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南京中医药大学

推 拿 学

南京中医药大学

顾一煌（ GU YIHUANG ）

推拿、推拿学的概念经络与腧穴手法 、治疗篇

推拿、推拿学 推拿是一种外治法，

是在中医基础理论指导下，根据病情，在人体体表特定部位或穴位上，运用各种手法以及功法，调节机体生理、病理状态，从而达到疾病防治目的的一种方法。

推拿学是研究推拿起源、发展、作用原理、治疗方法、临床应用的一门中医学科。

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推拿学概述 推拿的作用原理 推拿的适应证 推拿的禁忌证 常用推拿手法 小儿推拿简介 推拿介质

主要内容

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推拿学概述 推拿，古称推拿、按跷、案扤等，是中医学的 一个重要组成部分，属中医外治法之一。 “推拿”这一名称首见于我国明代。 《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》、 《小儿推拿秘诀》等著作就把推拿改称为推拿。

推拿是人类最古老的一种疗法，又是一门年轻而

有发展前途的医疗科学。

《黄帝内经》、《黄帝歧伯推拿十卷》这两部书 第一次完整地建立了中医学的理论体系，确立了推拿 作为一门医疗学科在中医学体系中的地位。

推 拿 学一、推拿发展简史 （一）推拿的起源 早期人类的一种无意识的 , 自我的保护反应 , 自

我治疗手段的发展和健全 .

推拿古称推拿 , 按跷 , 按杌 , 导引 .

原始社会生产力水平低下 , 人们为了生存要找寻野果 , 捕猎动物充饥 , 这样就不可避免的要同野兽进行搏斗 , 同大自然作斗争 , 因此在人类早期的生产劳动中 , 必然会有些损伤和疾病 , 通过用手抚摸 ,

按揉却收到良好的效果 . 人类本能的重复应用这些能够去除疾病的方法 , 经过几千年的延续 , 这些手法得到发展和积累 , 逐步形成了现代的推拿疗法 .

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《素问•异法方宜论篇第十二》 东方之域，天地之所始生也。鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理。其病皆为痈疡，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。

　　西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。故毒药者，亦从西方来。

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《素问•异法方宜论篇第十二》 北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸焫。故灸焫者，亦从北方来。

　　 南方者，天地所长养，阳之所盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。故九针者，亦从南方来。

　　中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热。其治宜导引按蹻，故导引按蹻者，亦从中央出也。

春秋战国时期的神医扁鹊 , 用推拿 , 针灸的方法成功的抢救了尸厥的患者 . 据记载扁鹊过觳境 , 见太子尸厥 ,;令其弟子子明炊汤 ,子仪脉神 ,子游推拿 ,数法并下 , 成功的治愈了太子病 .

工具 : 推拿与针灸的渊源关系 : 在同时期出现了最早的推拿工具 ,即针灸九针中的圆针 ,鍉针 .

1. 名医 ·淳于意——用寒水推治疗头痛 ,身热 , 神昏 ,谵语等症 .2. 医圣 ·张仲景——提倡使用膏摩 ;并首创手法抢救呼吸 ,心跳骤停等病症的方法 .3.西汉 ·马王堆三号墓出土的《导引图》共计 44幅 ,描绘了捶背 , 抚胸 , 按腰等情形 ,是现存最早的推拿图谱 , 从图中可以看出当时自我推拿很盛行 .

人类在逐渐认识了推拿作用的基础上 , 有目的把推拿用于医疗实践 ,并不断加以总结 , 逐渐形成了推拿治疗体系 , 因此可以说推拿是人类最古老而又年轻的科学 , 是中医学的一个重要组成部分 . 从内经等书可知人类最早的治疗手段是属于物理性质的疗法 , 推拿 , 针灸 ,热敷 .随着社会的进步 , 人们逐渐发现自然药物→化学药物 (明 ,炼丹术 )→ 生物药物 , 医学发展进步 ( 有副作用 ,危害性大 ). 目前国际医学界对人类古老的物理手段重视 , 无副作用 ,优点多。

晋代 :葛洪 1)介绍了世界上最早的颞颌关节脱位的整复手法 "令人两手牵其颐 (面颊 ,腮 )己 ,暂推之 ,急出大指或咋伤也 ".

2) 推拿用于急救 3) 发明了小儿捏脊疗法 .

晋 ·抱朴子《内篇 ·遐览》 ;隋 ·巢元方《诸病

源候论》均有记载自我推拿盛行 .说明推拿疗法重视预防为主 ,注意发挥病人与疾病作斗争的主观能动性 .

2.唐代 :

1) 有关医著及医政的设置 : 推拿医政设置和推拿教学始于这一时期 .众多著作 :晋代的《抱仆子》著有《推拿经导引经十卷》 , 《诸病源候论》等 .将推拿医生分为推拿博士 , 推拿师 , 推拿工的不同等级 ; 推拿博士在推拿师和推拿工的辅助下 ,教授推拿生 " 导引之法以除疾 , 损伤折跌者以正之 ".开展教学工作 .2) 治疗范围的扩大和治疗方法上的发展 . 在人体体表推拿时 ,涂上中药制成的膏 ,

一方面可以起到润滑作用 , 防止体表皮肤损伤 ;另一方面可以使手法与药物有机地结合 ,增进手法的疗效 . 同时膏摩法在当时也有了进一步的发展 . 此外推拿治疗的范围也有所增大 ,如《唐六典》中的 " 推拿除八疾 ,风寒暑湿饥饱劳逸 ".3)隋唐时期经济 ,文化 ,交通发达 ,对外交流不断增多 , 推拿术先后传入到朝鲜 ,日本 ,印度等国家 .在日本此法称为手技三法 .4) 推拿与导引 , 伤科的关系 .

