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SITUACION DE SALUD EN NIÑOS
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•Situación de Salud
de la Niñez en el Perú
Dra. Sarah María Vega Sánchez
Vice Presidenta de
Sociedad Peruana de Pediatría
Marzo 2014
Hospital Grau: “Curso Nutrición,
Crecimiento y Desarrollo”
Importancia del tema
• Conocer realidad actual en salud de la
niñez peruana
• Evidenciar las brechas que ocultan
los indicadores nacionales
• Motivar para:
- Integralidad en la atención
- No desperdicio de oportunidades
Contenidos
•Ciclo de vida niño fundamental para
desarrollo humano óptimo
•Principales indicadores de salud
•Brechas y desventajas
Perú: Población por Grupos de Edad*
Total Nacional
30’135,875
0- 3 años 2’336,684 (Estimada 2012)
0-5 años 3’510,842 ( Estimada 2012)
28% : 1 de cada 3 peruanos es < de 15 años
% Pob. Total
100
INEI,*
Ciclo de Vida Niño
Gestación, neonatal, primera infancia,
niñez y adolescencia
Promoción, prevención y
desarrollo saludables
Actores clave: la familia y
los profesionales de salud
Perú :Situación de la Niñez*
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Pobreza Pob.
Extrema
Total
6 -11años
0-5 años
12-17años
OMS, 2013
Entre 1991 y 2012 pobreza disminuyó de 54.4%
A 25.8% y la pobreza extrema de 23 a 6%.
De
2006 a
2009
Pobreza
Disminuyó
10% excepto
En Selva
Rural.
*UNICEF 2011
En el Perú 1/3 mujeres son madres antes de los 18 años.
½ en el quintil 1 de mayor pobreza vs el 4/100 en quintil 5.
Plan Nacional de Población 2010- 2014 UNFPA/ MIMP.
6° mes 18° mes 15 años 65 años
A
B
C
Salario mínimo legal A
B
C
Edad (meses)
15 años
después
Las capacidades acumuladas permiten
aprovechar las oportunidades
económicas y generar mayores
ingresos para la familia
Un deficiente patrón crecimiento, es expresión
que las potencialidades del niño han sido
dañadas de por vida, y con ello se ha limitado
sus posibilidades de adquirir y acumular
mayores capacidades
Crecimiento y desarrollo vs Pobreza extrema
Edad
Mortalidad Infantil
• 2009 a 2012 se redujo de 20 a 17 por mil
nacidos vivos. Ojo: en 2011 16x 1000 n.v.
(Por tanto en el último año aumentó!!!)
• Urbana 14 x1000nv vs Rural 22x 1000 nv.
• Mortalidad neonatal :
2011 vs 2012 de 10 a 9 x1000 nv. ( 8 urbano
vs. 10 rural)
En el Perú cada año mueren 4000 niños antes
de cumplir un mes de vida.
78
59
47
29 26
57
43
33
21 20
27 24
18
13 11
1992 1996 2000 2004 2009
M. Ninez
M. Infant.
M.Neon
EVOLUCION DE LA TASA DE
MORTALIDAD EN LA NINEZ, INFANTIL Y
NEONATAL. PERU 1992/2009. INEI -
ENDES
Tasa de Mortalidad
Fuente. ENDES
El riesgo de
muerte
neonatal es 11
veces mayor
en el quintil
más pobre que
en el quintil
más rico
0 5 10 15 20 25
Inferior
Segundo
Intermedio
Cuarto
Superior
23
18
14
14
2
TASA DE MORTALIDAD NEONATAL POR NIVELES DE POBREZA. PERU ENDES 2004-2006
BAJO PESO AL NACER
0
2
4
6
8
10
12
2005 2007 2008 2009
8,7 8,4
7,2 7,17,8 7,7
6,4 6,6
10,6
9,58,9
8,4
PROPORCIÓN DE NACIDOS EN LOS ÚLTIMOS 5 AÑOS ANTERIORES A LA ENCUESTA CON BAJO PESO AL NACER (<2.5 KG.)
(Porcentaje)
Perú Urbana Rural
INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES 2005, 2007, 2008 y 2009.
(41,700 RNBP/año)
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
15
25
35
45
55
65
75
2000 2005 2007 2008 2009
67,263,9
68,765,7
69,9
PROPORCIÓN DE MENORES DE SEIS MESES CON LACTANCIA EXCLUSIVA
(Porcentaje)
INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES 2000, 2005, 2007, 2008 y 2009.
