12
ῑῒΐῌ ῑῒΐῌ 臌膑臐腴腆腣膭臤腟腘腣膓臯 膟臗膊膑膚臌膚膹膽膗膑膚膿臄臌膑臰膚腠腫 膩臚῎ῌῌῑ῎ῌῌῑKey words : Medical emergency, Dental treatment, Dental anesthesia, General management ῏῍ῐ῎ 臸臭臤腤腘腣腩腟腶腠腌腯腤腈腲腑腟腫腙腦腟腙腧臤腔腙膭臤腢腕腲臢腘腉腡臌膑膊臈腌臜臠腔腝腉腡 腝腌膇腡膦腕腲腑腟腭臼腉腑腟腋腰臤腣至腵臷腢腏腑腟腌膫腬腝臞腈腲腔腋腔腡腌腰臔腤腩腪腙腉腕腲膭臤腌腈腲腑腟腭膶臔腞腈腱臌膑臐腣臼腎腌膛臕腢臵臬腀腉自臝腵膏腊腲膾 膈腞腈腲膆臥臤腌臤腔腙腟腍腣腵腭臜臜臠腔腝腉腡腐腳腥膛臕腣至腣膅臸腵膙腔腙腑腟腢腤腡腰腡腉腘腑 腞臂膕腤腫腖臸臭膭臤腌臤腔腙臎腣膋臢腢腜腉腝臡腨腲臏腉腞膛臕腣腲臸臭臓膛腮臌膑臐臎腢膥腑腲膭臤腤臼 臘臼腞腈腱腘腣臓膛腜腂腒腟腣腯腤腛腱腞腈腲腋腰腘腳腰腢腜腉腝膘腀腉腢膤臅腕腲臌膑臐腴腆腣膛臕腣膉 臩臍腢腜腉腝腤膛臕腣膡臻腣臓膛腢腈 腫腱膞膯腡腎臤腕腲膭臤腟膛臕腣膡 臻腣臸臭臓膛腌臌膑臐腵膰膢腟腔腝臹膂腔腙 臨臁腢腐腝膼腊腲腣腌膔腔腮腕腉腟腔 腝臬膱臱腻膀腼腺膒膜膣臤膸膮腷腽腾腸膁 腹腻腄腻膀腼腺膪臣腭腆腎膲膝臛臟膒臦腟腔腝腤臀膲膄臤膨膲臱 臫臓膛膣膝臉腊腐腜腡腠腢腜腉腝臡腨 腞腤臤臎腣臢腌腮腮臞臊腓腳腲腣 腞腤腘腣臓膛腢臁腴腗腙膘腶腉腯腤臆腌臩腢臶腞腈腲臸臭膝腓腵腤臌膑膊臈腢腯腛腝膉腡腲腫腙臸臭臤腣臢腢腜腉腝腤腞腤腉腐腡腉腔腡腣腤膧腛腝膠膵腞腈腲臲膙腡臒腵腵膺臥腓腗腲膰膢腟腕腲 腟腟腭腢臌膑膊臈膘臮腌臑腣膷膖腵膃腕 腲腑腟腢腭膻腵腬腳腝腝腉腙腚腍腙腉腟膼腊 Countermeasures of medical emergencies during dental treatment Masahito S6ID Division of Dental Anesthesiology, Department of Oral and Maxillofacial Surgery, School of Dentistry, Iwate Medical University, + - ,1 Chuo-dori, Morioka, Iwate *,*2/*/, Japan 膟臗膴致膎臇腇腪 ῎ΐ 腅腇ῌ῎ῌῑῌῑDent. J. Iwate Med. Univ῍ῌ ῍ῐῒ῍ῑΐ῎ῌῌῑ 膟膊臌臋 ῍ῌ ῍ῐῒ῍ῑΐ῎ῌῌῑ ῍ῌ

1016008 010 021 - 岩手医科大学歯学部同窓会 ... · ˘ˇ ˆ˙ ˝˛˚ ˘˜ ˆ ˚ ˘˜ ˆ ˚ Key words : Medical emergency, Dental treatment, Dental anesthesia, General management!

