Upload
triono-assamsul
View
135
Download
18
Embed Size (px)
DESCRIPTION
medical student tutorial
Citation preview
PRAKTIKUM TRAKTUS RESPIRATOIUS DAN MEDIASTINUM
Dr.Wawan KustiawanSpRad,M.Kes,DFM.
Radioanatomi
Pengetahuan yang mempelajari ttg bentuk dan susunan tubuh manusia yang kita lihat pada sinar roentgen
TRAKTUS RESPIRATOIUSSaluran Udara bagian atas :Rongga Hidung & Faring)LaringTrachea and bronchusLung + Vascular (lymph)Dinding + diafragma3,4,5 Foto ThoraxParu
Anatomi Paru-paru Kanan
Lobus SuperiorSegment Apical (1)Segment Posterior (2)Segment Anterior (3)Lobus MedialSegmen Lateral (4)Segmen Medial (5)Lobus InferiorSegmen Apicobasal (6)Segmen Mediobasal (7)Segmen Anterobasal (8)Segmen Laterobasal (9)Segmen Posterobasal (10)
Anatomi Paru-Paru Kiri
Lobus Superior Segmen Apicoposterior (1)Segmen Anterior (2) LingulaSegmen Superior (3)Segmen Inferior (4) Lobus Inferior Apical (5)Antero medial basal (6)Latero basal (7)Postero basal (8)
Indikasi Sinar-X / FluoroskopiKontak dengan Penderita(contact person)Batuk > 2 Minggu--- obattidak sembuhInfeksi yang berulang pada Saluran Napas(Recurrent respiratory infection)HemaptoeAdanya TBC Ekstra pulmonary Erytema nodosum / conjuntivitis phlyctenularisFissura/fistula anichronicum---Hub. Dg TBCDM dengan batuk-batukIndikasi Pencegahan: Sekolah; Ke LN, Cari Kerja
PEMERIKSAAN RoentgenRoutine : PAKhusus : Lateral -Kiri -KananAPOblik - Kiri -KananLateral dekubitus
PEMERIKSAAN KHUSUS TambahanTomografiBronchografiUSGCT scanMRI
Posisi Foto Thorax PAPenderita berdiri diantara Film dan Sumber Sinar Penderita membelakangi Sumber Sinar dg dada menempel pd Film ,tangan di pinggang dan siku dikedepankan Jarak Film dan Sumber Film: - Paru - 1,5 m - Jantung 2 m Sentrasi Sinar : - TH 6-7 - KV 50-60 - MAs 10-20
FOTO Thorax yg Baik tergantung:1.Kualitas film baik tergantung :KVMasProcessing/Pencucian2. Simetris3. Semua bagian dari Thorax masuk film4. Indentitas/ tanda-tanda lengkap5.Tidak ada artefak6.Tidak goyang7. Inspirasi maksimal
Yang Dibaca Pd Foto THORAXJaringan Lunak dari thoraxTulang Iga dan Klavikula TrakeaBesar,bentuk ,posisi jantungParu-paru Hilus Corakan paru
Lapangan ParuApex ParuLap. Atas ParuLap. Tengah ParuLap. Bawah Paru
Foto Thorax LateralIndikasi:Mencari Kelainan yang pada PA belum jelasUntuk melihat kelainan Mediastinum Pemotretan Jantung
Cara Pemotretan Posisi LateralPend. Diantara Fil dan Sumber Sinar
Dengan bagian dada(lateral) kiri/kanan menempel ke filmTangan ke atas kepalaSentrasi sinar pada Vertebra Th. 6-7
Yang Dibaca Pada Foto LateralTrachea dan Cab. Bronkus Utama- radiolusenJantung , arkus aorta, aorta asc./desc.Paru kanan/kiri superposisi corakan paruRetrosternal spaceRetrocardial spacesinus CostophrenicussinusCardiophrenicus
Foto ThoraxAntero posterior (AP)Indikasi :Penderita sakit BeratAnak Kecil/BayiOrang gemuk Hamil,asites,tumor abdomen
Cara Pembuatan Penderita berbaring dimeja pemotretan tangan ke atasFilm di punggungSinar dari anterior, sentrasi Th.6-7
Foto Thorax Top lordotikIndikasi :Untuk melihat keadaan /kelainan pada puncak /lobus medius paru klavikula terputar keatasCara Pembuatan :Penderita antara film sumber sinar, menghadap ke sumber sinar Berdiri 30 cm dari punggung menempel pada kasetTepi atas kaset 1 inci diatas bahuSinar kearah manubrium sterni
FOTO THORAX OBLIKIndikasi :Untuk pemotretan JantungUntuk melihat kelainan yang pada PA/Lateal belum jelasCara Pembuatan Penderita antara Film dan Sumber Sinar Bagian ventral thorax Kiri/Kanan menempel pada Kaset membentuk sudut45 0 Sentrasi sinar vertebra Th 6-7
Foto Thorax Lateral decubitusIndikasi:Untuk melihat cairan dalam cav. Pleura yang jumlahnya sedikit(100-200 cc.)Atau pada posisi PA belum dapat ditentukan adanya cairanCara PembuatanPenderita berbaring pada sisi kanan/kiri lengan diatas kepalaSinar pada vertebra Th. 6-7 dari arah anterior /posterior
Batas-batas Mediastinum - Atas: Apertura thoracis sup.- Dorsal: Vertebral Column.- Ventral: Sternum.- Inferior: Diaphragm.- Lateral: Pleura mediastinalis.
