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UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
COORDINACIÓN DE ESPECIALIDADES MÉDICAS
PROGRAMA EDUCATIVO DE LA ESPECIALIDAD MÉDICA EN HEMATOLOGÍA
Modalidad: Presencial Sedes: O.P.D. Hospital Civil de Guadalajara“Fray Antonio Alcalde” Hospital General de Occidente S.S.J. Instituto Mexicano del Seguro Social. Hospital de Especialidades Centro Medico Nacional De Occidente Autores: Unidad Sede: Dra Esperanza Barrera Chairez O.P.D. Hospital Civil de Guadalajara “Fray A.A.” Dra Laura Olivia Villalobos de la Mora O.P.D. Hospital Civil de Guadalajara “Fray A.A.” Dr. Cesar Martínez Ayón O.P.D. Hospital Civil de Guadalajara “Fray A. A.” Dr. Carlos R. Best Aguilera Hospital General de Occidente S.S.J.
Guadalajara, Jal. Febrero de 2005 INDICE Página
1. DATOS GENERALES 4
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2. FUNDAMENTACIÓN 6 2.1 Dimensión externa 6
- Identificación de las necesidades de la sociedad. 6 - Identificación de las tendencias en la formación y de la 7 - práctica profesional.
2.2 Dimensión interna 13 - Plano filosófico 13 - Plano normativo 13
o Aspectos generales 15 o Aspectos particulares de la Institución 15 o Aspectos particulares de la Especialidad 15
3. ESTRUCTURA DEL PLAN DE ESTUDIOS Y 18
ORGANIZACIÓN CURRICULAR 3.1 Objetivos de Programa 19 3.2 Perfil de ingreso 21 3.3 Perfil de egreso 22
4. PERFIL DEL DOCENTE 24
4.1 Perfil profesional 24 4.2 Perfil académico 27
5. ESTRUCTURA CURRICULAR 29
5.1 Fundamento Teórico-metodológico para el diseño curricular 29 y su implantación.
5.2 Identificación y definición de las unidades de aprendizaje 35 5.3 Unidades de aprendizaje 38 5.4 Plan de Estudios (estructura) 40
5.4.1 Áreas de formación: 40 Atención Médica Seminario de Atención Médica Seminario de Investigación Seminario de Educación
5.4.2 Unidades de aprendizaje que las integran 40 5.4.3 Total de créditos; total de horas teoría y horas práctica 41
6. PROGRAMAS DE ESTUDIO DE LAS UNIDADES DE 42
APRENDIZAJE
7. METODOLOGÍA EMPLEADA PARA EL DISEÑO CURRICULAR 43
8. CRITERIOS PARA SU IMPLEMENTACIÓN: 48 8.1 Estrategias de operación del programa: 48
§ Total de horas crédito a cubrir. § Total de horas § Dirigido a § Duración § Ingreso § Tutorías académicas
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§ Propedéutico § Requisitos de ingreso § Requisitos para la obtención de grado § Sistema de titulación § Costo matrícula.
8.2 Propuesta de transición entre planes de estudio 49 8.3 Duración del Programa 49 8.4 Mínimo y máximo de alumnos requeridos para abrir una 49
promoción del programa.
9. EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO DEL PROGRAMA EDUCATIVO 50 10. ORGANIZACIÓN ACADEMICA ADMINISTRATIVA 56
10.1 Planta Académica y perfil de los profesores incluyendo 56 las líneas de investigación en las que participa.
10.2 Recursos financieros para su operación 56 10.3 Infraestructura física y apoyo administrativo 56
11. PROGRAMAS DE INVESTIGACIÓN 57 12. INFRAESTRUCTURA NECESARIA PARA LA IMPLEMENTACIÓN 58
DE CADA PROGRAMA EDUCATIVO DE ESPECIALIDAD MÉDICA (PEEM) EN LAS USP (Unidades Sede de Programa)
13. REQUISITOS DE INGRESO, PROMOCION Y ACREDITACION 58
BIBLIOGRAFÍA 59 ANEXOS 61 Anexo 1 Contexto etico normativo Anexo 2 Normatividad. Anexo 3 Programas similares de la especialidad en Hematologia. Anexo 4 Analisis comparativo de planes de estudio similares. Anexo 5 Censo hospital general Occidente. Anexo 6 Censo Hospital Civil Fray Antonio Alcalde. Anexo 7 Relacion egresados Hospital Civil Fray Antonio Alcalde. Anexo 8 Relacion egresados Hospital General Occidente. Anexo 9 Curriculum vitae docentes Hospital General de Occidente. Anexo 10 Curriculum vitae docentes Hospital Fray Antonio Alcalde. Anexo 11 Perfil del egresado. Anexo 12 Programa de Unidades de Aprendizaje Hematologia.
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1. DATOS GENERALES NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN
Universidad de Guadalajara Centro Universitario de Ciencias de la Salud
NOMBRE DEL PLAN DE ESTUDIOS Programa Educativo de la Especialidad Médica en Hematología TIPO DE SOLICITUD
Actualización y modificación del programa de estudio de la Especialidad Médica en Hematología preexistente.
ENTIDAD FEDERATIVA Guadalajara, Jalisco TIPO DE INSTITUCIÓN Hospital Civil de Guadalajara. Fray Antonio Alcalde OPD Institución Pública Hospital General de Occidente. Secretaria de Salud Jalisco Institución Pública TIPO DE PROGRAMA
Institucional, profesionalízante, avalado por el Consejo Mexicano de Hematología. Aval vigente e indefinido.
NIVEL EDUCATIVO DEL PLAN DE ESTUDIOS Especialidad MODALIDAD
Presencial, Tutorial por Competencias Profesionales Integradas. DURACIÓN DEL CICLO Tres años, con ciclos anuales de 48 semanas TOTAL DE HORAS
El Curso de Especialidad tiene duración de 3 años
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Total de semanas por año 48 Total de horas por semana 60 Creditos / semana 3.75 Total de horas por año 2,880 hrs. Créditos / año 180 Total de horas por los 3 años 8,640 hrs. Creditos / 3 años 540 AREA DE FORMACION
HORAS / SEMANA
CREDITOS / SEMANA
DISTRIBUCION
TEORIA
DE HORAS
PRACTICA CON
TUTOR
POR SEM
PRACTICA SIN TUTOR
TOTAL DE
HORAS
ATENCIÓN MEDICA
55
3.43
14
23
18
55
INVESTIGACIÓN MEDICA
3
0.18
1
1
1
3
EDUCACIÓN MEDICA
2
0.14
1
1
0
2
TOTALES 60 3.75 16 25 19 60
ANTECEDENTES NORMATIVOS DE LA ESPECIALIDAD La Universidad de Guadalajara y el Consejo General Universitario a partir del año de 1988 a través de la ahora desaparecida Escuela de Graduados aprobó otorgar el reconocimiento de la Especialidad en Hematología al Hospital Civil de Guadalajara, siendo éste el primer Hospital a nivel estatal donde se desarrollo un curso dirigido a residentes en formación en ésta área. Establecido en el Dictamen N° 021 /187 con fecha del mes de marzo de 1988. Posteriormente se otorgó el reconocimiento al Hospital General de Occidente.
El 12 de agosto de 1996 se emite el Dictamen N° 021 / 1184 por la Comisión de Educación y Hacienda del Consejo General Universitario, en el cual se aprueban las modificaciones al Plan de Estudios de la Especialidad en Hematología para su integración al Plan Uniforme de Especialidades Médicas.
Actualmente ingresan por anualidad a esta especialidad 2 alumnos de las diversas Instituciones de Salud avaladas por el Centro Universitario de Ciencias de la Salud.
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2. FUNDAMENTACIÓN 2.1 DIMENSION EXTERNA 2.1.1 Identificación de las necesidades de la sociedad Los retos que la sociedad actual impone en el ámbito de los trastornos linfohematopoyeticos son notables y giran en torno a una atención oportuna y eficaz, la respuesta a estos retos esta limitada por las condiciones de los diversos actores que deben de participar conjuntamente para satisfacer estas necesidades. Por una parte el sistema de salud publica gubernamental, integrado por las diferentes Instituciones Sanitarias Publicas, las cuales ofrecen capacidad de respuesta diferente pero comúnmente limitada en cuanto a infraestructura e insumos. De la misma forma otros actores fundamentales son las Instituciones Educativas responsables de la formación académica de los Médicos Especialistas en Hematología, entidades que ven constreñida su capacidad formativa a los apoyos gubernamentales, y la infraestructura de las Unidades Medicas sedes del Curso de Especialización. Ambas condiciones obedecen a las limitaciones políticas en cuanto a la planeación de las acciones en materia de Salud por los diversos niveles de Gobierno. Diagnostico de problemas y necesidades sociales y de salud, que justifican la propuesta curricular y por lo tanto, la formación de cada especialista y sus perspectivas de atención (perfil epidemiológico) Aunque, se carece en nuestro país de estadísticas confiables, el Registro Histopatológico de Neoplasias Malignas en su informe del año 2000 sitúa a las neoplasias linfohematopoyeticas como una de las principales causas de cáncer en México. La morbilidad para los Linfomas no Hodgkin por 100,000 habitantes fue estimada en 3,373 casos por año. Mientras que para las leucemias esta prevalencia fue de 1,926 casos. Se registraron 391 casos de Mieloma Múltiple por 100,000 habitantes y finalmente 922 casos de Enfermedad de Hodgkin por 100,000 habitantes. (Registro Histopatológico de Neoplasias Malignas en su informe del año 2000).
Por otra parte la ocurrencia de trastornos hematológicos no malignos aunque socialmente muy importante (anemias carenciales, hemofilia, etc.) no goza de un registro adecuado y claramente muestra un déficit de información.
La deficiencia de hierro es la forma más común de carencia nutricional en países desarrollados y en vías de desarrollo, se ha comunicado como la causa más frecuente de anemia tanto en la práctica medica general, como en la hematológica, y también como la alteración orgánica más habitual. La prevalencia de deficiencia de hierro en México se halla entre 1.6% en varones adultos y 14.3 a 25% en mujeres no embarazadas (Raúl Cano Castellanos en Fundamentos de Hematología 1ª edición, 1998).
Por otra parte con relación a la anemia megaloblástica no se tienen estadísticas confiables. En cuanto a las anemias hemolíticas estas ocupan el 4.8% de los casos ingresados para estudio de anemia en el Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán. (Fernando Romero en Fundamentos de Hematología 1 edición, 1998).
