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1. TEMA : TÉCNICA DE NEBULIZACIÓN
EN NIÑOS
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2. INTRODUCCIÓN
En los países en desarrollo como en el Ecuador, la infección respiratoria
es otra de las principales causas directa de muerte en los niños menores
de 5 años. En general, las infecciones respiratorias causan pérdida del
apetito y desgaste que pueden asociarse directamente al inicio o
empeoramiento de un proceso de desnutrición, es decir este tipo de
problema se da por la mala condición de vida en las áreas rurales del
Ecuador.
Las infecciones respiratorias en niños es una de las principales causas de
consulta en el servicio de emergencia, consultorios de atención primaria
en el Hospital Básico de Yantzaza, frecuentemente se acompañan de
manifestaciones de obstrucción respiratoria, cuyo tratamiento más
efectivos son los medicamentos broncodilatadores administrados por
nebulizaciones.
La Nebulización, es una terapia difundida y habitual para el tratamiento de
afecciones respiratorias de distinto grado, merece especial atención en
relación con los equipos y medicación que en ella se utilicen.
Los aparatos de nebulización están, disponibles hoy en día en el mercado
gracias a los adelantos tecnológicos, a nivel hospitalario especialmente en
los hospitales de segundo nivel contamos con nebulizadores de pistón,
los mismos que nos permiten realizar la técnica de nebulización en los
pacientes según prescripción médica.
Es muy importante la higiene de todos los componentes del equipo que
toman contacto con el producto a nebulizar (pipeta de nebulización,
manguera de conexión, boquilla, mascarilla). Se debe considerar la
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solución fisiológica que se utiliza, ya sea sola o como vehículo de otra
medicación específica como por ejemplo bronco dilatadores,
expectorantes.
La presente investigación me permitirá demostrar, explicar y aplicar el
procedimiento de la técnica de nebulización en niños con un nebulizador
de pistón, tomando en cuenta los conocimientos científicos, técnicos y
prácticos y que el personal de salud lo realice correctamente y así ayudar
a los niños a eliminar las secreciones.
Luego de concluir con esta investigación dejo como constancia un aporte
bibliografía y la grabación de un CD, que sirvan de apoyo o como medio
de consulta para los estudiantes del Nivel Técnico Superior y personal
que requiere de esta información.
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3. DESCRIPCIÓN TÉCNICA Y UTILIDAD
La Técnica de Nebulización es un método que permite dividir un
medicamento en micro gotas y formar una nube medicamentosa lo
suficientemente pequeña para que pueda ser arrastrada por una corriente
de aire logrando acceder a las vías respiratorias, para fluidificar las
secreciones y eliminarlas. Se trata de una práctica habitual para
afecciones respiratorias”
Esta técnica tiene como utilidad administrar humedad en forma de fina
niebla con medicación en las fosas nasales, senos, para-nasales, faringe,
laringe, tráquea y bronquios a través de una mascarilla facial.
Relacionándose con el cuidado respiratorio de la nebuloterapia, y así
facilitando al paciente, estimular la tos, mantener húmedas las mucosas,
de esta manera la terapia de nebulización ayuda a movilizar y evacuar
las secreciones respiratorias.
A continuación se describe los pasos de la técnica.
- Explicar el procedimiento de enfermería al paciente para tener su
consentimiento y cooperación.
- Preparar y ensamblar el equipo para garantizar la administración
eficiente del medicamento.
- Ayudar al paciente a adoptar en una posición cómoda, enseguida de
ser posible, de manera que tolere el tratamiento sin angustia.
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- Identificar y verificar la receta prescrita por el médico para asegurar
la administración segura del medicamento y cumplir con los
requisitos profesionales.
- Conectar el equipo para asegurar garantizar la administración
eficiente del fármaco.
- Encender el equipo para asegurarse de que el medicamento se
convierta en un aerosol.
- Recomendar al paciente que respire el aerosol nebulizado a través
de la boquilla o la mascarilla para obtener un efecto máximo.
- Observar con cuidado al paciente durante la nebulización, estar
atento y vigilar los efectos secundarios que pueda presentar el
paciente, como temblor o taquicardia.
- Luego de la nebulización procurar dejar que el paciente se sienta lo
más cómodo posible.
- Lavar y secar el nebulizador, mascarilla, boquilla de acuerdo con
las instrucciones del fabricante para minimizar el riesgo de infección
y asegurarse que el equipo se mantenga funcional.
- Registrar en la hoja de kardex y reporte en forma apropiada el
procedimiento realizado en su turno.
Objetivo de la técnica
Describir y aplicar la técnica correcta de nebulización en niños, para el
tratamiento de afecciones respiratorias por medio del nebulizador para
movilizar y evacuar las secreciones pulmonares.
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4. MATERIALES Y EQUIPO
Materiales
Una manguera de conexión y mascarilla.
Medicamento a administrar (bronco dilatadores o fluidificantes)
Solución salina 0,9%
Una Jeringuilla de 5 cm.
