11

Suivi Régional des consommations

antibiotiques sur l’île de la Réunion et Mayotte

Dr C.MourlanDr C.Mourlan

Coordinatrice ARLIN CCLIN-Coordinatrice ARLIN CCLIN-FELINFELIN

22

Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009

Organisation Régionale de surveillance des consommations

ATBL ’Antenne Régionale CCLIN FELIN Réunion Mayotte a priorisé fin L ’Antenne Régionale CCLIN FELIN Réunion Mayotte a priorisé fin

2006 la mise en place d’un réseau régional de suivi des 2006 la mise en place d’un réseau régional de suivi des consommations ATB et des résistances bactériennesconsommations ATB et des résistances bactériennes

Consommation ATB : Consommation ATB : recueil des conso ATB en JTE/1000 Jrs recueil des conso ATB en JTE/1000 Jrs d’hosp d’hosp Formation et diffusion de l’outil excel ICATBFormation et diffusion de l’outil excel ICATB– ICATB 2006 : 15/17 Ets , limite conso non ventilées par spécialité, ICATB 2006 : 15/17 Ets , limite conso non ventilées par spécialité,

analyse des conso Réunion 2006/ CCLINSO 2005analyse des conso Réunion 2006/ CCLINSO 2005– ICATB 2007 : 16/17 Ets, tous ventilés par activité (tableur CCLIN ICATB 2007 : 16/17 Ets, tous ventilés par activité (tableur CCLIN

SO avec graphe automatisé!), Comparaison CCLIN PN 2006SO avec graphe automatisé!), Comparaison CCLIN PN 2006– ICATB 2008 : 18/18 Ets + CH de Mayotte, tous ventilés par ICATB 2008 : 18/18 Ets + CH de Mayotte, tous ventilés par

activité, réseau CCLINSE, Comparaison CCLIN PN 2007activité, réseau CCLINSE, Comparaison CCLIN PN 2007

Particularité de MayotteParticularité de MayotteLes données de Mayotte font l’objet d’une analyse spécifique car Les données de Mayotte font l’objet d’une analyse spécifique car

très différentes des données Réunion et CCLIN PNtrès différentes des données Réunion et CCLIN PN

33

Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009

Etablissements participants 19 établissements, sur 24 sites

géographiques

ETS PUBLICETS PUBLIC

CHR site GHSRCHR site GHSR

CHR site Félix GuyonCHR site Félix Guyon

CH Gabriel MartinCH Gabriel Martin

CH MayotteCH Mayotte

CHI St BenoitCHI St Benoit

EPSMREPSMR

ETS PSPHETS PSPHASFAASFA

Clinique St BenoitClinique St Benoit

ETS PRIVEETS PRIVE

Clinique DurieuxClinique Durieux

Clinique Jeanne d'Arc C.OrchidéesClinique Jeanne d'Arc C.Orchidées

Clinique des FlamboyantsClinique des Flamboyants

Clinique Médicale de l'EstClinique Médicale de l'Est

Clinique Ste ClotildeClinique Ste Clotilde

Clinique St VincentClinique St Vincent

Clinique des TamarinsClinique des Tamarins

CRFJeanne d‘Arc-Ylang-YlangCRFJeanne d‘Arc-Ylang-Ylang

CRF Ste ClotildeCRF Ste Clotilde

Institut Robert DebréInstitut Robert Debré

Maison des OliviersMaison des Oliviers

100% des Ets concernés par ICATB

44

Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009

Ventilation activité par statut

JOURNEE D'HOSPITALISATION Année 2008 n = 927639

PSPH3%

PUBLIC75%

PRIVE22%

55

Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009

Ventilation activité par spécialité

n = 927639

Chirurgie16%

Médecine23%

Obstétrique14%

Pédiatrie6%

Psychiatrie15%

Réanimation2%

SLD7%

SSR14%

Médecine 1%

Pédiatrie 2%

66

Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009

Représentation schématique de la distribution d’une variable :

Box plot ou Boîte à moustache

0 100 200 300 400 500 600 700 800

1. La valeur du P25 = 25% des effectifs , correspondant au trait inférieur de la boîte,

2. La médiane = 50% des effectifs, représentée par un trait horizontal à l’intérieur de la boîte,

3. La valeur du P75= 75% des effectifs, correspondant au trait supérieur de la boîte,

4. Les 2 « moustaches» inférieure et supérieure, représentées ici par les petits rectangles verticaux de part et d’autre de la boîte. : correspondant respectivement à la plus petite donnée supérieure à q1-1.5*(q3-q1), et à la plus grande donnée inférieure à q3+1.5*(q3-q1)

5. Les valeurs dites extrêmes, atypiques, exceptionnelles, (outliers) situées au-delà des valeurs adjacentes sont individualisées. Elles sont représentées par des marqueurs (carré, ou étoile, etc.).