Mediastinum
1. Med.Anterior superior2. Med.Anterior medius3. Med.Anterior inferior4. Med.Superior medius5. Med. Tengah 6. Med.Posterior superior7. Med.Posterior medius8. Med.Posterior inferior
Mediastinum Studies1.RADIOGRAFI :Chest film: - PA.Lateral.Memakai kontras esophagus2. FLOROUSKOPI :Melihat pulsasiMelihat penekanan organ-organ dalam thorax
Melihat hubungan massa dengan organ sekitarnya : DiaphragmEsophagus.Jantung dan Pem.Darah besarMelihat perikardial efusi
3.Tomografi.4.Angiographies Usually with CT.5.CT Scan / MRI. 6.USG : Massa dekat diafragma /pericardial efusi
.7.Nuclear med. /Radioisotop.Radio isotop angiogram.Untuk melihat lokalisasi tumor.Misal: Thymoma, Thyroid, Lymphonodus
Lokasi Penyakit di MediastinumMed. Anterior superiorAneurisma.Tymus HyperplLymphoma.Intrathoracal Struma
Location of mediastinal disorderMed. Anterior Medius Dermoid. Teratoma.
Mediastinum Tengah Dermoid. Teratoma. Lymphoma. Tumor metastasis
Med. Post superior Kelainan Oesophagus Aneurisma Neurinoma, neurofibroma. Pancoast tumor.
Med. Post mediusNeurogenic tumor.Bronchial defect enteric cyst.
Med. Post inferiorNeurogenic origin primary tumor.Hernia diaphragmatica.
Med. Anterior- superior1. Sering : Thymic Hyperplasia.Lobuler type, flag fusiform.Bilat/unilateral.Pada anak-anak2.Aneurisma : - Bab Cardiovascular
3.Lymphoma.Ro: Pembesaran Kel.Tracheo bronchial lobulated Bisa Menyebabkan Vena Cava Superior Sindrom.
4.Struma Intrathoracal40 TahunSering Menekan : Trakea, Oesophagus, N.Phrenicus Ro: Massa di Apek Paru menekan trachea.Fluroscopy : Massa bergerak ketika pasien menelan
Mediastinum Anterior Medius Kista Dermoid : Tumor tdd bermacam-macam jaringan rambut, gigi benigna.
Med. Anterior Inferior1. Thymoma.>Pada WanitaBisa jadi Ganas Bentuk Bulat /lobulated.2. Pericardial cyst.Tumor Kistik yang berhubungan dengan perikardium Pada Sinus Cardiophrenicus kanan
Mediastinum Tengah1. InfeksiSarcoidosisTBCMycosis.Eryhema nodosum 2. Tumor Metastasis3. Lymphoma
Mediastinum PosteriorKelainan Oesophagus : diverticle.Achalasia.Pancoast tumorAneurisma.Neural tumor.
Text book1.Rontgen sign in diagnostic imaging : Vol 4 : chest 1987 Meschan.2.Synopsis of Radiologic Anatomy with computed tomography (1978) Meschan.
BibliographyShort textbook of clinical imaging.,David Sutton, Jeremy W.R Young, 1990Rontgen sign in diagnostic imaging col 4 (chest) Meschan Thn 1997Essentials of Coffeys Pediatric X-ray diagnosis, 1990.