宋金元 : 1) 推拿术治疗范围更广 . 首创推拿催产法 .宋代医家 ·庞安时 , 为人治病十愈八九 , 有民家妇孕将产 ,七日而子不下 ,百术无所效 .令其家人以汤温其腰腹自为上下推拿 ,孕者觉肠胃微痛呻吟间生一男子 .2) 重视手法分析 , 根据具体情况选用不同手法3)开创推拿治眼病方法 .4) 有关著作及其对后世推拿发展的影响

明代 : 1) 医政设置有推拿科 , 小儿推拿发展较快 , 形成了

完整的小儿推拿治疗体系 . 大量小儿推拿专著的问世 . 现存最早的推拿书籍《小儿推拿经》2)" 推拿 " 首次改名叫 " 推拿 ", 推拿一词从此时期而得名 .3)" 有疾者手摸之辄愈 , 人呼之摸先生 ". 是当时最早的民间推拿医生 .5.清代 :

1) 医政设置 :太医院不设推拿科 ,但推拿在民间仍有一定发展 ,出版了一些推拿专著 .众多的推拿流派 : 一指禅流派 ,滚法流派 ,脏腑点穴流派等开始于这一时期 .2) 《医宗金鉴 ·正骨心法要旨》中提出推拿手法治疗伤科病症 ,"摸 ,接 ,端 ,提 ,按 ,摩 ,推 ,拿 " 为伤科八法 .

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推拿的作用原理 推拿的基本作用是通过手法作用于人

体体表的特定部位，以达到 1. 调理疏通经络 2. 促进气血运行 （ 1 ）健运脾胃 （ 2 ）疏通经络和加强肝的疏泄功能 3. 调整脏腑功能 4. 舒筋滑利关节 5. 增强抗病能力

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推拿的适应证推拿疗法适应范围相当广泛： 骨伤科病证：颈椎病、落枕、环枢椎半脱位、漏肩

风、肱二头肌长腱滑脱与肌腱炎、肱二头肌短头肌腱损伤、岗上肌肌腱炎岗上肌肌腱钙化、肩峰下滑囊炎、背肌筋膜炎、网球肘、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症、梨状肌损伤综合征、骶髂关节损伤（或半脱位）、肋软骨炎、胸胁岔气、软组织急性扭挫伤、骨质增生及骨折后期与脱位等。

外科病症：手术后肠粘连、胆囊炎、乳痈初期、乳腺增生症、褥疮、面部黄褐斑等。

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推拿的适应证 内科病证：头痛、失眠、胃脘痛、胃下垂、呃逆、

便秘、久泄、支气管哮喘、肺气肿、高血压、胆绞痛、心绞痛、糖尿病、中风病后遗症、风湿性关节炎、阳痿、肥胖等。

妇科病症：痛经、闭经、月经不调、子宫下垂、盆腔炎及产后耻骨联合分离症等。

儿科病症：发热、咳嗽、腹泻、呕吐、疳积、痢疾、便秘、尿闭、夜啼、遗尿、惊风、百日咳、肌性斜颈及小儿麻痹症等。

五官科病症：颞颌关节功能紊乱、声门闭合不全、假性近视、视疲劳、耳聋耳鸣、慢性咽喉炎及鼻炎等。

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推拿的基本治法 推拿基本治法可以概括为推拿八法： 温法：“劳者温之”“损者温之”，适应于虚寒证 补法：使用于功能衰弱及体虚者 和法：和解之法 散法：“结者散之，摩而散之” 通法：“通则不痛，痛则不通”，适应于痛证或经

络不通所引起的病证 泻法：为攻逐结滞、通泄大便的治法 汗法：适应于外感风寒或风热之邪 清法：以清热为主要的作用

手法治疗

操作者用手或肢体的其他部位，或借助一的器具，在受治者的体表作规范性的动作，以防病治病为目的的一种治疗方法。

术者须知事先解释精力集中 体位舒适 手法准确善用左手 力量适当 治疗有序 时间灵活操作卫生

禁忌症

各种急性传染性、感染性疾病恶性肿瘤结核病、化脓性疾病血液病或出血倾向 治疗部位有皮肤破损、皮肤病严重心、脑、肺、肾等器质性疾患妇女在妊娠期、月经期剧烈运动后、饥饿、极度劳累、体质极度虚弱

