BOLETÍN DE INSCRIPCIÓN PADRES EN SITUACIÓN DE DESEMPLEO TALLER DE CINE PARA NIÑOS (9-12 AÑOS)

NOMBRE Y APELLIDOS DEL NIÑO/A: ……………………………………………………………………...

………………………………………………...………………………………………………………………….

FECHA DE NACIMIENTO: ……………………………………………………………………………………

NOMBRE DEL PADRE: …………………………………………………………….………………………….

NOMBRE DE LA MADRE: …………………………………………………………….………………………

DIRECCIÓN: C/ …………………………………………………………………………………………………

LOCALIDAD: ……………………………………………………... CÓDIGO POSTAL: ……………………

TELÉFONOS: ………………………………………………….….. PROVINCIA: ………………………….

CORREO ELECTRÓNICO: ….............................................................................................................................

OBSERVACIONES: ………………………………………………………………………………………

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“los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el fichero de talleres, cuya finalidad es gestionar lainscripciones de alumnos, y podrán ser cedidos a otras instituciones culturales a los efectos de recibir inforsobre actos culturales, además de otras cesiones previstas en la Ley. El órgano responsable del fichero es Círculo deBellas Artes de Madrid, y la dirección donde el interesado podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante el mismo es Alcalá, 42- 28014 Madrid, todo lo cual se informa en cumplimiento artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal”.  

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Para completar el proceso de matrícula es necesario que realicen una transferencia a la siguiente cuenta: 1491 0001 20 2036595425 Triodos Bank, indicando su nombre y el nombre del taller, enviándonos después el comprobante de dicha transferencia junto con el documento acreditativo de su situación de desempleo y este formulario por mail (talleres@circulobellasartes.com) o fax (91 522 89 30)