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En México las encuestas practicadas en algunas zonas de la República Mexicana específicamente en algunos las costas del Golfo de México se han descubierto sitios con alta prevalencia de Hemoglobina S y Talasemia B. En Tamihua Veracruz, se identificó Talasemia B en 15% de la población estudiada.
De tal forma que la formación del hematólogo mexicano deberá de contemplar un entrenamiento sólido en hematología maligna, pero sin descuidar la vertiente de problemas hematológicos no malignos (carenciales, inmunohematologicos, etc.).
La demanda potencial de los estudiantes para el ingreso a la especialidad de Hematología en los últimos 5 años no ha variado, ya que solo se cuenta con una plaza por año y por institución sede, de tal forma que se calcula un egreso anual de 2 alumnos. OPD Hospital Civil Fray Antonio Alcalde 1candidato por año. Hospital General de Occidente SSJ 1candidato por año. 2.1.2 Identificación de las tendencias en la formación y la practica profesional El mercado laboral de la especialidad es muy amplio e incluye la práctica clínica asistencial institucional y privada, la organización, dirección y aval de los Bancos de Sangre, Bancos de Células progenitoras hematopoyeticas, asesoría y dirección de Laboratorios especializados en hematología. La industria farmacéutica es susceptible de ofertar empleo en el ámbito de asesoria en las líneas de drogas de alta especialidad o bien participando de la investigación clínica en el desarrollo de nuevas terapias.
En la actualidad los egresados de la especialidad en Hematología se encuentran laborando en Instituciones de Salud Gubernamentales, dentro de su área de especialización, estas instituciones incluyen a saber: OPD Hospital Civil Fray Antonio Alcalde, Nuevo Hospital Civil Juan I Menchaca, Hospital General de Occidente SSJ. Centro Jalisciense de la Transfusión Sanguínea SSJ, Hospital Regional Valentín Gómez Farias ISSSTE, Centro Medico Nacional de Occidente IMSS, Hospital de Pediatría del CMNO IMSS, Banco Central de Sangre del IMSS, Hosp. Reg. de Zona 45 IMSS, Hosp. Reg. de Zona 46 IMSS, Hosp. Reg. de Zona 110 IMSS. Así como los Bancos de Sangre Privados al igual que los de Células Madre de Cordón Umbilical.
ANTECEDENTES DE LA ESPECALIDAD DE HEMATOLOGIA.
En el contexto internacional, la hematologia como especialidad médica se fue modelando a partir de los trabajos sobre el estudio de los valores de los parámetros sanguíneos, la morfología de la sangre periferica y el estudio de la anemia por el Dr. Maxwell Wintrobe en los Estados Unididos de America. El Dr. Wintrobe formó el Departemento de Hematologia más prestigioso en el mundo durante su epoca en la Universidad de UTAH, donde inicio así mismo la residencia formal en la especialidad hacia 1943.
El conocimiento sobre la sangre en México durante el cambio del siglo XIX al XX.
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Durante el siglo XIX, la sangría como recurso terapéutico seguía siendo un procedimiento frecuente en México. Los médicos que la practicaban tenían la costumbre de hacer un examen visual de la sangre extraída en un intento de elaborar diagnósticos. La observación de una nata inflamatoria era signo de una condición patológica inflamatoria por exceso de fibrina, de acuerdo con lo descrito por Andral en Francia. Sólo en los casos de anemia y de embarazo se consideraba normal la presencia de esta nata. Ya a mediados del siglo XIX, Carpio niega haber visto la nata inflamatoria en enfermedades como la neumonía o el reumatismo articular agudo y afirma que lo que ocurre es la formación de un coágulo más grande en la sangre extraída durante estos padecimientos. Luis Hidalgo y Carpio, creador de la medicina legal en México, menciona en 1857 que la ausencia de la nata inflamatoria no excluye la inflamación y que en ocasiones ha vacilado en hacer el diagnóstico de meningitis o de fiebre tifoidea con sólo la inspección visual de la sangre.
Durante la década de 1880, en México se dan a conocer comunicados médicos de revistas francesas donde se menciona el efecto benéfico de las transfusiones en enfermos con anemia crónica y el poder de la sangre transfundida para estimular la producción de eritrocitos en estos enfermos, evaluada mediante el incremento en la cuenta de glóbulos rojos después de la transfusión. En 1884, Cordero da a conocer un Estudio anatómico de la sangre en individuos sanos de México empleando los métodos de Hayem para el recuento de glóbulos rojos y glóbulos blancos. Describe los diferentes tamaños de glóbulos rojos y blancos. Menciona unas “granulaciones” y deshecha la posibilidad de que sean micro-organismos y especula si son el resultado de la desagregación de los glóbulos blancos o se trata de moléculas albuminoides que han penetrado a la sangre por vía linfática. Menciona los “hematoblastos” de Hayem, considerados por esa época como precursores de los eritrocitos. Realmente eran las plaquetas. Cordero también da a conocer valores para el diámetro de los eritrocitos, así como el número de ellos y de glóbulos blancos por milímetro cúbico.
La primera transfusión en México la practicó en 1845 el médico guanajuatense Matías D. Biestegui. El procedimiento se hizo más frecuente durante los últimos 5 lustros del siglo XIX, período en que se hicieron varias transfusiones de sangre por los Drs. Barceló, Belina, Fenelón, Collantes, Liceaga y Segura y aparecieron trabajos sobre la transfusión sanguínea escritos por Manuel Gómez, Francisco Bello, Manuel Iglesias, Cayetano Padilla y Arnulfo Fernández.
Al iniciarse el siglo XX, Gómez da a conocer datos sobre la histología de la sangre en un trabajo publicado en 1901. Habla de las técnicas de recolección y preparación de la sangre y emplea las técnicas de Hayem, Malassez y el hematímetro de Thoma-Abbe para contar glóbulos. También hace apreciaciones de la hemoglobina y del análisis espectral de la sangre, así como de las modificaciones que sufren los hematíes y los glóbulos blancos en su forma y dimensiones en diferentes enfermedades. Menciona la clasificación de los glóbulos blancos de acuerdo con el color que toman, como acidófilos, basófilos y neutrófilos. En esta época, aún no reconoce la existencia de las plaquetas y continúa mencionándolas como “hematoblastos”.
La primera mitad del siglo XX.
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Sin duda alguna, el médico más afamado que hizo estudios sobre la sangre en México durante la primera mitad del siglo XX fue Ignacio González Guzmán. Se destacó como morfólogo e hizo importantes contribuciones sobre el estudio del nucléolo, los linfocitos y las células plasmáticas. En 1985 Sánchez Medal analizó el estado de la investigación en el área de la hematología en México y menciona a González Guzmán como el hematólogo más destacado durante la primera etapa de esta especialidad en nuestro país.
Ignacio González Guzmán nació en Puruarán, Michoacán en 1898. Trabajó a partir de 1930 en el Hospital General de México y se incorporó al Instituto Nacional de Cardiología después de su fundación en 1944. Fue el primer hematólogo mexicano que participó en congresos internacionales y dió conferencias en numerosas universidades del extranjero, entre ellas en París, Nueva York, Pekín, Hungría, Dallas, Viena, Lisboa y Cambridge. Recibió el grado de Doctor honoris causa de las universidades de París y Chile, fundó el actual Instituto de Investigaciones Biomédicas de la UNAM, recibió un Premio en Ciencias en 1935 y el Premio Nacional de Ciencias en 1964. Junto con Ignacio Chávez, fundó la Revista Latinoamericana de Hematología y Cardiología.
El tipo de hematología que desarrolló González Guzmán estuvo orientada más a la morfología y a la investigación básica que a la clínica de las enfermedades hematológicas. Esta inició su desarrollo y cobró un gran impulso una vez fundado el Hospital de Enfermedades de la Nutrición, bajo el ejercicio de Luis Sánchez Medal y de José Báez Villaseñor. ANTECEDENTES DE LA ESPECIALIDAD DE HEMATOLOGIA EN EL HOSPITAL CIVIL DE GUADALAJARA La atención médica especializada a los pacientes con padecimientos hematológicos se inicia en este hospital a partir de 1955, cuando a petición de los jefes del servicio de Medicina Interna se nombra al Dr. José Miguel Rizo Urzúa Hematólogo consultor, el Dr. Rizo recientemente egresado de su entrenamiento como Hematopatólogo en las universidades de Pensylvania y Boston; inicia en esta ciudad la práctica de la hematología clínica y de laboratorio de hematología especializada, siendo uno de los pioneros en esta rama de la medicina en Guadalajara.
En el año de 1966 se realizó un movimiento médico en el Hospital Civil motivando su reorganización y formación de jefaturas por oposición, el Dr. Miguel Rizo Urzua fue nombrado Jefe del Servicio de Hematología, siendo su primer jefe y fundador a partir de 1966 y durante 24 años hasta el año de 1990, cuando se incapacita por motivos de salud. Trabajó intensamente en el desarrollo y crecimiento del servicio, proporcionando al hospital el equipo de laboratorio básico de Hematología para la fundación del laboratorio de hematología.
Desde la fundación del servicio de hematología el Dr. César Martínez Ayón trabajo como adscrito, impulsando junto con el Dr. Rizo el crecimiento del servicio así como la creación de la Especialidad de Hematología, habiendo formado hasta la actualidad a 15 médicos hematólogos.
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En 1993 se le asignan a este servicio 30 camas en los pisos 9 y 10 de la torre de especialidades para la atención hospitalaria de los pacientes con padecimientos hematológicos adultos y pediátricos.
A partir de 1998 se inician las gestiones para el desarrollo y modernización del Laboratorio de Hematología, la creación del área de quimioterapia ambulatoria y acondicionamiento del área de consulta externa de hematología, obras que inician sus funciones a partir de Febrero de 1999.
En febrero de 2003 con el apoyo de la Dirección se terminan las labores de remodelación de las áreas de oficinas, trabajo en morfología y consulta externa, instalaciones que permiten una mejor atención a la población que se atiende en este Servicio.