  • Upload
    vanphuc

  • View
    228

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

����������

������������

�� � ���������������������

��� � � � ���

��� � ����� � ���

��� � ����� � ���

Key words : Medical emergency, Dental treatment, Dental anesthesia, General management

� ! ��

"#����$% �&�'()��*�+,-.�% /0% 1�02��30���4�5-6�$% 7��8���9):;3<=8=��>8?�@�5-.�AB=.�CD%�����E@�F4�G.�)HI<J�+,-K 3C38)D% L$&M�*��4�E5-���),-.�ANL+,O% �����BP)QR4ST��#��UV@WX-YZ+,-[\% ���)��30�]��6�@A:��:;3<=8^_`% QR�E��E��a"@b 30.�4$8D8=K .+cd$% /e"#���)��30f�7��8�64g=<hi-K j=+% QR�!5-"#kQl% ����f4m.-���$BnB"+,O% �kQ�#$o����%�6�)%�+,-CD% _D4g=<p&��q��4rs5-K ������QR�t

uv$4g=<$% � ! QR�wx�kQ4,/Oyz8P��5-����% � ! QR�wx�"#kQ)����@{|�3<}~30��4^<�X-�)��3l5=K ��3<T������% ������% ������������% ���'�(% ����'��)�% ��3<$*4% ����% ��� kQ% ��¡+¢% ,-#8(4g=<hi-K �+$% ��f��6)llJ£¤_-�4�3% �+$% �kQ4�¥¦0p&�8��).u4�§+,-K"#����/$���94¨©<t8-K/0% "#������64g=<$% 0*1+$=^8=3% E2�$ª©<«¬+,-K­b83®@�% ?�@¯\¤¦-{|�5-��A4% ���9p°)±�²³@4´5-.�4A5µ@67<<=0¶]0=��X-K

Countermeasures of medical emergencies during dental treatmentMasahito S6IDDivision of Dental Anesthesiology, Department of Oral and Maxillofacial Surgery,School of Dentistry, Iwate Medical University,+ � - �,1 Chuo-dori, Morioka, Iwate *,*�2/*/, Japan

��·¸¹º�»1 �89 � ��� �¼�������� Dent. J. Iwate Med. Univ! �� � ������% ����

����½ �� � ������% ������

�� �����������

��������������� � ���� ���� ��� ��������� ������� ����� �� �!"#��$��� �� ��%&'����(���)��**+ '�,- �.� ��� ���/�0���� �� �12 31������ !"�4#��� � !" 56$�789��:%&;<='>*>?@5>� AB%C�(!)* +�� D,( ;� ,E�FG-H!"� I ./!01234�J5K6*�# �78�������������*;� L C�( 9:��7� '� �,- �;M� N<=>� O?�@A� PQB� CD7RS!>#� TE�UFVGH� IJKLGMWVXN#� 80��O� YZ[�\�Z[�Z[]P� QR� �� �TS� TU� ��#� VW� ^X�YX�ZX!"_����12 31������[W+`a �bc2# +'>8\G�d]�^e� A�Lf_��g*;���`abh&_���:%&�cd7R?i=e �e(!(fcd7�B!i@+gh7'>7# h?6�)*47i>j%j!%?6� )*�8�@+�����7=�+�i;89��^e+���`ab�Kkklm�/n���op!�;���`ab���S!>g*_���01234 ;fR?ql�qr7�6�m�Q*�s ;�ng*7t%B@>��_� gg_;op�!>� u'�qm!�;�01234;=��+�_;!i� K6v�rwGql�sv9!"�� tfIB�+�!�_� �R6 u>+�_;vR�i!>�wx;AHA �yz{|0x}~#� ��1��1������ 7fy_�� ���1��1������7�z #� R�01234���J5K6*� �Basic Life Support : BLS# ;� �{J|}~77�_m�5� ��IB@���m7�

SB@>�+�_�6� �d]7AB�78_m!%?^e����7��i!�g*+��IB�� ��*+���� �2��**+ �6�����@�ig*7�RB�� �d ] � � 5 K 6 * � �Advanced

Cardiovascular Life Support : ACLS# �>@;� 4(��7�B�>�$�IB� >7� ���3���7�1��1�!"�%��� �6� �d]7 ��@;>&!>Kk*�� % ��!&Bj>&!>Kk*�� �*k� ��7�9�@m@>�g*�����./7���

�� �����������

:%&%&�� �p!-H�!"�Bj�� s�(!�;�e�g*_��� �%�A�� ;R�� -H��������������������!" ��!"�!"����@�%¡j!!>� I � J|(!��_;Rh= _�6� ����¡G�� 56¢£�-H�!"��¢¤��./7������¥w Y�h?*mG� ���7¦i3n*m�)*R_78_m�./7���§k��-H!" �;� '�£¤�!"�£¤u¥ ¨£u# 7©¦_���J|( -§�fª« ¨©ª«��;¬¬�!" �¬¬u¥ ¨ ¬u# _;��<­©�/��� a��zt ; �­­­�£u��� *g*+!® op�@��� gg_zt7's_��*¯n� �d]7'W¯ ®SB�g*+��IB��£u��>;£¤�(¯ �>S°�°±�*�# �;J|(!�d] *?@$±_;!>%_���²³!7 �£¤u¥7_m��� ;�´!µ�7./!�;¶7_��� ²«�³� y· �*iSB�# ´µ]7«¶(¯ q��6IM_«¶� �¸�@>�� �� A�X7·` !6¹ º¸¹���%&���»º�g*7��� A�w¼�²«56£u�<�7P�>� ¹ º¸¹���»¼����� £¤�½£4����*�@£¤�(¯ @g�6¹ º¸¹���%&��+

