1 Presentación seminario FH Argentina V2 · jornadas cultura de seguridad y factor humano. 37 la directriz para la politica y gestiÓn de la seguridad en adif jornadas cultura de

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JORNADAS CULTURA DE SEGURIDAD Y FACTOR HUMANO.

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Jornadas de Cultura de Seguridad y Factor

Humano

Presentación


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PONENTES

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3Ponentes

Javier Fernández San Martín

Ángel Martínez Ortiz

Director Centro Homologado de Formación de Personal Ferroviario de Adif

Coordinador de Área de Protección civil y Seguridad, Factor Humano y Mediaoambiente de Adif

• Ingeniero en Organización Industrial (UPV)• Ingeniero Técnico Industrial (UPV)• Master en Protección Civil ámbito ferroviario (UV)• Especialista en Función Directiva (UPM)• Profesor Asociado Departamento Ingeniería Electrónica 2003-2003 (UV-UPV)• Profesor curso Especialista Ferroviario Colegio de Ingenieros de Caminos, Canales y Puertos

• Doctor en Filosofía (UV)• Técnico de Prevención en Ergonomía y

Psicosociología• Director de Seguridad• Master en Responsabilidad Social

Corporativa

Publicaciones:• Human Factor in Occupational Risks Prevention• Error Humano y Mindfulness.• De la tradición racionalista de la prevención al modelo

psicosocial.• La respuesta global de seguridad: la responsividad preventiva. • La prevención de riesgos laborales: una cuestión de

responsabilidad social corporativa.


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CONTENIDOS

Y

METODOLOGÍA

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5Contenidos

1.- La seguridad en el espacio ferroviario único europeo

2.- El factor humano

3.- Cultura de seguridad

Metodología

Exposiciones magistrales

Análisis de casos prácticos

Debate y puestas en común


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CONTEXTODEL

FERROCARRIL

ENEUROPA

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7Evolución del sectorEspaña periodo 1941-2004

Red Ferroviaria de Interés General (Estatal)

Legislador materia seguridad => Renfe

Operador ferroviario => Renfe

Mantenimiento infraestructura => Renfe

Centro de mantenimiento material rodante => Renfe

Constructor material rodante => Varios y Renfe

Centro de formación => Renfe

Centro de reconocimiento medico => Renfe

Entidad encargada de mantenimiento => Renfe


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Evolución del sectorEspaña periodo 2005 - 2018

Red Ferroviaria de Interés General (Estatal)

Sector Ferroviario Español

AESF

EUAR

AI

EF

EEMVCMVF

CFH

CMH

OCE

40 + 3

1551

13

22

2+5

1

1

3

S G S C

CIAF

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9Espacio Único Ferroviario Europeo

M C S


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SISTEMADE

GESTIÓN

DESEGURIDAD

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• Criterios básicos que debe seguir un SGS

• ¿Qué es el Sistema de Gestión de Seguridad?

documentado

reparto de responsabilidades

asegura el control de la gestión

participa el personal

mejora permanente

El conjunto de medidas establecidas en el seno de su organización por un administrador de la infraestructura o una empresa ferroviaria para garantizar la gestión de sus operaciones en condiciones de seguridad” (Real Decreto 810/2007)

OBLIGATORIO PARA OPTENER LA AUTORIZACIÓN/CERTIFICADOS DE SEGURIDAD

Beneficios de un SGSC

Facilita el control de los objetivos de accidentabilidad,

Identifica y gestiona los riesgos relacionados con las actividades,

Apoya y difunde una Cultura de Seguridad positiva,

Evita lagunas y solapes en las funciones de seguridad


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Un SGSC contiene la descripción de losprocesos y procedimientos relativos a laseguridad, con objeto de que puedan serevaluados por la autoridad y auditadosde forma independiente.

El enfoque sistémico del SGSC,denominado “enfoque basado enprocesos” en el ámbito de la ingenieríade sistemas de gestión consta de:- Procesos como actividades

interrelacionadas que transformanelementos de entrada en resultados.

- Un mapa de procesos que incluye lasinteracciones.

- Una descripción detallada de losprocesos y subprocesos.

Modelo de representación delos procesos y susinterrelaciones con a arreglo asus funciones:

- Diseño y mejora- Implementación.- Operación

Sistemas de Gestión de la SeguridadEnfoque Sistémico

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13Métodos Comunes de Seguridad

Reglamento (UE) 1169/2010

MCS para evaluar la conformidad con los

requisitos para la obtención de una autorización de

seguridad ferroviaria.


MCS en materia de vigilancia que deberán aplicar las empresas

ferroviarias y los administradores de infraestructuras que hayan obtenido un

certificado de seguridad o una autorización de

seguridad.