手法操作的体位与姿势 患者常用体位

卧位 (仰卧位、俯卧位与侧卧位 ) 坐位 (端坐位、俯坐位 ) 立位较少采用

术者常用体位 站立位，取丁字步或站势 坐位

推拿介质

滑石粉 冬青膏 推拿乳 麻油 姜汁

薄荷水 鸡蛋清 清水 维生素 E 推拿油 其他如红花油、松节油、舒筋活络药水、植物精华素

推拿介质 滑石粉

功效：干燥除湿，润滑皮肤。 适用：婴幼儿及皮肤娇嫩者，

以及在炎热夏季手法操作时应用。

冬 青 膏 配制：以冬青油 ( 水杨酸甲酯 ) 与凡士林按 1 ：5 比例混合调匀而成。

功效：消肿止痛，祛风散寒。

适用：跌打损伤的肿胀、疼痛，以及陈旧性损伤的寒性痛症等。

推拿介质 葱 姜 汁

配制：取葱白、鲜生姜等量切碎、捣烂，按 1 ： 3 比例浸入 95％酒精中，停放 3 ～ 5 日后，取汁液应用。

功效：通阳解表，温中行气。 适用：风寒引起的感冒、头痛等症，以及因寒凝气滞

而致的脘腹疼痛等。 薄 荷 水

配制：取鲜薄荷叶 ( 可用于薄荷叶替代，浸泡于适量的开水中，容器加盖停放 1日后用。

功效：清凉解表，祛暑除热。去渣取汁液 适用：一切热病，如发热或局部红肿热痛诸症，以及夏日治疗时应用。

推拿介质 麻 油

功效：祛风清热，和血补虚。 适用：久病虚损或年老体弱、婴幼儿等。

白 酒 配制：浓度较高的粮食白酒或药酒。 功效：温通经络，活血止痛。 适用；损伤疼痛日久或麻木不仁，手足拘挛，腰膝痿软无力及瘀肿等病症。

鸡 蛋 清 配制：将生鸡蛋 ( 鸭蛋亦可 ) 一端磕一小孔后，悬置于容器上，取渗出；蛋清应用。

功效：除烦去热，消积导滞。 适用：热病、久病后期，手足心热，烦躁失眠，嗳气吐酸等 　

功法训练

根据推拿临床医疗的需要，由推拿医务人员指导患者进行功法训练，以巩固、延伸临床的治疗效果。

经络的组成 经络是人体结构的重要组成部分，具有联络脏腑器官，沟通上下内外，运行气血，协调阴阳，调节机能活动的作用。 经脉包括十二经脉和奇经八脉，以及附属于十二

经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部等 络脉包括十五络、浮络、孙络

腧穴是人体脏腑、经络之气输注于体表的部位

临床常用腧穴定位与取穴方法骨度分寸法解剖标志 手指同身寸简便取穴法

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常用推拿手法 推拿手法是用手或肢体的其他部分，按照各种特定的技巧和规范化的动作，以力的形式在体表进行操作。

熟练的手法技巧应该具备持久、有力、均匀、柔和这四大基础要求，从而达到“深透”作用但又不损伤机体。

持久——手法能按要求持续运用一定时间； 有力——手法必须具有一定的力量； 均匀——手法动作要有节奏性，速度不要时快时慢， 压力不要时轻时重； 柔和——手法要轻而不浮，重而不滞，用力不可生硬 粗暴，变换动作要自然。 做到如《医宗金鉴》所说：“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”。

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常用推拿手法 手法的补泻作用，主要与所用手法的性质、刺激的强弱和时间的长短有关： 补法——刺激较弱、 较浅，作用时间较长 ——兴奋作用；

泻法——刺激较强、 较深，作用时间较短 ——抑制作用。

根据手法的动作形态，推拿手法可以归纳成为以下六大类：

摆动类摩擦类振动类挤压类叩击类运动关节类

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一指禅推法：用大拇指指端、或指面或偏峰着力于一定穴位或部位上，沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实，通过前臂与腕部的协调摆动带动拇指关节的屈伸活动，使力轻重交替、持续地作用于受术部位上的一种手法。 动作要领：要掌握腕部放松，压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活。手法频率以 120~160 次 / 分为宜。

临床应用：本法接触面积较小，但深透度大，可用于全身各部穴位。常用于头面、胸腹及四肢等处，具有舒筋活络、调和营卫、祛瘀消积、健脾和胃的功能，适用于头痛、胃痛、腹痛及关节筋骨酸痛等病症。

摆动类

手法

常用推拿手法

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法：通过前臂的旋转摆动和腕关节屈伸外旋的连续动作使手背近小指部分或小指、环指和中指的掌指关节着力于体表一定部位往返动的一种手法。

动作要领：肩、臂要放松，肘关节微屈约120°，动作过程中不可有跳动现象，手法频率 120~160 次 / 分。

常用推拿手法

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临床应用： 法压力大，作用面积广，用于肩背、腰臀及四肢肌肉较丰厚的部位。具有舒筋活血、滑利关节，缓解肌肉、韧带痉挛，增强肌肉、韧带活动能力，促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用。适用于风湿痹痛、肢体麻木、中风瘫痪、运动功能障碍等病症。

常用推拿手法

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揉法：用掌根、大鱼际或手指指腹在体表作环形运动，以带动皮下组织回旋运动的一种手法。

动作要领：操作时以掌或指为着力点紧贴体表，腕部放松，以肘为支点，前臂主动摆动，带动腕部使掌或指作环形运动。动作药协调、用力，以使皮下组织随之回旋运动为度。手法频率 120 次 / 分。

临床应用：本法着力面积达，刺激量小儿轻柔舒适，可用于全身各部。具有宽胸理气、消积导滞、活血祛瘀、消肿止痛等作用。适用于脘腹痛、胸闷胁痛、便秘及软组织损伤的肿痛或风湿痹痛等病症。常用

推拿手法

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【揉法】（指揉法 ;掌揉法 ;鱼际揉法）

               

             

               

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摩擦类手法

摩法：分为掌摩法、指摩法两种。分别用掌面或食、 中、环指指面附着于受术部位上，以腕关节为中心， 连同前臂、掌及指作节律性的环旋运动。 动作要领：操作时肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌 自然伸直，动作要缓和而协调。频率 120次 / 分左右。 临床应用：本法刺激轻柔缓和，是胸腹、胁肋部常用 手法。具有理气和中、消积导滞、调理脾胃等功能。 适用于脘腹胀痛、食积胀满、胸胁胀痛等病症。

常用推拿手法

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【摩法 】

                

。

                

               

3．旋摩法

2．掌摩法

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擦法：用手掌的大鱼际、小鱼际或掌跟部附着在受术部位进行直线来回摩擦的一种手法。

动作要领：操作时腕关节伸直，手指自然分开，以肩关节为支点，上臂带动手掌前后或上下往返移动，频率 120次 / 分左右。用力要稳，力度适中，持续均匀。

临床应用：本法是一种柔和、温热的刺激，多用于胸腹、腰背、四肢等部位。具有温经通络、行气活血、消肿止痛、健脾和胃等作用。适用于腰背酸痛、肢体麻木、消化不良、末梢神经炎、神经衰弱等病症。

常用推拿手法

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推法：用指、掌或肘着力于受术部位上，进行单方向直线移动的一种手法。分为指推、掌推、肘推三种。

动作要领：操作时指、掌或肘要紧贴体表，用力要稳，速度要缓慢、均匀。

临床应用：本法可用在人体各部位使用。具有温经活络、活血止痛、健脾和胃等作用。适用于腰背酸痛、肢体麻木、消化不良、末梢神经炎、神经衰弱等病症。

常用推拿手法

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运法

            