��� �:%&*A�)½ ��

����� ����������� ��������������� �� ��������������� ��� !"#�$%�����&���'�� �������()*��+�, (�-�%�.)� /01 2� !"3��#$45)�%�6��678�&9�'(�.)� :�� ;)�*+��6<�= 3>!"�+?@�,A� -B!"$%+C. 2A�C/ �0�12�.)�DE34F+56� G6��6H 7I�C.���.)� �.�(�68JC.�#$K)*���)LMA� �L�C.�9�� �+�6� �� � :7:;�7I�C.�� N����������<!"K)=>�#$?��@A��B9�.)�C�+O�)� D�PE FQRG�68�18�H �S��$6LMA� �.�TIK).:%U�/0��7J E34F�K8)�6A*��V*%�W�6�XY� *8:� �L Z�[%M\�6$A�� �)]HC. !"N�^�_6`O��ab���� c�Pd�18+Qe�+����� C��� �� �7I �.�R6HS�(�� C.��3f�ST�U�6�D�.)� �,� 7IV�_6+g�WXV�63���

�h ���������� ��

� h �3 ijk !"#YZ�� [\ !"#� FQRG���]V^� lmnop !"#q �^�r�8)_��.)� 4`sa bc�tdu����ef�3gh�6v8)*��.)� ef�3�i�;)jk�l��8J� ��ef�3k� ivasovagal syncopek �6A3w��m�,%xk� RG�t ny�+* 3w�zv86)*��.)� {�op '6|4`�.)�t� <� ���}T �(:7~A](_��6�)� �q�+� FQrs�tK)]���u�� FQRG�tK)]v�^ �w��x�.)�*M�� y �z�^

[\��v)*��$%ef�3�i����%4`K)� `� 4F�{S+5H� ��]|�}����~A������ ��� �����= ���� ;)jk�^�V*)� ��op��n��+���B� ��� :8�����V*)� ����+� O��������B?��EK)� 6v�)��nm�n�p#O�+� Y��{������$)�����'(��%F��+#$\8�6� _6����z i �� ��/�k���K)�PE�$% �� �3 !"#+Y�K)� �,`����K)8J� ����3��7�.)����� n��.����.���.K)� �.�(�¡8��.���C.K)� �� �36)����� n�I��+� ��#�"#� i�� k � ¡�.)� * �X+¢�£¤p¥ ¦n§�.%� .h� i ¦n§k �������� n�.�� i ��k �¢z\8,%�£¤� ¨©"¢�+7�.hy�^�¥��1 ::z3K)ªk� 6H_� =>�¦§�(� 18L¡K��H<��!"�()�������K)8J+¨�7��.K)� �.�(�¡8�C.K)� «¬­®p��t�.� ��� C.� ��©p�.)� ;)jk�,(�tª«¬ =>�{¯� Qe�Y���8J��­®+FQrs+°�47±¢�^�K²���¯°K)� ±²+� 4`j³�.)´��´�µ�[\ ¶·�6M6M�³¬��SK)*��.)�

� � ¸ ��#�"#�« #�"#� * ´�� ¹]µ�7��º�¦¥»�n�I ¦¥#�"#�.)�

¼¶ ½·��

� � ��������� ����� ������������� �������� � ��� �!"#$%&'��(�"� �����#$�)*%+,�� ������ �'��-�(�"� �.��%/012��,�3�4��5�67�89 �:�&���"�;�� <=>?@A �'"�B,� CD � E� F��%G��H.�I!�'JK8LM�%G��N?O+PQL9��,�=�KRS%G���K+T�8U �,� "�V�(�� I!�W�"BX&YZ � [\ C�]��E�\QG^_��"`a:�G�Gb��K�c,����6�� ����89��d�^_�e�f�gh%G��"<�� !��6?6�� ^_���89������ �'"ij,�=��6�� k%/l��"K#$,�=�KmO��� no,�%&>?^_��Kp'%G�&qU"8�������� �'Krs:tG��[�� ����8���d�(^j)_�e *

u�(�� <=�d� (^j)_+v ,-�� w.�8��� l�/"x���� =��� 7 yz�bz>�G{9|�-6�"�:�G���%>%�}x��0~K�,��H.� ��l������ 1 ��2��6L� �o%&M����" �"3�:��=��(�� I!����4�+5�� 5�K6�G�� �� ��69.���7K8��G��6���6L5�K�X����Ks=,=�:O(�� H&� = 9"����6(^j)_�egh":?����*^_�Ks=,���"(�=�";����S�:�G���E� ������ I!�= ����8�l��"Kx�� �<6*^_�+��dK=�%G�>%& �? @�b(��E�� ¡ ����%G*A� ^_K��%6"?xU9""¢£:�G���E��'"� :�6�YZ� B¤C ���D¥�E¦�(9� q�§7 �?�¤�F���89G+>� H,�� ¨©ª«¬�K�.���/�I�¤0,�� ¤0��6��­�.��/