Desde su fundación y hasta la actualidad el Servicio de Hematología del Hospital Civil de Guadalajara se concibe y define como un servicio hospitalario diseñado para brindar atención medico–asistencial de alta calidad y humanismo, a los grupos de población pediátricos y adultos, con padecimientos hematológicos primarios o secundarios. Desarrollar funciones docentes para la formación de recursos humanos con sólida capacitación en la Especialidad de Hematología y emprender funciones de investigación clínica de acuerdo a las necesidades y recursos del Hospital. ANTECEDENTES DE LA ESPECIALIDAD DE HEMATOLOGIA EN EL HOSPITAL GENERAL DE OCCIDENTE DE LA SECRETARIA DE SALUD JALISCO. En el año 1976 se establece el Departamento de Hematología y Banco de Sangre en el Hospital General de Occidente SSJ por el Dr. Abel Lomelí Guerrero, quien se había formado en las especialidades de Medicina Interna y Hematología en el Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán, bajo la tutela de los Drs. Juan Labardini Méndez y Soledad Córdova Caballero ambos alumnos del Dr. Luis Sánchez Medal, formado a su vez bajo la tutela del Dr. William Dameschek en los Estados Unidos de América.
Durante los primeros tiempos del Departamento el Dr. Lomelí crea una nutrida consulta de casos hematológicos y reflexiona sobre la falta de personal calificado para contribuir en la atención especializada de estos casos. Para tales efectos estructuró y sometió tanto a la Secretaria de Salud Federal, como al Consejo Mexicano de Hematología AC y la Universidad de Guadalajara el proyecto de Residencia en Hematología. Recibió la aprobación de todas las instituciones enumeradas e inicio la formación de Especialistas en Hematología en 1989.
En 1994 se agregó como Adscrito al Departamento de Hematología y posteriormente como Jefe del Servicio el Dr. Carlos R. Best Aguilera, formado en Medicina Interna y Hematología, esta ultima especialidad bajo la tutela del Dr. Abel Lomelí Guerrero y enseguida inicio a desempeñarse como Profesor Adjunto del curso hasta Septiembre del 2005, cuando toma la Titularidad del mismo.
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En los últimos 10 años el Departamento de Hematología ha incrementado su presencia nacional mediante una participación muy activa en los Congresos Nacionales y ha alentado en sus médicos residentes las actividades de investigación clínica.
En la actualidad y en alianza con investigadores básicos de la Universidad de Guadalajara se ha incursionado en algunos aspectos de biología molecular en padecimientos hematológicos. Hasta el momento se ha egresado un especialista por año, que rápidamente ha sido absorbido por las Instituciones de Salud Pública de la entidad. Tendencias en la práctica profesional. La práctica profesional inicial de la Hematología fue dominada por el estudio de las anemias, para dar paso muy pronto al uso de drogas quimioterapeuticas como la mostaza nitrogenada y la cortisona en el tratamiento de algunas leucemias. El desarrollo del tratamiento basado en agentes quimioterapeuticos en la hematología es todavia parte de la práctica profesional dominante. Sin embargo en la actualidad se han abierto diversos frentes en los campos de la biología molecular aplicada a la clínica, el desarrollo de terapias racionales dirigidas a blancos moleculares especificos, al igual que una técnica más depurada en la tecnología del transplante de células progenitoras, formando todas ellas prácticas profesionales emergentes y prometedoras. MARCO ETICO Y NORMATIVO Se considera de importancia, para la fundamentación curricular, reconocer el vínculo Universidad-sociedad, así como la vinculación entre la formación profesional, la problemática nacional, las políticas sociales y las perspectivas de cambio; esta relacion se encuentra contenida en el contexto etico normativo de la Universidad de Guadalajara, donde se establecen los lineamientos para la práctica profesional actual. (Anexo 1: “Caracterizacion del Contexto Etico-Normativo, el Contexto Socioeconomico y los Procesos de Globalización”.) CONTEXTO ÉTICO NORMATIVO DEL EJERCICIO DE LAS PROFESIONES. En nuestro país, la práctica profesional se ordena por un principio que tiene su origen en lo establecido por nuestra Carta Magna, en sus artículos 3º, 5º, 9º, 122 Frac. V. de las cuales se derivan un conjunto de leyes reglamentarias que regulan y sancionan la práctica profesional. La Ley Reglamentaria del artículo 5º. Constitucional, Relativo al Ejercicio de las Profesiones en el Distrito Federal, en su artículo 1º señala lo siguiente: “Titulo Profesional es el documento expedido por instituciones del Estado o descentralizadas, y por instituciones particulares que tengan reconocimiento de validez oficial de estudios, a favor de una persona que haya concluido los estudios correspondientes o demostrado tener los conocimientos necesarios de conformidad con esta Ley y otras disposiciones aplicables.”
Al respecto, aunque existe jurisprudencia de la Suprema Corte de Justicia en el sentido de que es irrestricto el ejercicio profesional, en tanto que una ley propiamente
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tal no mande que determinada profesión requiere de título y, por consiguiente en cuanto la patente o cédula relativa, el no expedir ésta no ocasiona violación de garantía, ya que la negativa de su expedición, al no requerirse de ésta por leyes vigentes, de modo alguno impide o restringe el ejercicio de una profesión, esto se aplica también cuando una carrera es de nueva creación; en otras palabras hay profesiones que no necesitan título ni cédula para poder ejercerla. En la citada ley se establecen las condiciones que deben llenarse para obtener un titulo profesional, qué instituciones están autorizadas para expedición de los mismos, el registro de títulos expedidos en el extranjero, facultades de la Dirección General de Profesiones, del ejercicio profesional, de los colegios de profesionistas entre otros. En nuestro estado, en la Ley para el Ejercicio de las Profesiones del Estado de Jalisco, encontramos los requisitos para el ejercicio profesional en los Artículos 1º, 2º Frac. I, III, IV, V, VI, VIII, art. 3º Frac. II, III, IV, y V., Artículos del 5º. al 46 y del 48 al 64. En el caso de profesionistas cuya función la ejercen dentro de la administración pública federal, estos a su vez tienen que apegarse a los normas antes señaladas y además, a lo establecido en la legislación del trabajo burocrático, entre las que encontramos la Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado, Reglamentaria del apartado B del artículo 123 constitucional, la Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, Legislación de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas, Ley del Instituto Mexicano del Seguro Social. En el caso de Trabajadores del Estado, la Ley de Responsabilidades de los Servidores Públicos del Estado de Jalisco y la Ley de Pensiones del Estado. En el Código Civil Federal en los Artículos del 1910 al 1918 nos señalan de las obligaciones que nacen de la responsabilidad civil ( que emana como consecuencia de la práctica profesional), del 2670 al 2687 de la Asociaciones y Sociedades (en este caso aplicados a la formación de colegios de profesionistas).a nivel del Código Civil del Estado de Jalisco, lo anterior se establece en los artículos 1387 al 1396 y 1405, del 1415 al 1426 y del 2254 al 2274. Otra de las leyes que sancionan la práctica profesional lo son el Código Penal Federal (Arts. 210 al 224 y del 228 al 2339) del Código Penal para el Estado de Jalisco (Arts.143 al 153 y del 157 al 161 bis). Además de la Ley Federal y Estatal de Salud, en lo relativo a funciones y responsabilidades del profesional, las leyes reglamentarias a las que deben sujetarse y sobre todo a lo establecido por la Comisión Nacional de Arbitraje Médico y la Comisión Nacional y Estatal de Derechos Humanos y sus respectivas leyes reglamentarias que tienen aplicación en caso de negligencia profesional dentro de instituciones de salud o violación a los derechos humanos del usuario de servicios que brinda el estado.
Dentro de este amplio marco ético normativo, el profesional de la salud deberá ejercer su actividad profesional, vigilando su fiel cumplimiento y observancia ya que de ninguna manera su ignorancia lo exime de responsabilidad ante el usuario de un servicio y ante la sociedad.
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2.2 DIMENSION INTERNA 2.2.1 PLANO FILOSOFICO
La Universidad de Guadalajara, el CUCS y las instituciones de salud responsables de formar a los especialistas, reconocen valores similares: la calidad, la integralidad, el benficio social, etc. La misión de las instituciones públicas de salud, donde se formaran los recursos humanos en la Especialidad de Hematología, tiene los mismos principios que sustenta la Universidad de Guadalajara, máximo organismo educativo en la entidad.
De acuerdo a lo anterior la mision y la vision de los Hospitales cedes que orientara a la formacion de estos especialistas es:
MISION: Brindar servicios integrales de salud hospitalaria de segundo y tercer nivel en Hematología, fundamentalmente a la población que no pertenece a ningún régimen de seguridad social, buscando en la prestación de servicios, la generación de conocimientos y la formación de recursos humanos de excelencia en las ciencias de la salud. En la visión se pretende conformar un centro asistencial en Hematología otorgando servicios de salud oportunos con calidad y eficiencia. Ser Hospital-Escuela líder y de vanguardia en la enseñanza e investigación que impulse a nuestro estado en una cultura para la salud. 2.2.2 PLANO NORMATIVO
Los aspectos que rigen actualmente a las Especialidades Médicas (Residencias) se encuentran contenidos en el Reglamento General de Planes de Estudio de la Universidad de Guadalajara, y particularmente por el Reglamento General de Posgrado, el cual ha sido aprobado en fecha reciente (H. Consejo General Universitario, 29 de junio de 2004 y publicado en la Gaceta Universitaria Núm. 352 de fecha 12 De julio de 2004). Así como el acuerdo por el que se crea la Comisión Interinstitucional de Investigación en Salud, del Diario Oficial de la Federación Secretaría de Salud, y también la Norma Oficial Mexicana. NOM-090.ssa1-1994, Para la Organización y funcionamiento de las Residencias Médicas. Los anteriores son rectores en todo el país para la formación de r ecursos humanos en salud y son vigentes. (Se incluyen textos completos en el Anexo 2: “Normatividad para las especialidades médicas (Residencias)”). La normatividad para las residencias medicas esta sustentada en los siguientes documentos:
1. Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos Articulo 3°, Artículo 24, incisos a, b, c, Fracción VIII Artículo 5° Artículo 121, Fracción V Artículo 123, Fracción I y II
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2. Ley de Educación Pública, Título tercero, Sistema Educativo del Estado de
Jalisco. Capítulo VII de la Educación Superior Artículo 67 Artículo 68 Artículo 69
3. Normatividad para las Residencias Médicas de la Ley Orgánica de la
Universidad de Guadalajara. Capitulo IX de las Coordinaciones de Programas Docentes Artículo 68 Artículo 69
4. Normatividad para las Residencias Médicas de el Estatuto General de la Universidad de Guadalajara
Capítulo IX de las Coordinaciones de Programas Académicos. Artículo 150 Articulo 151 Artículo 152 Artículo 153
5. Normatividad para las Residencias Médicas del Estatuto Orgánico del Centro
Universitario de Ciencias de la Salud. Apartado Primero de la Secretaria Académica Artículo 25 Artículo 26 Sección I: de las Coordinaciones de Programas Docentes Artículo 27 Artículo 28 Artículo 29, Fracciones I a XVII.