用拇指或食、中、无名指面在穴位或一定部位上，由此往彼作弧形或环形运转。此法有顺运为泻，逆运为补，左运汗，右运凉及左转止吐，右转止泻等说法。

【抹法 】 用单手或双手拇指面紧贴皮肤，作上下或左右往返移动，移抹法。

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搓法：用双手挟住一定的部位，相对用力作快速搓揉，同时作上下往返移动的一种手法。

动作要领：操作时双手用力要对称，搓动要快，移动 要慢，动作过程要流畅自然。

临床应用：本法

常用于腰背、胁肋、

及四肢部，以上肢

最为常用。具有调

和气血、舒筋活络

等作用。一般作为

推拿治疗结束手法。

常用推拿手法

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振动类手法

抖法：用双手握住患者肢体远端，用力使患者肢体产生连续的小幅度上下颤动的一种手法。

动作要领：操作时颤动幅度要小，频率要快。 临床应用：本法多用于四肢部，尤其常用于上肢，常作为推拿的结束手法之一。具有调和气血、解除粘连、通利关节、放松肌筋等作用。适用于肢体麻木、屈伸不利等病症。

常用推拿手法

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振法：用手指或手掌着力于受术部位，前臂和手部的肌肉 强力地 静止性用力而产生振颤动作的一种手法。

动作要领：操作时，力量要集中于指端或手掌上，注意力要集中，用“意识”使前臂和手部的肌肉强力地静止性紧张而产生小幅度上下急骤的振颤动作，动作过程要求深透，不可摆动手臂或移动手指掌。

临床应用：指振法适用于穴位，掌振法适用于全身各部。具有活血祛瘀、理气和中、消食导滞、温经散寒等作用。适用于肝气郁滞、胃肠功能紊乱等病症。常用

推拿手法

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按法：分为指按法和掌按法两种。用拇指指端或指腹按压体表，称为指按法；用单掌或双掌， 也可用双掌重叠按压体表，成为掌按法。

动作要领：操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力。

临床应用：常与揉法组合成“按揉”复合手法。指按法适用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。具有放松肌肉、开通闭塞、活血止痛的作用。适用于胃脘痛、头痛、肢体酸痛麻木等病症。

挤压类

手法

常用推拿手法

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点法：用拇指指端或屈指骨突部或肘尖，着力于受术部位或人体穴位上垂直下压的一种手法。分别称为拇指点、屈指点和肘点法。

动作要领：操作时要求做到深透，用力大小视受术部位肌肉厚薄程度而定，用力由弱渐强再由强而弱，不可用暴力点压。较按法作用面积小，刺激量更大。

常用推拿手法

临床应用：浅表穴位用指点法；较深的部位用屈指点；肌肉丰厚的部位用肘点。具有通经活络、消积破结、调整脏腑功能、解痉止痛等功能。适用于脘腹挛痛、腰腿疼痛麻木等病症。

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捏法：用手指挤捏受术部位的一种手法。 分为三指捏和五指捏：分别是用拇指与食、中两指 或拇指与其余四指夹住受术部位，相对用力挤压。 动作要领：动作均匀而有节奏性，循序而下。 临床应用：常用在头部、颈项部、四肢及背脊。 具有舒筋通络、行气活血等功能。 适用于肢体麻木、腰腿疼痛、肩背酸痛等病症。

常用推拿手法

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【捏法 】

               

捏法

                           

1．捏脊法用双手拇指和食指作捏物状手形，自腰骶开始，沿脊柱交替向前捏捻皮肤；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎为止，然后以食指中指无名指端沿着脊柱两侧向下梳抹；每提捻一遍随后梳抹一遍。在操作时，所提皮肤多少和用力大小要适当，而且要直线向前，不可歪斜。

                  

2. 挤捏法 用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周围向中央用力挤捏，使局部皮肤红润和充血为止。

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拿法：用拇指与其余四指对合呈钳形，夹提受术部 位的一种手法。——“捏而提起谓之拿” 动作要领：操作时用劲要由轻而重，不可骤然用力， 动作要缓和而有连贯性。 临床应用：常用在颈项、肩部及四肢等部位。 具有祛风散寒、开窍止痛、舒筋活络等功能。 适用于胃肠功能紊乱、腰腿痛、肌肉疲劳等病症。Tecnica de pellizcar y levantar, y los cuatro dedos restantes con la involución del pulgar era

abrazadera, clip art mencionado por el Ministerio de                   Un poco de un medio. - "Pellizco instituyó que la toma"

Consejos Acción: Operativos esforzarse hacia la luz y pesado, no puede de repente la fuerza,                         Medidas para mitigar y coherente.

Aplicaciones clínicas: se utiliza en el cuello, los hombros y las extremidades y otras partes.             Con la expulsión de viento y frío, reanimación y dolor, Shujin otras funciones.             Para trastornos gastrointestinales dolor de espalda, fatiga muscular y otros síntomas,

常用推拿手法

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捻法：用拇、食指罗纹面捏住一定部位，同时两指 相对用力作搓揉运动的一种手法。

动作要领：操作时用力要缓和、持续， 动作灵活、快速，不可重滞。

临床应用：本法一般适用于四肢小关节。 具有滑利关节、舒筋活络等功能。适用于指 (趾 ) 关节损伤、肿胀疼痛或屈伸不利等病症。Método de torsión: usando el pulgar y el dedo índice pizca ciertas partes de la superficie de la costilla, mientras que dos

dedos                   El movimiento relativo con una obra maestra rub medios.

Consejos de acción: la fuerza de trabajo deben estar relajados, sostuvo,                         Acción flexible, rápida, no puede volver a quedarse.

Aplicaciones clínicas: Ley general se aplica a las pequeñas articulaciones de las extremidades.             Con las ganancias se deslizan juntas, Shujin otras funciones. Para dedo (dedo del pie)             Lesión de la articulación, dolor o hinchazón en la flexión y extensión negativos y otras enfermedades.

