39
PRAKTIKUM TRAKTUS RESPIRATOIUS DAN MEDIASTINUM Dr.Wawan Kustiawan SpRad,M.Kes,DFM.

1. Praktikum Radio Anatomi Thorax

Embed Size (px)

DESCRIPTION

medical student tutorial

Citation preview

  • PRAKTIKUM TRAKTUS RESPIRATOIUS DAN MEDIASTINUM

    Dr.Wawan KustiawanSpRad,M.Kes,DFM.

  • Radioanatomi

    Pengetahuan yang mempelajari ttg bentuk dan susunan tubuh manusia yang kita lihat pada sinar roentgen

  • TRAKTUS RESPIRATOIUSSaluran Udara bagian atas :Rongga Hidung & Faring)LaringTrachea and bronchusLung + Vascular (lymph)Dinding + diafragma3,4,5 Foto ThoraxParu

  • Anatomi Paru-paru Kanan

    Lobus SuperiorSegment Apical (1)Segment Posterior (2)Segment Anterior (3)Lobus MedialSegmen Lateral (4)Segmen Medial (5)Lobus InferiorSegmen Apicobasal (6)Segmen Mediobasal (7)Segmen Anterobasal (8)Segmen Laterobasal (9)Segmen Posterobasal (10)

  • Anatomi Paru-Paru Kiri

    Lobus Superior Segmen Apicoposterior (1)Segmen Anterior (2) LingulaSegmen Superior (3)Segmen Inferior (4) Lobus Inferior Apical (5)Antero medial basal (6)Latero basal (7)Postero basal (8)

  • Indikasi Sinar-X / FluoroskopiKontak dengan Penderita(contact person)Batuk > 2 Minggu--- obattidak sembuhInfeksi yang berulang pada Saluran Napas(Recurrent respiratory infection)HemaptoeAdanya TBC Ekstra pulmonary Erytema nodosum / conjuntivitis phlyctenularisFissura/fistula anichronicum---Hub. Dg TBCDM dengan batuk-batukIndikasi Pencegahan: Sekolah; Ke LN, Cari Kerja

  • PEMERIKSAAN RoentgenRoutine : PAKhusus : Lateral -Kiri -KananAPOblik - Kiri -KananLateral dekubitus

  • PEMERIKSAAN KHUSUS TambahanTomografiBronchografiUSGCT scanMRI

  • Posisi Foto Thorax PAPenderita berdiri diantara Film dan Sumber Sinar Penderita membelakangi Sumber Sinar dg dada menempel pd Film ,tangan di pinggang dan siku dikedepankan Jarak Film dan Sumber Film: - Paru - 1,5 m - Jantung 2 m Sentrasi Sinar : - TH 6-7 - KV 50-60 - MAs 10-20

  • FOTO Thorax yg Baik tergantung:1.Kualitas film baik tergantung :KVMasProcessing/Pencucian2. Simetris3. Semua bagian dari Thorax masuk film4. Indentitas/ tanda-tanda lengkap5.Tidak ada artefak6.Tidak goyang7. Inspirasi maksimal

  • Yang Dibaca Pd Foto THORAXJaringan Lunak dari thoraxTulang Iga dan Klavikula TrakeaBesar,bentuk ,posisi jantungParu-paru Hilus Corakan paru

  • Lapangan ParuApex ParuLap. Atas ParuLap. Tengah ParuLap. Bawah Paru

  • Foto Thorax LateralIndikasi:Mencari Kelainan yang pada PA belum jelasUntuk melihat kelainan Mediastinum Pemotretan Jantung

  • Cara Pemotretan Posisi LateralPend. Diantara Fil dan Sumber Sinar

    Dengan bagian dada(lateral) kiri/kanan menempel ke filmTangan ke atas kepalaSentrasi sinar pada Vertebra Th. 6-7

  • Yang Dibaca Pada Foto LateralTrachea dan Cab. Bronkus Utama- radiolusenJantung , arkus aorta, aorta asc./desc.Paru kanan/kiri superposisi corakan paruRetrosternal spaceRetrocardial spacesinus CostophrenicussinusCardiophrenicus

  • Foto ThoraxAntero posterior (AP)Indikasi :Penderita sakit BeratAnak Kecil/BayiOrang gemuk Hamil,asites,tumor abdomen

    Cara Pembuatan Penderita berbaring dimeja pemotretan tangan ke atasFilm di punggungSinar dari anterior, sentrasi Th.6-7