6. Dictamen del Centro Universitario de Ciencias de la Salud para la creación del
Plan Uniforme de Especialidades Médicas. 24 de julio de 1995
7. Dictamen del Consejo General Universitario donde se adopta el Plan Uniforme
de Especialidades Médicas en el Centro Universitario de Ciencias de la Salud. 13 de diciembre de 1995.
8. Reglamento General de Planes de Estudio de la Universidad de Guadalajara Capítulo I Disposiciones Generales, Artículos 1, 2, 3 Capítulo II, De la presentación de los planes de estudio, Artículos 4 al 13. Capítulo III, De la aprobación de los planes de estudio, Artículos 14 al 21. Capítulo IV, De los créditos, Artículos 22 al 26 Transitorios, Artículos 1, 2, 3 Reglamento aprobado con Dictamen N° 20639 por el H. Consejo General Universitario en sesión del 15 de diciembre de 1995.
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9. Diario Oficial, Secretaria de Salubridad y Asistencia Acuerdo para la creación de la Comisión Interinstitucional de Investigación en Salud, 19 de octubre de 1983
10. NOM–090–SSA1–1994 Norma Oficial Mexicana para la Organización y
Funcionamiento de Residencias Médicas. 11. Normatividad para las Especialidades Médicas de la Ley General de Salud
Título cuarto, Recursos humanos para el servicio de salud. Capítulo I, Profesionales, Técnicos y Auxiliares. Artículo 78 al 83 Capítulo II, Servicio Social de pasantes y Profesionales Artículo 84 al 88 Capitulo III, Formación, Capacitación y Actualización del personal Artículos 89, 91, 92, 93, 94, 95 Páginas 23 y 27 de la Ley General de Salud.
12. Ley Estatal de Salud, Titulo Cuarto.
Recursos Humanos para la Salud Capitulo I, De los Profesionales Técnicos y Auxiliares. Artículos 105, 106, 107, 108 y 109
2.2.3 DE LA INSTITUCIÓN Y LA ESPECIALIDAD En las unidades sedes del programa, la enseñanza en Hematología tiene una antigüedad cercana a los 20 años, lo cual ha permitido el desarrollo de la especialidad en sus diversas áreas: hematología maligna, hemostasia, medicina transfusional e inmunohematología. Las actividades que en ambos centros se desarrollan no se limitan al aspecto asistencial, sino que se ha incursionado en la investigación clínica y la formación de recursos humanos altamente especializados. En ambas sedes se cuenta con la infraestructura necesaria para el desarrollo de la especialidad tanto en la atención clínica, como la enseñanza e investigación: Estos recursos comprenden: laboratorio especializado, sala de quimioterapia, área de hospitalización exclusiva, banco de sangre, aula, etc. La población de pacientes con que se cuenta es amplia y representativa de la gama de patologías hematológicas. ANALISIS COMPARATIVO DE PLANES DE ESTUDIO SIMILARES Los cambios en el ámbito científico y tecnológico, han hecho que la modernización en los planes de estudio de la Universidad de Guadalajara se lleven a cabo de manera coherente con la realidad. Los cambos curriculares de los programas educativos actuales, incorporan como fundamento de la educación las competencias profesionales integradas, donde el punto de partida son los atributos (conocimientos, habilidades y actitudes) estructurados alrededor las competencias profesionales que deberá desarrollar el futuro especialista, de objetivos generales y particulares del programa así como de la dimensión ética en el contexto cultural de nuestro medio.
Al realizar un análisis comparativo de los planes de estudio nacionales e internacionales, nos encontramos con diferencias marcadas aun en los programas de
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estudio de la misma especialidad. (Los documentos completos se presentan en el Anexo 3. “Programas similares de la Especialidad en Hematología).
En el ámbito internacional por ejemplo, la Universidad de Mc Master contempla la especialidad en Hematología con un tiempo de duración de 2 años, sin embargo no se especifica si utilizan el sistema de créditos, distribuyendo los tiempos de teoría y practica en 6 meses de cada año para cada actividad y contemplan solamente actividades clínicas y de laboratorio.
Un programa de estudios similar al anterior es el de la Universidad de Argentina en la que se contempla cursar residencia completa en Medicina Interna como prerrequisito, las áreas de formación son similares en cuanto a asistencia, docencia e investigación, como el programa vigente en nuestra Universidad, sin embargo no se especifica el perfil de ingreso y egreso de los alumnos.
Se contempla la especialidad de 2 años con 5 asignaturas en el primer año y 7 asignaturas en el segundo año. El tiempo de actividades por semana es de 55 horas con 1 guardia a la semana y 9 horas de trabajo al día. No se especifica si el sistema de evaluación se basa en créditos.
El programa de estudio de la Universidad de Costa Rica, contempla una duración total de 5 años con 2 años de Medicina Interna como prerrequisito y 3 años de entrenamiento en Hematología. Se especifica el perfil de ingreso y egreso aunque con otros términos.
Se basa en enseñanza tutelar y en la integración de teoría y practica (“aprender
haciendo”), dividiendo las actividades de forma similar al programa existente actualmente en nuestra Universidad, con actividades teóricas, trabajo practico en clínica, laboratorio y banco de sangre y trabajo de investigación. La evaluación del curso es también teórico–práctica, aunque no se contemplan los créditos, sino una evaluación numérica.
En la Universidad de Chile el programa de Especialidad de Hematología de contempla como una Sub–Especialidad de Medicina interna, pidiendo como requisito que sean Médicos Internistas. La duración total del adiestramiento es de dos años, y si se hace referencial al perfil de ingreso y egreso. El marco curricular se encuentra protegido por lo que no fue posible revisarlo. No se especifica sistema de evaluación ni si se utiliza el sistema de créditos. Universidad Nacional Autonoma de Mexico El Programa de Especialidad en Hematología que se desarrolla en la UNAM, sigue el esquema del Plan Único de Especialidades Médicas a nivel Nacional, similar al programa que se encuentra actualmente vigente en nuestra Universidad, ya que a partir de la unificación de programas se llegó a un consenso en cuanto a la capacitación de los profesionistas Médicos.
Con excepción de la terminología utilizada, básicamente adopta la modalidad de plan de estudios por competencias. La especialidad al igual en nuestra Universidad tiene como prerrequisito un año como mínimo de Medicina Interna, con tres años de
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adiestramiento en Hematología, incluye perfil de ingreso y egreso de los profesionistas, las asignaturas son las mismas, incluyendo Atención Medica (Seminario y Trabajo), Seminarios de Investigación y de Educación.
La evaluación es numérica y no por créditos como en el nuevo programa que se
esta desarrollando en nuestra Universidad, por lo demás existe mucha similitud aun en los contenidos temáticos y en la integración de las actividades teórico–prácticas.
No fue posible conseguir otros programas nacionales para realizar comparaciones con relación al nuevo modelo académico que se esta desarrollando, aunque por disposiciones de la Secretaria de Salud que es quien otorga las Becas de Residencia, prácticamente todas las Universidades del país deben seguir el mismo modelo del Plan Único de Especialidades Médicas.
En conclusión existen diferencias notables en cuanto a la duración del curso de posgrado (2 vs 3 años), prerrequisitos (Medicina Interna completa vs 1 o 2 años de Medicina Interna) al igual que en las áreas de formación. De tal forma que el presente programa se estructura compartivamente en estos aspectos con el siguiente perfil: duración del curso tres años, prerrequisitos: por lo menos 1 año de Medicina Interna, áreas de formación: clínica, difusión del conocimiento e investigación.
El cuadro comparativo de los diferentes programas se encuentra contenido en el Anexo 4: “Análisis comparativo de planes de estudio similares”.
Con base al actual estado de la docencia, la enseñanza y la investigación en la unidades sede del programa, de los recursos humanos y de infraestructura con los que se cuenta, se tiene la espectativa de poder incrementar el número de residentes en cada una de las dos sedes, y pasar de uno como actualmente se tiene, al menos a 2 residentes por sede y por año.
Los recursos con los que cuenta la universidad y las unidades sede para la implementación de la especialidad, según censo realizado, se presentan en los Anexos 5 y 6: Censo del HCGFAA y del HGO; Anexos 7 y 8 Relación de egresados del HCGFAA y del HGO; Anexos 9 y 10 Curriculum Vitae Docentes HGO y HCG FAA.
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3. ESTRUCTURA DEL PLAN DE ESTUDIO Y ORGANIZACIÓN CURRICULAR 3.1 JUSTIFICACION El desarrollo del conocimiento de los padecimientos hematológicos ha crecido vertiginosamente, este impulso corresponde a la rápida expansión de las fronteras científicas en la Biología Molecular del cáncer, la hemostasia, hematopoyesis, inmunología y disciplinas relacionadas. De la misma forma el avance en la tecnología robótica e informática ha traducido métodos de laboratorio y clínicos cada día más complejos. Como consecuencia hasta el momento el conocimiento en Hematología ha permitido definir tres grandes esferas de interés: Hematología maligna, hemostasia y trombosis así como medicina transfusional e inmhunohematología.
Las enfermedades hematológicas son comunes, muchas de ellas fatales, por ello su importancia clínica ya que desde el punto de vista de Salud Pública, ocupan un lugar relevante como causa de morbimortalidad.
Bajo las condiciones de la vida moderna, padecimientos que fueron considerados como raros, son ahora comunes. Esto lo ejemplifican los efectos mielotóxicos de los agentes citostáticos y radiaciones ionizantes, ahora tan empleados en la lucha contra las enfermedades malignas.
La polución ambiental y los riesgos profesionales por exposición a agentes químicos, indudablemente han contribuido a incrementar la incidencia de la Hipoplasia Medular y las Leucemias.
Procesos infecciosos de relativamente reciente identificación como el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) pueden producir anormalidades inmunológicas y malignas como púrpura trombocitopenica inmune, anemia hemolítica o linfomas, siendo estas patologías diagnosticadas inicialmente por el Hematólogo.
Las limitadas posibilidades de atención sistémica y eficiente de la mujer embarazada, en un país de alto crecimiento demográfico como el nuestro, hace comunes las anemias asociadas al embarazo, las cuales requieren un diagnóstico y tratamiento específicos.