MCS para la evaluación y valoración del riesgo y por el que se deroga el

Reglamento (CE) 352/2009.

SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD

Aplicables a los Sistemas de Gestión de la Seguridad del AI

[Reglamento (UE) 762/2018]


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FormaciónFactor Humano

Cultura de Seguridad

El sistema de Gestión de Seguridad en la Circulación

VIDEO

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DE LA TECNOLOGÍA

A

LASCREENCIAS


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Tecnología• Ej. Hardware (Directiva 2001/16 Interoperabilidad), Enclavamientos, BA, ATP/ATO, ERTMS

Tecnología +

Sistemas de Gestión

• Procedimientos (SGS) Directiva 2004/49 Seguridad ferroviaria

Tecnología + SGS + FH y

Cultura Seguridad Positiva

• Creencias (4º Paquete)Directiva 2016/798 Seguridad Ferroviaria

Fases mejora de la seguridad del sistema ferroviario europeo (Modelo oleadas preventiva de Hudson aplicado al ferrocarril)

Nº

SUCESOS

Tiempo

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17Los pilares de 4º paquete ferroviario

El Cuarto Paquete Ferroviario contiene grupos de medidas (pilares) y propuestas legislativas:

Técnico, cuyas normas establecen tres instrumentos necesarios para derribar las barreras que impiden hoy la libre circulación ferroviaria sin trabas en la red europea.

Reglamento 2016/796 → Agencia Ferroviaria de la UE Directiva 2016/797 → Interoperabilidad Directiva 2016/798 → Seguridad ferroviaria

Político, que establece normas de Gobernanza y administración de la infraestructura.…

Directiva 2016/2370 apertura de mercado de viajeros y gobernanza del AI.

Reglamento 2016/2338 Apertura del mercado de viajeros.


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CULTURA JUSTA

FACTOR HUMANO

NUEVOS ACTORES

ATENCIÓN A VÍCTIMAS

HERRAMIENTA INTERCAMBIO INFORMACIÓN

SOBRE RIESGOS

El enfoque del pilar técnico.

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SUBDIRECCIÓN DE FORMACIÓNCentro de Formación de Circulación

4ºPF

Autorización de nuevos vehículos.

Emisión de los certificados de seguridad.

Reglamento 2016/796 Agencia Ferroviaria de la Unión Europea (deroga el Reglamento 881/2004)

EUARAgencia de Ferrocarriles de la Unión EuropeaEuropean Union Agency for Railways (EUAR)

Nuevas funciones:

• Asistencia técnica — recomendaciones sobre seguridad ferroviaria.

• Cooperación con los organismos de investigación nacionales.

• Intercambio de información sobre los accidentes relativos a la seguridad.

• Control de las normas ferroviarias nacionales y de la actividad de las autoridadesnacionales en materia de interoperabilidad y seguridad.

• Prestación de apoyo a la Comisión Europea.

• Garantizar el desarrollo continuado del Sistema Europeo de Gestión del TráficoFerroviario (ERTMS).

Pilar técnico I


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Cuarto Paquete Ferroviario


4ºPF

Interoperabilidad: se ocupará de las autorizaciones del material rodante que se utiliza internacionalmente, basándose en la evaluación realizada por las autoridades nacionales.Directiva 2016/797

Contribuirá a facilitar la circulación de los operadores ferroviarios entre los Estados miembros al unificarse la normativa técnica.

Permitirá acabar con la dispersión normativa que impide la movilidad transfronteriza y que genera enormes costes a los operadores ferroviarios.

EUARAgencia de Ferrocarriles de la Unión EuropeaEuropean Union Agency for Railways (EUAR)

Pilar técnico II

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4ºPF¿Cómo mejorar de la seguridad ferroviaria en Europa?Directiva 2016/798

Elaboración de métodos, objetivos e indicadores comunes de seguridad

Definición de las responsabilidades de los distintos agentes del sistema ferroviario:

→ Estados miembros→ Empresas ferroviarias→ Administradores de infraestructuras→ Entidades encargadas del mantenimiento→ Fabricantes, etc.

Pilar técnico III


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4ºPF¿De qué herramientas disponemos para mejorar la seguridad ferroviaria en EuropaDirectiva 2016/798

El SGS debe garantizar que se traten las capacidades y limitaciones del ser humano así como las influencias en su rendimiento mediante la aplicación del conocimiento de los factores humanos y la utilización de métodos reconocidos.

Fomentar una cultura de confianza, seguridad y aprendizaje mutuos, en la que se aliente al personal de las EF y de los AI a contribuir al desarrollo de la seguridad, al tiempo que se garantiza la confidencialidad.

