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10.618. 1
婦人科産科的開腹手術壹千餘例 ノ統計的觀察
徳島市紙屋町赤枝病院
赤 枝 守 一
[昭和9年11月2日 受稿]
Statistische Beobachtungen auf Grund der gynakologischen
und tokologischen Laparotomien bei mehr
als tausend Fallen.
Von
Moriiti Akaeda.
Eingegangen am 2. November 1934.
Ich schreibe zuerst uber die Desin
fektionsmethode, Narcose und Opera
tionsmethode und will dann die dabei mir
vorgekommenen 1018 Falle von Laparo
to_??_nien statistisch bearbeiten.
Die statistischen Resultate sind die
folgenden: -
1. Uteruskrebs. Das Uteruscarcinom
betragt 8.7% aller Laparotomien, und
zwar Corpuskrebs: Zervixkrebs=13.0:
87.0%. Das durchschnittliche Alter der
Krebskranken betragt 45 Lebensjahre.
Der Uteruskrebs mit Schwangerschaft be
tragt 3.3% aller Uteruskrebsfalle, welche
alle mehr als 3 mal geboren hatten.
Die Sterblichkeitsziffer bei den totalen
Exstirpationen des Uteruskrebses betragt
11.1%.
2. Uterusmyom. Myomoperation be
tragt 19.2% aller Laparatomien; unter
ihnen, Zervicalmyom: Corpusmyom=6.6:
93.4%.
Interstitielle Myome sind am haufigs
ten von allen Myomoperationen (81.1%).
Uterusmyom ist in den Lebensjahren von 40-50 am haufigsten zu finden und
betragt 60.6% in diesem Alter.
Unter allen Myomkranken:- Nulli
para 52.0%, I-Para 14.5% und II-Para 10.9%.
Unter den Multipara, bei denen 11-20
Jahre nach der letzten Geburt verstrichen
sind, wird der Myomtrager am haufigsten
gefunden; er betragt 56.8%.Myom mit Schwangerschaft betragt
0.5%.
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婦人科産科開腹手術壹千餘例ノ統計的觀察 165
Todesfalle bei Myomlaparotomien
schliesslich sind 3.5%.
3. Extrauterinschwangerschaft.
Diese Krankheit betragt 20.8% aller Lapa
rotomien und wird im 30.-40. Lebensjahre
am haufigsten beobachtet (60%).
Die Tubengraviditat besitzt die Majo
ritat bei diesen Krankheiten; es gibt
zwischen der linken und der recbten Tube
keinen Unterschied hinsichtlich der Be
fruchtung.
Tubenabort ist viel haufiger (87.2%)
als Tubenbersten. Die Todesfalle bei die
ser Operation betragen 4.7%.
4. Ovarialgeschwulste. Diese Krank
heit ist am haufigsten und macht 30.6%
aller Laparotomien aus.
Ovarialcyste nimmt den grossten Teil
von allen Ovarialgeschwulsten (29.4% aller
Laparotomien) ein; unter ihnnn betragt
die Darmoidcyste 16% aller Ovarialge
schwulste.
Ovarialcyste ist am haufigsten im
Alter von 30 Jahren zu finden.
Die gestielte Cyste 89.7% Intraliga
mentare Entwicklung 6.6%, pseudointrali
gamentare Entwicklung 3.6%; Entwicklungsseite ist, ob links, ob rechts, fast
gleich.
Ovarialcyste mit Schwangerschaft 5.3%; sie tritt am liebsten bei der Dermoidcyste auf.
Die Todesfalle bei der Cystotomie betragen 2.3%. Ovarialkrebs besitzt 1.6% aller Ovarialgeschwulste; in allen meinen Fallen handelte es sich um bosartige Entartung der gutartigen Cysts.
Ovarialsarcom macht 1.9% aller Ovarialgeschwulste aus und ist in relativ
jungen Jahren zu Finden.5. Narcose. Bei der allgemeinen
Chloroformnarcose ist die mittlere Chloro
formmenge fur eine Kranke 18.0cc; von
der dabei gebrauchten Chloroformmenge
ist der erste Flatusabgang nach der Ope
ration, welcher zu Prognose der Operation
sehr wichtig ist, unabhangig. Der erste
Flatusabgang erfolgt in meinen Fallen
durchschnittlich in der 47. Stunde nach
der Operation.
Bei der allgemeinen Chloroformnar
cose mit Ather ist die mittlere Menge fur
eine Kranke 15cc. Chloroform und 31cc
Ather; in diesem Falle ist die Leitspanne
bis zum ersten Flatusabgang etwa ebenso
lang wie bei der reinen Chloroformnarcose.
Bei der Lumbalanasthesie ist die mitt
lere Tropacocainmenge fur eine Kranke
0.035g (in vielen Fallen von Laparotomie
wird 0.05g gebraucht); von der gebrau
chten Tropacocainmenge ist die Zeit
spanne bis zum ersten Flatusabgang un
abhangig; in diesem Fall erfolgt der erste
Abgang durchschnittlich 51 Stunden nach
der Operation (etwas spater als bei der
Chloroformnarcose).
Bei der gemischten Narcose (Tropa
cocain mit Chloroform) ist die mittlere
Chloroformmenge 10cc.
Die verschiedenen Neben- und Nach-
wirkungen (z. B. Kopfschmerz, Uebelkeit,
Erbrechen, Harnretention etc.) sind bei
allgemeiner Narcose mit Chloroform und
Lumbalanasthesie mit Tropacocain fast
gleich; derartige Symptome sind meistens vorubergehend, weswegen man sie
fast immer ausser Acht lassen kann. Nur
ist die Harnretention haufiger bei Lumb-
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166 赤 枝 守 一
alanasthesie als bei allgemeiner Narcose.
Doch kommt echte Blasenlahmung auss
erst selten vor.
Bei der Laparatomie habe ich bisher
gewohnlich Scopolamin-Morphin, Panto
pon-scopolamin oder neulich Narcopon-s copolrmin als ein Hilfsmittel fur die
Narcose injiziert, welches niemals eine
gefahrliche Nebenwirkung auf das Leben ausubt. Mann kann sogar dadurch, dass
man das Hilfsmittel geschickt benutzt,
beim Hauptnarkosemittel merklich spa
ren.
6. Die Zeitdauer der Operation hat
weder bei Lumbalanasthesie noch bei all
gemeiner Narcose auf den ersten Flatus
abgang einen Einfluss.
7. Die Aufenthaltszeit im Kranken
haus betragt durchschnittlich 25 Tage fur
eine Kranke, und zwar ist sie am langsten
bei Krebsoperation und am kurzesten bei
Cystenoperation.
8. Die primare Wundheilung der
Bauchwand betragt 93.7% in meinen
Operationsfallen.
9. Die Todesfalle bei allen Laparo
tomien betragen ca 4%, und zwar sind sie
am haufigsten bei Krebsoperation und am
seltensten bei Cystenoperation.
(Autoreferat.)
内 容 目 次
第1章 緒 言
第2章 手術方法
第1項 手術前處置
第2項 手術式
第3項 手術後處置
第3章 疾病別統計
第1項 子宮癌腫
第2項 子宮筋腫
第3項 子宮外妊娠
第4項 卵巣嚢腫
第5項 其ノ他ノ手術例
第4章 麻醉統計
第1項 全身麻醉
第2項 局所麻醉
第3項 混合麻醉
第4項 麻醉補助藥
第5章 手術成績統計
第1項 手術式統計
第2項 手術所要時間統計
第3項 腹壁創面癒合統計
第4項 手術後入院日數統計
第5項 死亡率統計
第6項 再 發
第6章 總括及ビ結論
第1章 緒 言
予ハ,明 治45年1月 ヨリ昭和7年12月 ニ
至ル21年 間ニ於テ,婦人科産科的開腹手術患
者, 1120例 ヲ有ス,然 レドモ,記 載不明瞭ノ
モノアリ,又 大正3年 度病床日誌一部紛失セ
ル爲,其 ノ記載明瞭ナルモノノ ミヲ選 ビ1018
例ニ就キテ統計的ニ觀察セシヲ以テ,茲 ニ報
告セン トス.
抑,手 術ノ統計タルヤ甚 ダ難事ニ屬 ス,是
レ蓋 シ,疾 病 ノ多種多様ナル ト,又 一ハ同様
ノ疾病ニテモ個人的ニ差異 アリ,又 疾病ノ程
度ニヨリテ,手 術操作 ニ難易 アリ.從 ツテ手
術時間ニ長短 ヲ生 ジ,又 術者及 ビ助手ノ巧拙
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婦人科産科開腹手術壹千餘例ノ統計的觀察 167
等 ニ ヨリテ,手 術 ノ經 過 ニ影 響 ス.故 ニ眞 ノ
統 計 ハ,殆 ド,不 可 能 ナ リ.
予 ハ,自 己 ノ 手術例 ヲ總 括 的 ニ,又 各 疾 病
別 ニ觀 察 シテ,手 術 ト麻 醉 ノ關 係,手 術 式 ト
時 間 ノ關 係 及 ビ手術 成 績 等 ニ就 キ,統 計的 ニ
調 査 セ リ.
第2章 手 術 方 法
予 ハ,統 計 調 査 ノ報 告 ニ先 ダ チ,從 來 予 ノ採
リタ ル 手術 方法 ニ就 キ,大 略 ヲ述 ベ ン トス.
第1項 患 者 ノ手術 前 處 置
(A)患 者 身 體 ノ檢査
手術 ニ當 リテハ,局 所 的 ニ診 断 ヲ確 實 ニ シ,
合 併症 ノ有 無 及 ビ其 ノ状 態 ヲ精査 シ,全 身 的
ニハ,企 圖 セ ル手 術 ニ堪 へ得 ル ヤ,又 豫 後 ニ
悪 影 響 ヲ及 ボ スべ キ障 碍 ナ キ カ ヲ檢 査 セ リ.
殊 ニ循 環 器,呼 吸器,泌 尿器 ノ異 常,血 友 病
ノ有 無 ヲ顧 慮 シ,時 トシテハ,内 外 科 的 ニ權
威 アル專 門 醫 ノ意 見 ヲ徴 シタ リ.而 シテ斯 ク
全 身 的 檢 査 ノ結 果,手 術 成績 ニ影 響 ヲ及 ボ ス
べ キ障碍 ヲ發 見 セバ,直 ニ適 當 ナ ル處 置 ヲ施
セ リ.例 之,心 臓 機 能障 碍 アル者 ニハ 強 心劑,
榮 養 不 良 ニハ滋 養 劑,甚 シク神 經 質 ナ ル者 ニ
ハ鎭靜 劑 ヲ投 與 セ リ.尚 ホ糞 便 中 ニ寄 生 蟲 卵
ヲ有 スル者 ニ ハ駆蟲 ヲ行 ヘ リ.
(B)被 手 術 患 者 身體 ノ準 備
以上 ノ局 所 的 竝 ニ全身 的檢 査 ヲ經 テ開 腹 手
術 ヲ行 フベ ク決 定 シタ ル患 者 ハ,手 術 ノ前 日
夕 方,「 リチ ネ」油20cc(大 人),赤 酒10cc桂
皮 油數 滴 ヲ合 シタ ル モ ノ ヲ頓 服 セ シ メ,手 術
當 日早 朝 石 鹸 灌 腸 ヲ行 ヒ,且 當 日 ノ朝 晝2食
ヲ絶 シ胃腸 内容 ヲ空 虚 ナ ラ シム.尚 ホ下 腹 部
及 ビ外陰 部 ヲ剃 毛 セ リ,下 腹 ノ 「フオ ル マ リ
ン」 濕布 ハ之 ヲ行 ハ ズ.
(C)消 毒 法
I.術 者 手指 ノ消 毒
之 ハFurbringer氏 ノ方 法 ヲ基 礎 トシテ,
次 ノ如 ク行 ヘ リ.
(1)爪 ヲ切 リ其 ノ先 端 ヲ鑢 ニ テ圓 滑 ニ シ,
消 毒 刷 毛 ニ石鹸 精 ヲ灌 ギ,高 温 滅 菌 流 水
ノモ トニ 手指 ヲ肘 關 節 ノ上 方 ニ至 ル マ デ
摩 擦 ス.(2-3囘 刷 毛 ヲ交 換 ス,約5分 間)
(2)爪 牀 ノ汚 物 ヲ鑢 ノ尖 端 ニテ除 去 ス.
(3) (1)ノ 方 法 ヲ繰 返 ス.(約5分 間)
(4) 60%酒 精 ニ浸 セル刷 毛 ニ テ摩擦 スル コ
ト約3分 間.
(5) 1000倍 昇 汞 水 中 ニ テ之 ニ浸 セル刷 毛 ニ
テ摩 擦 スル コ ト約5分 間.
(6) 1%「 リゾー ル」又 ハ「ラー ボ ン」水 中 ニ
浸 セル刷 毛 ニ テ 摩 擦 ス ル コ ト約1-2分
間.
(7)乾 燥 セル滅 菌 「ガ ー ゼ」ニ テ水 分 ヲ拭 ヒ
去 リ,毛 筆 ヲ以 テ爪 牀 ニ沃 度 丁 幾 ヲ塗 布
シ,消 毒 シタ ル「メ リヤ ス」製 手袋 ヲ着 ス.
然 ル後,消 毒 シタ ル帽 子,口 掩 及 ビ手術 衣
ヲ着 ス.
II.腹 壁 ノ消 毒
之 ハ 手指 ノ消 毒 ト同 様 ニ シテ,次 ノ如 ク セ
リ.
(1)消 毒 シタ ル刷 毛 ニ石 鹸 精 ヲ灌 ギ,腹 壁
ノ皮 膚 ヲ摩 擦 ス.