El desarrollo de la biología molecular en las últimas décadas ha sido más notable en el área de la Hematología por la accesibilidad de los elementos celulares a estudiar, así el estudio de diferentes patologías hematológicas, benignas y malignas en el campo de las anemias, hemoglobinopatías, defectos de coagulación y malignidades entre otras, ha sido modificado por nuevas técnicas diagnósticas y tratamientos génicos dirigidos a blancos celulares específicos.
Es imperativo el conocimiento profundo de los problemas hematológicos con el fin de evitar el uso de recursos terapéuticos frecuentemente peligrosos cuando no se indican adecuadamente, como la transfusión de hemoderivados, cuyo comercio ha quedado incluido en la legislación penal. En este campo, la Medicina transfusional tiene también importantes modificaciones con la inclusión de equipos de aféresis que han
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permitido la obtención de células progenitoras, para su utilización en los transplantes de médula ósea.
De importancia fundamental es también la difusión del conocimiento de los padecimientos hematológicos susceptibles de ser prevenidos, como los derivados de exposición a tóxicos o fármacos.
De singular trascendencia es la preparación profesional de médicos especialistas competentes, con capacidad para la realización de diagnósticos y tratamientos precisos, evitando con esto costos onerosos e innecesarios a los pacientes.
Existen técnicas que le son propias al diagnóstico hematológico y que deben ser empleadas con amplia capacitación profesional.
Es clara la repercusión hematológica en enfermedades sistémicas, por lo que su identificación y tratamiento adecuado serán esenciales en la recuperación del paciente que las presenta, logrando con ello mejorar su calidad de vida y disminuir estancias hospitalarias.
El futuro en la práctica hematológica se prevé, dominado por un diagnostico y terapéutica cada día más sustentados en las bases moleculares de los padecimientos hematológicos, el refinamiento en la tecnología del transplante de médula ósea y una mejor compresión de las bases inmunhematologicas de un grupo amplio de padecimientos de esta naturaleza.
La actualización del presente programa educativo obedece a la filosofia de nuestra Universidad de innovar para mejorar, se pretende con ello estructurar un plan de estudios que identifique las necesidades de la sociedad, las prácticas dominantes y emergentes de la especialidad, haga un recuento de sus fortalezas, pero también de sus debilidades. De tal forma que mediante un perfil de egreso bien definido que permita al graduado adquirir las competencias profesionales que la sociedad reclama, el programa educativo pueda acceder a apoyos federales que le permitan crecer y verter este desarrollo a la sociedad y en beneficio de la misma. 3.2 OBJETIVOS DEL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD DE HEMATOLOGIA. OBJETIVO GENERAL
Formar hematólogos con una sólida capacidad para identificar, diagnosticar, tratar y prevenir las enfermedades hematológicas, limitando hasta donde sea posible su impacto negativo sobre la salud y productividad; aptos para desarrollar actividades de investigación clínica, formación de recursos humanos y difusión del conocimiento. OBJETIVOS ESPECIFICOS De acuerdo a las tres grandes funciones de intervención profesionales, se identifican los siguientes objetivos específicos del programa educativo son:
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ATENCIÓN MÉDICA Brindar atención médica especializada a los pacientes con patologías primarias o secundarias de los órganos hematopoyéticos, contando con la información teórica, práctica y clínica para su identificación, diagnóstico y tratamiento, atendiendo además los problemas hematológicos que se desarrollen como complicación de problemas médicos generales. Formar a un residente en hematología con la habilidad y conocimiento necesario para obtener e interpretar los estudios de tejido hematopoyético, así como la interpretación de los estudios laboratoriales y métodos especializados de diagnóstico utilizados en la práctica clínica. El hematólogo en formación conocerá los fundamentos de la inmuno-hematología y los procedimientos de terapia transfusional para obtención, almacenamiento, procesamiento de hemocomponentes, métodos de aféresis, técnicas para estudios especiales así como indicaciones y riesgos de la transfusión sanguínea. Reconocerá la importancia que para la salud pública tienen las enfermedades hematológicas y será capaz de diseñar programas que limiten su incidencia. Coadyuvar al progreso científico y avances tecnológicos de la región el área clínica de las ciencias médicas. EDUCACIÓN MÉDICA Impartir conocimientos teóricos de los conceptos generales y particulares de la especialidad de Hematología. Fomentar la adquisición de destrezas en el análisis de casos clínico y de juicio diagnóstico y terapéutico a través de las sesiones de casos clínicos. Estimular la participación de los residentes en formación, en la preparación, presentación y discusión de casos clínicos, sesiones generales y ponencias de temas específicos, como parte de su formación docente. Involucrar a los médicos de la especialidad de hematología en formación, en las actividades docentes del servicio, asesorando el aprendizaje teórico-práctico de los estudiantes de pre-grado de las disciplinas médicas, asignados en rotación al servicio. Inculcar principios éticos en el manejo de padecimientos terminales y estimular el sentido humanista de la relación médico–paciente. INVESTIGACIÓN Diseñar y realizar protocolos de investigación clínica acordes a las necesidades de la institución y los recursos que para tal efecto estén disponibles.
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3.3 PERFIL PROFESIONAL DE INGRESO Los requisitos para el ingreso a la especialidad de Hematología son: - Haber concluido la carrera de Medicina y tener el acta oficial de aprobación del
examen profesional de alguna Universidad reconocida. - Presentar Titulo legalmente expedido y registrado ante las autoridades
competentes - Aprobar el examen nacional para la selección aspirantes a residencia médicas y
presentar constancia de selección para el ciclo lectivo correspondiente. - Cursar y aprobar como mínimo un año en la Especialidad de Medicina Interna - Conocimientos, habilidades y destrezas necesarias para: 1. Integrar una historia
clinica, 2. Poder establecer el ejercicio diagnostico al identificar los datos clinicos relevantes del caso. 3. Situarse en el contexto integral del estado de salud del apciente. 4. Priorizar los problemas de salud del paciente.
- Comprobar el estado de salud mediante certificado expedido por una Institución
médica del Sector Salud. - Presentar la solicitud por escrito y los documentos adicionales que se le indiquen
ante las autoridades de las unidades administrativas competentes y de las unidades administrativas de enseñanza de la institución de salud sede de la residencia.
- Aprobar los exámenes y cumplir los requisitos de ingreso a los hospitales donde se
lleva a cabo la especialidad: o Hospital Civil de Guadalajara y ser aceptado por esta institución. o Hospital General de Occidente y ser aceptado por esta institución.
- Inscribirse como alumnos de la Universidad de Guadalajara y cubrir los requisitos
que dicha Institución establecen. - Dedicar tiempo exclusivo a la residencia en la unidad médica para el debido
cumplimiento de los programas académicos y operativos correspondientes y de su formación en la especialidad.
CRITERIOS PARTICULARES DE INGRESO A LA ESPECIALIDAD. Se requiere que el candidato (a) a ingresar a la especialidad en hematología, además de cubrir los requisitos ya establecidos en el apartado correspondiente, tenga un buen nivel de tolerancia a la frustración, sea analítico, critico y mesurado en sus juicios clínicos. Deberá tener una lectura muy aceptable de documentos médicos y científicos en el idioma ingles.
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3.4 PERFIL PROFESIONAL DEL EGRESADO El egresado de la especialidad en Hematología será competente, para atender apropiadamente las patologías hematológicas, a partir de
• Implementar medidas para evitar y/o reducir las complicaciones de las enfermedades hematológicas, a partir de conocer la historia natural de las enfermedades y las medidas de intervención profiláctica.
• Diagnosticar las patologías hematológicas a partir de su conocimiento y
utilización de los recursos de laboratorio e imagen, al recolectar, integrar, sintetizar y analizar información clinica combinada con los recursos paraclinicos pertinentes.
• Establecer programas de tratamiento y procedimentos invasivos, a partir del
dominio de los esquemas y modalidades terapeuticas.
• Realizar investigación clinica sobre los problemas hematológicos más frecuentes, aplicando el método científico y la metodología de la investigación clínica.
• Realizar disfusión del conociento de las enfermedades hematologicas a partir de
utilizar diversos medios y recursos didácticos, poniendo en juego su habilidad para comunicar conocimientos técnicos y cientificos.
• Orientar su práctica profesional a partir de princios éticos, humanistas científicos
y desde un sentido crítico.
Por otra parte, de acuerdo a la diferenciación de competencias en cognitivas, prácticas y formativas, se identifican como competencias a lograr en el egresado de la especialidad de hematología las siguientes: COMPETENCIAS COGNITIVAS: Al final de su formación el educando tendrá la capacidad de conocer, entender y teorizar sobre la amplia gama de condiciones hematológicas normales y anormales. Será adiestrado sobre los fundamentos de la investigación clínica, su práctica y factibilidad. Esta capacidad le permitirá investigar, innovar y abonar al conocimiento científico de la práctica hematológica. Por otra parte habrá adquirido la habilidad de transmitir eficientemente sus conocimientos en diversos foros y ante una gama amplia de público. COMPETENCIAS PRÁCTICAS: El alumno tendrá la habilidad para obtener especimenes de medula ósea, líquido cefalorraquídeo, hueso medular e interpretar los estudios citomorfológicos de sangre periférica, liquido cefalorraquídeo y medula ósea, histopatológicos de ganglio linfático y hueso medular así como los estudios laboratoriales que en su actividad clínica requiere. Podrá preparar, y administrar correctamente quimioterapia intratecal y
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sistémica; adquirirá destreza en el manejo de reactivos e instrumental de laboratorio y la realización e interpretación de técnicas de laboratorio y Banco de Sangre. COMPETENCIAS FORMATIVAS: El alumno promoverá su actualización profesional con sentido crítico ante los problemas médicos de su comunidad. Su sentido de responsabilidad le conferirá un significado ético a todos los servicios sanitarios que desarrolle llevando implícito el deber de curar y cuidar a la persona enferma convirtiéndose esto en su preocupación prioritaria. El alumno responderá con competencia a las necesidades del enfermo y respetara, cuidara y protegerá la vida como un valor primario y prioritario. Se formula así que el ser humano viva, que tenga vida, promoviendo en su practica las reglas de bioética para respetar y proteger el valor de la vida humana a lo largo de todas sus etapas. Establecerá relaciones de confianza con el paciente, contara con el consentimiento libre e informado de la persona afectada antes de realizar una intervención. No provocara intencionalmente la muerte a un enfermo ni siquiera en caso de petición expresa por parte de éste. Los recursos metodológicos para la construcción del perfil de egreso (cuadros) se presentan en el Anexo 11 Perfil del Egresado.