0
20
40
60
80
100
2000 2005 2007 2008 2009
58,6 57,064,5
57,062,2
77,372,4
76,582,3 83,9
PROPORCIÓN DE MENORES DE SEIS MESES CON LACTANCIA EXCLUSIVA, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA
(Porcentaje)
Urbana Rural
INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES 2000, 2005, 2007, 2008 y 2009.
67.6
2012!!
Principal descenso LME es en
áreas urbanas y
especialmente en Lima
Metropolitana, Chiclayo,
Arequipa
Huancavelica 89.8, Apurímac
(86.1), Cusco 85.2)
Anemia según Región Natural
La anemia en menores de 5 años está aumentando
30.7% 2011 vs. 32.9% en 2012.
Urbano 28.6% vs rural 40.7%
28 %
35 %
46 %
63 %
69%
83 %
La anemia es
severa entre los
niños de 6 a 35
meses, el
momento mas
critico para el
desarrollo
cerebral
meses
6 - 9
meses
10-11
meses
12-23
meses
24-35
meses
36-47
meses
48-59
Fuente: : INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES Continua 2004-2005, 2007-2008.
6-08 m 80%
9-11 m 75.9%
2007-2008 2004-2005
12-17m 67.5 18-23m 62.4
28.5%
41.7 %
22.9%
Anemia por Grupo Etáreo Incremento en menores de 1 año.
Anemia > 5 años (por regiones)
• 2012, más anemia:
Puno (61.5%), Loreto ( 49.7%),
Huancavelica 43.9%, Pasco 43.4% : 38%
en 2011
• Menos anemia: San Martín (24%) Lima
Metropolitana 23.5% ( 2011 18.5%) y
Lambayeque 24.1% ( 31.3% en 2011)
CEPAL 2010
Perú: País de América del Sur
con mayor tasa de Desnutrición
Crónica en niños de 0 a 5 años
Brecha: Tacna 2%
Huancavelica 43%
ENCUESTA ENDES 2012
-18.1% de los menores de 5 años
presentan desnutrición crónica (de 19.5%
en 2011)
-Aprox. Medio millón de niños con
desnutrición crónica y 1 millón de niños con
anemia
DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN MENORES
DE 5 AÑOS
15
17
19
21
23
25
27
2000 2005 2007 2008 2009
25,4
22,9 22,6
21,5
18,3
PROPORCIÓN DE MENORES DE 5 AÑOS CON DESNUTRICIÓN CRÓNICA(T/E < -2 DESVIACIONES ESTANDAR RESPECTO AL PATRÓN NCHS)
(Porcentaje)
-2,5
-0,3-1,1
-3,2
INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES 2000, 2005, 2007, 2008 y 2009.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
2000 2005 2007 2008 2009
13,49,9
11,8 11,89,9
40,2 40,136,9 36,0
32,8
PROPORCIÓN DE MENORES DE 5 AÑOS CON DESNUTRICIÓN CRÓNICA, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA
(T/E < -2 DESVIACIONES ESTANDAR RESPECTO AL PATRÓN NCHS)
(Porcentaje)
Urbana Rural
INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES 2000, 2005, 2007, 2008 y 2009.
EDA
• 13.7% en menores de 3 años ( Selva Urbana
26%, Selva Rural 30%, Sierra Urbana 17%,
Sierra Rural 15%)
• Mayor incidencia: Loreto 35%, San Martín
30%,Amazonas 28%, Pasco 26%, Madre de
Dios 26%
• Menor incidencia: La Libertad 9% y Tumbes 9%
• Rural 16% vs. urbana 12.7%
Vacunación y Salud Infantil
• 2012: 73.9% de niños entre 18 y 29
meses recibió todas las vacunas
completas ( 2011 71%)
• Menor Porcentaje: Amazonas (60%),
Madre de Dios (62%)
• Mayor Porcentaje: Apurímac 88.2%, San
Martín 80.6%
PROPORCION DE MENORES DE 36 MESES
CON CRED COMPLETO PARA SU EDAD POR
DEPARTAMENTO 2007-2009
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
Tota
l
Am
azonas
Áncash
Apurí
mac
Are
quip
a
Ayacucho
Caja
marc
a
Cusco
Huancavelic
a
Huánuco
Ica
Junín
La L
ibert
ad
Lam
bayeque
Lim
a
Lore
to
Madre
de
Moquegua
Pasco
Piu
ra
Puno
San M
art
ín
Tacna
Tum
bes
Ucayali
2007
2009
Fuente: ENDES 2009
Año 2013 incremento notable:46.7% CRED
completo(50.8%2012!)