� � ® ������ J���'� =�?@A ¯K�'"� 3�5�67 °�K±j%²³-´µ¶´·¸�69i¹º�»� CL¼E�

012�� ½���< ¡ ��

�������� ������ ������������� ������������������ �� !�"���#$��� %�&���������

� ' ()*+,-./.0 !�����(1�2/�3��4 IgE5��6�7�8(1�2/�()*+,-./�9�� ��:� IgE5��;���<� ()*+,-./��3=� ���� �>��?�@�����%�<� � %A��9��� ���� �%B��� !��"C#$�9�� DE�%=�F� �>�G�%� &5 �'� �(%� H/�)%��������9�� �>*I+,-�.��()*+,-./%A��9��� /JK�F<�L0%"12%�DE=��M=�9�NO� I+,-���4P-QR�SPT�%/J�%UA�F<�<� V�3� WRX�Y/R� �4Z5�*[/PT� 67%� \�YR8!]�^-._R9 :`a� b��(�Wc��U;��6d5�� eb�fgR!1h/��iO"�[gj�R�O ��()*+,-./�<=K�F<�� 6d5����()*+,-./%>�C=k��l?�<=�9��� @A�()*+,-./=%m�n� �>5�oBCpq��Cp����F<�� �r=<�&D�EF��6dGHK�F<�M==� �,b��(�Wc��Isb��(�Wc�=�FJ��7t=Ku$�F<�� ��v$w� .L�M*��NO",x/y�PQ�n()*+,-./�����zRS�9� e,{ !P(1�2/O�@A()*+,-./%� |E�'��oBLlT }� eUVWX"~`���k��LlTO��%YZ��UV���������[�������� ��\�]��^��F�C�%#��� _�`�La�� `b�Nc������ �d� tA<� ef� �ga��� h�� i����.��� �<��� C���� UVj��� UVkl� �,m� �d

Sno��� }�� M�UV��#�K�<��#��9�� K$�pqr� f���st� ��� ��� ��u�� vw� axw� }� "�F����� ��yz� dyz=�n{|��� }~%�"K���K��� x�X���R��� !� ���������?� 8������� ()*+,-./������%��S*gR�9�� Aw� ��S*gR��.�q�.��U��k�C%����� MMA��p� �w����@<���� ���  ��S*gR�����L�=¡n��� �w��¢1�£7$����� ��S*gR)%���%��!� !� e� � O�;*�9��� ¤��C<��¥¦F��%§��<� ��!� !�%�>¨©A��ª£�%�«=�=�¬��� K$P{]��� 5cPX�R������� �d� ����$�� (�­*+gR eSj*+gR�O ������()*+,-./����ª£�=�F� ������&�K��� BLS��K������®�?���*N`���¢1��;¯=�$�<zRS�9��$�9�� (1�2/�3�n°�no�!��� ±°�����`²An��²�� }7� � �dT�d"�d�³���$�<=���³@��<zRS�9�� V���k´µ���%���9�� P=�F%� ¡¢`% ¶£¤��¥· =<�M=��� ¸¦§¨¹ ��C?©�(T�/S�E�;ª�¢«�¬��9�� D­`V����®¯����%()*+,-./%|M$�<� ����¥?®¯�9�M=%V����°A���K�7M=��<M==�Y/�=%<u�<� ±$�<�4V����²H�³ F<��k���<�� ���� eu ´µ�¶ �·���O V��'�UA�F<7zRSk9n� A7�º$mA��K��¦7=£����£¤�uF<�=%Ku�7<� K$�»EF��¸�7��¹�F¼º�3=�F()*+,-

»¼ ½½��

���������� ����� ��������������������������� ���������� !���"��#$ %&�'���(�� ��������#)�����*+, -./��&0� 1 �2�34��567�8�9:�34#;���<,�=����>?�

� @ A����� BCD�C�!"�EE#$�A�����(�FG������1 �G�H0I%&�'J(��(�FG�$� KL�%�>MNO)*��+�PQ�M',-./�A��#R01%&�'1 -./#ST%I23U�161 4$���VFK� 5#W���FG� %X%>LG�%I� Y6�Z?��[G\] KL7^�_�89�61 �G`��a: bc��

� @ de;<�f=>gKL'J�A�����?hFGI>�de;<� @�^J�(������AiB%�7CD����#EF%Ij�������de;<��%I?hFGI>�klm�nC�5�G6>g�� op�%I 1 klm�nC?hA���f$�> de/HI1 q5J9�KL1 rMsNO�tklm�nC�uP��7>vQE1 wUxy,z�ERST�{UV��t#W�%I>�vQ|�HI���� �G}�vQ� klm�nC?hA���(� �[&<,�5>5�%I 1 X.1 YZ.1 -[1 dQ�\1 ]^1 _`1 0K>1 ~aY�u�t��ub�c�5���� klm�nC�d� eEX������d�d�CD f��� ��&0#���'5 �f��� �g�%1 h�#f���i�%�jHI#T�I�f#���� ������C�kh�t�ylb8�HI��vQ� klm�nC���Sm�56S����dQnM�W�6,�'J�����BC����n���?op

qX}1 7dQ1 -.��1 rYG1 q5J9�KL1 st8vQ|�(����^G1 ou�����&� &X*X����v�f��>����v`w�����#x�I ��> y}L�� (�%I>&z{��#>��*+,&*%1 �j�� You��] �� ���1'J�����BC����n��#�G}�vQ�(����'1 |}¡¢£M����HI������ �~D�3U¤x�vvQ� ���� ���n�� �| �klm�nC���� K�(�"�������#> ��¥r¦� klm�nC?hA�� (�%�>klm�nC�5�>g#§G�K61 A����#��`��4$�%&61 �£m��E��¨C©m��#ST%&�'�1 b�)*UV�Y�d��6ª«���^#I?��� �[¬\�}�> �^�5�����>g�1 /p����­� �®C�� FG1 56�¯°��dQ�\�X.�t#�}%1 t,%5,��>59��6X¬�>

�@ �������

� @ 7dQ7dQ�vQ� 1 'J(�+�±&�dQ��\1 7dQ�21 F}�2 d1 ,�d�rYG1 r¦²d�t����"���� �G}�³���%I ������� ´��µ�7dQ�vQ�>�I��� �¶�1 /J���d�­C��� #P[I>�vQ� ���4�>�1 /J��dQ­C��� ��%>vQE1 F}�3U¤x�'�#���vQ1 �#·u�%�W�%�>vQ1 �d��V�W�#��%I%K�&vQ1 3�t�7dQ#��FG&��XX¸}L/J#P%I>�>vQ�t �0¹�� �G}�vQ#$z[ �&0�_µº�������� ���'/J�(�#��%1 dQ�­C��� ��»���IX}'J(�#T,���G�� � ¼������� 1 �d�7dQ���

'J(���³�����½ ��

�������� ������� ����� �������� ��� ����� ��� ������ ���������� !� "����#����� ���$%"���&�� '(��)*�+,-./01"2����� ����3��"������ ����"����45���6/78 9�"�:����� ;<�=����" �!��>* 6/7"# ?�*@AB�$��<C���%D�*)<�� E&�*��3'F�<�������G�HIJ( �?����"���� 6/7-0139�����)� K� * "L+����,L"���45���-.MNO!/012P3 ?�*"Q)�4�5ERS36� T7 � S� 8UC9:V������Hg$8�� � / �;WXYZ-0<[!023 � Ct=>�@�� \� �?]^_`39� ab7cdb0 @��AB��F<CCD3E[�@�� ����e��?]^�<CWXYZ-0"��F �Gf��"�E[=>gH���� 453h7Y+i -j,7klh0� IJU*E[=>�*�N�� ���e����Hg�� 45��39>*N���?���K�@��L3��� MNmO�&P���nQ�*RS�@�N��.T3UV� WXY�&"�o\��K�@��.T�9p��� ����Hg$Z��45��3�K�E[ ��� ����Hg$Z��gq4 \)��3%8\r�]^����!/012�]^�.T#_�4.T$s��E&��@��� J(t_u"`a� N�vb8�cw\<*������xd Ze��,L fg y& hi jk lm 2noz pq�&"`�r

s���{���-.��*�G|}��~t3��E[ �*]^_`��� @�������u��,L %��3=>��� �����$�/Z��X0 T���.i��k�cS"v8=>�9p������>*��� ;"��]�=>��� wJx T�k�c �3�F���"y zz8�*�3\r�S N=>��� ]^���c�X0�#�c��d.�3[{��� �<���{��@������fg 2noz |0}�&��y�����u��,L`��oz��~\<�"�����c���

� � �&��&�"�������� �� �5����"-� N*� ��� �&�"7bk3���� E��&������$Z��&�E��*�*A�����"� K�B&"45���gH���� �E��&���45��������� &��  ¡9��gH���) �"E�3�>*��3¢£��� ����¤¥ �¦��K��N�� �E��&��� §¨ ��© ��*�&���3����" E[u ª���&g ��"� �[ �uu©«� 2�"¬­f�36��"���� ����&���+il+®� N���Ze#&���[ N�����\<�gH����"�45��u ��E�¯���g�&"+il+®�3�F°C����� � ���&�"±��²a�0+3�@)��� ��³���� 8�´�¡3 8\r�� E[�&�� ´��"q: NE[u ��&���3����"����� µ¢"b¶.���x� �%