常用推拿手法

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叩击类手法

GOLPEAR 击法：用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或桑枝等叩击体表的一种手法。

动作要领：操作时应垂直叩击体表，用力快速而短暂，力量均匀，速度适中有节奏，不可有拖动或抽动。

临床应用：本法常用于头面、颈项、腰背及四肢部。具有舒筋通络、调和气血、祛风散寒、解痉止痛等作用。适用于风湿痹痛、肢体麻木、肌肉痉挛、腰腿疼痛等病症。

GOLPEAR , con el reverso del puño, talon de palma, eminencia hipotenar, yemas de los dedos golpear la superficie en percusión .

Consejos de acción: golpeando operación debe ser la superficie vertical, obligados rápida y transitoria, uniforme fuerza, el ritmo de velocidad moderada, no un lastre o espasmos.

Aplicaciones clínicas: Ley de uso común en la cabeza, cara, cuello, espalda y extremidades. Con la red de Shujin, qi y la sangre, expulsando el viento y, efectos analgésicos antiespasmódicos fríos. Para Fengshibitong, entumecimiento, espasmos musculares, dolor en las piernas y otros síntomas.

常用推拿手法

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拍法：将手指自然并拢、掌指关节微屈形成虚掌拍打体表的一种手法。 GOLPEAR CON LAS PALMAS: Golpear la suavemente la superficie del cuerpo usando la palma hueca, la fuerza debe ser firme y ritmica

动作要领：操作时，用力要均匀，平稳而有节奏地拍打患部，不可用暴力拍打。 Consejos Acción: la fuerza debe ser uniforme, suave y rítmico golpear la zona

afectada, no utilice movimientos violentos

常用推拿手法

临床应用：本法常用于肩背、腰臀及下肢部，多作为推拿的结束手法之一。

具有舒筋通络、行气活血等作用。适用于风湿痹痛、肌肉痉挛、局部感觉迟钝等。Aplicaciones clínicas:

De uso general en el hombro, la cadera yExtremidades inferiores, Efectos: relaja los tendones y desbloquea los meridianos, moviliza el Qi, vigoriza la sangre. Aplicable a reumatismo, espasmos musculares, adormecimiento local.

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弹法：用一手指的指腹紧压另一手的指甲，有力将被压手弹出，连续弹击受术部位的一种手法。 动作要领：操作时，弹击力要均匀适中，动作要流畅，每分钟弹击 120~160 次。

Método de punteo: Se usa la uña del dedo apretó una mano, una mano fuerte se presiona conchas expulsados golpearon partes consecutivas de un medio por el cirujano.Consejos Acción: operación, la fuerza debe ser conchas uniformes éxito moderado, la acción debe ser lisa, cada minuto conchas golpeó 120 a 160 veces.

常用推拿手法

临床应用：本法可用于全身各部，尤以头面、颈项部

最为常用。具有舒筋通络 ,祛风胆寒、开通闭塞等作用。

对项强、头痛等症，常用本法配合治疗。Aplicaciones clínicas: se

utilizado para todo el cuerpo,sobre todo en la cabeza, cara, relaja los tendones desbloquea losMeridianos, elimina viento y frio, desbloquea síndromes obstructivos bi. Jaqueca, torticolis, etc.

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运动关节类手法TECNICAS DE MOVIMIENTO DE LAS

ARTICULACIONES

摇法：是使关节作被动环转活动的一种手法。 动作要领：动作要缓和，用力要稳，摇动方向及幅度须在患者生理许可范围内进行，由小到大。 临床应用：本法用于四肢关节及颈项、腰部等。具有滑利关节、增强关节活动功能的作用。适

用于关节强硬，屈曲不利等病症。 Método de rotacion: Se rota pasivamente el cuerpo atraves del eje de las articulaciones.

Consejos de acción: Los mov. Deben ser suaves y firmes, gradualmente ir aumentándolos, La dirección y amplitud de rotación debe estar dentro del rango fisiológico normal.

Aplicaciones clínicas: En las articulaciones de todo el cuerpo, como extremidades, cuello, cintura, etc. Sirve para lubricar las articulaciones, fortalecer la función de movimiento de las articulaciones, eliminar adhesiones, relajar musculos y tendones, mejorar la flexion de las articulaciones.

常用推拿手法

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背法：施术者和受术者背靠背站立，施术者用两肘挽住受术者肘弯部，然后弯腰屈膝推臀，将受术者反背起，使其双足离开地面，以牵伸受术者腰部脊柱，再作快速伸膝挺臀部用力颤动或摇动受术者腰部的方法。

临床应用：本法具有使受术者腰椎及两侧伸肌过伸的作用。可促进扭错的小关节复位，有助于腰椎间盘突出的还纳。适用于急性腰扭伤、腰椎间盘突出症等。

常用推拿手法

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扳法：用双手作相反方向或同一方向扳动肢体。 拔伸法：固定肢体或关节的一端，牵拉另一端的方法。

常用推拿手法

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小儿推拿简介 小儿推拿是在明清时期形成独特体系的一门临床医

学，又称小儿推拿，是推拿疗法中一个重要的组成部分。它建立在祖国医学整体观念基础上，以阴阳五行、脏腑经络、卫气营血等学说为理论指导，运用各种手法刺激穴位，通经络，和营卫，行气血，以调整机体的偏盛和偏衰，促进机体的自然抗病能力，达到治疗和防病的目的。

Masaje pediátrico se forma en el Qing dinastías de un sistema único de la medicina clínica, también conocido como masaje infantil y Ming, la terapia de masaje es un componente importante. Está construido sobre la base del concepto general de la medicina china para el yin y el yang, los órganos y meridianos, qi, la sangre y otras teorías como la orientación teórica, usando una variedad de técnicas para estimular los puntos de acupuntura, meridianos, y la salud de negocios, líneas de sangre, con el fin de ajustar el sesgo cuerpo Sheng y fallo parcial, promueven la resistencia natural del cuerpo a la enfermedad, para lograr el propósito de tratamiento y prevención.