(2)微 温 トナ シタ ル1%「 ラー ボ ン」液 又 ハ
「リ ゾー ル」液1.000ccヲ 腹 壁 ニ灌 ギ ツ ツ,
刷 毛 ヲ用 ヒテ之 ヲ摩 擦 ス,此 際,臍 ノ垢
ヲ除 去 ス.
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168 赤 枝 守 一
(3)微 温0.1%昇 汞 水1.000ccヲ 用 ヒテ前
法 ヲ繰 返 ス.
(4)再 ビ(2)ノ 方法 ヲ行 ヒテ昇 汞 ヲ除 ク.
(5)消 毒「ガー ゼ」ニ テ腹 壁 ヲ拭 ヒ,廣 ク上
腹 部 及 ビ大腿 内 面 ニ至 ル迄 沃 度 丁 幾 ヲ塗
布 ス.次 ニ乾 燥 滅菌 「ガ ー ゼ」 ヲ腹 壁 上
ニ擴 ゲ,「 アル コホ ー ル」ヲ以 テ之 ヲ潤 ホ
ス.
次ニ外陰部 ヲ同様ニ消毒シ,次 デ導尿ヲ行
ヒ,腹 部及 ビ外陰部 ヲ滅菌布ニテ包ミ,後,
腰髄麻醉或ハ全身麻醉ニ移行セリ.
而 シテ執刀ノ(開腹)直前ニハ今一度切開部
ニ沃度丁幾ヲ塗布シ,乾 燥後,「アルコホール
ガーゼ」ニテ沃度 ヲ拭除セリ.
但 シ新鮮ナル子宮外妊娠中絶手術 ノ如ク急
速 ヲ要 シ,且 腹部 ニ壓 力ヲ加 フルコトノ不可
ナル場合ニハGrossich氏 沃度 丁幾塗布法ヲ
行 ヒタ リ.
III.外 陰部及 ビ腟ノ消毒
之ハ子宮癌腫其ノ他ノ場合 ニテ,子 宮全剔
出ノ必要 アル場合 ニハ,腹 部ノ他,外 陰部及
ビ腟ノ消毒ヲ行ブ.
(1)外 陰部 ヲ剃毛 シ,消 毒棉花ニ石鹸精ヲ
灌ギ,外 陰部及 ビ腟粘膜ヲ摩擦ス.
(2)微 温1%「 ラーボン」液1.000ccヲ 灌 ギ
ツツ外陰部及 ビ腟粘膜 ヲ消毒棉花又ハ滅
菌「ガーゼ」ニテ摩擦 ス.
(3)微 温0.1%昇 汞水ニテ,前 法ノ如ク摩
擦 ス.
(の 再 ビ(2)ノ 方法ヲ繰返 シ,外 陰部及 ビ
腟粘膜ヲ乾燥滅菌「ガーゼ」ニテ能ク清拭
ス.
(5) 60%酒 精 ヲ滅 菌 「ガ ー ゼ」ニ浸 シ,之 ヲ
腟 腔 ニ挿 入 ス.
其 ノ他 近時 ハ,單 ニ沃度 丁幾 塗布 方法 ヲモ
行 ヘ リ.
IV.器 械 及 ビ手術 材 料 ノ消毒
(1)金 屬 製 器 具 ハ煮 沸 消 毒 ヲ行 フ.
(2)「 ガ ー ゼ」,棉 花,手 袋,敷 布 等 ハ
Schimmelbusch氏 消 毒罐 ニ入 レ,蒸 氣
消 毒 ヲ行 フ.
(3)縫 合 絲 ノ消 毒
(a)絹 絲 又 ハ麻 絲 ハ10-15分 間 煮 沸 消
毒 シ,後60%酒 精 中(時 トシテ3%石
炭 酸 中)ニ 貯 フ.
(b)銀 線 ハ用 ニ臨 ミ,煮 沸 消毒 ス.
(c)腸 線 ハ之 ヲ輪 状 ノ束 トナ シ,「エ ー テ
ル」中 ニ浸 ス コ ト24時 間,次 イ デ之 ヲ
5%「 フオ ル マ リン」水 中 ニ浸 ス コ ト4
晝 夜,後 之 ヲ0.8%生 理 的 食 鹽 水 中 ニ
1晝 夜浸 シ,「 フオ ル マ リン」 ヲ除 ク,
後, 0.1%昇 汞 酒 精(94%)中 ニ1晝 夜,
爾 後,毎1週 間 目 ニ昇 汞 酒精 液 ヲ交換
シテ保 存 ス.
第2項 手 術 式
14例 ノ腟 式 開 腹 手 術 ヲ除 キ,他 ハ總 テ腹式
開 腹 手術 ヲ行 ヘ リ.而 シテ腹 式 開 腹 ハ,其 ノ
大 多 數 ニ於 テ ハ縦 切 開 法 ニ從 ヒ,只 少數 ニ於
テ ノ ミ, Pfannenstiel氏 横 切 開(十 字切 開)ヲ
行 ヘ リ.
腹 式 開 腹 術 ニ ア リテ ハ,縦 切 開 ハ總 テ 中線
切 開 法 ヲ採 リ,切 開 ノ長 サ ハ,病 類 ニ ヨ リテ
異 ナ レ ドモ,多 ク ノ場 合 ニ臍 下1-2指 横 徑 ノ
所 ヨ リ,耻 骨 縫 際 ノ上 部 ニ至 リ,更 ニ大 ナ ル
切 開 ヲ要 ス ル場合 ニ ハ,之 ヲ臍 ノ左 方 ヨ リ上
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婦人科産科開腹手術壹千餘例ノ統計的觀察 169
方ニ延長 セリ.
横切開ハ,左 右腸骨前上棘 ヲ通ズル,上 方
ニ凹ナル弓状曲線ヲナセル皮膚皺襞 ニ沿 ヒ,
約10cmノ 切開ヲ加ヘタリ.
腹壁ノ縫合 ハ,腹 膜 ト筋膜 トニハ,腸 線又
ハ絹絲ノ連續縫合 ヲ行 ヒ,皮 膚ニハ,絹 絲ノ
結節縫合又ハ銀線 ノ纒絡縫合 ヲ行ヘ リ.而 シ
テ縦切開 ト横切開 トヲ問ハズ,經 産婦ノ總テ
及ビ未産婦ニテモ,腹 直筋ノ離間甚 シキモノ
ニハ,常 ニ筋膜縫合 ノ前ニ,腹 直筋ニ腸線ノ
結節縫合ヲ, 2-3箇 所ニ於テ行ヘ リ.
腟式開腹術ハ,前 及 ビ後腟開腹術竝ニ輪状
腟切開法ニ從ヘ リ.
第3項 手術後處置
A.局 所創傷療法
(1)腹 壁ノ壓迫.腹 式開腹術ニアリテハ,
手術後,腹 部ノ創面ニ3-4枚 ノ消毒「ガ
ーゼ」ヲ貼 シ,之 ヲ繃帯液ニテ固定シ,腹
部 ニハ輕 キ壓迫繃帯ヲ施 シ,腹 上ニ離被
架 ヲ置 ク.
(2)繃 帯交換.術 後ノ經過良好ナル場合
ニテモ,術後第3-4日 目ニ第1囘 繃帯交
換 ヲ行 フ.
先ヅ, 1%「 リゾール」水,次 デ酒精ヲ
浸シタル棉花ニテ,輕 ク創面ヲ清拭 シタ
ル後,創 面接触 ノ模樣,創 面分泌物ノ有
無,殊 ニ刺管炎又 ハ化膿ノ有無ヲ檢 シ,
刺管炎アル場合ニハ,鑷 子ニテ,刺 管ヲ
壓搾 シテ,其 ノ分泌物ヲ排除清拭 シ,化
膿アレバ,其 ノ部 ノ縫合絲 ヲ抜絲 シ,創
面 ヲ開キテ充分排膿 セシム.
創面ニ異常無 キ時ハ,清 拭後,直 チニ
3-4枚 ノ滅菌 「ガ ー ゼ」ヲ置 キ,更 ニ廣 キ
滅 菌「ガ ー ゼ」ニテ覆 ヒ,之 ヲ繃 帶 液 ニ テ
固 定 セ リ.但 シ發熱 又 ハ創面 ノ疼痛 ヲ訴
フル場合 ニ ハ,第2日 ニ テ モ,交 繃 ヲ行
ヘ リ.
次 ニ子 宮 癌 腫 ノ全 剔 出 ノ場 合 ニ ハ,骨
盤 腔 ノ創 面 ニ沿 ヒテ,腹 膜 外 「ガ ー ゼ ド
レー ン」 ヲ腟 腔 ニ至 ル マ デ施 シ,毎 日又
ハ隔 日ニ,之 ヲ交繃 セ リ.
B.一 般 療 法
(1)食 事.手 術 後 第1囘 放 屁 アル迄 ハ,
絶 食 セ シム ル ヲ原 則 トセ リ,但 シ,最 近
ヨ リハ,消 化 器 障碍 ナ キ モ ノニ ハ,第2
日 ヨ リ少量 ノ重 湯 ヲ與 へ,第1囘 放 屁 ヲ
見 タ ル時 ヨ リ,粥 食 ニ移 行 セ シ メ,約1
週 間 後(抜 絲 後)ヨ リ常 食 ニ復 セ シメタ
リ.
(2)大 便 通.術 後 第3日 目 ニ至 リ,第1
囘 放 屁 ア リテ モ,便 宜 ナ キ時 ハ,「グ リセ
リン」 灌腸 ヲ行 ヘ リ,此 際,石 鹸 液 等 ノ
高 位 灌腸 ヲ避 ケ タ リ.蓋 シ,術 後,放 屁
ナ ク,腸 ノ尚 ホ多 少麻 痺 状 態 ニ アル場 合
ニ ハ高 位 灌腸 ハ却 テ,鼓 腸 ヲ膨 大 セ シム
ル コ トア レバ ナ リ.故 ニ便 通 ナ ク シ テ,
而 モ鼓 腸 アル時 ニ ハ,予 ハ直 腸 「カ テ ー
テ ル」 ヲ用 ヒテ排 氣 セ リ.之 ニ テ排 氣 セ
ズ,鼓 腸 依 然 トシテ甚 シ キ時 ニ ハ,挿 入
「カ テー テ ル」ヲ其 ノ儘 肛 門 ニ固定 シ置 キ
腹 部 ニ熱 氣 浴(最 近 ハ「ヂ ア テル ミー」浴)
ヲ行 ヒ,又 ハ「ベ リス タ ル チ ン」,「ピ ツイ
トリン」等 ヲ注 射 セ リ.
「ピツ イ トリン」ハ鼓 腸 ニ對 シテハ,緩
和 的 ニ奏 效 スル ガ如 キ モ,「ベ リスタ ルチ
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170 赤 枝 守 一
ン」 ハ急 ニ腸 ノ蠕 動 ヲ起 シ,爲 ニ 却 テ腸
閉 塞 ノ症 状 ヲ呈 シタ ル1例 ア リ.
サ レ ド,斯 ル 注 射 藥 ノ必 要 ヲ認 メタ ル
コ ト甚 稀 ナ リ.
(3)尿 利.凡 ソ術 後 ノ尿 利 ハ,仰 臥 位 ニ
テ安 靜 ヲ保 ツ ト,一 ハ平 素仰 臥位 ニ テ排
尿 ノ經 驗 ナ キ爲 ニ,自 ラ排 尿 シ得 ル モ ノ
モ,術 後 ニ ハ 自利 シ得 ザ ル コ ト多 シ.殊
ニ神 經 質 ノ婦 人 ニ於 テ然 リ.斯 ル場 合 ニ
ハ,膀 胱 麻痺 ト誤 マ ル コ トア リ,故 ニ余
ハ開 腹 手術 患 者 ハ,必 ズ術 前 ニ於 テ,仰
臥 位 ニ テ排 尿 スル習 慣 ヲ付 シ置 ケ リ.斯
ク シテ モ,術 後10時 間 ニ シテ 自然 排 尿 ナ
キ時 ハ導 尿 セ リ.其 ノ後 引續 キ尿 閉 アル
時 ハ8時 間 毎 ニ導 尿 セ リ.而 シテ,膀 胱
麻痺 ヲ認 メタ ル 場 合 ニ ハ,停 留 「カ テー
テル 」ヲ施 シ,時 々膀 胱 内 ニBaisch氏 法
ニ ヨル注 入 ヲ試 ミタ リ.一 般 ニ尿 閉 アル
時 ニ ハ,予 ハ「ヘサ チ ラ ミン」ノ靜 脉 内 注
射 ヲ併 用 シテ,膀 胱 炎 及 ビ腎 盂 炎 ノ襲 來
ヲ警 戒 セ リ.
(4)心 臓 衰 弱.開 腹 手 術 後,色 々 ノ原 因
ニ ヨリテ,心 臓機能 ノ衰弱ヲ起 スヲ見ル
コ トア リ.斯 ル場 合 ニ ハ,強 心 劑 ノ注射
及 ビ「リ ンガ ー」氏 液 ノ靜 脉 内 又 ハ皮 下注
射 ヲ行 ヘ リ.近 時斯 ル場 合 ニ,「ロヂ ノ ン」
液 注 射 ヲ1日1-數 囘 行 ヒテ奏 效 セ シ コ
トア リ.
C.離 牀期間
之ハ,術 者ニヨリテ意見種 々ナルモ,早 期
起立 ト,後 期起立 トニ分 ツ,予 ハ術後第1日
(術後24時 間)ハ 仰臥位 ニテ絶對安靜 ヲ守 ラ
シメ,第2日(術 後24-48時 間)ハ 脚ノ運動
ヲ患 者 ノ自 由意 志 ニ任 セ,且 時 々半仰 臥位 ニ
シ,背 部,腰 部 及 ビ脚 部 ヲ看護 人 ヲ シテ輕 ク
摩 擦 セ シム,斯 ク シテ術 後 第1囘 放 屁 ヲ認 メ
タ ル時,即 チ普 通第3日 目ニ ハ,全 身 ノ運 動
ハ,只,牀 上 ニ於 テ ノ ミ,患 者 ノ 自 由 ニ任 ス.