Un vaso.
Antiséptico oral.
Un par de guantes.
Equipo
Un nebulizador de pistón.
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5. PROCESO METODOLOGICO EMPLEADO
5.1. METODOLOGÍA
Para la realización de la presente investigación cualitativa, descriptiva,
utilizamos la técnica de revisión bibliográfica, como fuente de información.
La técnica se lo demostró en el servicio de salud en el Hospital Básico de
Yantzaza del Cantón Yantzaza donde realice este procedimiento, fue
evaluada, por el tutor, coordinador de tal forma que quede completamente
establecido para su ejecución.
Los materiales e insumos que se utilizaron se los obtuvo del Hospital
Básico Yantzaza, los mismos que sirvieron para realizar las
demostraciones del procedimiento.
5.2. PROCEDIMIENTO
La técnica de nebulización en niños lo puede realizar el personal de
enfermería, razón por la cual las técnicas de auxiliares de enfermería
deben estar capacitadas tanto teóricamente como práctico, para cumplir
esta actividad con eficacia y calidad.
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5.2.1. PROCEDIMIENTO ANTES DE LA TÉCNICA DE
NEBULIZACIÓN EN NIÑOS.
Antes de iniciar toda terapia de nebulización debe realizarse un correcto
lavado de manos, luego de esto, se deben seguir los siguientes pasos:
.
Preparar el equipo y materiales necesarios para el procedimiento.
Verificar las indicaciones médicas.
Explicar al paciente sobre el procedimiento y la colaboración que
debe prestar.
Colocar al paciente en posición Fowler.
Verificar los cinco correcto. La dosis correcta, medicamento correcto,
vía correcto, paciente correcto y hora correcta.
Preparar el equipo (mascarilla facial o pieza bucal).
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5.2.2 PROCEDIMIENTO DURANTE DE LA TÉCNICA DE
NEBULIZACIÓN EN NIÑOS
Lavarse las manos
Colocarse los guantes.
Preparar la solución salina prescrita por el médico e
introducirla en el depósito del nebulizador.
Conectar el nebulizador a la fuente de energía eléctrica.
Encender el equipo.
Comprobar que se produzca una nube de aerosol.
Colocar la mascarilla al paciente.
Controlar que el paciente haga inspiraciones profundas con
la boca abierta en forma lenta.
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Comprobar que se produzca una nube de aerosol.
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Colocar al niño la mascarilla, hasta que se termine el
medicamento de 10 a 15 minutos.
Lo ideal es que el niño se encuentre en posición Fowler, de ser posible,
se lo debe estimular para que inhale a través de la boca en forma lenta y
profunda, dado que esto afecta la cantidad de aerosol que se deposita en
la vía aérea inferior.
5.2.3 PROCEDIMIENTO DESPUÉS DE LA TÉCNICA DE
NEBULIZACIÓN EN NIÑOS.
Al terminar el medicamento retirar la mascarilla.
Realizar capotaje torácico.
Realizar limpieza bucal.
Dejar cómodo al paciente.
Registrar en la hoja de kardex y reportar la evolución en la
historia clínica.
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Cuidado del Equipo
Lavar adecuadamente todos los elementos utilizados, y dejarlos secar
sobre un papel absorbente en un área limpia, (es conveniente no secarlos
con tollas o paños para evitar la contaminación con partículas).
Eliminar los desechos utilizados antes, durante y después del
procedimiento tomando en cuenta las normas de bioseguridad
hospitalaria.
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6. RESULTADOS
Con la realización del presente trabajo de investigación, sobre la Técnica
de Nebulización en niños, adquirí los conocimientos y la importancia que
tiene esta terapia, y a utilizar correctamente la medicación para evitar
complicaciones en los pacientes.
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7. CONCLUSIONES
Al concluir el presente trabajo de investigación se ha llegado a las
siguientes conclusiones.
La terapia inhalatoria es un tratamiento efectivo en las afecciones
bronquiales obstructivas de los niños, en quienes su empleo exige
un conocimiento apropiado del procedimiento correspondiente, y la
aplicación de la Técnica correcta de Nebulización en niños.
La técnica de nebulización en niños, realizada con el nebulizador de
pistón, es una guía útil tanto para el personal auxiliar de enfermería,
enfermeras, médicos y promotores de salud que requieran de esta
información.
La aplicación de la Técnica correcta de Nebulización en niños es un
tratamiento efectivo que se realiza en pacientes con problemas
respiratorios.
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8. RECOMENDACIONES
Se continúe manteniendo la práctica de la técnica de nebulización en
niños, con el nebulizador de pistón, ya que es un método seguro
para los pacientes que requieren este tratamiento.
Comprometer a todas las autoridades del hospital de Yantzaza y su
personal de médicos, enfermeras, promotoras de salud a poner en
práctica de la técnica correcta de nebulización en niños por
considerarse un tratamiento efectivo a través de los medicamentos
broncos dilatadores administrados por inhalación, en los problemas
respiratorios.