1 2 3

44

5

5

77

Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009

Consommations 2006-2007JTE/1000 Jrs d’hosp

Total Etablissements (Ets Commun 15)

-7,1%

2006 2007 2008

q1 93 164 139

med 354 329 308

q3 515 441 456

effectif 15

-6,4%

0100200300400500600700800

Année2006

Année2007

Année2008

Données Mayotte : 990

88

Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009

187

1737

5 8 4 3 10

50

100

150

200

250

300

350

Pénici

llines

Cépha

lo+C

M

Quino

lones

Autre

s an

tibio

tique

s

Mac

rolid

es

Amino

sides

Sulfam

ides

Tétra

cycli

nes

Comparaison par familleRéunion (18)/Mayotte/CCLIN PN(155)

210

2249

13 16 10 6 1

Médiane CCLIN PN 2007

740

85 940 46 28 23 16

Mayotte

99

Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009

Evolution 2007-2008 par famille

Evolution 2007-2008 (16 ets)

050

100150200250300350

2007 2008

anti-bactériens à usage systémique b-lactamines Pénicillines

-2,1%

-0,1%

1,2%

1010

Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009

Evolution 2007-2008 Pénicillines

Evolution Penicillines 2007-2008 (16 ets)

0

50

100

150

200

1 2

Pénicillines Amoxicilline Amoxicilline ac clavulanique Pénicillines M

+1,2%

1,2%

+2,4%

-11,4%

+ 62,6%

1111

Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009

Evolution 2007-2008 Céphalosporines

Evolution Céphalosporines 2007-2008 (16 ets)

0

10

20

30

40

50

1 2

CéphaloMC C1G+C2G C3G Pénèmes

- 5,1%

1,2%

- 4,2%- 5,7%

- 6,8%

1212

Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009

Evolution 2007-2008 Quinolones

Evolution Quinolones 2007-2008 (16 ets)

0

10

20

30

40

50

1 2

Fluoroquinolones Ciprofloxacine Ofloxacine Lévofloxacine

-11,7%

1,2%

+11,3%-19,3%

-29,5%

1313

Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009

Evolution 2007-2008 Glycopeptides

EvolutionGlycopeptides 2007-2008 (16 ets)

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

2007 2008

Total Glycopeptides Total Vancomycine Total Teicoplanine

-2,2%

-2,1%

-2,4%

1414

Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009

15281387

553 536 535 520

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

Réa chirurgie Medecine

Consommation par spécialité

Médiane CCLIN PN 2007

1515

Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009

Consommation par spécialité

230

379

Médiane CCLIN PN 2007

372312 313 277

106 144

0100200300400500600700800

Année

200

7

Année

2008

Année

200

7

Année

2008

Année

200

7

Année

2008

Obstétrique Pédiatrie SSR

1616

Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009

Consommation par spécialité

82

Médiane CCLIN PN 2007

18 19

3026

05

1015202530354045

Psy SLD

1717

Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009

Ventilation par famille selon la spécialité

Réanimation

Pénicillines Céphalo+MC Quinolones

Autres Aminosides MLS

Pénèmes Sulfamides Tétracyclines

MédecineChirurgie

1818

Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009

Ventilation par famille Mayotte

Pénicillines CéphaloCM

Quinolones Autres antibiotiques

Aminosides Macrolides

Sulfamides Tétracyclines

1919

Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009

Consommation ATB Réunion (18)/CCLIN PN(155)

79

211

405

512

298381

0

100

200

300

400

500

600

REUNION CCLIN PN

990 Mayotte

2020

Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009

Consommation par spécialité Réunion (18)/Mayotte/CCLIN PN (155)

536 520312 277

19

1387

26144

23082

1437

55

323379

639 608

0200400600800

100012001400160018002000

REU PN REU PN REU PN REU PN REU PN REU PN REU PN REU PN

Chirurgie Médecine Obstétrique Pédiatrie PSY Réanimation SLD SSR

1246 1265

1024

508

24

1207

Mayotte

2121

Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009

Consommation Réanimation Réunion (3)/Mayotte/CCLIN PN (29)

652

225

99 101 115 89 64 22

221

621

18398 94 62 43 180

100200

300400

500600

700800

900

REU PN REU PN REU PN REU PN REU PN REU PN REU PN REU PN

Pénicillines Céphalo+MC Quinolones Autres Aminosides MLS Pénèmes Sulfamides

656

19775

115

56

88

1034

2222

Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009

Consommation Chirurgie Réunion (8) /Mayotte/CCLIN PN (38)

330

7854

29 14 12 6 1217354378

344

70

050

100150200

250300350400450

REU PN REU PN REU PN REU PN REU PN REU PN REU PN

Pénicillines Céphalo+MC Quinolones Autres Aminosides MLS Sulfamides

851

81

154

4276

19 22

2323

Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009

Consommation Médecine Réunion (6)/Mayotte/CCLIN PN (45)

316

71 54 3713 18 6 6 2 182

331117

99

364

410

50100150200250300350400450500

REU PN REU PN REU PN REU PN REU PN REU PN REU PN REU PN REU PN

Pénicillines Céphalo+MC Quinolones Autres Aminosides MLS Pénèmes Sulfamides Tétracyclines

834

124 107

2332 55

9 36 53

2424

Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009

Nbre de souche d’ enterobactéries HCASE et BLSE en 2006-2007-2008

147157

232

195 197186

0

50

100

150

200

250

2006 2007 2008

BLSE

Hyper CASE

2525

Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009

Conclusion

Surveillance régionale des Surveillance régionale des antibiotiques depuis 2006 antibiotiques depuis 2006

en 2007, ventilation par spécialité , en 2007, ventilation par spécialité , permettant une véritable comparaison permettant une véritable comparaison des ets / à la médiane régionaledes ets / à la médiane régionale

Régulière diminution des Régulière diminution des consommations entre 2006-2007-2008consommations entre 2006-2007-2008

Incidence sur la baisse des résistances Incidence sur la baisse des résistances bactériennesbactériennes