全 部 ノ抜 絲 ヲ終 リタ ル 日(普 通8-10日 目)ヨ
リ離 牀 セ シムル ヲ例 トセ リ.即 チ予 ハ,近 時,
安藤 博 士 ノ唱 道 サ ル ル早 期 體 位 變 換 法 ニ從 ヒ
テ離 牀 セ シ メタ リ.
但 シ,患 者 ハ無 熱 ニ シテ,一 般 状 態 可 良 ナ
ル コ トヲ條件 トス ル コ トハ,論 ヲ俟 タザ ル ト
コロナ リ.
第3章 疾病 別統 計
予 ノ全 手 術例 ヲ其 ノ病 名 例 ニ表記 セバ次 ノ
如 シ.即 チ,第1表 ニ觀 ル如 ク,最 モ多 キハ,
卵 巣 腫瘍 手術 ニ シテ, 312例 ヲ有 シ,全 手術
例 ノ約1/3(30.6%)ヲ 占 ム.之 ニ次 グ ハ,子 宮
外 妊娠 中絶 ニ シテ212例(20.8%)ヲ 有 シ,次
ニ子 宮 筋腫 手術 モ略 ボ同數195例(19.2%)ヲ
有 シ,子 宮癌 腫 ハ90例 ニ シテ, 8.8%ヲ 占 ム.
其 ノ他 ハ種 々ナ ル疾 病 ニ テ開腹 セ シモ ノ ノ總
括 ニ シテ209例(20.5%)ア リ.
第1表
全 手術 例 ニ對 ス ル各 疾 病 ノ頻 度
170
婦人科産科開腹手術壹千餘例ノ統計的觀察 171
第1項 子 宮癌 腫
子 宮癌 患 者 ハ, 90名 ノ手術 例 ヲ有 シ,開 腹
手 術全 例 ノ8.8%ヲ 占 ム.今 之 ヲ子 宮體 部 癌
ト頸部 癌 トニ二 大 別 ス レバ,體 部 癌 ハ12名
ニ シテ13%,頸 部 癌 ハ78名 ニ シテ, 87%ナ
リ.從 來,内 外 諸 家 ノ統 計 報 告 ヲ觀 ル ニ,第
2表Aニ 示 ス如 ク,體 部 癌:頸 部 癌 ノ%ハ,
種 々ニ列 擧 セ ラルル モ,佐 藤 氏 ノ2:98ヨ リ,
Winter氏 ノ11-12:89-88又 ハGamper
mane氏 ノ16:84ア リ,又Scheib氏 ノ13:87
ア リ,要 ス ル ニ頸部 癌 ハ體 部 癌 ニ比 シ,著 シ
ク多 數 ナ リ.予 ノ例 ニ於 テ モ,諸 家 ノ統 計 ニ
一 致 セル モ,頸 部 癌 ハ體 部 癌 ニ比 シ,諸 家 ノ
統 計 ヨ リモ,割 合 ニ多 ク,同 表 ニ觀 ル如 ク,
高 率 ヲ示 シ, Scheib氏 ノ統 計 ト同樣 ニ シテ
13:87ヲ 示 セ リ.
第2表A.全 子宮癌 ニ對 スル體部癌 ト頸部癌 トノ比
次 ニ,子 宮癌 腫 ト年齢 トノ關 係 ヲ觀 ルニ,
本 症 ハ,一 般 ニ高年 者 ニ多 ク, 30歳 以 下 ノ モ
ノ ニ寡 ナ シ.今 之 ヲ體 部 癌 卜頸 部 癌 トニ分 チ
テ,年 齢 的 ニ其 ノ頻 度 ヲ比 較 スル ニ,第2表
Bニ 觀 ル如 ク,獨 逸 ニ於 ケ ル統 計 ニ ヨ レバ,
頸 部癌 ハ40年 代 ニ最 モ多 ク, 33.7%ヲ 示 シ,
次 ハ30年 代 及 ビ50年 代 ニ シテ,各24%ヲ 示
セ リ.體 部 癌 ハ50年 代 ニ最 モ多 ク シテ50%
ヲ 占メ,次 ハ40年 代 ナ リ.
我 國 ニ於 テ ハ,藏 光 及 ビ佐 藤 氏 ノ統 計 ハ之
ニ 一致 セル モ,鈴 木 氏 ノ統 計 ハ之 ト異 ナ リ,
體 部 癌 モ亦, 40年 代 ニ最 モ多 シ.頸 部 癌 ハ諸
家 ノ説 ト一致 ス.予 ノ統 計 ニ於 テ ハ,頸 部 癌
ハ40年 代 ニ最 モ多 ク シテ41%ヲ 示 ス.是 レ
獨 逸 及 ビ内 地諸 家 ノ報 告 ト一致 スル モ,體 部
癌 ハ, 50年 代 ニ最 多 ナ ラズ シテ, 40年 代 ニ最
モ多 ク, 50%ヲ 示 セ リ.是 レ鈴 木氏 ノ統 計 ト
一致 シ,諸 家 ノ報 告 ト異 ナ レリ.
171
172 赤 枝 守 一
第2表B.子 宮體部癌 ト頸部癌 トノ年齢的頻度
備考 1.數 字 ハ%ヲ 示 ス.
2.獨 逸 ニ於 ケル統計ハHofmeierノ 統計及 ビGusseraw, Koblanck氏 ガ夫 々諸家 ノ
報告 ヨ リ得 タル統計 ヲ更 ニ平均 シタル結果 ナ リ.
次 ニ子 宮 癌 腫 患 者 ノ平 均年 齢 ヲ觀 ル ニ,次 ノ如 シ.
予 ノ統 計 ニ ヨ レバ,平 均 年 齢 ハ45歳 ニ シ
テ,上 記 諸 家 ノ統 計 ヲ平 均 セ シ數 ニ相 當 ス.
癌 腫 ニ妊 娠 ヲ兼 ネタ ル モ ノ3名(3.3%)ア
リテ, 2箇 月, 4箇 月及 ビ6箇 月 ノ妊娠 ナ リ
キ. 3例 共 腹 式 子 宮 全 剔 出術 ヲ施 シ,母 體 ヲ
救 ヒ得 タ リ.此3例 ノ分 娩 囘數 ヲ檢 スル ニ,
第1例 ハ9囘,第2例 ハ7囘,第3例 モ7囘
ノ分 娩 ヲ經 過 セ リ.
從 來,子 宮 癌 腫 ニ テ妊 娠 ヲ兼 ネタ ル モ ノ ノ
大 部 分 ハ經 産 婦 ニ シ テ, 3囘 以上 ノ經 産 婦 ニ
比較 的 多 シ トセ ラ ルル,予 ノ3例 ニ就 テ見 ル
モ,何 レモ3囘 以 上 ノ多 産婦 ナ リキ.
第2項 子 宮筋 腫
子 宮 筋 腫 ノ全 手術 例 ハ195名 ナ リ.子 宮 ノ
發 生部 位 ニ ヨ リ,之 ヲ體 部 筋 腫 ト頸 部 筋 腫 ト
ニ分 テ バ,子 宮癌 腫 トハ 反對 ニ,體 部 筋 腫 ハ
頸 部 筋 腫 ニ比 シテ,著 シク多 シ.即 チ體 部 筋
腫 ハ182例 ニ シテ,頸 部 筋 腫 ハ13例 ナ リ.又
全 子 宮 筋 腫 ニ對 スル 頸部 筋腫 ノ百分 率 ヲ擧 グ
レバ,第3表A.ニ 觀 ル如 ク,ザ ル ヴ エ ー氏
ノ3%ヨ リ,グ イ ヨ ン氏 ノ16%ニ 至 ル種 々
ノ數 ヲ示 ス モ,之 ヲ平 均 ス ル時 ハ7%ト ナル,
予 ノ統 計 ニ ヨ レバ, 6.6%ニ シテ,此 平 均%
ニ近 似 シ,殊 ニ フ ラ ンク ル氏 ニ,略 ボ一致 セ
リ,
172
婦人科産科開腹手術壹千餘例ノ統計的觀察 173
第3表A.
頸部筋腫 ノ全子宮筋腫ニ對スル頻度(%)
又,筋 腫 ノ子 宮壁 ニ對 スル發 生部 位 ヨ リ,
之 ヲ間質 性,漿 膜 下 性 及 ビ粘 膜 下 性 ノ3種 ニ
區別 シテ觀 察 スル ニ,第3表B.ニ 觀 ル如 ク,
其 ノ統 計 成 績 ハ 區 々 ナ ル モ,ウ ヰ ンテ ル氏 ヲ
除 キ テハ,間 質 性 發 生 ガ最 多數 ナ ル コ トハ,
一 定 セル所 ナ リ.予 ノ例 ニ於 テ モ,間 質 性筋
腫 ハ大 多 數 ヲ占 メ, 81.1%ヲ 示 セ リ.此 百分
率 ハ,稍 々高 キニ過 グ ル ガ如 キモ,予 ノ例 ニ
於 ケル 筋 腫 ノ總數 ハ,開 腹 手術 ニ ヨ リテ,剔
出 シタ ル モ ノ ノ ミニ シテ,粘 膜 下 筋 腫 ノ小 ニ
シテ莖 ノ細 長 ナル モ ノハ,開 腹 セ ズ シテ,腟
ヨ リ捻 取 術 ニ ヨ リテ治療 セ シ モノ少 數 ア リ,
斯 ル例 數 ヲ本 表 ニハ含 マザ ル ガ故 ニ,統 計 成
績 ハ稍 々當 ヲ缺 ク ベ シ ト思 惟 ス ル モ,間 質 性
ノモ ノノ最 多數 ナ ル コ トハ事 實 ナ リ.
第3表B.
全 子宮 筋 腫 ニ對 スル筋 腫 發 生 部 位 ノ頻度
次 ニ子 宮 筋 腫 ト年 齢 トノ係 トヲ觀 ル ニ,第
3表C.ノ 如 ク,諸 家 ノ報 告 ハ, 40年 代 ニ最
モ多 ク, Ca 37-55%ヲ 示 シ, 30年 代之 ニ亞
ギ, Ca 29-43%ヲ 示 シ, 20年 未 滿 及 ビ60年
以 上 ニハ甚 稀 ナ リ.予 ノ成績 モ亦 之 ニ一致 シ,
40年 代 ハ60.6%ヲ 示 シ, 30年 代 之 ニ亞 ギ,
22.3%ナ リ.元 來,子 宮 筋 腫 ハ,急 性 ニ發 生
ス ル モ ノ ニ非 ザ ル ヲ以 テ,本 成績 ハ,安 藤 博
士 ノ説 ノ如 ク, 40年 代 ニ最 モ多 ク發 見 サ ル ル
事 實 ヲ示 ス モ ノニ シテ,必 ズ シモ40年 代 ニ最
モ多 ク發 生 スル モ ノ ニ ハ非 ザ ル べ シ.
第3表C.子 宮 筋 腫 ノ 年 代 別
173
174 赤 枝 守 一
子 宮筋 腫患 者 ト,其 ノ分 娩 數 トノ關 係 ヲ觀
ル ニ,予 ノ統 計 ハ,次 表 ニ示 ス ガ如 ク,總 筋
腫患 者 ノ過半 數(52%)ハ 未 産 婦 ニ シテ, 1囘
分 娩 之 ニ 亞 ギ(14.5%), 2囘 經 産 婦 ハ10.9%
ヲ 占 メ, 3囘 經 産 婦 ハ8.1%ニ シテ, 4-5囘
經 産 婦 ハ甚 少 シ, 6囘 以上 ノ經 産 ハ9%ニ シ
テ,稍 々多 キ ガ如 キ モ, 6囘 以上,各 囘 ノ總
和 ナ リ.要 ス ル ニ,ト ロ ヱル 氏 ノ統 計(次 表)
ト近 似 シ,未 産婦 ノ次 ハ一 兒性 不 妊 症 ニ最 モ
多 ク,分 娩 囘数 ヲ増 ス ニ從 ツテ,筋 腫發 性 ノ
頻 度 ハ次 第 ニ減 少 ス.然 レ ドモ ヒ ンデル マ ン
氏 ハ,子 宮 筋 腫 ト,妊 娠 トノ間 ニ特 別 ノ關 係
無 シ ト云 ヘ リ.
子 宮 筋 腫 ト分娩 囘 数 ト ノ 關 係
子 宮 筋 腫兼 妊 娠 ノ1例 ア リ, 47歳 ノ2囘 經
産婦 ニ シテ,妊 娠 第3箇 月 末 ナ リキ,最 終
分 娩 後, 18年 ヲ經 過 セ シ者 ニ シテ,慢 性 腎
炎 及 ビ糖 尿病 ヲ合 併 セ リ.腹 式 腟上 部 切 斷術
(ボ ロ ー氏 手術)ヲ 行 ヒ,術 後 ノ經 過 ハ良 好 ナ
リキ.
又 經 産 婦 ニ於 テ,最 終 分 娩 後,筋 腫發 見 マ
デ ノ年 數 ヲ觀 ル ニ,最 終 分 娩 後,多 ク ノ年 月
ヲ經 タ ル モ ノニ多 ク發 見 セ ラル.換 言 ス レバ,
續 發 性不 妊症 ニ多 シ,即 チ第3表D.ニ 示 ス
如 ク,分 娩 後11年 乃至20年 ヲ經 タ ル モ ノ ニ
最 モ 多 ク シテ,過 半 數 ヲ 占 メ, 56.8%ナ リ.