S G S

Pilar técnico IV

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En definitiva, el Parlamento Europeo quiere:

4ºPFPilar técnico V


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Cuarto Paquete Ferroviario

4ºPF

mejorar el transporte ferroviario transfronterizo

abrir los mercados nacionales de transporteFerroviario de pasajeros

mejorar la frecuencia, la puntualidad y la comodidad

ofrecer servicios de mayor calidad y preciosmás asequibles

promover un billete integrado único para viajara todos los destinos de la UE

impulsar los servicios de pasajeros de más alta velocidad

incrementar los beneficios medioambientales delos servicios ferroviarios

En resumen

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25El origen de la noción: ¿qué es una cultura?


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La cultura de seguridad en Adif

Directriz

Concienciación, evaluación, acciones de mejora en materia de seguridad en todas las áreas

Estilo de comunicación abierto y transparente

Una atmósfera de confianza, participación de todos

“Importancia de la cultura de seguridad, …”

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27La cultura de seguridad en ADIF

Valores

Creencias

Visión

Políticas

Objetivos

Liderazgo


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Modelo de Cultura de Seguridad Unión EuropeaInstituto para la cultura de seguridad industrial

Fuente ERA

VIDEO

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29Tipos de cultura de seguridad

Tipo A Impotencia, no podemos hacer nada.

Tipo B Se de sobra como hay quetrabajar, llevo muchos años.

Tipo C Los directivos son los que saben y hacen las reglas, los trabajadores solo deben cumplirlas.

Tipo D Los trabajadores transmiten información para que los directivos establezcan las normas y modos de trabajo adaptados al entorno


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Niveles de cultura de seguridad

For more information:See the HSE's Safety Culture Maturity Model ® Offshore Technology Report 2000/049

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31Componentes de una cultura de seguridad

Liderazgo

Comunicación

Objetivos y valores

Gestión de equipos

Condiciones de trabajo

Comportamientos

Resiliencia

Aprendizaje

Cultura justa


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Beneficios de una cultura de seguridad

Reducción de los riesgos operativos.

Reducción de accidentes e incidentes.

Reducción de comportamientos y condiciones

inseguras.

Reducción de los costes.

Mejora de los resultados.

Basado en el RSSB (2015) www.sparkrail.org

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33Modelo de gestión del factor humanoModelo HSE48


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Causas de fallo humano

Determinación de los precondicionales

Fallo Humano

Acción intencionada

Violación

RutinariasSituacionales

Equivocación

Reglas, Conocimientos

Acción no intencionada

Deslices

Atención

Lapsus

Memoria

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35Trayectorias de oportunidad del accidenteModelo del queso suizo de Reason A

CCIDENTE

v

v

v


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¿Y qué podemos hacer?

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37

LA DIRECTRIZPARA

LA POLITICA

Y GESTIÓNDE LA

SEGURIDADEN ADIF


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Directriz para la política y gestión de la seguridad en Adif

CAPÍTULO I. ANTECEDENTES, OBJETO Y ALCANCE

CAPÍTULO II. POLÍTICA Y CULTURA DE SEGURIDAD

CAPÍTULO III. SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD EN LA CIRCULACIÓN

CAPÍTULO IV. OBJETIVOS E INDICADORES DE SEGURIDAD

CAPÍTULO V. GESTIÓN DE RIESGOS

CAPÍTULO VI. CONTROL DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD EN LA CIRCULACIÓN

CAPÍTULO VII. MEJORA Y APRENDIZAJE

CAPÍTULO VIII. ORGANIZACIÓN, DISTRIBUCIÓN DE FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES EN MATERIA DE SEGURIDAD EN LA CIRCULACIÓN

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ADIF Entidad Pública EmpresarialLEGISLACIÓNLey 38/2015, Art. 19, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 64, 67, 68 y 69 ‐RD 810/2007, Art. 3, 9, 10 y Anexos II y IIIDirectiva 2004/49/CE, Art. 4, 9, 11 y Anexo III ‐Directiva (UE) 2016/798, Art. 4, 9 y 12 Ley 40/2015, Art. 88, 89, 90 y 91 ‐RD 2387/2004, Art. 41RD 2395/2004, Art. 1, 2 y 3

ANTECEDENTES

OBJETO

Reforzar el compromiso de la EntidadLEGISLACIÓNReglamento (UE) Nº 1169/2010, anexo (p. E, F, G, J) ‐Directiva 2004/49/CE, anexo III (p.1 y 2.a)Directiva (UE) 2016/798, Art. 9.2 y 9.3 ‐RD 810/2007, Anexo II (p. 1 y 2.a.i)Revision of Regulation (EU) Nº 1169/2010 ‐ Draft v0.17, Anexo II (p. 2.1 y 2.4)