Capacitar a los estudiantes de salud humana en los hospitales para
que realicen sus prácticas, por ejemplo con la Técnica correcta de
Nebulización en niños.
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9. ANEXOS
ANEXO 1
CONCEPTUALIZACIÓN
“La nebulización es un método que permite dividir un medicamento en
micro gotas y formar una nube medicamentosa lo suficientemente
pequeña para que pueda ser arrastrada por una corriente de aire logrando
acceder a las vías respiratorias, y lo suficientemente grande para poder
depositarse allí portando la cantidad requerida de un medicamento
específico. Se trata de una práctica habitual para afecciones respiratorias.
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Permiten administrar humedad en forma de fina niebla con medicación en
las fosas nasales, senos, para nasales, faringe, laringe, tráquea y
bronquios a través de mascarilla facial.
La nebulización se relacionan con el cuidado respiratorio a través de la
nebuloterapia, entre ellos tenemos:
Administrar medicamentos con efecto local o general.
Humidificar el aire.
Mejorar la movilización y la evacuación de las secreciones
respiratorias.
Fluidificar secreciones.
Mantener húmedas las mucosas.
Aliviar la irritación de las mucosas de las vías respiratorias.
Estimular la tos.
INDICACIONES DE LA NEBULIZACIÓN
Comúnmente la nebulización se indica en casos de inflamación de la vía
aérea superior (laringitis, etc.), enfermedades de las vías aéreas inferiores
para la administración de medicamentos tales como broncodilatadores o
antiinflamatorios (en casos de asma o bronquiolitis), o cuando se
presentan cuadros respiratorios con gran cantidad de secreciones difíciles
de expectorar.
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LA SOLUCIÓN FISIOLÓGICA
La solución fisiológica, producto de uso frecuente en este tipo de
tratamiento, es una solución salina. Cuando el médico prescribe alguna
medicación específica, esta se agrega al volumen total de solución
fisiológica, la cual servirá como vehículo de la medicación indicada.
TIPOS DE NEBULIZADORES
Los nebulizadores son de dos tipos:
Nebulizadores de pistón: Son dispositivos compuestos por un pequeño
contenedor en el cual se aloja la solución salina más el medicamento que
es convertido en pequeñas gotas por medio de un chorro de oxigeno o de
aire.
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Nebulizadores ultrasónicos: Por medio de un generador de frecuencias
ultrasónicas que produce una vibración en el líquido
“Es necesario indicar, que en lugares donde no se cuenta con estos
equipos, se puede realizar la nebulización, utilizando un tanque de
oxígeno, al cual se le conecta un manómetro, el cual es regulado a la
presión correcta, en el otro extremo del manómetro se instala un neplo, el
cual sirve para conectar la manguera de conexión, el mismo que contiene
el recipiente para el medicamento y la mascarilla.
Los riesgos y las complicaciones de este tipo de terapia se relacionan con
los siguientes aspectos:
Tipo de medicación.
Dosis.
Contraindicaciones especificas a las sustancias nebulizadas.
Dispositivos para la administración de la medicación.
Tiempo de utilización.
Condiciones asépticas del equipo y de las soluciones utilizadas.
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En situaciones puntuales pueden aparecer efectos no deseados pero, en
general, se trata de un método terapéutico seguro. Usados en forma
adecuada y bajo supervisión profesional, las reacciones adversas de los
medicamentos empleados en este tipo de terapia son mínimas y
reversibles en la mayoría de los casos. No obstante, a veces, por
desconocimiento, muchas personas escapan al uso adecuado de
medicamentos administrados por nebuloterapia por temor a posibles
efectos secundarios (temblores, inquietud, taquicardia, entre otros).
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ANEXO 2
Guardado y cuidado del equipo de Nebulización.
Forma correcta de la colocación de la mascarilla al paciente.
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La forma correcta de retirar la mascarilla al paciente.
Forma correcta de introducir el medicamento en el recipiente.
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Partes principales del equipo de nebulizador.
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Tanque de oxigeno a utilizarse, cuando no se cuenta con el equipo de
nebulizador de pistón.
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10. BIBLIOGRÁFIA
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Interamericana S.A de C.V. MÉXICO D.F.(2002)
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de enfermería.(2003)
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KOZIER, Bárbara. . Enfermería fundamental. Conceptos, procesos y
práctica. Editorial Interamericana. Mcgraw-Hill(2002)
KOZIEL Erb. B. Fundamentos de enfermería. Editorial
Interamericana S.A de C.V. MÉXICO D.F.(2002)
Manual de procedimientos de enfermería. Departamento de
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Savalt. Ediciones Barcelona-España.(2000)
Manual de procedimientos de enfermería. Hospital comarcal de la
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Módulos de procedimientos básicos en enfermería. Editorial El
manual moderno (2000).
POTTER, Patricia A. y PERRY, Annie Griffing. . Fundamentos de
Enfermería. Volumen 3. Quinta Edición. Editorial Harcourt/OCEANO.
España.(2003)
