de salud debe cumplir para ser reconocido como un Establecimiento Amigo de la Madre, la Niña y el Niño, son:1. Los 10 pasos para una lactancia exitosa,

2. El cumplimiento del Reglamento de Alimentación Infantil, y

3. La implementación del lactario institucional.

Línea de Acción: Medicamentos e Línea de Acción: Medicamentos e insumosinsumos

El objetivo: Asegurar el suministro, abastecimiento oportuno y uso racional de los productos farmacéuticos (medicamentos, productos biológicos y productos dietéticos), dispositivos médicos e insumos de laboratorio, usados para contribuir con la reducción de la DCI y prevención y control de anemia.

Se busca optimizar la calidad de la atención integral de las niñas y niños, los recién nacido y gestantes en los establecimientos de salud; así como, la mejora del acceso de la población, especialmente de aquella de menores recursos económico.

Línea de Acción: Educación y comunicación

• Las acciones educativas para contribuir con la reducción de la desnutrición crónica infantil y prevenir la anemia, están orientadas a fortalecer la práctica de LME y lactancia prolongada, la alimentación complementaria adecuada de la niña y el niño a partir de los 06 meses, el lavado de manos con agua y jabón, la suplementación con multimicronutrientes, cuidados y alimentación de la gestante, cuidados del recién nacido, prevención de enfermedades prevalentes de la infancia: IRA EDA, Parasitosis Intestinal, inmunizaciones, entre otras, mediante actividades educativas como las consejerías, sesiones demostrativas dirigidos a madres y cuidadores:

- Intervenciones extramurales con las familias

1. Sesiones demostrativas para la preparación de alimentos y1. Sesiones demostrativas para la preparación de alimentos yfortificación con multimicronutrientes a familias de niñas y fortificación con multimicronutrientes a familias de niñas y niños de 06 a 35 mesesniños de 06 a 35 meses

• Cada familia con niños y niñas de 6 a 35 meses recibirá 02 Sesiones demostrativas de preparación de alimentos, de 03 horas de duración cada una, según metodología estandarizada. Considerando que cada sesión reúne 15 participantes.- Una sesión demostrativa a los cinco meses de edad del niño o niña.- Una sesión demostrativa a los once meses de edad del niño o niña.

Resolución Ministerial N° 958-2012/MINSA, que aprueba el Documento Técnico Sesiones demostrativas de preparación de alimentos para población materno infantil

Línea de Acción: Educación y comunicación

2. Consejerías en practicas saludables para el cuidado 2. Consejerías en practicas saludables para el cuidado infantil en elinfantil en elhogar a familias con niñas y niños menores de 3 años.hogar a familias con niñas y niños menores de 3 años.

Cada familia con niños y niñas menores de 35 meses recibirá 04 consejerías en el hogar de 45 minutos de duración cada una:

- Dentro de los 15 días de nacido- A los 5 meses - Al 1er año de edad- Al 2do año de edad

Tomando en cuenta las necesidades de la familia en relación a las prácticas saludables de cuidado infantil.

RM N° 870-2009/MINSA que aprueba el Documento Técnico Consejería nutricional en el marco de la atención de salud materno infantil

Línea de Acción: Educación y comunicación

El objetivo es propiciar las condiciones necesarias en el entorno de las gestantes, recién nacidos y niños menores de 3 años para el desarrollo de prácticas saludables orientadas al cuidado materno infantil que contribuya con la reducción de la DCI y prevención y control de anemia.- Impulsar el funcionamiento de Centros de Promoción y Vigilancia Comunal del cuidado integral de la madre y la niña y el niño, en donde se articula el rol de los gobiernos locales, a través de la ejecución del Plan de Incentivos a la Mejora de la Gestión Municipal, el rol de la comunidad, agentes comunitarios de salud, y el rol de los servicios de salud a través de la abogacía, brinda asistencia técnica y monitorea acciones.- Fomentar acciones para mejorar el saneamiento básico y la vigilancia de la calidad de agua para consumo humano.- Formación de grupos de apoyo a las madres que dan de lactar en la comunidad para promover y proteger la lactancia materna.

Línea de Acción: Participación Comunitaria

Línea de Acción: Desarrollo de capacidades de Línea de Acción: Desarrollo de capacidades de recursos humanos recursos humanos

Contar el número de recursos humanos y con competencias necesarias en el primer nivel de atención para el abordaje integral de la niña y el niño, enfatizando en las acciones de prevención y promoción orientadas a la reducción de la DCI y prevención de anemia.

El desarrollo de capacidades en la atención integral de la niña y el niño buscará ordenar las diferentes intervenciones educativas y de atención recuperativa que se llevan a cabo actualmente, establecer contenidos compatibles y complementarios; adecuar culturalmente los contenidos y metodologías a la realidad regional y local.

El seguimiento y asistencia técnica son considerados como uno de los principales pilares del conjunto de actividades planteadas en el presente Plan.