6-10年 ヲ輕 タ ル モ ノ 之 ニ次 ギ16.9%ヲ 占
メ, 21-25年 ヲ經 タ ル モ ノハ11.3%ニ テ,
1-5年 ヲ經 タル モ ノハ僅 ニ9.4%ニ 過 ギ ズ,
而 シテ, 26年 以 上 ヲ經 タル モ ノ ハ5.6%ナ ル
モ,之 ハ年 齢 ノ關 係 上 當 然 ナ リ.
筋 腫患 者 ガ,妊 娠 シタ ル場合 ニ,其 ノ 中絶
ノ頻 度 ハ,非 筋腫 妊 婦 ヨ リモ遙 ニ大 ニ シテ,
第3表D.
最終分娩後,筋 腫發見迄 ノ年數
ア ウ ステ ル リツ ツ氏 ハ, 26.5%(非 筋 腫 妊婦
9.4%)ナ リ ト言 ヒ,山 崎 氏 ハ31.6%(非 筋腫
妊婦18.4%)ナ リ ト云 ヘ リ.然 レ ドモ,妊 娠
末 期 迄持 續 スル モ ノ モ少 ナ カ ラズ.予 ハ 筋 腫
兼 妊 娠 ノ斯 ル例證 ヲ實 驗 シ得 ザ リキ.
第3項 子 宮 外 妊 娠
子 宮 外 妊 娠 ハ,往 時 ハ,甚 稀 有 ナ ル疾 病 ト
稱 セ ラ レ シモ,近 時著 シ ク其 ノ數 ヲ増 シ,予
ノ本 症 手術 例 ハ, 212例 ニ シテ,全 開 腹 手術 例
174
婦人科産科開腹手術壹千餘例ノ統計的觀察 175
ノ20.8%ヲ 占 ム.就 中, 2名 ノ卵 巣 妊 娠 ヲ除
キ,他 ハ總 テ轍 卵 管 妊 娠 ナ リキ,殊 ニ興味 ア
ル3例 ハ,壼 腹 部 妊 娠(3箇 月)ニ テ,將 ニ破
裂 セ ン トスル状 態 ニ ア リ シモ ノ1例 及 ピ輸 卵
管 間 質性 妊 娠 中絶 ノ例 及 ビ腹腔 妊 娠 ノ1例 之
ナ リ.
輸 卵 管妊 娠 中絶 ニ テ ハ,次 表 ニ示 スガ 如 ク,
破 裂(外 破 裂)ハ25名 ニ シテ12.8%,流 産(内
破 裂)ハ185名 ニ シテ87.2%ヲ 占 ム.即 チ,
流 産 ハ破裂 ヨ リモ著 シク多 シ.
輪卵管流産 ト破裂 トノ比較
此 點 ハ諸 家 ノ統 計 ト一致 ス ル モ,予 ノ例 ニ
テ ハ,流 産 率 ガ諸 家 ノ率 ヨ リモ割合 ニ大 ナ リ.
即 チ,流 産:破 裂 ハ, Bustner氏 ハ75: 16%
Lindenthal氏 ハ81:18, Doderlein氏 ハ52:2
酒 井氏 ハ69:23ナ リ ト云 ヘ リ.予 ノ例 ニテ
ハ,破 裂 ノ率 ハ,諸 家 統 計 ノ平 均 率 ト一 致 ス
ル モ,流 産率 ハ,諸 家 統 計 ノ平 均率 ニ比 シテ
大 ナ リ.
子 宮外 妊 娠 中絶 ハ,妊 娠 ノ極 初 期 ニ於 テ ハ
流 産 多 ク,妊 娠 月數 ノ進 ム ニ從 ヒテ破 裂 ノ數
ヲ増 ス.予 ノ例 ニ ア リテハ,妊 娠1箇 月及 ビ
2箇 月 ニ テ ハ,流 産160名(92.1%),破 裂
10名(5.9%)ニ シテ,其 ノ後 ハ,流 産25名
(62.5%),破 裂15名(37.5%)ナ リ.
破 裂 ハ峽 部 妊 娠 ニ多 ク,流 産 ハ壼 腹部 妊 娠
ニ多 ク見 ラル.酒 井 氏 ニ ヨ レバ,壺 腹部 妊 娠
ニ テ ハ,流 産85.7%,破 裂14.0%ナ リ.又 峽
部 妊 娠 ニ テハ,流 産18.1%,破 裂81.8%ナ リ
ト.
子 宮 外 妊娠 患 者 ノ年 齢 ヲ見 ル ニ,第4表A.
ニ觀 ル如 ク, 30年 代 ニ最 モ多 ク,約60%ヲ
占 メ, 20年 代 之 ニ亞 ギ,約26%ヲ 占 メ, 40
年 代 ハ13.8%ヲ 占 ム. 20歳 未 満 及 ビ50歳 以
上 ニ少 キハ 當然 ト云 フベ シ.
諸 家 ノ統 計 ニ ヨル モ,第4表B.ニ 見 ル如
ク, 30年 代 ニ最 多 ク, 20年 代 之 ニ次 グ.
予 ハ20歳 未 満 ノ モ ノ(18歳,未 産 婦,輪 卵
管 妊 娠 破 裂)ニ1例 ヲ觀 タ リ.
第4表 子宮外妊娠年齢別表
A.著 者ノ統計
B.諸 家 ノ統計
輸 卵 管 左側 及 ビ右側 ノ妊 娠 例 ヲ比 較 ス ル
ニ,予 ノ例 ニ ア リテ ハ,左 右 側 トモ大 差 ナ ク,
175
176 赤 枝 守 一
左 側110名 ニ シテ, 52.4%,右 側100名 ニ シ
テ, 47.6%ヲ 占 メ,左 側 ノ方,稍 々多 シ.
諸 家 ノ報 告 ヲ觀 ル モ,第4表C.ニ 示 ス如
ク,磐 瀬 氏 及 ビ其 ノ他13氏 ノ總 括統 計 ノ成績
ハ,右 側577例,左 側581例,酒 井氏 ハ,右
側54,左 側57例, Stamm氏 ハ,右 側137例,
左 側143例 ニ シテ,總 括 的 ニ觀 ル モ,左 側 ノ
方,稍 々多 キガ 如 シ.
第4表C.
喇叭管妊娠左右ノ別
第4項 卵巣腫瘍
予ノ手術セル卵巣腫瘍ハ,總 計312例 アリ
テ,全 開腹手術例中,最 多數ニシテ30.6%ヲ
占ム.
第1目 卵 巣嚢 腫
之 ハ嚢 状 腺 腫(假 性「ム チ ン」性 嚢 腫,漿 液
性 嚢 腫)及 ビ畸 形 腫 ノ一 タ ル,皮 膚 様 嚢 腫 ノ
總 括 ニ シテ,全 卵 巣 腫瘍 中,大 多 數 ヲ占 メ,
其 ノ總 手術 例 ハ300例 ニ シテ,全 開 腹 手 術 例
ノ29.4%ナ リ.就 中,重 量33.75kgノ 巨 大ナ
ル,多 胞 性 假 性「ム チ ン」性 嚢 腫 ア リキ.
發 生側 ヲ觀 ル ニ,第5表A.ニ 示 ス如 ク,
右 側137例(45.66%),左 側119例(39.66%)
ニ シテ,右 側 稍 々多 シ.尚 ホ 同時 ニ,兩 側 ニ
發 生 セル モ ノ44例(14.66%)ア リ.
發 育 ノ状 態 ヲ觀 ル ニ,有 莖 性 ノ モ ノ269名
(59.66%)ニ シテ,大 多 數 ヲナ シ,廣 靱 帶 内發
育20名(6.66%),僞 靱 帶 内發 育 ヲ ナ セル モ
ノ11名(3.66%)ナ リキ.
第5表A.
卵巣嚢腫發生部位及 ビ状態(300名)
卵 巣 嚢 腫 ト年 齢 トノ關 係 ヲ觀 ル ニ,第5表
B.ノ 如 ク, 30年 代 ニ最 モ多 ク, 31.4%ヲ 占
メ, 20年 代 ニ ハ稍 々 少 ク, 30.4%ヲ 示 シ, 40
年 代 之 ニ 亞 ギ, 50年 以 上 ニ ハ稀 ナ リ.本 症 ハ
弱年 者 ニ 割合 多 ク, 20歳 未 満 ノモ ノ ニ11例
(3.6%)ア リ.就 中,最 弱年 者 ハ10歳 ナ リキ.
第5表B.
卵巣嚢腫 ト年齢 トノ關係(300名)
卵 巣 皮 膚 様 嚢 腫 ハ, 50名 ア リテ,全 卵 集 腫
瘍 ノ16.0%ヲ 占 メ,全 卵 巣嚢 腫 ノ16.7%ニ 當
ル.此 成績 ハ,我 國 ニ於 ケル諸 家 ノ統 計 ト相
近 似 シ,第5表C.ニ 示 ス如 ク,歐 洲 人 ニ ヨ
ル統 計 成績 中,最 高 率 ヲ 占 ムルSegalowitz氏
176
婦人科産科開腹手術壹千餘例ノ統計的觀察 177
ノ12.67%ヨ リモ多 シ.是 レ白晢 人種 ハ,他
ノ人種 ヨ リモ,皮 膚 様 嚢 腫 少 シ,ト 書 ヘ ル
Strassmann氏 ノ見解 ヲ裏 書 スル モ ノ ト謂 ツ
ベ シ.
第5表C.
皮様嚢腫ノ全卵巣腫瘍ニ對スル頻度
副 卵漿 嚢 腫 ハ6名 ニ シテ,右 側 發 生 及 ビ左
側 發 生,各3名 宛 ナ リキ.
卵巣 嚢 腫 ニ テ,妊 娠 ヲ兼 ネタル モ ノ16名 ニ
シテ,全 卵 巣嚢 腫 ノ5.3%ナ リ.妊 娠 第2箇 月
ヨ リ,第5箇 月 ニ至 リ, 2箇 月 ノモ ノ4名,
3箇 月 ノ モノ5名, 4箇 月 ノ モ ノ4名, 5箇 月
ノ モ ノ3名 ナ リ.此 場合 ニ於 ケル嚢 腫 ノ發 生
側 ハ,右 側7名,左 側8名 ニ シテ,左 右 側 ニ
大差 ナ シ.又 兩側 發 生 ニ カ カハ ラズ,妊 娠 セ
ル モ ノ1例 ア リキ.而 シテ妊 娠 ニ合 併 ス ル卵
巣嚢 腫 中,最 モ多 キ ハ,皮 膚 様 嚢 腫 ナ ル コ ト
ハ,成 書 ニ記 載 サ レ居 レ リ.予 ノ例 ニ於 テ モ,
16名 ノ妊 娠 兼 嚢 腫 患 者 中,皮 膚 様 嚢 腫 ハ6例
ノ多 キヲ發 見 セ リ.
第2目 卵 巣 癌 腫
之 ハ,上 皮 性 腫瘍 中惡 性 ノモ ノ ニ シテ,予
ノ手 術 例 ハ5例 ニ シテ,全 卵 巣 腫瘍 ノ1.63%
ニ相 當 ス.年 齢 ハ, 30年 代 ニ3名, 40年 代 ニ
2名 ナ リ.何 レモ良 性 卵 巣嚢 腫 ノ癌 性 變 性 ナ
リキ.
第3目 卵 巣纎 維 腫
之 ハ,良 性 ノ,卵 巣結 締 織 性 ノ腫 瘍 ニ シテ,
予 ハ,本 腫 瘍 ト思 フ モ ノ1例 ヲ見 タ リ.患 者
ハ, 27歳 ニ シテ,分 娩 ヲ經 過 セズ.外 診 上,
下 腹 部 ハ平 等 ニ膨 大 シ,上 界 ハ臍 高 ニ ア リ,
腫 瘤 ハ,右 側 卵 巣 ヨ リ發 シ,過 手拳 大 ニ シテ,
稍 々球 形 ヲ呈 シ,表 面 滑 澤 ニ シテ,處 々,膨
隆 シテ結 節状 ニ ナ レ リ.且 其 ノ切 面 ハ,白 色
ヲ呈 セ リ.全 卵 巣 腫瘍 ノ0.32%ニ 當 ル.諸 家
ノ統 計 ハ1.5-2.0%ナ リ ト云 フ.
第4目 卵 巣 肉 腫
之 ハ,惡 性 ノ結 締織 性腫 瘍 ニ シテ,全 卵 巣
腫 瘍 ニ對 ス ル頻 度 ハ,諸 家 ノ統 計 ヲ觀 ル ニ,
Sohroder氏1.6%, Fitzgibbon氏1.7%,
Lippert氏2.5%, Pfannenstiel氏5.38%,
Hofmeier u. Velits氏7.5%ナ リ.予 ハ6例
ノ,肉 腫 ト思 ハル ル1側 發 性 ノ卵 巣 腫 瘍 ヲ手
術 セ リ.其 ノ全 卵巣 腫瘍 ニ對 ス ル頻 度 ハ1.9%
ナ リ.而 シテ,其 ノ多 クハ若 年 者 ニ シテ, 20
歳 未 満 ニ2名, 20年 代 ニ2名,他 ハ30年 代
及 ビ50年 代 ニ,各1名 ニ シテ,孰 レモ急 速 ニ
發 育 シ, 1例 ヲ除 キ,他 ハ總 テ,殆 ド,腹 腔
ヲ充 タ セル状 態 トナ リ,腫 瘍 上 界 ハ,胸 骨 劍
状 突起 下, 2横 指 徑 ニ達 シ,腹 水 ヲ合 併 シ,
全 身衰 弱 可 成 リ高 度 ノ モ ノ ナ リキ.