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小儿推拿适用于 0～ 12岁的小儿，但以 3岁以内小儿推拿效果较好。治疗范围比较广泛，如泄泻、呕吐、疳积、便秘、脱肛、发热、咳喘、惊风、遗尿、肌性斜颈、小儿瘫痪等证。

小儿推拿简介

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操作要求： 先操作四肢部穴位→胸腹部穴位→腰背部穴位→头面部穴位。

先作轻手法，后作重手法。 选用上肢部穴位治疗时，只在一侧操作即可，多取左上肢；选用下肢部穴位治疗时，需双侧均操作。

小儿推拿简介

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特定穴 指小儿推拿特有的穴位，这些穴位不仅有点

状，还有线状及面状。 次数一项仅做 6 个月～ 1足岁患儿临床应用参考。

上肢部穴位，一般不分男女，习惯于推拿左手。

小儿推拿操作的顺序，一般是先头面，次上肢，再胸腹、腰背，最后是下肢。

推坎宫 位置

眉头至眉稍成一横线 操作

术者用两拇指面自眉心向两侧眉梢分向推动， 30～ 50次。

作用 疏风解表，醒脑明目，止头痛。

主治 感冒发热，头痛，哭闹不安，惊风，屈光不正。

天门（攒竹） 位置

自两眉中间至前发际呈一直线 操作

用两拇指面自眉心起，交替向上直推至前发际，约推 30～ 50 次。

作用 发汗解表，镇静安神，开窍醒神。

主治 感冒发热，头痛，精神萎靡，惊风等。

耳后高骨 位置

耳后乳突（高骨）后缘下凹陷处为耳后高骨穴。　 操作

术者用两拇指或两中指端在耳后乳突（高骨）后缘下凹陷处揉动。 30～ 50 次。

作用 疏风解表，安神除烦。

主治 感冒发热，头痛，神昏烦躁，惊风抽搐。

天柱（天柱骨）

位置 颈后发际正中至大椎穴呈一直线

操作 用拇指或食、中二指自上向下直推，约推 100～

500 次。 作用

降逆止呕，祛风散寒。主治

呕吐，项强，发热，惊风等。

腹 定位

腹部操作

分推腹阴阳、摩腹。推 100~200 次，摩 5 分钟。 作用

健脾和胃，理气消食。主治

腹泻，呕吐，恶心，便秘，腹胀。

肚角 位置

脐两旁大筋操作

用双手拇指与食、中二指相对用力拿住脐两旁腹肌并作对称揉拿，称拿肚角，约揉拿 3～ 5 次。

作用 止腹痛

主治 腹痛，腹泻等 。

脊柱 位置

大椎至长强成一直线操作

用食、中二指腹或掌根自上向下直推，称推脊柱，用捏法自下而上称捏脊法。推约 100～ 300 次，捏脊 3 ～ 5 次。

作用 调阴阳，理气血，和脏腑，通经络，培元气，清热。

主治 脱肛，便秘，泄泻等。

七节骨 位置

第四腰椎至尾椎成一直线操作

术者用拇指或食、中二指面在脊柱的第四腰椎至尾椎直推，从下向上推称推上七节骨，从上向下推称推下七节骨， 100～ 300 次。

作用 温阳止泻，泻热通便。

主治 腹泻，便秘，痢疾，腹胀，食积，脱肛，遗尿。

脾经 位置

拇指桡侧面，自指尖至指根。 操作

①补脾经：使患儿拇指微屈，操作者以拇指面沿患儿拇指桡侧缘向掌根直推，见中图。②清脾经：自拇指根向指端方向直推，见右图。推 100～ 300 次。

作用 补可健脾胃补气血，清可清热化湿，化痰止呕。

主治 消化不良，腹泻，呕吐，疳积，四肢无力等。

肝经 位置

食指未节掌面 操作

①补肝经：自指尖向未节指横纹方向直推。②清肝经：由未节指横纹和指尖方向直推。 100～ 500 次。

作用 平肝泻火，熄风镇惊，解郁除烦。

主治 惊风抽搐、目赤，伤风感冒，脾虚泄泻，肝炎等。

心经 位置

中指未节掌面 操作

①补心经：指尖向未节指横纹直推，见中图。 ②清心经：由未节指横纹和指尖方向直推。 100～ 500 次。

作用 清可清心泻火，补可养心安神。

主治 高热神昏，烦躁，夜啼，口舌生疮，小便短赤等。

肺经 位置

无名指掌面 操作

①补肺经：指尖向未节指横纹直推 ②清肺经：由未节指横纹向指尖方向直推。 100～ 500 次

作用 补可补益肺气，清可宣肺清热，疏风解表，化痰止咳。　

主治 发热，咳嗽，气喘，胸闷，咽喉肿痛等。

肾经 位置

小指尖至掌根尺侧边缘 在一直线 操作

①补肾经：自小指根向指尖方向直推。②清肾经：自小指尖向指根方向直推。 100～ 500 次

作用 补可补肾益脑，温养下元；清可清利下焦湿热。

主治 小便赤涩不利，遗尿，尿频等。

小肠 位置

小指尺侧缘 操作

①补小肠：用拇指从小指尖向指根直推，见中图。②清小肠：从指根推向指尖，见右图。约推 100～ 300次。

作用 清利下焦湿热

主治 小便赤涩不利，泄泻，尿闭等 。

大肠 位置

食指桡侧边 操作

①补大肠：用拇指或食、中二指自食指尖向虎口直推，见中图。②清大肠：与上面的手法相同，不过从虎口推向指尖。见右图。 约 100～ 300 次。

作用 补可涩肠固脱止泻；清可清湿热，导积滞。

主治 泄泻，痢疾，便秘，腹痛，食积，脱肛 。

胃经 位置

拇指近节指骨掌面 操作

用拇指端自掌根推向拇指近节指骨为清，见右图。反之为补。推 100～ 300 次

作用 清可清中焦湿热，和胃降逆，泻胃火，除烦止渴；补

可健脾胃，助运化。 主治

呕吐，泄泻，食欲不振等。

板门 位置

手掌大鱼际平面操作

揉法；推法。 100～ 300 次 作用