·£ ¸¤��

� � �����¥ T9:V��S � ;"¹"���-.MNO!/012P3D"5E�9:V�� ��MNO-. !/012 T�º=>DS,**�Hge gq4 \)%�\r� !02"P3��U��+2*�Hge 45��3�K !02"P3��U��+0*�Hge 45����3»u�*N���?���K�@��L3�� 453¼h½�b0 + / , Ct��e+0*�Hg 45��3»u�*N� 453¼h½�b0 + Ct��e+.*�Hg �d"45�� 453¼h½�b0 , Ct��

������������� ������� ����� ����������� ������� ��������� ����������� �!��" #$%&'()*&� ����������� +,����"� ���&'()*&� ��-..'/0��� +,����" 123�4��� 5�67����89:�:��;�<����;6�� �8 !7"�*&7=12�#��>� ?�@3$%�&A�BC��D�'��34� !3E(�� FG�HD7(�*(IJ)3KL� �*+�,M�716N�*+?�@���OP7Q�-��.RFS� /#0�1T��� U�V� ST

23�4W75X�6LY6� 1Z6V7��7OP�6LYU[\� !0V6P]^789�S�N� :;�Y����7_����3<=>�����7;�� ()*&7`��?�7�!���D@R>FS� A�^B�12F�� Ca3D�JE����7F()*&�.FFS� b@c(� - $d@)*b���GefgH��I��UDS\<JK7���[\�hG�S��� i��jk��PlLM�7mn�)*b��� NOPoF�mn�)*b�����DpPQR>�q���STU�'3]�V!��5U�W6���� OPX�H�� pN9rX� ^B�F�b@c(� - $d@)*b��FS4�; � Ct

kF7���U2M� ���7�Y�� Zs>��0t2� t

u!27t[FS��� \[U���D� ]vw�]^w�x_w3`\�5U;a� 2y;0t2bc� zd ��{d� ed" 7f�|� g� !}� hi12�jk[U��wL�5U;S� lX� ^B�� mno��F���Y�pqU��rs15U�a� tu��Mk�� pqU�Y[~123`\� !i�����54Y6� ��4�

��?�@���>�q�'��3�v�Ykk� wy�5������7�� ()*&�����" 3� �3x� ��kF����

�Y�yz�1��N���{�|�� ���127OPX�H�7}�F;� ^P

]�U~L���� ��������1��� �����;>V��1���1�-�(d7��3Q������q���3��FG�5U��k�� ^%*(��&'P��^P]� ���OPX�H�7 ���(dm�d@&U���� kYmno� Pi7�?b(�-���� ��� (�*(� ��>1X�12;���K1�(dm�d@&U������� �B�X� �X" ;�(dm�d@&FS� �kD�5�67���S���F���M�7�����8 !i�6L���X3�W��>V�N161� 5�6pN9H�7��71����t2]vwi7�7��OP3�����Y�6LYUG� ���3����;���� ������1��N �3��������Y�5�61��N���{�|�� :�7��������127()*&;�89:���� G��7¡U�FS�U�\�

� ¢ ����V������£ �¤¥ ;��� �¤¥"

����7��X�^�7F�8 !��1�� U��7�¦8§�U����Y �V�¨�F���£��u1 !���� b�Y�7�©1��; ����� i�ª��E«�89:3����£7���¡��5U;E1�1� �V������£��¢¬� ­£¨7����® U¯°" ��8 !3� GF�1� ����£7����:�Y6� �8¤ 9V61� �a�7¥|3¦§�� ��±� ��7 !� ²¨7 !�©� ²¨7��K12" ª³X����F��K�K��©1��� pN9-�@&´�bµ�¶-·(«¬£FpPQ�¸P��¹º������}�F�� V1D7­»7�8 !3��� �8 !�����36L1�YM��� FG�HD7(�*(IJ)3P�� P]�9®7¼¯3+61��N161

�8 !i7½�Ui7I) ��

�� ������������ �� ������������ �� ���� ���������������������� ����!"#�$%����&���'(����� )�*+���� ��� , !" �-#./01 2$%& �'�(*3�&�� ���)*+����4�56,7�8-9�:;�./<*6=>*?*��

� @ A�012BCDE3F�4G����52��H43F�6I�A�012�&�� 1278 9�:��=>;��%�<JK&���L=�4*�� 12���;>?�@MNA<O���*�@PB����C�;><O��� Q@�RS#<OL� DE��F?�;>FTJ�GU<O��� HI7�VWXYZ[JK�&VWXY\��L?]�K� ^W_`[ab #WXYZ[�;��L?]�*�K� ^MW_`[ab �&�� Wc`��12�MW_`[a�&�� Wc`��12�W_`[a12�JN<O��d#K&�� OG]?� 9�Pe 12 9�Qfg�_h[Yi=O��]3�] 7�R 9�SR 9�jRkT���OU ^V�clhmn���WXb 9����Y Wc`��12]3�]*3�Z+�[\<O�f� Wc`��12]3�]�M��7]�V�o^���F?]?���p_`<fab<O��]3�] 9�����qr?=O��]*3�cf� DER]?7��A�012F?��8-9�:;�ds����Xe�&�� *�Hf���tu<O���7�4G������ Cf��vgbwxymz[�&=>�h<OK?�{|W

}mn���O�f� ��~ij�Cfi���KQ�� Wc`��12�*f clhmnK�ki=O�?� �fg�_h[Yi=O��F?���� ���Kl]#<*�5��� l]*?���<�Yc��.�[ �mn��� 5o ���[�p9��52�l]�&�� ��q�r=��5o*3�s)�t6�� X�����[�u�%v�*3�s)wKx��*���yz����`w����12 9�����&�]? �{|}��~Ui=O���`w������� �$�%f���*��12 9���� � 1� BC�e {W�[� ��BC*3�&�� 12 9��d�%? ���<O����� F?���O��vgbwxymz[���l������������ i?��`1m01��.���.�����5���� �`w������S������ �#K&����� ������ ��R�¡=K��� ���¢���4=> clhmn W£����� ^w������b ����5��� ���Kclhmn���f�'�O�� ��&V �5�4*6=>'5��� clhmn� =¤=�¥��*��������52���Wc`��12� Wc`���¦*?��H O � # M c l h m n E § ¨ � �^NSAIDsb � 9�P i=�� ©� [Y� ªY X�� h�«���*3��HO�r*�� ¬�#§¨���«y� [Y��W­_W£��|� ^®h¯[Y�b ��° ±���b�4�� <]<��%d#�² ���#K~�����Wc`��12��³´#��O&�� �C�12�B��µ�Wc`��12#�¶= 6<O$=��*�� 7���

�� · ��

� � ¡*���Kclhmn�g¸1�clYaclhmn� g¸1�clYa¹º�clhmn�

¢£¤«Y�g[l�}1.»�o¥#¼Xn��«Y��nh[Y

o¥#¸mnhg[_�½®nh��� »���½h�

��� ����������� ��������� ����������� ��� ������ !�"�#�! $%&�'� �(� )������*+� !�,&-.�'���/0���#1! �2�)�����3�� !�4�5 6&78�9:;�<=1>?���5 6@ABCD4 E9FGHIFGH@AJ'? #� �������K��#�� $%&�'� ��� L�MN�*+� !1!%CO'P-%;��Q��0RS#T! $:.UACD�N"�(VW��!X��� (� Y������ �!"�1Z�[1M1! #�"$1"���� $%&�'� �%\7]PNS^_`a9,%\Hb�c%��&�de���"���� ��'�(fH�_�\.�� ()��gPh'�1>�� � �1M1! 6* � ? �'9,%\H%\7]P� �(+i#,$j#���'��"��-.�� �� �'9,%\Hb�(klP7'��@AJ'�3&� !�0m� �'k7'�N-./+#01+�� 92� ,&a]na�� -B.U�'�1>�3N� N4��56���

� o 789789Y���� �:'p� ;<=> 6?q<@� rst7uv�� ]'%�'A51>?�":B� ��N&C� _';7�HNDE� ��:1>�FM2�� w� Y���� xGH����I� 6Q�? � !�"��yJ�� 789���iK� zt{#L+��9|}��� ~t�� �t�MNY� Ot{P��Q:� RSTrP�1>�����N�L�M�NUV(,$��� 789NY���� TrP��TM��t��/ (W�#1!4�#�� �X't7����/��v� HbA+C���v�;<'NY4��� 87Z���>+��#8�;'[���#,$��� ]'%�'N\�+]��/ !�Y��� ^3��t7_�`a(b/ !� L��c�+� (M!��;<d�t7�_�� w��#