1例 ハ, 53歳 ノ1囘 經 産 婦 ニ シテ,腫 瘤 ハ
割合 ニ小 ニ シテ,鷄 卵 大 ナ リシ モ,手 術 後1
177
178 赤 枝 守 一
箇 月 ニ テ 再發 ヲ見 タ リ.都 合 ア リテ,患 者 ハ
中途 ニ テ退 院 シタ ル タ メ,共 ノ後 ノ經 過 不 明
ナル ヲ遺 憾 トス.
又1例 ニ,右 側 鼠 蹊 腺 ニ鷄 卵 大 ノ轉 移 ヲ認
メタ ル モ ノ ア リ.
第5項 其 ノ他 ノ手術 例
敍 上 疾 病 ノ外,種 々 ナル婦 人科 的疾 患ノ 爲
メ,開 腹 手術 ヲ施 セ シモ ノ209例 ア リ.(第6
表 参 照).
(1)子 宮 附 屬 器 炎
本 症 ハ,高 度 ノ,慢 性輸 卵 管炎,又 ハ,
輸 卵 管 卵 巣 炎 ニテ,周 圍 ノ臓 器 ト癒 着 シ,
所 謂,炎 症 性 附 屬 器 腫瘤 ヲ呈 シ,種 々 ノ非
手術 的 療 法 ヲ講 ズ ル モ輕快 セザ ル場 合 ニ手
術 セ シモ ノ ノ ミニ シテ,第6表 ニ觀 ル如 ク,
總 數69例 ヲ有 シ,全 手術 例 ノ, 6.7%ヲ 占
ム.年 齢 ハ, 30年 代 ニ最 多 ク, 35名 ア リ.
20年 代 之 ニ次 ギ, 25名 ア リ.
(2)全 腟 及 ビ子 宮脱 出症
本症 ノ手 術例 ハ, 41名 ニ シテ,全 手 術例
ノ4%ニ 當 ル.年 齢 ハ, 40年 代 ニ最 モ多
ク, 50年 代之 ニ次 グ. 60年 代 ニ於 テ モ30
年 代 ト同數 ヲ示 スハ,本 例 ニ特 異 ナル 點 ナ
リ.本 症 ハ,割 合 ニ高 年 者 ニ シテ,且 勞働
者 ニ多 キヲ以 テ,予 ハ,腟 整 形術 ト同時 ニ,
子 宮腹 壁 固 定 術,又 ハ 子 宮擧 上 術(Doleris)
ヲ行 ヘ リ.
(3)癒 着 性 子 宮 後 屈 及 ビ後傾 症
之 ハ,子 宮,又 ハ周 圍臓 器 ノ炎 症 ノ結 果,
子 宮 ハ後 屈 下 垂 シ,且,周 圍 ニ堅 ク癒 着 シ,
爲 ニ,働 作 又 ハ性 交 時 ニ,甚 シク苦 痛 ヲ訴
フル モ ノ ニ開 腹 手術 セ シ場 合 ニ シテ, 19例
(1.8%)ア リ.
(4)高 度 慢 性 子 宮 實 質炎
本 症 ハ,理 學 的療 法及 ビ藥 劑 的 療 法 ニ テ
輕 快 著 シカ ラザ ル モ ノ ニ 開腹 セ シモ ノ ニ シ
テ19例 ヲ有 ス,但 シ,本 症 ノ中 ニハ,之 ヲ
子 宮 筋 腫 ト臨 牀 的 ニ誤 診 サ レシモ ノ數 例 ヲ
含 ム コ トヲ遺憾 トス.
(5)輸 卵 管 水 腫 14例(1.3%)
(6)卵 巣輸 卵 管嚢 腫 13例(1.2%)
(7)惡 性 脉絡 膜 上 皮 腫 8例
(8)人 工 避 妊 手術 8例
(9)葡 萄 状鬼 胎 4例
本例 ハ總 テ,所 謂,惡 性 葡 萄 状 鬼 胎 ニ屬
スル モ ノニ シテ,子 宮 内 容 ヲ除 去 ス ル ノ ミ
ニ テ ハ,有 害無 益 ナ ル モ ノ ノ ミナ リ.總 テ
子 宮 全 剔 出 ヲ施 セ リ.
(10)帝 王 切 開 手術 2例
本症 ノ1例 ハ 骨軟 化 症 性 狭 窄 骨 盤 ノ妊 婦
ニ 本 法 ヲ施 シテ,母 兒 共 ニ健 ナル ヲ得 タ リ.
他 ノ1例 ハ,廣 汎 性 瘢 痕 性 腟 狹 窄 ノ妊婦 ニ
本 法 ヲ施 シ,同 様 ニ,母 兒共 ニ健 ナル ヲ得
タ リ.
(11)其 ノ他 ハ第6表 ニ示 ス如 ク,種 々 ノ疾 病
ノ 爲 ニ 開腹 手術 セ シモ ノ ニ シテ, 1例 乃 至
2例 宛 ヲ有 ス.
178
婦人科産科開腹手術壹千餘例ノ統計的觀察 179
第6表 種々ナル疾病ノ手術例及 ビ年齢ニ對スル關係
179
180 赤 枝 守 一
第4章 麻醉 統 計
予 ノ麻 醉 例 ハ,總 數786例 ア リ.手 術 患 者
中,只 麻 醉 補 助 藥 ノ ミヲ用 ヒヲ麻 醉 主藥 ヲ施
サ ザ リシモ ノ及 ビ手術 薄 ノ麻 醉 記 載 不 明 瞭 ナ
ル モ ノ ヲ除 キタ ル殘 數, 786例 ノ麻 醉 記 事 ニ
就 キ調 査 セ リ.
第7表A.ニ 觀 ル如 ク,全 身 麻醉 ヲ用 ヒテ
開 腹 手術 セ シモ ノ348名 ア リテ,其 ノ内 「ク
ロ ロ フオ ル ム」 ノ ミヲ用 ヒシ場 合317名,之
ニ 「エ ー テ ル」 ヲ加 ヘ テ用 ヒタ ル場 合31名 ア
リ.腰 髓 麻醉 ヲ用 ヒテ 開 腹 手術 セ シ場合 ハ,
336名 ア リ.シ ュ ライ ヒ氏 浸 潤 麻醉 例 ハ10名
ニ シテ,腰 髓 麻醉 兼「ク ロロ フオ ル ム」全 身麻
醉 ヲ施 セ シ例92名 ア リ.
第7表A.
第1項 全 身麻 醉
「ク ロ ロ フオ ル ム」ハ,新 鮮 ナ ルDuncan製
ノ モ ノ ヲ使 用 セ リ.然 レ ドモ,其 ノ使 用前 ニ
ハ,毎 囘,必 ズ其 ノ性 状 ヲ檢 シ,其 ノ優 良 ナ
ル コ トヲ認 メタ ル後 使 用 スル ヲ例 トセ リ.
(1)「 ク ロ ロ フオ ル ム」
317名 ノ「ク ロ ロ フオ ル ム」 ノ ミヲ用 ヒ シ場
合 ニハ,其 ノ1人 ニ對 スル使 用量 ハ,第7表
A.ニ 示 ス如 ク, 2.0cc乃 至60.0ccニ シテ,平
均18.0ccナ リ.
病 名 別 ニ,各 病 例 ニ就 キ,平 均 使 用 量 ヲ檢
スル ニ,第7表B.ノ 如 ク,輸 卵 管 卵 巣嚢 腫 ノ
場 合 ニハ,使 用 量 最 少 ク, 12ccナ リ.次 ハ 子
宮附 屬 器 腫 瘤 ニ シテ, 13cc,次 ハ 卵 巣嚢 腫 ニ
シテ, 14cc,次 ハ子 宮外 妊 娠 ニ テ, 16ccヲ 要
シ,子 宮實 質 炎 及 ビ腟 子 宮 脱 出症 ハ,同 量 ニ
シテ, 18ccナ リ.子 宮 筋 腫 及 ビ癒 着 性 子 宮後
傾 症 ニハ,平 均, 20ccヲ 要 シ,子 宮 癌 腫 ニハ
19ccナ リ.喇 叭 管水 腫 ノ場 合 ニ ハ,最 多量 ニ
シテ, 27ccヲ 要 シタ リ.
第7表B.
180
婦人科産科開腹手術壹千餘例ノ統計的觀察 181
今,「 ク ロ ロ フオ ル ム」量 ト,術 後 第1囘 放
屁 時 間 トノ關 係 ヲ,各 病 名 別 ニ就 キ觀 ル ニ,
第7表B.ニ 示 ス如 ク,「 ク ロ ロフオ ル ム」量,
最 少 キ輸 卵 管卵 巣 嚢 腫(平 均12cc)ノ 場 合 ニ
ハ,術 後 平均, 49時 間 ニ シテ,第1囘 放 屁 ヲ
見 タ リ.「 ク ロ ロフオ ル ム」最 多 キ輸 卵 管水 腫
(平 均27cc)ノ 場 合 ニ ハ術 後 平 均, 51時 間 ニ
シテ第1囘 放 屁 ヲ見 タ リ.即 チ,「ク ロロ フオ
ル ム」12ccノ 時 モ, 27ccノ 時 モ,第1囘 放 屁
時 間 ニ大 差 ナ シ.又 子 宮 附 屬 器 炎 ノ場 合 ニ ハ,
平 均 「ク ロ ロ フオ ル ム」量21ccニ シ テ,第1
囘放 屁時 間, 50時 間 ナ リ.然 ル ニ,之 ヨ リモ
「ク ロ ロ フオ ル ム」量 少 キ子 宮 癌 腫(平 均19cc)
ノ場 合 ニ ハ,却 テ,第1囘 放 屁 時 間 長 ク,平
均53時 間 ナ リ.又 全 子 宮脱 及 ビ子 宮實 質 炎
ノ場 合 ニ ハ,孰 レモ,「 ク ロ ロ フオ ル ム」同量
(18cc宛)ヲ 要 シタ ル ニ,第1囘 放 屁時 間 ハ,
前 者 ハ37時 間,後 者 ハ43時 間 ヲ要 シ,放 屁
時 間 ニ6時 間 ノ差 ア リ.要 スル ニ,全 身麻 醉
ノ場 合 ニ ハ,使 用 「ク ロ ロ フオ ル ム」 ノ多 少
ハ,第1囘 放 屁時 間 ニ比例 セズ.此 關 係 ヲ曲
線 表 ヲ以 テ示 ス時 ハ,第8表 ノ如 シ.而 シテ
「ク ロ ロ フオ ル ム」全 身 麻 醉 ノ場合 ニ於 ケ ル,
術 後 第1囘 放屁 時 間 ハ,各 例 ヲ通 ジ テ,平 均
47時 間後 ナ リ.
第8表 手術時間 ト「クロロフオルム」量 ノ第1囘 放屁時間ニ對 スル關係
181
182 赤 枝 守 一
又 手 術 例 ノ,「 ク ロ ロ フオ ル ム」使 用量 ヲ,
次 ノ5種 ニ分 チ テ,「 ク ロ ロ フ オル ム」量 ト,
放 屁 時 間 トノ關 係 ヲ檢 スル モ,次 表 ノ如 ク,
矢 張 リ,「 ク ロ ロ フオ ル ム」量 ノ増 加 ハ,放 屁
時 間 ヲ遲 延 セ シメ ズ.
(2)「 ク ロ ロ フオ ル ム」及 ビ 「エ ー テ ル」
ヲ混合 使 用 セ シ場 合
此 場合,其 ノ各 使 用量 ハ1人 平 均 「ク ロ ロ
フオ ル ム」15ccニ シテ,「 ク ロ ロ フオ ル ム」ヲ
單 獨 ニ使 用 セ シ場合 ニ比 シ,稍 々使 用量 ヲ節
約 セ ラル ル モ,同 時 ニ,「 エー テ ル」使 用 量 ハ,
平 均31ccヲ 要 シタ リキ.
此 混合 麻 醉 ノ場 合 ニ於 ケル,術 後 第1囘 放
屁 ハ,平 均46時 間 ナ リキ.
(3)「 エ ー テ ル」 ノ ミヲ使 用 セ シ場合 ニ
ハ, 1人 平 均 使 用 量 ハ40ccナ リ.
第2項 局所 麻 醉
局 所麻 醉 ニ ヨル 手術 例 ハ,第7表A.ニ 示
ス如 ク, 346例 ア リ.就 中, 336例 ハ,腰 髓 麻
醉 ニ シテ, 10名 ハ,シ ユ ライ ヒ氏浸 潤 麻 痺 ヲ
行 ヒタ リ.
(1)腰 髓 麻 醉
予 ハ,開 腹 手術 ニ際 シ,腰 髓 麻 醉 ヲ施 ス ニ
ハ,常 ニ患 者 ノ躯 幹 ハ,直 立 位 トシ,注 射部
位 ハ,主 トシテ,第3腰 椎 間 腔(時 トシテ第
4,甚 稀 ニ第2腰 椎 間 腔)ヲ 選 ベ リ.而 シテ此
部 ノ腰 髓蜘 蛛膜 下 腔 ニ,麻 痺 藥 ノ注 入 ヲ終 レ
バ,直 ニ患 者 ヲ約2-3分 間,約30度 ノ骨 盤
高 位 トナ ス.此 際,同 時 ニ頤 部 ヲ,約5分 間,
前 胸壁 ニ(高 キ枕 ヲ入 レテ)密 着 セ シメ,以 テ
藥 液 ノ延 髓 上昇 ヲ豫 防 セ リ.骨 盤 高位 約3分
間 ノ後.靜 ニ水 平 位 トナ ス.而 シテ後,麻 痺
上 昇 シテ,臍 部 マ デ及 ビタ ル時,(注 射後 約
7-10分 後)始 メテ執 刀 セ リ.