  • Foto Thorax Top lordotikIndikasi :Untuk melihat keadaan /kelainan pada puncak /lobus medius paru klavikula terputar keatasCara Pembuatan :Penderita antara film sumber sinar, menghadap ke sumber sinar Berdiri 30 cm dari punggung menempel pada kasetTepi atas kaset 1 inci diatas bahuSinar kearah manubrium sterni

  • FOTO THORAX OBLIKIndikasi :Untuk pemotretan JantungUntuk melihat kelainan yang pada PA/Lateal belum jelasCara Pembuatan Penderita antara Film dan Sumber Sinar Bagian ventral thorax Kiri/Kanan menempel pada Kaset membentuk sudut45 0 Sentrasi sinar vertebra Th 6-7

  • Foto Thorax Lateral decubitusIndikasi:Untuk melihat cairan dalam cav. Pleura yang jumlahnya sedikit(100-200 cc.)Atau pada posisi PA belum dapat ditentukan adanya cairanCara PembuatanPenderita berbaring pada sisi kanan/kiri lengan diatas kepalaSinar pada vertebra Th. 6-7 dari arah anterior /posterior

  • Batas-batas Mediastinum - Atas: Apertura thoracis sup.- Dorsal: Vertebral Column.- Ventral: Sternum.- Inferior: Diaphragm.- Lateral: Pleura mediastinalis.

  • Mediastinum

    1. Med.Anterior superior2. Med.Anterior medius3. Med.Anterior inferior4. Med.Superior medius5. Med. Tengah 6. Med.Posterior superior7. Med.Posterior medius8. Med.Posterior inferior

  • Mediastinum Studies1.RADIOGRAFI :Chest film: - PA.Lateral.Memakai kontras esophagus2. FLOROUSKOPI :Melihat pulsasiMelihat penekanan organ-organ dalam thorax

  • Melihat hubungan massa dengan organ sekitarnya : DiaphragmEsophagus.Jantung dan Pem.Darah besarMelihat perikardial efusi

  • 3.Tomografi.4.Angiographies Usually with CT.5.CT Scan / MRI. 6.USG : Massa dekat diafragma /pericardial efusi

  • .7.Nuclear med. /Radioisotop.Radio isotop angiogram.Untuk melihat lokalisasi tumor.Misal: Thymoma, Thyroid, Lymphonodus

  • Lokasi Penyakit di MediastinumMed. Anterior superiorAneurisma.Tymus HyperplLymphoma.Intrathoracal Struma

  • Location of mediastinal disorderMed. Anterior Medius Dermoid. Teratoma.

  • Mediastinum Tengah Dermoid. Teratoma. Lymphoma. Tumor metastasis

  • Med. Post superior Kelainan Oesophagus Aneurisma Neurinoma, neurofibroma. Pancoast tumor.

  • Med. Post mediusNeurogenic tumor.Bronchial defect enteric cyst.

    Med. Post inferiorNeurogenic origin primary tumor.Hernia diaphragmatica.

  • Med. Anterior- superior1. Sering : Thymic Hyperplasia.Lobuler type, flag fusiform.Bilat/unilateral.Pada anak-anak2.Aneurisma : - Bab Cardiovascular

  • 3.Lymphoma.Ro: Pembesaran Kel.Tracheo bronchial lobulated Bisa Menyebabkan Vena Cava Superior Sindrom.

  • 4.Struma Intrathoracal40 TahunSering Menekan : Trakea, Oesophagus, N.Phrenicus Ro: Massa di Apek Paru menekan trachea.Fluroscopy : Massa bergerak ketika pasien menelan

  • Mediastinum Anterior Medius Kista Dermoid : Tumor tdd bermacam-macam jaringan rambut, gigi benigna.

  • Med. Anterior Inferior1. Thymoma.>Pada WanitaBisa jadi Ganas Bentuk Bulat /lobulated.2. Pericardial cyst.Tumor Kistik yang berhubungan dengan perikardium Pada Sinus Cardiophrenicus kanan

  • Mediastinum Tengah1. InfeksiSarcoidosisTBCMycosis.Eryhema nodosum 2. Tumor Metastasis3. Lymphoma

  • Mediastinum PosteriorKelainan Oesophagus : diverticle.Achalasia.Pancoast tumorAneurisma.Neural tumor.

  • Text book1.Rontgen sign in diagnostic imaging : Vol 4 : chest 1987 Meschan.2.Synopsis of Radiologic Anatomy with computed tomography (1978) Meschan.

  • BibliographyShort textbook of clinical imaging.,David Sutton, Jeremy W.R Young, 1990Rontgen sign in diagnostic imaging col 4 (chest) Meschan Thn 1997Essentials of Coffeys Pediatric X-ray diagnosis, 1990.