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4. PERFIL DEL DOCENTE. 4.1 PERFIL PROFESIONAL . (Competencias profesionales)
En la actualidad se puede distinguir en una práctica médica de alto nivel de calidad, tres funciones profesionales sustantivas: la prestación de atención médica, el desarrollo de la investigación y las actividades educativas.
Estas tres funciones, en torno a las cuales se organiza en el Plan de estudios de la Especialización en Hematología, conforma un ejercicio profesional en el cual, la atención médica da origen y razón de ser a la investigación, y la función educativa representa el vehículo que permite la integración constante acción-información-acción.
La atención médica es la función profesional que desempeña el hematólogo cuando aplica el conocimiento y la tecnología de la medicina -y de otras disciplinas afines- al manejo de un problema hematológico, de personas o de grupos, en el marco de una interacción social entre el médico y quien requiere de sus servicios. Esta atención ocurre en el seno de diversos grupos sociales -familia, escuelas, empresas, equipos deportivos-, y se efectúa en espacios muy diversos; en el domicilio del paciente, la cama del hospital, en el consultorio y la sala de urgencias, en el laboratorio de análisis clínicos, el gabinete de imagenología, el servicio de anatomía patológica, en la comunidad y otros ámbitos. Su realización se expresa en la asistencia oportuna al paciente o a grupos de individuos, a través de actividades múltiples; sea ya una consulta, o examen clínico, una inmunización, o consejo genético, una intervención quirúrgica, o procedimiento diagnóstico, un estudio histopatológico; en fin, un sin número de actividades que involucran la aplicación del saber en las diversas formas profesionales de ejercer la práctica médica.
En los cursos de la especialidad en Hematología las actividades se constituyen en espacios de aprendizaje, mediante la aplicación permanente de los conocimientos adquiridos por los residentes y en el desarrollo de habilidades intelectuales y destrezas necesarias para la solución de los problemas hematológicos, propios de su ámbito.
La mejor comprensión de la relación salud-enfermedad, fenómeno multicausal en el cual -sobre un sustrato biológico-, confluyen factores psicosociales, culturales, económicos y ambientales que lo explican, ha ido cambiando la situación de la investigación médica incluyendo la investigación en patológias hematológicas, y es ahí donde la función del docente toma vital importancia ya que muestra un total respeto por todas estos aspectos.. Los ensayos clínicos controlados, el aspecto colectivo de las enfermedades y la investigación de operaciones en los servicios de salud van alcanzando importancia creciente, hasta transformar en forma visible el panorama de la investigación en este amplio ámbito.
Por su parte, la función educativa representa una consecuencia natural del
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quehacer de la atención médica. La formación del médico sólo es concebible cerca del profesional que, al tiempo que realiza su quehacer, adiestra a un grupo de aprendices que lo auxilian en las tareas de atención a la salud.
Las acciones educativas del médico se realizan no sólo en el aula, sino -principalmente y de manera natural- en el consultorio, en la comunidad, la sala de hospitalización, el quirófano, el laboratorio y cualquier otro espacio donde ocurre el quehacer de la atención médica. Cotidianamente el médico se ve involucrado en actividades educativas, sea ya que las dirija a los individuos (en lo que atañe a su enfermedad), a grupos sociales (en materia de salud), o bien, a sus colegas y alumnos (en asuntos profesionales).
En la actualidad ya no se concibe que el futuro médico especialista concluya sus estudios sin haber realizado una reflexión crítica acerca del propio proceso educativo en el que ha estado inmerso, y sin haber participado en el diseño, la supervisión, asesoría, y conducción de actividades educativas hacia el enfermo y la comunidad, y haber intervenido en la formación de las nuevas generaciones de profesionales de la salud. Merced a la realización de la educación médica desde los tiempos más remotos, las sociedades humanas han preservado su herencia cultural acerca de la salud y la enfermedad, y han evolucionado hacia el progreso actual de la medicina.
Por todo lo anterior concluimos que la función docente en la especialidad de Hematología comprende las actividades de formación teórico–prácticas por medio de una enseñanza tutorial.
El proceso docente será benéfico para los diferentes elementos implicados en el aprendizaje de la especialidad. También debe favorecerse la participación del personal paramédico, enfermería, trabajo social, químicos farmacobiólogos y técnicos, los cuales participaran en los diferentes procedimientos que se realizan en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con padecimientos hematológicos, teniendo las siguientes características: Profesor Titular: Medico especialista en Hematología adscrito a la unidad sede de la residencia que, a propuesta de la institución de salud correspondiente, y habiendo cumplido los requisitos académicos y profesionales señalados por la Institución de Educación Superior que reconoce los estudios, Universidad de Guadalajara, de conformidad con los lineamientos jurídicos y administrativos, es nominado por ésta para asumir la conducción del Curso de Especialización y realizar las actividades docentes que le son propias.
Tendrá la autoridad moral y el conocimiento científico necesario para la conducción, el desarrollo y la evaluación de los objetivos establecidos en el plan de estudios para la atención clínica de la especialidad en Hematología. Profesor Adjunto.
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Médico especialista en Hematología adscrito a la unidad sede de la residencia que, a propuesta de la institución de salud correspondiente, y habiendo cumplido los requisitos académicos y profesionales señalados por la Institución de Educación Superior que reconoce los estudios, Universidad de Guadalajara, de conformidad con los lineamientos jurídicos y administrativos, es nominado por ésta para auxiliar al profesor titular en la conducción del Curso de Especialización y realizar las actividades docentes que le son propias y las que el titular le delegue. Profesores de cursos Serán propuestos por las unidades administrativas competentes de las instituciones de salud, atendiendo sus propios reglamentos y las normas que sobre el particular existan en la institución de educación superior que da su aval a dicho curso, en este caso la Universidad de Guadalajara. Habitualmente comprende:
• Pase de visita diaria, generalmente al inicio de la jornada laboral, para comunicar la incidencia de la guardia, revisión y modificación de indicaciones así como los ingresos programados que se vayan a realizar.
• Sesiones clínicas teóricas y bibliográficas. • Sesiones conjuntas con otros servicios. • Sesiones clínicas intra-hospitalarias. • Sesiones generales del hospital
La función del docente implica lo siguiente:
La formación conducente a la obtención del título oficial de la especialidad en Hematología, debería procurar que el estudiante aprenda no solo los fundamentos teóricos y conceptuales de la Hematología, sino que adquiera también experiencia y capacitación clínica suficiente. El programa de docencia en Hematología y Hemoterapia tiene como finalidad formar médicos capacitados para realizar las funciones profesionales correspondientes al contenido actual de la especialidad, según el programa de formación. Con este programa se formarán Hematólogos generales, contemplándose la posibilidad de una formación más específica en áreas determinadas o puntuales que probablemente abrirán caminos a áreas de capacitación específicas.
El docente programará enseñanza continua en base a lo siguiente: • Sesiones (del departamento, interdepartamentales y hospitalarias). • Comisiones • Conferencias y seminarios • Cursos de formación continua • Participación en Congresos • Publicación en revistas Cientificas
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Los ensayos clínicos controlados, el aspecto colectivo de las patologías hematológicas y la investigación de operaciones en los servicios de salud van alcanzando importancia creciente, hasta transformar en forma visible el panorama de la investigación en este amplio ámbito
El Curruculum Vitae de los docentes que participan en el programa de ensenanza de la especialidad de Hematologia en las diferentes Unidades sede se encuentra especificado en los Anexos 5 y 5.1. 4.2 PERFIL ACADEMICO. ( Competencias pedagógicas-didácticas).
Resulta conveniente exponer algunas acotaciones acerca del significado y alcances que en el proceso educativo de los especialistas en Hematológia tiene la realización de la función de investigación.
En el caso de la Hematología, el profesional se encuentra en un medio donde el conocimiento se transforma día a día, y la existencia de un vigoroso desarrollo de nuevas y muy definidas tecnologías, le plantean el imperativo de renovar su formación académica con el fin de alcanzar un perfeccionamiento que le permita conocer, comprender, valorar y aplicar los progresos científicos y tecnológicos en beneficio de sus pacientes.
Para poder llevar a cabo la enseñanza adecuada para la formación de nuevos especialistas en Hematología se deben de tener las siguientes características: 1.- Tener la capacidad de transmitir el saber y el saber hacer y, por otro lado la facilidad de conectar con los residentes y de favorecer la comunicación entre ellos. 2.- Tener la capacidad de apertura social para saber captar los estilos cambiantes y las condiciones de vida y como comunicarlos a los residentes. 3.- Una adecuada preparación profesional, a base de conocimientos y aptitudes relacionados con las nuevas tecnologías. 4.- Tener experiencia adquirida en el lugar de trabajo, es decir, que se ha tenido o se tiene una aplicación del “saber”. 5.- Capacidad para tomar decisiones considerando la complejidad de los contenidos de los programas, así cómo las características psicológicas, humanas y sociales de los residentes y de los pacientes. 6.- Reconocer y manjar diferentes formas de enseñar. 7.- Interés por asumir nuevos retos y roles como los de tutor, moderador y fomentar la investigación. Para poder llevar todo lo anterior a cabo se tienen que realizar las siguientes actividades pedagógico-didácticas:
* Participar en la elaboración del programa operativo de enseñanza del curso de especialización médica.
* Demostrar, supervisar y orientar al alumno en la ejecución de las maniobras, técnicas y procedimientos que competen a su especialidad médica.
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* Asesorar a los alumnos en relación con los métodos y procedimientos para desarrollar habilidades intelectuales y adquirir y valorar información.
* Promover la discusión para el análisis crítico de los conocimientos referentes a los problemas de salud y a la atención médica que, por su relevancia, significación y utilidad, son necesarios para comprender, manejar y dominar una disciplina médica especializada.
* Estimular la participación activa del estudiante en la conducción de su propio aprendizaje y organizar las condiciones de enseñanza que favorezcan la realización adecuada de las tareas educativas.
* Valorar permanentemente el desempeño y avance académico del alumno para establecer el grado en que se han alcanzado los logros educativos postulados como deseables.