腰 髓 麻 醉 全例336名 ニ使 用 セ シ藥 品 ハ,常
ニ 島 久製 ノ 「ア ン プル」入,鹽 酸「 トロバ コカ
イ ン」液 ヲ使 用 セ リ.「 ア ン プル」入 ノ藥 品 ハ,
種 々 ノ副 作 用 ア リ,又 ハ,其 ノ效 果 弱 シ トナ
ス者 アル モ,予 ハ常 ニ之 ヲ吟 味 シテ使 用 セ シ
ニ,多 ク ノ場 合,麻 痺 ノ目的 ヲ達 シ,且,不
快 ナ ル副 作 用 ヲ認 メザ リキ.
鹽酸 「トロバ コカ イ ン」ハ, 1%乃 至6%液
1cc入 ノ 「ア ンプ ル」ヲ,使 用前,昇 汞 水 中ニ
投 ジ置 キ,其 ノ全 量(1cc)ヲ5cc入 ノ注 射 器
ニ採 リ,此 中 ニ脊 髄 液 ヲ吸 出 シ,全 量 ヲ5cc
トナ シ,注 射 器 内 ニ テ,能 ク混和 セ シメ,器
中 ノ氣 泡 ヲ除 去 シ,(穿 刺 ノ際,脊 髓 液 ノ1cc
ヲ流 失 セ シ ム)之 ヲ穿 刺 針 ニ連結 セ シ メ,極,
徐 々 ニ全 量 ヲ注 入 シタ ル時 ハ,急 ニ穿刺 針 ヲ
抜 去 ス.
高 年 者 及 ビ弱 年 者 ニ ハ,注 意 シテ,少 量 ヲ
用 ヒタ リ.本 麻 醉 ノ絶對 禁 忌症 ハ 勿論,妊 婦
及 ビ子 宮 外 妊 娠 中絶 ノ手 術 ニ際 シテ ハ,予 ハ,
可 及 的,本 法 ヲ避 ケ,全 身 麻 醉 法 ヲ用 ヒタ リ.
是 レ妊 婦 ニ ハ,本 法 ハ時 トシテ,不 慮 ノ危險
ヲ惹 起 スル コ トアル ト,子 宮外 妊 娠 中絶 ノ場
合 ニハ,全 身麻 醉 ハ本 法 ニ比 シ,身 體 ヲ動 搖
セ シムル コ ト少 キ ト,一 ハ,少 量 ノ 「ク ロ ロ
182
婦人科産科開腹手術壹千餘例ノ統計的觀察 183
フオ ル ム」ニ テ手術 シ得 ル ヲ以 テ ナ リ.
鹽 酸「 トロバ コカ イ ン」ノ使 用量 ハ,第9表
A.ニ 示 ス如 ク, 1囘 量 ハ1-6%液1cc,即 チ
0.01-0.06gニ シテ,予 ハ,開 腹 手術 ニ際 シ,
多 ク ノ場合5%液1cc(0.05g)ヲ 使 用 セ リ.
コノ場合 ハ206例 ニ シテ,又4%液1ccヲ 用
ヒ シ場 合 ハ61例,又6%液1ccヲ 用 ヒタ ル
場 合 ハ23例 ア リ.尚 ホ麻 醉 補 助 藥 ノ著 シク
奏 效 セ ル場 合 ニ シテ,簡 單 ナ ル開 腹 手術 ノ場
合 ニ ハ, 1%, 2%乃 至3%液1.0ccヲ 用 ヒタ
リ.而 モ, 1%液 ニ テ,子 宮癌 全 剔 出術 ヲ終
リタ ル數 例 ヲ經 驗 セ リ.
而 シテ, 1人 ノ平 均使 用 量 ハ, 0.035gナ リ.
第9表A.
腰 髓 麻 醉 ヲ施 セ シ場 合 ニ於 ケ ル,麻 醉 藥 量
(鹽 酸 「トロバ コカイ ン」量)ト,第1囘 放 屁 時
間 トノ關 係 ハ,第9表B.ニ 示 ス如 ク,麻 醉
藥 量 最 少 キ卵巣 嚢 腫 手術(平 均0.024g)ノ 場
合 ニ ハ,術 後52時 間 ニ シテ,第1囘 放 屁 ア
リ,然 ル ニ,麻 醉量 最 多 キ子 宮癌 腫 手術(平
均0.044g)ノ 場 合 ニハ,第1囘 放 屁 ハ却 テ早
ク,術 後50時 間 ニ シテ之 ヲ認 メタ リ,又 子 宮
外妊 娠 ノ場 合 ニハ,麻 醉 量 平 均0.033gニ シ
テ,術 後53時 間 ニ シテ第1囘 放 屁 ア リ.然 ル
ニ,子 宮脱 開 腹 手術 ノ場 合 ヲ見 ル ニ,使 用 量
ハ,前 者 ヨ リモ多 ク, 0.036gナ ル ニ カ カ ハ ラ
ズ,術 後第1囘 放 屁 ハ却 テ早 ク, 42時 間 ナ リ.
其 ノ他 ノ場 合 ニ於 テ モ,同 様 ニ,使 用鹽 酸 「ト
ロパ コカ イ ン」 量 ノ多 少 ハ,術 後 ノ放 屁 時 間
ニ關 係 セザ ル ヲ觀 ル.今 之 ヲ,曲 線 表 ヲ以 テ
示 セバ,第10表 ノ如 シ.而 シテ,各 例 ヲ通
ジテ,術 後 第1囘 放 屁 迄 ノ所 要 時 間 ハ,平 均
51時 間 ナ リ.
第9表B.
腰髓麻醉ノ場合 ニ於ケル 「トロバコカイン」量 ト手術時間 トノ術後
放屁時間ニ對 スル關係
183
184 赤 枝 守 一
第10表 手術時間 ト「トロバコカイン」量ノ第1囘 放屁時間ニ對スル關係
(II)シ ユ ライ ヒ氏浸 潤 麻 痺
之 ハ,高 年 者,又 ハ,簡 單 ナ ル開 腹 手術(移
動 性 卵巣 嚢 腫,「 ヘル ニ ア」,子 宮腹 壁 固 定術
等)ノ 場 合 ニ テ,且,麻 醉 補 助 藥 著 シク奏 效
セル時 ニ,只,シ ユ ライ ヒ氏 第2液 ノ ミノ浸
潤 麻 痺 ニ ヨ リテ,完 全 ニ手 術 ヲ終 リタ ル モノ
ニ シテ, 10例 ヲ有 ス.此 場合 ニ於 ケ ル 第1囘
放 屁 迄 ノ時 間 ハ甚 早 ク,術 後35時 間 ナ リ(第
7表A.參 照).
第3項 混 合麻 醉
之 ハ,腰 髓 麻 醉 ニ,「 ク ロロ フオ ル ム」吸 入
ヲ併 用 セ シ場合 ニ シテ,總 數92例 ア リ.
此 場 合 ニ於 ケル 「ク ロ ロ フオ ル ム」 使 用量
ハ,平 均1例10ccニ シテ,單 獨「ク ロロ フオ
ル ム」 全 身 麻 醉 ノ場合 ニ比 シ.其 ノ使 用 量著
シク 少 シ.混 合 麻 醉 ノ場合 ニハ,術 後,第1
囘 放 屁 迄 ノ所 要 時間 ハ稍 々長 ク,平 均56時
間 ヲ要 シタ リ.
術 後麻 醉 藥 ニ ヨル副 作 用
予 ハ.「 ク ロ ロ フオ ル ム」全 身 麻醉,「 トロバ
コカ イ ン」 腰髓 麻 醉 及 ビ兩者 ノ混合 麻 醉 患 者
745例 ニ就 キテ,麻 醉 副作 用及 ビ後 作 用 卜思
ハ ル ル モ ノ ヲ調 査 セ シニ,次 ノ如 シ.第11表
ニ示 ス如 ク,術 後,惡 心 及 ビ嘔 吐 ヲ催 セ シモ
184
婦人科産科開腹手術壹千餘例ノ統計的觀察 185
ノ ハ,全 身 麻 醉(以 下 單 ニ全 麻 ト記 ス)ノ 場合
ニ66名,腰 髓 麻 醉(以 下 單 ニ腰 麻 ト記 ス)ノ
場合 ニ32名,混 合 麻 醉(以 下 單 ニ混麻 ト記 ス)
ノ場 合 ニハ12名 ア リ.惡 心 ノ ミヲ訴 ヘ シモ ノ
ハ,全 麻 ニ テ14名.腰 麻 ニ テ16名,混 麻 ニ
テ4名 ア リ.尿 閉 ハ,全 麻 ニ テ68名,腰 麻 ニ
テ134名,混 麻 ニテ36名 ア リ.嘔 吐 及 ビ尿閉
ハ,全 麻 ニ テ42名,腰 麻 ニテ56名,混 麻 ニ
テ18名 ナ リ.頭 痛 ノ ミヲ訴 ヘ シモ ノ ハ,腰 麻
ニ テ2名 ア リシ ノ ミ,嘔 吐 及 ビ頭 痛 ,又 ハ嘔
吐,頭 痛 及 ビ尿閉 ヲ兼 ヌ ル モ ノ ハ,全 麻 ニ於
テ,各2名 宛 ア リ.惡 心 ト尿 閉 ハ,全 麻 ニテ
20名,腰 麻 ニテ6名 ア リ.惡 心 ト頭 痛 ハ,全
麻 及 ビ腰 麻 ニ於 テ,各2名 宛 ア リ.頭 痛 ト尿
閉 ハ,腰 麻 ニ於 テ4名 ア リ シノ ミナ リ.呼 吸
麻痺 ヲ起 セ シモ ノハ,腰 麻 ノ場合 ニ1名 ア リ.
之 ハ,「 トロバ コカ イ ン」注 射 後20分 ニ シテ,
手 術 中,患 者 ハ,急 ニ奔 轉 狂躁 ヲ極 メタ ル時,
突然,呼 吸 麻 痺 ヲ起 セ シモ,約40分 間 ニ亙 ル
人工 呼 吸 及 ビ酸 素 吸 入 ニ ヨ リテ,全 治 セ リ.
其 ノ他,術 中,顔 面 蒼 白,嘔 吐,脉 搏 緩 徐 ト
ナ リシ場 合 ヲ時 々認 メタ ル モ,心 臓 麻 痺 ト認
ム ベ キ副 作 用 ハ,麻 醉 ノ各 場 合 ヲ通 ジテ1例
モ ナ カ リキ.
要 ス ル ニ,惡 心,嘔 吐 ヲ訴 ヘ シモ ノ ハ,全
麻 ニ テ, 148名(46.7%),腰 麻 ニテ112名
(33.3%)ナ リ.頭 痛 ヲ訴 ヘ シ モ ノハ,全 麻,
腰 麻 トモ大 差 ナ キ モ,尿 閉 ハ,全 麻 ニ テ132
名,腰 麻 ニテ ハ,更 ニ多 ク, 200名,混 麻 ニ
テ ハ, 54名 ナ リ.之 等 ノ副 作 用及 ビ後 作 用 ハ
多 ク ハ 一過 性 ニ シテ, 2-3日 ニ シテ消 退 シ,
特 別 ノ處 置 ヲ要 セ シ モ ノナ シ.殊 ニ,尿 閉 ハ,
上 記 ノ如 ク,腰 麻 ノ場 合 ニ 多 キ コ ト明 カナ ル
モ,特 別 ノ處 置 ヲ施 ス コ トナ ク,只2-3囘 ノ
導 尿 ニ ヨ リテ,自 己排 尿 ヲ營 ミ得 タ ル モ ノ多
シ.即 チ尿 閉 卜稱 スル モ,膀 胱 麻 痺 ヲ起 サ ズ
シテ,第2章,手 術 後 處 置 ノ項 ニ述 ベ シ如 ク,
自己排 尿 ノ可 能 ナ ル モ ノガ,仰 臥 位 排 尿 ノ習
慣 ナ キタ メ,排 尿 シ得 ザ ル 場合 ニ於 ケ ル 尿閉
ヲ含 ム モ ノナ リ.近 時,手 術 前 ニ,仰 臥 位 ニ
テ排 尿 ス ル コ トノ練 習 ヲ豫 行 セ シム ル コ トニ
ヨ リテ,此 種 尿 閉 ヲ著 シク,減 少 シ得 タ リ.
要 ス ル ニ麻 醉主 藥 ニ ヨル副 作 用 ハ,全 身 麻醉
ト腰 髓 麻 醉 トハ問 ハズ 大差 ナ シ.
第11表
麻 醉 藥 ニ對 ス ル副 作 用 及 ビ後作 用
185
186 赤 枝 守 一
第4項 麻 醉 補 助 藥
予 ハ,全 身 麻 醉 ト,局 所 麻 醉 トヲ問 ハ ズ,
殆 ド全 例 ニ於 テ開 腹術 患者 ニ ハ,麻 醉 補 助 藥
ヲ使 用 セ リ.即 チ,手 術(執 刀)ノ1時 間 半 前
及 ビ半 時 間前 ノ2囘 ニ,補 助 藥 ノ注 射 ヲ行 フ.
但 シ,第1囘 注 射 ハ 少量, 0.2-0.3cc(ア ンプ
ル)ヲ 用 ヒテ,酩 矇 作 用 ヲ見 タ ル後,第2囘 注
射 ノ量 ヲ加 減 ス.或 ハ,手 術前30分 ニ,唯1
囘 注 射 ヲナ セ シ コ トモ ア リ。
補 助 藥 ハ,大 正 元年 ヨ リ大 正5年 マ デ ハ,
「ス コボ ラ ミンモ ル フイ ン」ヲ使 用 セ リ.其 ノ
使 用 量 ハ, 1人 全量0.5-0.7cc(ア ン プル)ニ
シテ,平 均0.6cc(ア ン プル)ナ リキ.