健脾和胃，消食化滞，止泄，止呕。主治

乳食停积，食欲不振，呕吐，泄泻等。

内劳宫 位置

掌心中央，屈指时中指、无名二指所指处中间。操作

用中指端或拇指按揉，揉 100～ 300 次；运内劳宫， 10 ～ 30 次。

作用 清热除烦，清虚热。

主治 心经有热致口舌生疮，发热，烦渴等症 。

小天心（鱼际交） 位置

大小鱼际交接处凹陷中操作

用中指端揉或用拇指甲掐之，或用指间关节捣之。揉约 100～ 300次，掐、捣约 5～ 20次。

作用 清热，镇惊，利尿，明目。

主治 惊风，抽搐，口舌生疮，烦躁不安，小便赤涩，目赤肿痛，斜视等 。

运土入水，运水入土 定位

手掌面，大指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。操作

术者用拇指桡侧面从患儿拇指根沿手掌桡侧经小天心轻推至小指根称运土入水；反向轻推称运水入土。 100～300次。

作用 运土入水可清脾胃湿热，利尿止泻；运水入土可健脾助

运，润燥通便。主治

吐泻，腹胀，小便赤涩，痢疾，便秘，厌食，疳积。

三关 位置

在前臂桡侧，自腕横纹至肘横纹成一直线。 操作

用拇指或食、中二指自腕推向肘， 100～ 300 次。 作用

补气行气，温阳散寒，发汗解表。 主治

气血虚弱、阳虚肢冷、腹痛、腹泻等虚、寒证。

六腑 位置

前臂尺侧，自腕关节至肘横纹呈一直线。 操作

用拇指面或食、中二指面自肘推向腕，见图。推 100～ 300 次

作用 清热、凉血、解毒。　

主治 一切热证。高热，烦躁，咽喉肿痛，大便干燥，鹅口疮，腮腺炎等。

天河水 位置

前臂内侧正中，腕横纹至时横纹呈一直线 操作

清天河水；打马过天河。 100～ 300 次 作用

清热解表，泻火除烦。 主治

发热，烦躁不安，口渴，口舌生疮，惊风等一切热。

颈椎病落枕肩关节周围炎踝关节扭伤头痛失眠

颈椎病颈椎病是一种常见的中、老年疾病。随着年龄的增长，颈椎间盘发生退行性变，影响颈椎的稳定性，产生一系列病理性改变。这些变化直接刺激、压迫或通过影响血运使颈部脊神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能

或结构上的损害，引起相应 的临床症状。

1.肝肾亏虚2.气血不足筋失濡养3.风寒入侵气血运行不畅筋脉拘急疼痛、麻木4.外伤劳损经络损伤

颈椎病的分型

　　根据组织所受压迫与刺激的不同，颈椎病分为以下几型：颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、食道型、混合型。

颈椎病 临床症状： 反复出现“落枕”现象。颈部放射性疼痛。 有慢性头痛史。

本病以脖子僵硬、活动受限、颈肩部疼痛为主；或

是上肢无力、手指麻木；有的是头痛、头晕、恶心，严重的会出现下肢无力、行走不稳；甚至瘫痪、大小便失禁。

颈 型 头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛主点。

X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节诉不稳等表现。

神经根型 具有典型的根性症状 ( 麻木、疼痛 ) ，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。检查：压头试验或臂丛牵拉试验阳性。

　　　椎动脉型

临床表现：曾有猝倒发作。　　　　

　　并伴有颈性眩晕。

检查：旋颈试验阳性。 X线片　　　　可显示节段性不稳定或　　枢椎关节骨质增生。

。

　　　脊髓型

临床上出现颈脊髓强损害的表现。

X线片上显示椎体后缘骨质增生、ＭＲ示椎管狭窄、椎间盘突出。而引起的脊髓压迫。　　

交感神经型

床表现：　　头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。

检查：　　 x线片有失稳或退变。

食道型　　 颈椎椎体前鸦嘴样增生压迫食管引起吞咽困难。 ( 经食管钡剂检查证实 )

混合型

颈椎病诊断原则 １、临床表现与Ｘ线检查所见及其它理化检查相符者可确诊。

２、有典型的颈椎病临床表现，但Ｘ线检查及其它理化检查无异常者，当可排除其他病变方可确诊为颈椎病。

３、临床无主诉与体征，而仅有Ｘ线检查增生者，不应诊为颈椎病。

４、颈椎诊断要分型，混合型也须说明是哪几型的混合及什么型为主。

颈椎病 治疗法则：松解，调整。附注：（ 1 ）注意纠正平时的不良习惯姿势，立足于预防。（ 2 ）注意用枕的合理性。（ 3 ）注意肩颈部的保暖。

　　　　推　拿 按提风池穴。 拿捏颈项肌。点揉肩井、手三里穴。　松解颈项肌、斜方肌。纠正椎骨错缝。

颈部坐位旋转复位法

　操作：患者低头，术者一手定位，另一手托住下颌，使头向一侧旋　　　　

转至最大限度时，两手同时用力向相反方向板动。

要领： 1．缓和轻巧，用力要稳实，不可硬板， 更不可施解暴力。 2．板动时不能超过正常正理活动范围， 应由小到大，不可强求

俯卧牵颈旋转复位法

牵颈

颈坐位侧板法

颈坐位摇搬法

颈坐位提拉仰推复位法

仰卧牵抖复位法 仰卧側摆复位法

落枕 又称“失枕”，是颈项部常见病症，多由于睡眠时姿势不良，或枕头高低不适，使头颈部肌肉处于过伸或过屈状态，导致颈项部分肌肉痉挛而产生疼痛，活动受限，斜颈以及颈部僵硬等一系列症状。