�&�1ef�1� ,&-.�'�t7gh���&��#� 21N":789�1Z�[� 3NiNCD7l]'��Q�������S 789Y���j�����:�� kt7��l�789��lN�0���� 789��l�789��;$DP�D%�~mn��#�;'��l�oZM�� p�kt7��������q���K��N����:��� �W1>N0m�?qrsi#�t� !��(22�MX� xGH��789���I�� !00mkt7��#u���!Sq#�� �0789Y�N;<�v?d�w?dN$�]';�jZ� x�Va1>Ny N?qi�(z{��,$#�� |}P��&��789Y���¡1�z{(,$�1� 789��l�=�}_';7�HD¢1Y����;<U~���£q���"��t1! kt7��lN:��� �X¤� ��� �¥������ i�P�1>�¦�1�:�:�N��#p�}��� t7�#���/��v�1��O#H�§���1�1� ���¨©7� ª«�%1>�7o�rsrs+�� i�P�#���rsrs#C��1�[¬P<7­�/+�1� �1M1�1� LN4�����¬P<7­����®/�/+�� ONkt7��N�¯�°±1N�� i����04������3f#,$��� j!0!����/��gN~t7#b����789��l���� :��� s²� �8�³M� ��� ��´�� $µ;'�� a%¶<H�·¸� i�P�� �l1>��� Va����]'%�'N� ���#� 789��lN4�i�����¹}º���� �^�! ����3f�9��»��� "NTS�789Y���� ��t7���:#¼"�#� 789Y�#|o¡D�¢W0� ��Jm04���� £¤#y�� !1� (�X� 7o�rs� ��N#&�����¥��VW� £¤}&��#���� kt7��

��;<¦N��:�LNU½ ��

������������������ ���� ��� ���������������������������� �������� � !������/����"�����������/������/�����!����#�$�%�� ����/������������/���&��'()����*�$��

� + �����,�-.��/ ����������0� �$���"������ ���1��� !"#�1��2 34$ �5��6� �7����(89:;�%<����������!"#��&� ='�>?@ �$�� (89:;ABC��(�D���)*�+,���EF.E�� �G��H�(IJ(-K������)'CL!")'CL�$ �� ./��!012���M��3N �45�6O�������7P1QR8S�����������9�T:UV�M&� 3;�� < ;=>� ?@����AWBC��,�-.���D�� "XEVFGH����8S�E�M�IJ�$��YK 3L@Z�M�D���[�NO���"�� A PQYK�$�\AWPR�"&����<��$��� .]^"�EB_`����aM0�����$�� ��$ �b$ "�c��E���S �de���

�+ ���

AWBC�$ �M�b$ �TU(�D��fV�E� g/C��W���X��$�� Y Z^���h���� S [i\�]�Zj���Mk^2�_`�E�� �"ab��.�TU�c*.��dl�.��M�������������D�� AW���efP�$�AWPR�;g���ECh� A\m�ni���FO�B�� ojk�$�����-��7�l

m�8S��"�MpqCr�$� E� ������s"D�n��TU(�$��� t&����u�������vo����E������ ��� ������pa^�w��� �����P�����d��q.6�&���Sr� �M�M����-�sj�����FxM�mWP"tuWP����y�vw�j&E6z���� xYOy�j&E6z���M�z{���6� F*� %{�mW|P�%b|"���AWPR����� B}�~}��~��H��� ��T��Y ���[�� ������� ~�������"�����"����� ����"������ ���.�����"�x ��� �*�� qP������PR 3AWPR@ ��� ab�����"�Q����W*�������$���T�� ?�x��AWPR��M���T��Q���������������6X��$�"x{���

� �

��� ��$E�� �������1��� �6F��j�E��PWq}A}�������%�������Y��,���j��

� �

+ @ ��� �AWB��O���2b$ � ����� ���� �|��� ����� ����� ��B �� �AWtu}�   0¡� PR�¢¡� £�� ///�C�� ,**-.

, @ �I):�)*.*/�� 'r�¤¥¦*,**/§ +¡¢¨ 3  .¡@

- @©ª«¬��|��� ­�£¤� ¥�¦� q|§�¨®� � ©ª« ¬­�T��B("���B�®¯¯°(�±°� rAt�� -, : -+2--,,,,**..

. @ Callaham, H. : Hypoxic hazards of traditionalpaper bag rebreathing in hyperventilation pa-tients. Ann. Emerg. Med. +2 : 0,,-0,2, +323.

/ @ ±���� ±²�³�� ´�µ� ­¶·µ� ¸¹iº� �²� �AW�³ 9A:r�H�>j��´9µ�»¶I'·¸����¶¹º»³ C ¼�)� +�� r½m�� .3 : ,-1-,.*, ,**-

0 @ Kunishida, M., Adachi, A., Asano, H. : Anaphy-

¼� �½��

laxis due to formaldehyde released from root-canal disinfectant. Contact Dermatitis. .1 : ,+/-,+2, ,**,.

1 � ��� ����� ���� ���� ���

��� ���� ����� ��� � �!"#$%&'� ( -)� *+,-� ./� +,2-+-*, ,**/.

2 � ���� �#$01�2'� 34#$567� 8.� /0-/3, +333.

#$�9:;<=>?@;AB ��