Para hacer posible el proceso de enseñanza-aprendizaje a través de la metodología centrada en la solución de problemas y asegurar una relación bidireccional ininterrumpida entre el saber y el quehacer médico, las actividades que realizan el profesor y el alumno se organizan, en el curso de especialización, en dos modalidades didácticas: trabajo y seminario.
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5. ESTRUCTURA CURRICULAR 5.1 FUNDAMENTO TEORICO METODOLOGICO PARA EL DISEÑO CURRICULAR Y SU IMPLEMENTACION. PROPÓSITOS DE ENSEÑANZA Ejercitar al alumno en el dominio de los métodos y técnicas preventivos, diagnósticos, terapéuticos y de rehabilitación ante los casos problema de salud propias de su ámbito especializado de acción. Promover la actuación profesional con sentido crítico ante los problemas médicos de su competencia que procure la búsqueda de su fundamentación científica y de respuesta pertinentes ante los interrogantes que ellos plantean. Proveer las condiciones de docencia médica que estimulen en el alumno el pensamiento reflexivo y el quehacer humanista en sus actividades de atención médica. Facilitar la comprensión del proceso salud–enfermedad como un fenómeno integral determinado por condiciones individuales sociales e históricas. Favorecer el análisis de la literatura médica pertinente a su ámbito especializado de acción para su aplicación reflexiva y crítica en sus actividades médicas. Propiciar la interacción productiva con el personal de salud en la atención de los problemas médicos de la especialidad. Estimular el análisis de las condiciones sociales e institucionales en las que se realiza la práctica y la educación médica. ORGANIZACIÓN DIDÁCTICA EL Programa de Especialidad Médica en Hematología tendra una duración de 3 años, periodo en el que el alumno debe dedicar 60 horas semanales para la realización de las actividades académicas que lo conforman. La preparación de las mismas además conlleva un mínimo de 10 horas semanales de estudio individual. El plan de estudios se organiza en ciclos lectivos anuales y esta conformado por cuatro actividades académicas en torno a la función profesional sustantiva “la atención médica” origen y razón de ser de las funciones de investigación y educación. En la actualidad se pueden distinguir en la practica médica de alto nivel de calidad, tres funciones profesionales sustantivas: la primera referente a la prestación de atención médica, la segunda al desarrollo de la investigación y la tercera a las actividades educativas.
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Estas tres funciones, en torno a las cuales se organiza el Plan de Estudios, conforma un ejercicio profesional en el cual la atención médica da origen y razón de ser a la investigación y la función educativa representa el vínculo que permite la integración constante de la acción – información – acción. Cada una de las funciones sustantivas podría caracterizarse y definirse de la siguiente manera: La atención Médica, es la función profesional que se desempeña como médico, cuando aplica el conocimiento y la tecnología de la medicina al manejo de un problema particular de salud, de personas o de grupos, en el marco de una interacción social entre el médico y quién requiere sus servicios. Esta atención ocurre en los diversos grupos sociales, en el seno de la familia, escuelas, empresas etc., y se desarrolla en los hospitales, casa del enfermo, consultorios, salas de urgencia, además de interactuar con los laboratorios de radio – diagnóstico de patología cínica y de medicina nuclear entre otros. Su realización se expresa en la asistencia oportuna al paciente o al grupo, a través de actividades múltiples ya sean como consulta, como aplicación de una inmunización, un consejo genético, una intervención quirúrgica, un procedimiento diagnóstico o un estudio histopatológico, en fin un sinnúmero de actividades que involucran la aplicación del saber en las diversas formas profesionales de ejercer la práctica médica. En los cursos de Especialidad las actividades de atención médica se constituyen en espacios de aprendizaje mediante el ejercicio permanente en la aplicación de los conocimientos adquiridos y en el desarrollo de habilidades intelectuales y destrezas necesarias para la solución de los problemas de salud, responsabilidad de su ámbito especializado de acción profesional. Acorde con lo anterior la función de atención médica comprende: el conjunto de actividades que a través de medios directos e indirectos sobre las personas, promueven la salud y permiten la prevención de enfermedades, el diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación. Referente a la función de la investigación, la comprensión de la relación salud – enfermedad, fenómeno multicausal en el cual confluyen factores psico-sociales, culturales, económicos y ambientales que lo explican, ha ido modificando la situación de la investigación médica en los últimos tiempos. Los ensayos clínicos controlados, el aspecto colectivo de los enfermedades y las investigaciones de la operación de los servicios de salud van alcanzando importancia creciente hasta transformar en forma visible el panorama de la investigación en este amplio ámbito. La investigación en el ámbito médico está ligada fundamentalmente a tratas de mejorar la atención que presta a los individuos tanto en lo que se refiere a la prevención, diagnóstico y tratamiento, como a la terapéutica y rehabilitación. Desde este punto de vista la investigación que realizan los Médicos especialistas, persigue la consecución de un profundo conocimiento sobre los procesos complicados individuales y sociales que condicionan, prolongan, atenúan, modifican o revierten la expresión de los problemas de salud; así como el buscar el dominio del manejo de los recursos disponibles para identificarlos, modificarlos y predecir su evolución.
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El especialista encuentra un limitado campo de acción para la investigación en torno a su quehacer cotidiano. La consulta clínica, la realización e interpretación de estudios clínicos, el manejo de esquemas terapéuticos y de rehabilitación, las actividades de promoción a la salud; en suma cualquier espacio, procedimiento o material dispuesto para la atención médica es fuente natural de problemas de conocimiento propio del especialista. Así las funciones de investigación y atención médica no están desvinculadas, ambas se muestran como una secuencia continua que es esencial para el progreso de la medicina y bienestar humano. Es decir que se pudiera definir a la actividad de investigación médica como: El conjunto de actividades realizadas bajo un proceder sistemático, controlado, reflexivo y crítico, orientado hacia el desarrollo de un cuerpo organizado de conocimientos acerca del origen, expresión y detección de los problemas de salud, así como de los mejores recursos y procedimientos para preservarla y restaurarla. En el caso de la medicina, el Médico se encuentra en un medio donde los conocimientos se transforman día a día y existe un vigoroso avance de nuevas y muy definidas tecnologías, lo que le plantea el imperativo de renovar su formación con el fin de alcanzar un perfeccionamiento que le permita comprender y conocer los mismos para poderlos aplicar. En consecución de estos logros, al incrementar “el saber hacer” lo conlleva a enfrentarse a un sinnúmero de publicaciones cuyo rigor metodológico no siempre es el adecuado, por lo que debe procurar que el Médico especialista en formación desarrolle la habilidad para recopilar información y desarrolle la capacidad de análisis para discriminar su utilidad, para lo cuál se tendrá que ejercitar en el dominio de criterios metodológicos para su aplicación en la investigación. Por otra parte las acciones respecto a educación o educativas, representa una consecuencia natural del quehacer de la atención médica. La formación del Médico solo es concebible cerca del profesional que al tiempo que realiza su quehacer adiestra a un grupo de aprendices que lo auxilian en las tareas de atención a la salud. La validez de dicho modelo pedagógico a través de la historia, ha conducido a concebir la enseñanza de la medicina y la atención médica como dos partes fundamentales de un todo que no puede desvincularse a riesgo de perder su esencia. La enseñanza en la atención directa de los problemas de salud, donde el alumno observa, discute y desempeña tales actividades bajo asesoría y supervisión del personal médico de mayor experiencia, constituye el más eficaz procedimiento para que los alumnos se ejerciten en el desempeño de sus funciones profesionales mediante la solución de problemas. La función educativa del Médico se realiza no solo en una aula, sino principalmente y de manera natural en el consultorio, en la sala de hospitalización, en el quirófano, en el laboratorio y en todo espacio que ocurre la atención médica. Cotidianamente el Médico se ve involucrado en actitudes educativas cuando se dirige a los individuos respecto a su enfermedad o a sus colegas o alumnos e incluso a grupos sociales. En la actualidad no se concibe que el futuro Médico especialista concluya sus estudios sin haber realizado una reflexión crítica acerca del propio proceso educativo en el que
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ha estado inmerso y sin haber participado en el diseño, la supervisión la asesoría y conducción de actividades educativas hacia el enfermo y la comunidad y haber invertido en la formación de las nuevas generaciones de profesionales de la salud. Acorde a lo anterior se puede definir la función educativa como: el conjunto de actividades destinadas a la difusión de los contenidos culturales propios del saber u el quehacer de la medicina.
Uno de los grandes retos de la educación superior es lograr en los procesos de formación de recursos humanos, una suficiente y adecuada integración entre la teoría y la práctica. Esto plantea, en consecuencia, la necesidad de formar recursos humanos altamente competentes para realizar intervenciones eficaces, integrales y exitosas de las problemáticas que demandan solución en cada campo profesional. Se plantea una formación profesional acorde con las necesidades sociales, el desarrollo de la ciencia y la tecnología, la problemática y necesidades de los mercados ocupacionales. Se plantea igualmente la necesidad de planes de estudio más flexibles y centrados en las necesidades de aprendizaje del estudiante, que contemplen menos horas presénciales, y que fomenten las competencias profesionales en las especialidades médicas y hagan énfasis en las competencias finales para qué, los egresados se desempeñen exitosamente en sus ámbitos profesionales.
El curriculum1 constituye un nexo entre la (s) teoría (s) educativa (s) y la práctica pedagógica.
Para el siglo XXI se plantean retos que implican una nueva forma de generar modelos educativos que incluyan los avances científicos y tecnológicos; así, en el informe de la UNESCO2 se plantea que la misión de la Educación “deberá de transmitir, masiva y eficazmente, un volumen cada vez mayor de conocimientos teóricos y técnicos evolutivos, adaptados a la civilización cognitiva, porque son base de las competencias del futuro".
Para cumplir el conjunto de las misiones que le son propias, la educación debe estructurarse en torno a cuatro aprendizajes fundamentales que en el transcurso de la vida serán para cada persona, en cierto sentido, los pilares del conocimiento:
• Aprender a conocer, es decir, adquirir los instrumentos de la comprensión Aprender para conocer supone, en primer termino, aprender a aprender, ejerciendo la atención, la memoria y el pensamiento.