La asistencia técnica busca desarrollar en el recurso humano las competencias y habilidades técnicas para la prestación de los servicios de salud en primer nivel atención principalmente con alto nivel de motivación y comprometido con los objetivos del Plan.

Línea de Acción: Seguimiento y asistencia técnica

Para que el sistema de información apoye al Plan Nacional de reducción de la desnutrición crónica infantil y la prevención de la anemia en el país, pasa necesariamente por la automatización de la historia clínica en los establecimientos de salud, el fortalecimiento complementario de la emisión del certificado de nacido vivo en línea y la implementación del padrón nominado autenticado y actualizado, principalmente en aquellos que se ubican en los lugares con mayor porcentaje de desnutrición y anemia.

En el nivel local se buscará un alineamiento de los diferentes instrumentos usados para el recojo de la información desde el SIS, HIS, SIEN (Sistema de Información del Estado Nutricional) u otros, que a partir del padrón nominado permitan realizar el seguimiento nominal de niñas, niños y gestantes.

Línea de Acción: Sistema de información

Toda intervención de salud financiada por el Estado debe estar sujeta a evaluación de sus resultados y proponer medidas correctivas. Una forma de evaluar es el desarrollo de investigaciones, por tanto generar y utilizar investigaciones para poder obtener información para mejorar las intervenciones de salud.

Dentro de las investigaciones a realizarse se proponen:- Adherencia a la suplementación con sales de hierro en gestantes según regiones del Perú.- Vigilancia centinela de prevalencia de anemia, dosaje de Ferritina y adherencia a los multimicronutientes en niños menores de 24 meses.- Relación entre la deficiencia de Zinc y desnutrición Crónica.- Entre otras.

Línea de Acción: Investigación

El objetivo es explicitar la necesidad de articular con los diferentes sectores y niveles de gobiernos, las acciones orientadas a reducir la DCI y prevenir la anemia en los niños menores de 3 años, reconociendo la naturaleza multifactorial de estos problemas y la necesidad de su abordaje desde los determinantes de la salud.

La articulación de conocimientos y experiencias en la planificación, realización y evaluación de acciones, con el objetivo de alcanzar resultados integrados, en situaciones complejas como la desnutrición crónica infantil, buscando un efecto sinérgico entre los diferentes sectores en cada uno de los niveles de gobierno y a su vez entre cada uno de los niveles de gobierno: nacional, regional y local, para el logro de una mayor equidad en salud.

Línea de Acción: Articulación Intersectorial e Intergubernamental

GERESA LA LIBERTADGERESA LA LIBERTADPoblación de Niños < 36 Meses = 136 492Población de Gestantes = 42 207Número de Redes de Salud = 12Numero de Microredes = 49Número de EESS = 298Indicadores DCIMeta Familias con niños menores de 3 años con consejerías en el hogar = 111,413Avance a mayo : 12,711 = 11.4%Meta Familias c con niños menores de 3 años con sesiones demostrativas = 6685 Avance a mayo : 325 = 4.9%

AVANCES DE INTERVENCIONES PLAN DCI 2015 EN CONSEJERIAS EN < 36 MESES INFORMACIÓN SEGÚN REPORTE HIS GERESA LL - ENERO - ABRIL 2015