Lambayeque(30.8%)Cajamarca(32.3%) San Martín ( 41.3%)
COBERTURA DE CRED COMPLETO PARA SU
EDAD
EN MENORES DE 36 MESES 2009
Fuente: ENDES 2009
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
45.0
50.0
Total
Áre
a de re
side
ncia
Urb
ana
Rura
l
Regi
ón n
atur
al
Lim
a M
etro
politan
a
Rest
o Cos
ta
Sierra
Selva
Quintil
es d
e riq
ueza
1/
Quintil
infe
rior
Seg
undo
quint
il
Quintil
inte
rmed
io
Cuar
to q
uint
il
Quintil
sup
erior
Serie1
Adolescencia* Anemia
2000 2009
29% 20%
Maternidad Adolescente (15 a 20 años) 15%
Loreto (30%),Ucayali (28%),
San Martín (28%), Madre de Dios (26%)
Lengua Materna Ashaninka u otra amazónica
44% , quechua (21%) Aymaras (16%), castellana (15%)
* UNICEF 2011
Violencia Autoinflingida
Suicidio
Alguna vez ha pensado suicidarse 29.1 %
Lo ha considerado en el último año 15.3 %
Lo ha considerado en el último mes 6.9 %
Ha intentado suicidarse alguna vez 3.6 %
Ha intentado suicidarse en el ultimo año 2.4 %
Adolescentes que intentaron hacerse daño
y que consideran volverlo a hacer 28 %
Encuesta de Salud Mental Lima Metropolitana 2004
Fuente: Estudios del Instituto Especializado de Salud Mental; 2002,2004,2006
Intento de suicidio y motivos de suicidio la en
población adolescente , según región
0
20
40
60
80
100
% en la Selva % en la Sierra %En Lima
51
70
59.1
22
9.7
19.6 13 10
16.1 12.4
Porc
enta
je d
e a
do
lescen
tes
Motivos
Poblemas con sus padres Problemas con otros parientes
Problemas con la pareja Problemas de otro indole
Problemas de salud física Problemas económicos
Adolescentes que intentaron suicidarse alguna vez en su vida :
En la Selva ( 1.7%), en la Sierra ( 2.9%), en Lima( 3.6%).
Consumo de Drogas en el Perú
•Principal factor condicionante: la demanda
internacional de droga.
•Producción de cocaína: Perú (32%), Bolivia
(15%) y Colombia (50%).
•Efectos se extienden a los consumidores y sus
familias, medio ambiente, distorsión de la
economía, focos de convulsión social,
corrupción en las instituciones públicas y
privadas.
•Problema debe abordarse en su integralidad,
como política prioritaria del estado.
Consumo de Alcohol
• Edad de inicio: 76% de adolescentes entre
10 y 14 años y 60% en el último mes
• Adolescencia ( 12 a 17ª 11m y 29d);
Etapa de inestabilidad, búsqueda y
cambios
Estudio Nacional Prevención y Consumo de
Drogas en Estudiantes de Secundaria 2009
• 4/10 escolares (42.1%) ha probado alguna vez droga legal, ya sea alcohol o tabaco, El 28.9% lo ha hecho durante el último año y el 18.4% en los últimos 30 días, antes de la aplicación de la encuesta.
• Prevalencia de vida con consumo de drogas ilegales en estudiantes de secundaria de Lima Metropolitana y Callao, 5,9% (marihuana) y 4,8% (inhalantes). Consumo de marihuana más frecuente en hombres (7,6%) que en mujeres (2,7%)
• Antecedentes de fracaso e indisciplina escolar, y, disfunción familiar: Mayor consumo de drogas
• Los valores positivos de participación de la familia en las actividades de sus hijos = factores protectores frente al consumo; Rol de la familia es trascendental en la formación del adolescente.
Edad del Consumo de Drogas
Drogas legales
Alcohol : Primer año : 12.8% 5to. Sec: 46.6% Tabaco: 7.8%
29.2% Drogas
ilegales Marihuana 1.1% 4.1%
Pasta básica cocaína 0.9% 1%
Cocaína 0.6 % 1.2%
DRogasMédicas
Tranquilizantes 4.2% 5.2%
Estimulantes 4.8% 5.4%
Entorno del Inicio de Drogas
• Compañeros de estudio y amigos del
barrio para las drogas legales: alcohol
(26% vs 25% y tabaco (31% vs 24%)
• Amigos del barrio para Marihuana (44%),
cocaína (39%) y PBC (32%)y
compañeros de estudio (26%, 23% y 21%)
Adolescencia y Consumo de
Drogas
• La necesidad del sentido de pertenencia a un grupo de pares hace que los amigos sean incluso más importantes que los padres ( “ cajeros automáticos”)
• Lóbulos frontales no han completado su desarrollo ( Falta control de impulsos, actúan sin pensar antes)
• Producción de hormonas (deseo, ebriedad y desinhibición)