ALCANCE

LEGISLACIÓNDirectiva 2004/49/CE, Art. 4.3, 4.4 y 9.2 -Directiva (UE) 2016/798, Art. 4.1.e, 4.3, 4.4 y 9.4Ley 38/2015, Art. 45.3 -RD 810/2007, Art. 3.3 y Anexo II (p. 2.a.ii y 2.a.iv)

Involucra a toda la Entidad y a todo el personal, de ADIF o ajeno

Capítulo I ANTECEDENTES, OBJETO Y ALCANCE


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Capítulo II POLÍTICA Y CULTURA DE SEGURIDAD

"La Política de Seguridad constituye el conjunto de principios y criterios, formulados por el Comité de Dirección, que rigen las pautas de actuación de ADIF en materia de seguridad en la circulación, asignando la más alta prioridad a la seguridad de las personas y los bienes encomendados. "

LEGISLACIÓNDirectiva 2004/49/CE, Art. 9 y anexo IIIDirectiva (UE) 2016/798, Art. 9Ley 38/2015, Art. 64Reglamento (UE) Nº 1169/2010, anexo II (p. J y O)Revision of Regulation (EU) Nº 1169/2010 - Draft v0.17, anexo II (p. 2.2)

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La Responsabilidad de liderar y promover la mejora continua pertenece a todos los niveles de gestión, particularmente en la Alta

Dirección

RESPONSABILIDADES

PRESIDENTE Y COMITÉ DE DIRECCIÓN

DIRECCIONES GENERALES

DIRECCIONES DE ÁREAS DE ACTIVIDAD TÉCNICA Y

OPERATIVA

ESTRUCTURA DE DIRECCIÓN

ESTRUCTURA DE APOYO MANDOS INTERMEDIOS Y

CUADROS

PERSONAL OPERATIVO

Liderazgo y Compromiso con el SGSC

Liderazgo y Compromiso con el SGSC

Para cumplir la Política de Seguridad, ADIF tiene

implantado un SGSC con alcance a las actividades de

explotación y gestión del tráfico, mantenimiento

infraestructura, y material rodante, así como todos sus

procesos de mejora.


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GESTIÓN DE RIESGOS

Identificar, analizar y evaluar los riesgos operacionales, técnicos y organizativos, de las actividades relacionadas con la seguridad en la construcción, el mantenimiento y en la explotación que garanticen una situación estable y segura.

REGLAMENTO DE EJECUCIÓN RUE 402

CONJUNTO DE POLÍTICASPROCEDIMIENTOSPRÁCTICAS

Ante cualquier cambio operacional, técnico uorganizativo se analizará su impacto en la seguridady se aplicará el Método Común de Seguridad para laevaluación y valoración del riesgo.

Capítulo V. Gestión De Riesgos

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Gestión de los Cambios.El proponente de un cambio operacional, técnico uorganizativo, será responsable de la aplicación delReglamento de Ejecución, relativo a la adopción de unMétodo Común de Seguridad (MCS) para la evaluación yvaloración del riesgo.

Analizar la importancia del cambio a realizar, paradeterminar si este tiene impacto en la seguridad y sies significativo, y por tanto requiere la plenaaplicación del MCS para la evaluación y valoracióndel riesgo.

OBJETIVO:

Capítulo V. Gestión de los cambios


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Auditorías

Verificar que el SGSC cumple la normativa ylegislación.La aplicación correcta y efectiva de los requisitos de seguridad, recogidos en la legislación vigente y, por tanto, en el SGSC en ADIF.

El SGSC es objeto de auditoría y supervisión por parte de la Agencia y la Autoridad de Seguridad.

ADIF lleva a cabo auditorías internas en base a:Los cambios , así como los riesgos asociados a los mismos.Los riesgos identificados como; Resultados deauditorías previas, inspecciones, supervisiones,auditorías operativas y de investigación deaccidentes, incidentes, precursores de accidentesy otras situaciones potencialmente peligrosas.

Auditoria Externa

Auditoria Interna

Capítulo VI. Control el Sistema de Gestión de SC

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APRENDIZAJE Y MEJORA

CONTINÚA


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Mejora continua

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EL APRENDIZAJE DE ACCIDENTES E INCIDENTES.