大 正5年 頃 ヨ リ,昭 和3年 迄 ハ,「 バ ン トポ
ン,ス コボ ラ ミン」 ヲ使 用 セ リ.使 用量 ハ1人
全 量0.5-0.9ccニ シテ,平 均0.7cc(ア ン プル)
ナ リ.昭 和3年 以後 ニ於 テ ハ,「 ナ ル コボ ン,
ス コポ ラ ミン」ヲ使 用 セ リ.用 量 ハ, 1人 ノ全
量0.3-0.8ccニ シテ,平 均0.6ccナ リ.
本 劑 ハ,他 ノ麻 醉 補 助 藥 ニ比 シ,術 中及 ビ
術後 ニ於 テ,惡 心,嘔 吐 ヲ催 ス コ ト少 シ.
心 臓 疾 患,脚 氣 患 者,又 ハ,小 兒,老 人 ニ
ハ 其 ノ使 用 ヲ避 ケ,只 「バ ビナ ー ル」 ヲ使 用
セ リ.使 用量 ハ平 均0.8cc(ア ン プル)ニ シ
テ,術 前30分 ニ,只1囘 注 射 スル コ ト トセ
リ.
一 般 ニ,斯 ル麻 醉 補 助 藥 ノ使 用 ニ ヨ リテ,
患者 ノ,手 術 ニ對 スル恐 怖心 ヲ轉 換 セ シメ,
又麻 醉 主 藥 ヲ減 量 セ シ メ得 ル利 益 ア リ.而 モ
從 來,其 ノ使 用 ニ ヨ リテ只 口渇 ノ外 何 等 ノ副
作 用 ヲ認 メタ ル コ トナ シ.故 ニ,此 麻醉 補助
藥 ヲ注 意 シテ巧妙 ニ使 用 スル コ トニ ヨ リテ,
麻 醉 主 藥 ヲ減 量 シ,從 ヒテ,主 藥 ニ對 スル種
種ノ副作用ヲ輕減 シ得.
第5章 手 術成績統計
予ハ,手 術成績 ヲ統計スルニ當 リ,之 ヲ手
術式別ニ分類 シテ其 ノ例數 ヲ調査シ,且,各
式ノ手術所要時間,手 術中及 ビ手術後ノ經過,
殊ニ手術時間 ト麻醉藥量 トノ,術 後第1囘 放
屁時間ニ對スル關係,開 腹創面 ノ癒合状態,
再發ノ有無,入 院日數及ビ死亡率ニツキ,統
計的ニ調査セリ.
尚ホ術後,後 年 ノ所見ニ就キテハ,問 合ハ
セタルモ,種 々ノ事情 ノタメニ,返 答數少ナ
ク,且,不 得要領 ノモノ多カリシヲ以テ,茲
ニ報告ヲ中止ス,從 ツテ,子 宮癌ノ他ハ,疾
病再發ノ統計其ノ他 ヲ調査 シ得 ザリシヲ遺憾
トス.
第1項 手術式統計
第12表A.ニ 示ス如ク,腹 式子宮腟上部
切斷術260名,廣 汎性竝ニ單純性腹式子宮全
剔出術120名,腟 式子宮全別出術7名,腹 式
(子宮)附屬器別出術535名,腟 式(子 宮)附
屬器剔出術7名,子 宮提擧又ハ腹壁固定術47
名,試 驗的開腹術20名,子 宮癒着剥離術6
名,廣 靱帶内圓靱帶短縮術8名,人 工避妊術
8名,嚢 腫壁切開手術3名,開 腹排膿手術3
名,腹 式帝王切開術2名,其 ノ他ナ リ。而 シ
テ, 2種 以上ノ手術ヲ同時ニ,併 ビ行 ヒタル
數例 アルモ,便 宜上,主 ナル乎術式名ヲ採 リ
タ リ.
186
婦人科産科開腹手術竝千餘例ノ統計的觀察 187
第12表A.
手 術 式 統 計
備考 本表人 員 ノ全手術患者數 ニ一致セザルハ
同一患者ニ シテ2種 以上 ノ手術 ヲ施セ シ
者アル ニヨル.
第2項 手術 所 要 時 間 統 計
手 術時 間 ノ長 短 ハ,全 身 麻 醉 ト腰 髓 麻 醉 ト
ヲ問 ハズ 一般 ニ,疾 患 ノ種 類,癒 着 ノ有 無,
個 人 的體 格 及 ビ體 質 ノ相 違,麻 醉 經 過 ノ良否,
術 者 及 ビ介 助 者 ノ巧 拙 等 ニ ヨ リテ,長 短 一様
ナ ラザ ル モ,今,予 ノ例 ニ就 キ,各 病 名 別 ニ
分 チ テ,同 病 名例 ノ各 々 ヲ平 均 ス レバ,第7
表B.及 ビ第9表B.ニ 示 スガ如 シ.但 シ,予
ノ 手術 時 間 ハ,全 開 腹 手 術例 ヲ平 均 シタ ル モ
ノナ ル ヲ以 テ,簡 單 ナ ル モ ノ ア リ,又 ハ難 病
ニ シテ癒 着 其 ノ他合 併症 アル モ ノヲ含 メ リ.
加 之,予 ノ術 タ ル ヤ拙 劣 ニ シテ,且,助 手ニ
乏 シ,從 ツテ,所 要 手 術 時 間頗 ル長 キモ ノ ア
リ.本 項 ニ於 ケル 手 術 時 間 ハ,皮 膚 切開 ノ始
メ ヨ リ,皮 膚 縫 合 ヲ終 ル マ デノ時 間 ナ リ.
今,開 腹 手術 ノ所 要時 間 ヲ次 ノ如 ク,「ク ロ
ロ フオ ル ム」 全 身 麻 醉 ノ場合 ト,腰 髓 麻 醉 ト
ノ場 合 ニ ニ分 チ テ觀 ル ニ,
(A)「 ク ロ ロ フ オル ム」全 身麻 醉 ノ場 合
最 モ手術 時 間 短 キハ,子 宮 腹 壁 固 定術 ニ シ
テ, 25-50分,平 均30分 ヲ要 シ,次 ハ,卵
巣嚢 腫 及 ビ輸 卵 管 水 腫 ニ シテ,各48分 ナ リ.
前 者 ハ20-90分,後 者 ハ45-50分 ヲ要 セ リ.
次 ハ輸 卵 管卵 巣 嚢 腫 ニ シテ, 60分 間,次 ハ 癒
着 性 子 宮 後屈 症 ニ シテ67分,次 ハ子 宮 外 妊娠
中絶 ニ シテ, 25-100分,平 均68分,次 ハ子
宮筋 腫 ニ シテ, 40-100分,平 均76分,次 ハ
子 宮 附 屬 器 炎 ニ シテ45-120分,平 均100分
ナ リ.次 ハ子 宮癌 腫 ニ シテ50-150分,平 均
100分 ナ リ.次 ハ子 宮 實質 炎 ニ シテ, 120-
150分,平 均130分 ナ リ.尚 ホ本表 括 弧 ノ數
字 ハ最 短 一 最 長 手術 時 間 ヲ示 ス モノ ニ シテ,
同種 ノ疾 病 ニ テ モ,各 個 ノ場 合 ニ於 テ,如 何
ニ相 違 ス ル モ ノナ ル カ ヲ覗 ヒ知 ル ニ足 ル.總
手術 例 ヲ通 ジテ20-150分 ニ シ テ, 1人 平 均
73分 トナ ル.
平 均 手 術時 間 ノ第1囘 放 屁 ニ對 ス ル關 係 ヲ
觀 ル ニ,全 身 麻 醉 ノ場合 ニ ハ,第7表B.及
ビ第8表(曲 線 表)ニ 示 ス如 ク,所 要 手 術時
間長 キ子 宮 實質 炎(平 均130分)患 者 ニ テ ハ,
第1囘 放屁迄 ノ所 要 時 間 ハ43時 間 ナ ル モ,子
187
188 赤 枝 守 一
宮癌腫患者(平 均100分)ニ テハ53時 間ナ リ.
又所要手術時間最短 キ卵巣嚢腫又ハ輸卵管水
腫(平 均48分)患 者ニテモ,第1囘 放屁迄 ノ
所要時間ハ43-51時 間ニシテ,子宮癌又ハ子
宮實質炎手術 ノ場合 ニ比 シテ割合ニ長シ.子
宮筋腫ノ場合 ノ如 キ,平均手術時間76分 ヲ要
セシ時ニモ,第1囘 放屁迄 ノ時間ハ, 45時 間
ニシテ,之 ヨリモ手術時間短 キ輸卵管水腫ノ
場合 ヨリモ早 シ.故 ニ,所 要手術時間 ト放屁
時間 トハ,相 併行セズ.
(B)腰 髓麻醉 ノ場合(第9表)
此場合 ニ於テモ,「クロロフオルム」全身麻
醉 ノ場合 ト同様 ニシテ,第9表B.ニ 示ス如
ク,手 術所要時間最短キハ,全 子宮脱ニ於ケ
ル腹壁子宮固定術ニシテ,平 均25分 ヲ要 シ,
次 ハ卵巣嚢腫,輸 卵管水腫ニシテ,各50分 ヲ
要 シ,高 度ノ慢性子宮實質炎及ビ子宮癌 ノ手
術 ニ於テ最長時間(平 均各90分)ヲ 要 セリ.
腰髓麻醉 ノ場合ニ於テ,手 術所要時間 ノ,
術後第1囘 放屁ニ對 スル關係ハ,「クロロフオ
ルム」全身麻醉 ノ場合 ト同様ニシテ,例 ヘバ
手術時間最長キ子宮癌腫(平 均90分)ニ テハ,
術後50時 間ニシテ第1囘 放屁アリ.然 ルニ,
之 ヨリモ手術時間短キ卵巣嚢腫ニアリテハ,
術後第1囘 放屁ハ却テ遲ク,平均52時 間 目ニ
之 ヲ認 メタリ.其 ノ他ノ諸例 ニアリテモ,同
表ニ見ル如ク,手 術所要時間ハ,第1囘 放屁
所要時間 ト相併行セズ.
以上ノ關係ヲ,曲 線表 ヲ以テ示 セバ,第10
表ノ如 シ.
第3項 腹壁創面ノ癒合状態
第12表B.ニ 示ス如ク,婦 人科開腹手術例
1018例 中,第1期 癒 合 ヲ營 マ ザ リ シモ ノ, 65
名 ア リ,全 手術 例 ノ6.3%ニ 當 ル 而 シテ,此
第2期 癒 合 ヲ營 メル モ ノ ニ就 キ,之 ヲ病 名 別
ニ調 査 スル ニ,創 面 ノ癒 合 ハ,子 宮 癌 手 術 ノ
場合 ニ於 テ最 惡 シク シテ, 13.3%ヲ 示 シ,次
ハ,惡 性 脉 絡 膜 上 皮 腫 ニ於 テ12.5%,次 ハ 子
宮 筋 腫 ニ於 テ8.2%,次 ハ子 宮外 妊 娠 中絶 ノ場
合 ニ シテ6.1%,次 ハ腹 壁 子 宮 固 定術 ニ シテ,
5.1%ヲ 示 セ リ.要 スル ニ,術 後 第1期 癒合
ヲ營 マザ リ シ數 ハ,一 般 ニ,手 術 所 要 時 間 ニ
比 例 スル ガ如 シ.近 時,予 ハ,開 腹 手術 ニ於
テ,筋 膜 下 結 紮縫 合 ヲ行 ヒ,完 全 ニ第1期 癒
合 ヲ營 マ シム ル ヲ得 タ リ.
第12表B.
腹 壁 創面 ノ第2期 癒合 ヲ爲 セル モ ノ
第4項 術後入院 日數
開腹手術後ノ入院日數 ヲ,全 治セシモノニ
就キ調査セシニ,第12表C.ニ 示ス如ク,最
モ短 日數 ハ8日 間ニシテ,卵 巣嚢腫剔出術ヲ
188
婦人科産科開腹手術壹千餘例ノ統計的觀察 189
行 ヒ シモ ノ ナ リ.又 最 長 日數 ヲ要 セ シモ ノハ
106日 間 ニ シテ,子 宮 外 妊娠 中絶 症 ノ手術 後
ニ シテ,術 後,骨 盤結 締 織 炎 ヲ續 發 セ シ場 合
ナ リ.而 シテ,全 手術 例 ノ平 均 入院 日數 ハ,
25日 間 ナ リ.
今,術 後 入院 日數 ヲ,病 名 別 ニ表 示 セバ,
第12表C.ノ 如 ク,卵 巣嚢 腫 及 ビ癒 着 性 子 宮
後屈 症 ハ,入 院 日 數同 日 ニ シテ,平 均21日 ヲ
示 シ,子 宮筋 腫 ハ案 外 早 ク シテ之 ニ次 ギ,平
均22日 ヲ示 シ,子 宮脱 及 ビ輸 卵 管卵 巣嚢 腫 ハ
23日,子 宮附 屬 器 腫瘤 及 ビ輸 卵 管水 腫 ノ25
日,子 宮 附 屬 器 炎 ノ26日 之 ニ次 ギ,子 宮實 質
炎 ハ長 ク シテ, 30日 ヲ要 シ,子 宮癌 腫 ハ 最長
ク シテ,平 均31日 間 ヲ要 セ リ.
第12表C.