落枕 临床症状：晨起突感颈后部，上背部疼痛不适，以一侧为多，或有两侧均痛者，或一侧重，一侧轻。多数患者可回想到昨夜睡眠位置欠佳，检查时颈部肌肉有触痛由于疼痛，使颈项活动欠佳，不能自由旋转，严重者俯仰也有困难，甚至头部强直于异常位置，使头偏向病侧。检查时颈部肌肉有触痛、浅层肌肉有痉挛、僵硬，摸起来有“条索感”。

落枕治疗： 目的：缓解肌肉的紧张痉挛，消除疼痛，恢

复颈部活动功能。 法则：舒经通络，活血止痛，理筋整复。

落枕注意事项： 要选择有益于健康的枕头，高低要适中，用枕不当是落枕发生的原因之一。

要注意避免不良的睡眠姿势，如俯卧把头颈弯向一侧；在极度疲劳时还没有卧正位置就熟睡过去；头颈部位置不正，过度屈曲或伸展等。

要注意颈部保暖，不过度疲劳。 要经常适量运动，尤其是颈椎的活动操。

肩关节周围炎 是肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而

引起的一种慢性无菌性炎症，该病以肩关节疼痛、活动功能障碍和肌肉萎缩为临床特征。本病多见于 50岁左右的患者，所以又称为“五十肩”。

肩关节周围炎临床症状：肩部疼痛 肩关节活动受限 患肩怕冷 明显的压痛点 肌肉痉挛与萎缩

肩关节周围炎治疗： 法则：初期活血止痛为主；后期松解粘连，滑利关节为主。

肩关节周围炎练功方法： 爬墙锻炼：患者面对墙壁用双手或患侧单手沿墙壁缓慢向上摸高爬动，使患肢尽量上举，然后再缓慢向下回到原处，反复进行，循序渐进，不断提高爬墙高度，也可让患者站在单杠下用单手或双手握住单杠对肩关节进行牵拉，以解除粘连。

环转运动：患者站立，单臂或双臂由前向后数次，再由后向前数次，做环转运动。

肩关节周围炎练功方法：双手向后背伸：由健手拉住患肢碗部，逐渐向上提拉，反复进行。

外旋锻炼：背部紧靠墙壁而立，上臂紧贴身体两侧，屈肘 90°握拳，做上臂动作，尽量使拳接近墙壁，反复进行。

踝关节扭伤多见于行走或跑步时突然在不平的地面上，

或下楼梯、走坡路不慎失足，或骑单车、踢球等运动中不慎跌倒，使足过度内翻所致。

踝关节扭伤 临床症状：有急性踝关节扭伤史，踝部明显疼痛，肿胀，局部皮下淤血，踝关节活动功能障碍，以屈伸和内翻活动为甚。步行困难，外踝扭伤时，肿胀主要在外踝前下方，内踝扭伤时，可能伴有外踝骨折，可能出现内踝肿胀疼痛，足不能触地等症状。

踝关节扭伤治疗： 法则：舒经通络，活血散淤，消肿止痛。

踝关节扭伤注意事项： 推拿治疗前，应排除踝部骨折、脱位及韧带

完全断裂；急性损伤患者，需在 24 小时后，再行推拿治疗；注意局部保暖，并抬高患肢，利于肿胀消退。

急性损伤患者，应做踝部固定，特别是防止踝关节的背伸内翻活动。 2周后，可以练习踝关节各方向的主动活动，应该循序渐进，逐渐增大活动范围。

头痛头痛是临床上常见的症状之一，通常是指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。头痛的原因繁多，其中有些是严重的致命疾患，但病因诊断常比较困难。

头痛诊断：颈源性头痛：有时间低头伏案工作或失枕史，头痛连及颈项。

外感头痛：有明显感受外邪史。偏头痛：反复发作的一侧或双侧头痛，常因紧张、忧郁等诱发。

内伤头痛：可因血虚不荣等引起。

头痛 治疗原则：疏经，通络，止痛。

失眠 指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠

不足。又称入睡和维持睡眠障碍 (DlMS) ，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证，为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短 (浅睡性失眠 ) 、早醒及睡眠时间不足或质量差等。

失眠临床症状： 入睡困难 . 不能熟睡 ,睡眠时间减少 . 早醒、醒后无法再入睡 . 频频从恶梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦 . 睡过之后精力没有恢复 . 发病时间可长可短，短者数天可好转，长者持续数日难以恢复。

容易被惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感。 很多失眠的人喜欢胡思乱想。 长时间的失眠会导致神经衰弱和抑郁症，而神经衰弱患者的病症又会加重失眠。

失眠分类：A 、时间长短分：（ 1 ）短暂性失眠（小于一周）（ 2 ）短期性失眠（一周至一个月）（ 3 ）长期失眠（大于一个月）

失眠B 、临床将慢性失眠分为原发性失眠和继发性

失眠。（ 1 ）原发性失眠：是一种无法解释的、长期

或终生存在的频繁的睡眠中断、短睡伴日间疲劳、紧张、压抑和困倦 。（ 2 ）继发性失眠：由疼痛、咳嗽、呼吸困难、夜尿多、心绞痛和其他的躯体疲劳和症状引起的失眠。

失眠治疗 治疗原则：宁心安神，平衡阴阳。 基本法治：（ 1 ）头面及颈肩部操作。（ 2 ）腰背部操作。

失眠 治疗： （ 1 ）适当服用催眠药是解决失眠问题的成

功方法。 （ 2 ）避免失眠还应少喝妨碍睡眠的咖啡和茶 , 同时也要少喝酒。