Capítulo VII. Mejora y aprendizaje


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Aprendizaje de accidentes e incidentes

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49MODELO DE APRENDIZAJE Y MEJORA CONTINUA

Mi Formación


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Aprendizaje y mejora continua

D C S C

Investigación de accidentes e incidentes

Evaluación de transferencia

Gobernanza de la

seguridad

Áreas de actividad

Gestión de riesgos

Trabajadores y representantes

AESF

EUAR

Sistemas de participación

PROPUESTAS DE MEJORA DE LA FORMACIÓN

Fuentes de información

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Formación de Formadores / Examinadores

Otra formación de seguridad

Modificado RCF

Gobernanza de la seguridadInvestigación

Gestión de Riesgos

Mejora continua

Reciclajes

Habilitaciones de Seguridad y Licencias

Ampliaciones de Alcance

Cultura de Seguridad y Factor Humano

Sistema Gestión SC

SimuladoresGestión de Tráfico

Trabajos en Infraestructura

PLAN DE FORMACIÓN EN SEGURIDAD EN LA CIRCULACIÓN 2018

Líneas estratégicas


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Simulador de Gestión de Tráfico FerroviarioInterrelaciones del alumno

Documentación

Evaluación

Comunicaciones

Libros de Registro

Estaciones

AlumnoRecursos

Cuadro de Mando/VideográficoPlan de Explotación

Informes

AgentesInfraestructura Puesto Mando/CTC

Maquinistas ResponsablesCirculación

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CASO PRÁCTICO

VALORACIÓNRIESGOFALLO

HUMANO


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55Casos de aplicaciónADIF‐IT‐402‐001‐012‐SA‐O11 Trabajos a cargo de un RC de CTC

¿Cuántos trabajos simultáneos pueden estar a cargo de un Responsable de Circulación de CTC?, 2, 5, 8, ….

A valorar:

Circulación de trenes compatible con la realización de trabajos. Tipo de vía (única o doble/múltiple). Tipo de línea (electrificada/no electrificada) Tipo de Trabajo. Responsabilidad de dar notificaciones de Limitación de Velocidad.

Objetivo:

Establecer los criterios en la fijación del número máximo de trabajos simultáneos en vía o en las instalaciones de seguridad a cargo de un mismo Responsable de Circulación de CTC.

Valorar del riesgo asociado al número de trabajos simultáneos.


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Criterios de valoración del riesgoADIF‐IT‐402‐001‐012‐SA‐O11 Trabajos a cargo de un RC de CTC

Fase 10: Valorar el grado de atención necesario para los trabajos. Número, complejidad, situación, posibilidad de fallo humano.

Fase 20: Criterios de valoración del riesgo según tipos de trabajos.

o Trabajos sin circulaciones en su zona de dominio operativo (a excepción de los propios trenes de trabajos).

0,5 p/t.

• Trabajos en vía doble/múltiple: 2 puntos, si Banalización Temporal de Vía, 3 puntos.• Trabajos en las estaciones: 1´5 puntos por trabajo.• Trabajos en las instalaciones de seguridad, a excepción de las averías: 1,5 puntos .• Trabajos realizados por Liberación por tiempo: 2 puntos por trabajo.

o Trabajos en trayectos o estaciones con trenes en su zona de dominio operativo (a excepción de los propios trenes de trabajos).

1-3 p/t.

o Trabajos en trayectos o estaciones sin trenes en su zona de dominio operativo (a excepción de los propios trenes de trabajos).

1-3 p/t.

o Factores minimizadores del riesgo

• Automatismos -0,3 p/e.

o Factores favorecedores fallo humano

+0,2-0,5 p.• Número circulaciones

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57Criterios de valoración del riesgoADIF‐IT‐402‐001‐012‐SA‐O11 Trabajos a cargo de un RC de CTC

Fase 30: Niveles de riesgo.

Probabilidad de fallo humano según puntuación resultante de valoración del riesgo. Nivel de riesgo.

≤ 3

> 3 y ≤ 6

≥ 6

Bajo

Medio

Alto

Criterios cubiertos Reglamento UE 1169/2010

L. Procedimientos para el cumplimiento de las normas técnicas y de explotación existentes, nuevas y modificadas, u otras condiciones preceptivas

L2. Se aplican procedimientos para garantizar que se utiliza el personal, procedimientos, documentos específicos, equipo y material rodante adecuados a la finalidad que se pretende.

L3. El sistema de gestión de la seguridad contiene procedimientos para garantizar que el mantenimiento se lleva a cabo de conformidad con los requisitos aplicables.


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Nuevo modelo Reglamento Delegado 762/2016

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Documents

1 Presentación seminario FH Argentina V2 · jornadas cultura de seguridad y factor humano. 37 la directriz para la politica y gestiÓn de la seguridad en adif jornadas cultura de