手 術 後 入 院 日 數
第5項 死 亡 率
手術後,數 時間乃至數 日間ニ死亡セシ者,
即 チ所 謂,手 術 死 ト思 ハル ル モ ノヲ調 査 セ シ
ニ,全 數1018例 中, 41名 ア リテ, 4.02%ノ
死 亡率 トナ ル.今,之 ヲ表 示 スル ニ,第12表
D.ノ 如 ク,子 宮癌 腫 手 術 ノ場 合 ニ於 テ最 モ多
ク, 11.1%死 亡率 ヲ示 ス.同 ジ子 宮 癌 ニ ア リ
テ モ,其 ノ疾 病 ノ程 度 及 ビ術 者 ノ巧 拙 ニ ヨ リ
テ,死 亡 率 ニ變 化 ヲ來 スベ キ モ,予 ノ例 ニ ア
リテ ハ,初 期 ノ モ ノ ア リ,又,高 度 ノ骨 盤 結
締織 浸 潤 及 ビ淋 巴 腺轉 移 ヲ有 セ シモ ノ ア リ.
從 來,子 宮癌 ノ手 術 ニ ヨル死 亡 率 ハ, 10-
20%或 ハ, 10-30%ト セ ラ レ,熟 練 ナル 手 術
者 ニ於 テ モ, 10%内 外 ノ率 ヲ示 セ リ.慶 應 大
學 ニ於 ケ ル子 宮癌 手 術死 亡 率 ハ8%ナ リ ト云
フ.子 宮 筋 腫 ノ手 術死 亡率 ハ,予 ノ例 ニ ア リ
テ ハ3.5%ナ リ.子 宮外 妊 娠 中絶 症 ノ死 亡 率
ハ4.7%,卵 巣嚢 腫 ノ夫 レハ2.3%ナ リ.
第12表D.
手 術 死 亡 率
第6項 再 發
卵巣癌腫,卵 巣肉腫,其 ノ他子宮ノ惡性腫
瘍 ノ,術 後 ニ於ケル再發状態ヲ調査セシモ,
189
190 赤 枝 守 一
不 明 ニ終 レ リ.
唯,子 宮 癌 腫ニ ア リテ ハ, 90名 ノ手 術 患者
中, 10名 ノ手術 死 亡 者 ヲ除 キ,所 謂 第 一次 治
癒 者(全 治 退 院 者)80名 ニ就 キ調 査 セ シニ,
次 ノ如 キ結 果 ヲ得 タ リ.
1.最 發死亡 8名術後1年 以内 4名
術後2年 以内 4名
2.他 病 ニ ヨル死 亡 8名
3.經 過 不 明 ナ ル モ ノ 43名
4.全 治 者(術 後5箇 年 以 上,今 日迄 再 發
ナ キ モ ノ)21名
第6章 總 括 及 ビ結 論
産 科 婦 人科 領 域 ニ於 テ,予 ノ方 法 ニ ヨ リテ
開 腹 手術 ヲ施 シタ ル總數1018例 ノ,臨 牀的 總
計 ヲ總 括 セバ,次 ノ如 シ.
(1)子 宮癌 腫
(1)本 症 ハ全 開 腹 手術例 ノ8.7%ヲ 占 ム.
(2)子 宮體 部 癌,對,頸 部 癌 ハ13.0%對,
87.0%ニ シテ, Scheib氏 ノ統 計 ト一致 ス.
(3)子 宮癌 ノ平 均 年 齢 ハ, 45歳 ニ シテ,
體 部 癌 モ,頸 部 癌 モ,共 ニ, 40年 代 ニ最 多
シ.
(4)子 宮癌 ニ テ妊 娠 ヲ兼 ネタ ル場 合 ハ,
子 宮 癌 腫 全 例 ノ3.3%ニ シテ,何 レモ3囘
以 上 ノ多 産 婦 ナ リ.
(5)子 宮 癌 全 剔 出 ノ 手術 死 亡率 ハ11.1 %
ナ リ.再 發 死 亡8名,不 明 ナ ル モ ノ43名,
全 治 ノ判 明 セ ル モ ノ21名 ナ リ.
(2)子 宮 筋 腫
(1)本 症 ハ,全 開 腹 手 術例 ノ19.2%ヲ 占
ム.
(2)子 宮 頸部 筋腫 ハ,體 部 筋腫 ニ比 シ,
著 シク少數 ニ シテ, 6.6%ヲ 示 シ,諸 家 統 計
ノ平 均數 ニ近 似 ス.
(3)間 質 性 子 宮 筋 腫 ハ,最 多數 ニ シテ,
全 子 宮 筋 腫 ノ81.1%ヲ 占 ム.
(4)子 宮 筋 腫 ハ40年 代 ニ 最 多 ク 發 見 セ
ラ レ, 60.6%ヲ 占 ム.
(5)子 宮 筋 腫 患者 ノ過 半數 ハ未 産 婦 ニ シ
テ, 52.0%ヲ 示 シ, 1囘 分 娩 之 ニ亞 ギ, 14.5%
ナ リ. 2囘 經 産 婦 ハ10.9%ナ リ.即 チ,分
娩 囘 數 ヲ増 ス ニ從 ツテ,筋 腫 發 生 ノ頻 度 ハ,
次 第 ニ減 少 ス.又 經 産婦 ニ シテ,最 終 分 娩
後,筋 腫 發 見 迄 ノ年 數 ヲ觀 ル ニ,最 終 分 娩
後,多 ク ノ年 月 ヲ經 タ ル モ ノ ニ多 ク,就 中,
11-20年 ヲ經 タ ルモ ノニ最 多 ク, 56.8%ナ
リ.
(6)子 宮筋 腫 兼 妊娠 ハ甚 稀 ニ シテ, 0.5%
ナ リ.
(7)子 宮筋 腫 ノ手術 死 亡率 ハ, 3.5%ナ
リ.
(3)子 宮外 妊 娠
(1)本 症 ハ案 外 多數 ニ シテ,全 開 腹 手術
例 ノ20.8%ヲ 占 ム.
(2)其 ノ大 多 數 ハ,輸 卵 管妊 娠 ニ シテ,
其 ノ中絶 ヲ觀 ル ニ,流 産 ハ破 裂 ヨ リモ著 シ
ク多 ク, 87.2%ヲ 占 メ,諸 家 ノ統 計 ヨ リモ
稍 々多 シ.
(3)本 症 ハ, 30年 代 ニ最 多 ク,約60.0%
ヲ占 ム.
(4)其 ノ左 右,妊 娠 側 ノ頻度 ハ,大 差 ナ
ク,左 側 妊 娠 ガ,右 側 妊娠 ヨリ モ,稍 々多
190
婦人科産科開腹手術壹千餘例ノ統計的觀察 191
シ.之 ハ,諸 家 ノ統 計 ト略 ボ一致 ス.
(5)本 病 ノ手術 死 亡 率 ハ, 4.7%ナ リ.
(4)卵 巣 腫 瘍
(1)卵 巣腫 瘍 ハ,全 開 腹 手術 例 中,最 多
數 ニ シテ,約1/3ヲ 占 メ, 30.6%ナ リ.
(2)卵 巣 嚢 腫 ハ,全 卵 巣 腫瘍 中最 多 ク,
全 開 腹 手 術例 ノ29.4%ヲ 占 ム.卵 巣 皮膚 様
嚢 腫 ハ,全 卵 巣 腫 瘍 ノ16.0%ヲ 占 メ,全 卵
巣 嚢 腫 ノ16.7%ニ 當 ル.我 國 ニ於 ケ ル諸 家
ノ統 計 ト一致 スル モ,欧 洲 諸 家 ノ統 計 ヨ リ
大 ナ リ.
(3)卵 巣嚢 腫 ノ發 生側 ハ,右 側 稍 々多 ク,
45.7%ナ リ.
(4)有 莖性 ノモ ノ最 多 ク, 89.7%ヲ 占 メ,
廣 靱 帶 内 發育 之 ニ 亞 ギ6.6%ヲ 示 シ,偽 靱
帶發 育 ハ3.6%ナ リ.
(5)年 齢 ハ, 30年 代 ニ最 多 ク, 31.4%ナ
リ. 20年 代 之 ニ次 グ.若 年 者 ニ割 合 ニ多
ク, 50年 以上 ノ人 ニ ハ稀 ナ リ.
(6)卵 巣 嚢 腫兼 妊 娠 ハ,割 合 ニ多 ク,全
卵 巣 嚢 腫 ノ5.3%ヲ 占 ム.就 中,皮 膚 様 嚢
腫 ノ場 合 ニ多 シ.
(7)卵 巣 癌 腫 ハ,全 卵 巣 腫 瘍 ノ1.6%ニ
シテ,良 性卵 巣 嚢 腫 ノ癌 性 變 性 セ シモ ノナ
リキ。
(8)卵 巣 肉 腫 ハ,全 卵 巣 腫 瘍 ノ1.9%ニ
シテ, 20年 代及 ビ20年 未 満 者 ニ多 シ.
(9)卵 巣 嚢 腫 ノ 手術 死 亡 率 ハ2.3%ナ リ.
(5)麻 醉
(1)「 ク ロロ フオ ル ム」全 身 麻 醉 ノ場合 ニ
於 ケ ル, 1人 ノ平 均 「ク ロ ロ フオ ル ム」使 用
量 ハ, 18ccニ シテ,其 ノ使 用量 ノ増 減 ハ術
後 第1囘 放 屁 時 間 ニ關 係 ナ シ.而 シテ,術
後 第1囘 放 屁 ハ,各 例 ヲ通 ジテ,平 均47時
間 ナ リ.
(2)「 ク ロ ロ フオ ル ム」加「エ ー テ ル」混合
麻 醉 ニ ア リテ ハ, 1人 ニ對 スル 平 均 使 用量
ハ,「 ク ロロ フオ ル ム」15cc,「 エ ー テ ル」
31ccナ リ.此 場 合 ニ於 ケ ル,術 後第1囘 放
屁時 間 ハ,平 均46時 間 ニ シテ,「 ク ロ ロ フ
オ ル ム」ノ ミノ場合 ト大 差 ナ シ.
(3)腰 髓 麻 醉 ノ場 合 ニ於 ケル,鹽 酸 「ト
ロパ コ カイ ン」 ノ1人 ニ對 スル平 均 使 用 量量
ハ, 0.035gニ シテ,開 腹 手 術 ニハ,多 ク ノ
場合, 0.05gヲ 使 用 セ リ.而 シテ,「 トロパ
コカ イ ン」量 ノ多 少 ハ,術 後第1囘 放 屁 ニ
關 係 ナ シ.此 場 合 ニ於 ケル,術 後,第1囘
放 屁迄 ノ所 要 時 間 ハ,平 均51時 間 ニ シテ,
「ク ロ ロ フオ ル ム」ノ場 合 ヨ リモ稍 々長 シ.
(4)混 合 麻 醉(「ク ロ ロフオ ル ム」及 ビ「ト
ロパ コカ イ ン」)ノ 場合 ニ ハ,「 ク ロ ロ フオ
ル ム」 ノ1人 ニ對 スル平 均 使 用 量 ハ, 10cc
ニ シテ,單 獨 「ク ロ ロ フオ ル ム」使 用 ノ場 合
ニ比 シ,使 用量 著 シク少 ナ シ.
(5)「 ク ロ ロ フオ ル ム」 全 身 麻 醉 ト,「 ト
ロパ コカ イ ン」腰髓 麻醉 トノ場 合 ニ於 ケル,
副 作 用及 ビ後 作 用 ヲ比 較 スル ニ,惡 心,嘔
吐,頭 痛 等 ハ,全 身 麻 酔 ト腰 髓 麻醉 トニ ヨ
リテ大 差 ナ シ.之 等 ノ症 状 バ 一過 性 ニ シテ,
顧 慮 スル ニ足 ラズ.但 シ,尿 閉 ハ,腰 髓 麻
醉 ノ場 合 ニ多 キ モ,眞 ノ膀 胱 麻 痺 ト思 惟 セ
シ場 合 ハ尠 ナ シ.
(6)腰 髓 麻 醉 ニ使 用 スル,鹽 酸 「トロパ
コカ イ ン」 ハ,島 久製 「ア ンプ ル」入 ヲ使 用
191
192 赤 枝 守 一
シテ,何 等 ノ惡 影 響 ヲ見 ザ リキ.
(7)麻 酔 補 助 藥,「 ナル コボ ン,ス コポ ラ
ミン」 ハ,之 ヲ巧 妙 ニ使 用 スル コ トニ ヨ リ
テ,麻 醉 主 藥 ヲ著 シ ク減 量 ス ル コ トヲ得,
而 シテ,此 補 助 藥 ニ ヨル 危險 ヲ認 メタ ル コ
トナ シ.
(6)手 術 所 要 時 間 ハ,全 身 麻醉 ノ場 合 ニ於 テ
モ亦,腰 髓 麻 醉 ノ場合 ニ於 テ モ,術 後 第1
囘 放 屁 時 間 ニ影響 セズ.
(7)開 腹 手術 後 入院 日數 ハ, 1人 平 均, 25日
間 ナ リ.子 宮 癌 手 術 ノ場 合 ニ最 長 ク,卵 巣
嚢 腫 手術 ノ場合 ニ最 モ短 シ.
(8)腹 壁 創面 ノ,第1期 癒 合 率 ハ, 93.7%ナ
リ.最 近,予 ハ,筋 膜 縫 合 ニ際 シ,筋 膜 下
結 紮 縫 合 ニ ヨ リテ,此 成績 ヲ向上 セ シ メ得
タ リ.
(9)手 術 死 亡 率 ハ,全 手術 例 ニ對 シテ, 402%
ニ シテ,子 宮 癌 腫 手 術 ノ場 合 ニ最 高 ク,卵
巣 嚢 腫 手 術 ノ場合 ニ最 低 シ.
(完)
稿 ヲ終ル ニ臨 ミ八木教授 ノ御懇篤 ナル御校閲
ヲ賜 リタルコ トヲ深謝 ス.
文 獻
1) 安藤 博士,婦 人科手術學. 2) Doderlein,
Kronig, Operative Gynakologie.
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