REDES INDICADORES UNIDAD DE MEDIDA META FÍSICA AVANCE < 1 AÑO

AVANCE DE 1 A 2 AÑOS

TOTAL AVANCE < 36 MESES % CUMPLIMIENTO

RED CHEPÉNConsejerías en Hogar en familias con niñas y niños < 36 meses

Familia con Consejería

Domiciliaria 2583 176 94 270 10.5

RED PACASMAYOConsejerías en Hogar en familias con niñas y niños < 36 meses

Familia con Consejería

Domiciliaria 3201 29 40 69 2.2

RED SANCHEZ CARRIÓN

Consejerías en Hogar en familias con niñas y niños < 36 meses

Familia con Consejería

Domiciliaria 6619 1250 1853 3103 46.9

RED OTUZCO Consejerías en Hogar en familias con niñas y niños < 36 meses

Familia con Consejería

Domiciliaria 6304 230 323 553 8.8

RED TRUJILLO Consejerías en Hogar en familias con niñas y niños < 36 meses

Familia con Consejería

Domiciliaria 15720 861 928 1789 11.4

RED STGO CHUCO Consejerías en Hogar en familias con niñas y niños < 36 meses

Familia con Consejería

Domiciliaria 4602 242 447 689 14.9

RED BOLIVARConsejerías en Hogar en familias con niñas y niños < 36 meses

Familia con Consejería

Domiciliaria 648 143 181 324 50.0

RED PATAZConsejerías en Hogar en familias con niñas y niños < 36 meses

Familia con Consejería

Domiciliaria 3823 377 370 747 19.5

RED VIRU Consejerías en Hogar en familias con niñas y niños < 36 meses

Familia con Consejería

Domiciliaria 3440 328 515 843 24.5

RED ASCOPEConsejerías en Hogar en familias con niñas y niños < 36 meses

Familia con Consejería

Domiciliaria 5559 168 227 395 7.1

RED JULCANConsejerías en Hogar en familias con niñas y niños < 36 meses

Familia con Consejería

Domiciliaria 1553 108 214 322 20.7

RED GRAN CHIMUConsejerías en Hogar en familias con niñas y niños < 36 meses

Familia con Consejería

Domiciliaria 1865 62 110 172 9.2

TOTAL 55917 3974 5302 9276 16.6

AVANCES DE INTERVENCIONES PLAN DCI 2015 EN SESIONES DEMOSTRATIVAS EN < 36 MESES INFORMACIÓN REPORTE HIS GERESA

LL - ENERO - ABRIL 2015REDES INDICADORES UNIDAD DE MEDIDA META FÍSICA AVANCE ENERO -

ABRIL 2015 %

CUMPLIMIENTO

N° FAMILIAS BENEFICIARIAS DE

SESIONES DEMOSTRATIVAS

RED CHEPÉNSesiones demostrativas en la preparación de alimentos en familias con niños y niñas < de 36 meses

Familia con Sesiones Demostrativas 161 0 0.0 0

RED PACASMAYOSesiones demostrativas en la preparación de alimentos en familias con niños y niñas < de 36 meses

Familia con Sesiones Demostrativas 276 64 23.2 850

RED SANCHEZ CARRIÓN

Sesiones demostrativas en la preparación de alimentos en familias con niños y niñas < de 36 meses

Familia con Sesiones Demostrativas 764 150 19.6 2686

RED OTUZCO Sesiones demostrativas en la preparación de alimentos en familias con niños y niñas < de 36 meses

Familia con Sesiones Demostrativas 501 59 11.8 1256

RED TRUJILLO Sesiones demostrativas en la preparación de alimentos en familias con niños y niñas < de 36 meses

Familia con Sesiones Demostrativas 4263 185 4.3 3642

RED STGO DE CHUCO

Sesiones demostrativas en la preparación de alimentos en familias con niños y niñas < de 36 meses

Familia con Sesiones Demostrativas 276 37 13.4 616

RED BOLIVARSesiones demostrativas en la preparación de alimentos en familias con niños y niñas < de 36 meses

Familia con Sesiones Demostrativas 596 7 1.2 91

RED PATAZSesiones demostrativas en la preparación de alimentos en familias con niños y niñas < de 36 meses

Familia con Sesiones Demostrativas 4856 41 0.8 581

RED VIRU Sesiones demostrativas en la preparación de alimentos en familias con niños y niñas < de 36 meses

Familia con Sesiones Demostrativas 3684 64 1.7 945

RED ASCOPESesiones demostrativas en la preparación de alimentos en familias con niños y niñas < de 36 meses

Familia con Sesiones Demostrativas 6262 13 0.4 154

RED JULCANSesiones demostrativas en la preparación de alimentos en familias con niños y niñas < de 36 meses

Familia con Sesiones Demostrativas 2230 5 0.2 108

RED GRAN CHIMU

Sesiones demostrativas en la preparación de alimentos en familias con niños y niñas < de 36 meses

Familia con Sesiones Demostrativas 2656 8 0.3 56

TOTAL 26525 633 2.4 10985

Propuesta de meta PIM 2015Propuesta de meta PIM 2015

Actividades que realizara el municipio Indicador*

Medición del indicador Medios de

VerificaciónPuntaje

Actividad 1 Conformación o ratificación del equipo de trabajo (municipio-comunidad y salud). 1. Plan de trabajo para

cumplimiento de meta

Resolución de Alcaldía que aprueba el equipo y plan de trabajo para cumplimiento de meta a diciembre 2015

Actividad 2.Elaboración del plan de trabajo a través de reuniones con el equipo conformado o ratificado.

Actividad 3. Capacitación a ACS para el adecuado y sostenido funcionamiento de los CPVC.Incluye Reconocimiento e incentivos no monetarios para los ACS.

2. Funcionamiento del CPVC

05 Reportes de funcionamiento de CPVC.

01 Reporte anual.

Actividad 4. Programación presupuestal en el PIA 2016 para asegurar recursos en el funcionamiento CPVC y otras intervenciones frente a la DCI.

3. Programar en el PAN 2016 un monto igual o mayor del 1% de su PIA del 2015. Y si su programación en el PAN es 0% se programará igual o mayor del 1% de su PIA 2015.

Reporte impreso de programación obtenido de la página amigable del MEF

Actividad 5. Análisis de información y elaboración del plan de trabajo 2016.Información que se analizará: Muerte materna, % de gestantes con parto institucional, % de gestantes con 6 controles, CRED, Multimicronutrientes, vacunas, agua, disposición de excretas, programas y servicios alimentarios.

4. Plan de trabajo frente a la DCI. Informe

PUNTAJE MÍNIMO 80