1 Es el proyecto que preside las actividades educativas escolares, precisa sus intenciones y proporciona guías de acción útiles y adecuadas para los profesores que tienen la responsabilidad directa de su desarrollo y ejecución. A trevés del curriculum se traducen y concretan una serie de principios ideológicos, pedagógicos, psicopedagógicos, etc. Que en su conjunto, muestran la orientación general del educativo de una comunidad. Su finalidad es la de convertirse en un instrumento útil y eficaz para la práctica pedagógica. El curriculum debe ser considerado como aspecto fundamental en la definición y funcionamiento de la estructura académica-administrativa de las instituciones y derivarse del modelo educativo adoptado por la institución. Es decir, debe traducir su misión, sus fines y la concepción de las relaciones con la sociedad, el conocimiento, la enseñanza y el aprendizaje. Sánchez Soler, Dolores. "Modelos Académicos". ANUIES, México, 1995. Pp. 6. 2 UNESCO. "Los cuatro pilares de la educación". En: Delors, J. "La educación encierra un tesoro". Informe a la UNESCO de la Comisión Internacional sobre la Educación Para el Siglo XXI. Editorial Santillana/UNESCO, Madrid, 1996.
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• Aprender a hacer, para poder influir sobre el propio entorno. Cada vez se exige más que un profesional tenga un conjunto de competencias especificas donde se conjuguen su acción con la formación profesional, las actitudes y aptitudes para trabajar en equipo, la capacidad para asumir riesgos y tomar decisiones. Todo lo anterior combinado con los conocimientos teóricos.
• Aprender a vivir juntos, para participar y cooperar con los demás en todas las actividades humanas.
• Aprender a ser, un proceso fundamental que recoge elementos de los tres anteriores.
Con estos principios básicos que deben ser el eje de la formación educativa, es que
se propone un Curriculum Integrado en donde el egresado de ciencias de la salud sea capaz de responder de manera satisfactoria a las demandas que la sociedad requiere.
El diseño curricular tradicional se estructura fundamentalmente con base en el
desarrollo de la disciplina o disciplinas que confluyen en un campo profesional determinado, [en el caso que nos ocupa será el de cada especialidad médica] así como en la lógica en la que se sustenta el proceso de enseñanza. Una forma alterna de estructurar la currícula es atendiendo a los requerimientos de los mercados ocupacionales, pero no sólo eso, sino también recuperando los avances científicos y tecnológicos, las demandas y problemáticas sociales de la región y las características de la profesión en cuestión.
Un enfoque complementario a ésa última alternativa para estructurar un currículum
formativo es el enfoque basado en la formación con base en competencias profesionales. La principal característica de la capacitación por competencias es su orientación a la práctica por una parte y la posibilidad de una inserción casi natural y continúa en la vida productiva de las personas.
El hecho de que la competencia significa resolver problemas de la realidad y alcanzar resultados, convierte al currículum en una enseñanza integral. Articula en los conocimientos generales, los conocimientos profesionales y las experiencias en el trabajo, áreas que tradicionalmente estaban separadas.3 Se convierte en una estrategia enfocada a la resolución de problemas. Las ventajas de un currículum aplicado a la resolución de problemas son los siguientes:
• Toma en cuenta cómo se aprende. • Se concentra en actividades auténticas cuando se requiere un aprendizaje
profundo. • Concede mayor importancia a enseñar cómo aprender que a la asimilación de
conocimientos. • Es más flexible que otros métodos.
3 Gonczi, Andrew y Athanasou, James. "Instrumentación de la educación basada en competencias". Perspectivas de la teoría y la práctica en Australia. En: Argüelles,Antonio(Compilador) "Competencia laboral y educación basada en normas de competencia". Ed. LIMUSA, SEP, CNCCL. CONALEP, México, 1996.
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• Trabajar por problemas permite desarrollar la motivación, la creatividad, la iniciativa y la capacidad de toma de decisiones en la práctica de formación y posteriormente en la práctica profesional.
• Exige aprender a discutir y a trabajar en grupo. • Interacción continua para la mejora de los servicios que se proporcionan.
El enfoque de enseñanza por problemas se combina muy bien con la formación por alternancia, que propone ir y venir entre aula y práctica. Otra característica es la posibilidad de una enseñanza individualizada y el avance por objetos de transformación, lo que permite al individuo acoplar mejor sus atributos y capacidades personales con las necesidades de formación. Por los tanto, las problemáticas señaladas por el contexto, agrupadas como objetos de transformación, contemplarían una construcción sistematizada de la realidad.
Desde este enfoque podríamos decir que las ciencias de la salud abordan las necesidades y requerimientos de la sociedad desde una perspectiva dinámica, por lo que se requiere que se consideren las realidades complejas por áreas de aplicación del conocimiento y su articulación con lo educativo a través del Construccionismo Social, según el cual la construcción de la realidad objetiva se desarrolla a través de la acción humana en interacción simbólica con su entorno.4
Bajo este supuesto encontramos que el hombre es activo, y su característica de
reflexividad (capacidad de tomar en cuenta los valores, intenciones, motivaciones) se logra a través de la apropiación del conocimiento de manera crítica, al asumir su propio punto de vista y en comparación con el de los demás.
Se busca que el profesional de ciencias de la salud analice e influya en su entorno
social e histórico y que sea capaz de construir teorías, métodos y técnicas que incidan en su transformación a través de un proceso de interpretación y relación interdisciplinar.
Por lo que se requiere que el profesional de ciencias de la salud se forme a través
de competencias integradas5 6 y que participe cada vez más en la ubicación de sus valores y conocimientos profesionales en un entorno social amplio, en lugar de heredar, reproducir y distribuir un legado cultural.
Gonczi en 1994 acuñó el enfoque de competencia integral u holística, al que define
como una compleja estructura de atributos (conocimientos, actitudes, valores y habilidades) necesarios para el desempeño en situaciones específicas. Este enfoque es holístico e integra y relaciona atributos y tareas; permite que ocurran varias acciones intencionales simultáneas, toma en cuenta el contexto y la cultura del lugar de trabajo
4Berger, P. y Luckmann, T. Construcción social de la realidad. Amadudo Editores. Buenos Aires 1994, p.69. 5 Gonczi, Andrew. "Problemas asociados con la implementación de la educación basada en la competencia: de lo atomístico a lo holístico. En "Seminario Internacional sobre Formación basada en la competencia laboral: Situación Actual y Perspectivas". CINTERFOR/OIT. México, 1997. 6Hager, Paul y Beckett, David. "Bases filosóficas del concepto integrado de competencia" En: Argüelles (compilador) "Competencia Laboral y educación basada en normas de competencia". Ed. LIMUSA. SEP, CNCCL. CONALEP, México, 1996.
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donde tiene lugar la acción. Asimismo, incorpora la ética y los valores como elementos del desempeño competente.
Hager y Beckett 7 consideran que las competencias integradas van más allá de la lista de tareas de lo que se hace en un puesto cuando se agregan dos dimensiones holísticas: los atributos del profesional experto (valor agregado al desempeñarse en el trabajo) y las características del contexto o situación (donde se desempeña el trabajo).
Por tanto, la formación cultural constituye un enfoque esclarecedor del ejercicio profesional óptimo porque se relaciona central y holísticamente con las complejidades y la dinámica de los valores (tanto individuales como sociales) que constituyen juicios epistemológicos y ontológicos para profesionales. Las competencias integradas en el Centro Universitario de Ciencias de la Salud se sustentan en el enfoque holístico y construccionista. Este enfoque articula los conocimientos científicos disciplinares con las acciones profesionales. Estas acciones profesionales se articulan con la realidad objetiva, lo que permite estructurar atributos y tareas propias para la inserción de los egresados en el mercado laboral y su entorno social.
Las competencias integradas se desarrollan a través de una compleja estructura de atributos (conocimientos, actitudes, valores y habilidades) necesarios para el desempeño de acciones profesionales, a través de las cuales pone en juego juicios de valor ante determinada situación específica; así mismo, la cultura y el contexto son predominantes para el desarrollo holístico de la práctica profesional. 5.2 IDENTIFICACION Y DEFINICION DE UNIDADES DE APRENDIZAJE
EJES
CURRICULARES
AREAS DE
FORMACION
1º ANO
UNIDADES DE APRENDIZAJE
2º ANO
UNIDADES DE APRENDIZAJE
3º ANO
UNIDADES DE APRENDIZAJE
ATENCION MEDICA
ATENCION MEDICA
TRABAJO DE ATENCION MEDICA I SEMINARIO DE ATENCION MEDICA I
TRABAJO DE ATENCION MEDICA II SEMINARIO DE ATENCION MEDICA II
TRABAJO DE ATENCION MEDICA III SEMINARIO DE ATENCION MEDICA III
INVESTIGACION MEDICA
INVESTIGACION MEDICA
SEMINARIO DE INVESTIGACION MEDICA I
SEMINARIO DE INVESTIGACION MEDICA II
SEMINARIO DE INVESTIGACION MEDICA III
EDUCACION MEDICA
EDUCACION MEDICA
SEMINARIO DE EDUCACION MEDICA I
SEMINARIO DE EDUCACION MEDICA II
SEMINARIO DE EDUCACION MEDICA III
7Ibidem
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TRABAJO DE ATENCIÓN MÉDICA El trabajo de atención medica tiene como fin lograr los objetivos prácticos señalados en el programa, a través de una enseñanza tutelar y practicas en le laboratorio de hematología especial.
Pretende que el Hematólogo en formación se familiarice con la metodología de laboratorio, aprenda a evaluar la validez de los resultados y a aplicarlos correctamente en la correlación clínica. Este adiestramiento tutelar se complementa con la practica clínica y de laboratorio que realiza aplicando sus conocimientos teóricos y habilidades con la supervisión del tutor. ACTIVIDADES Desarrollar las habilidades para ejecutar con un grado suficiente de presición las técnicas de laboratorio consideradas como indispensables. Recibir la información básica a cerca del manejo de los aparatos que utilizará, así como los fundamentos de las técnicas, su desarrollo e interpretación. Comprender los principios de las técnicas y ejecutarlas tantas veces como sea necesario para obtener resultados validos y reproducibles. Interpretar los resultados y realizar la correlación clínico – laboratorial. Manejar los valores de la técnica y si es necesario, trazar las curvas para convertir sus valores. Interpretar los resultados. Hacer la correlación clínica y de laboratorio. SEMINARIO DE ATENCIÓN MÉDICA Este eje de formación tienen los siguientes objetivos: 1.- Ejercitar al alumno en el dominio de los métodos y técnicas preventivas, diagnósticas y terapéuticas y de rehabilitación ante los casos problema de salud en su campo de especialización. 2.- Promover actualización profesional con sentido crítico ante los problemas médicos de su competencia. 3.- Favorecer el análisis de la literatura médica pertinente a su ámbito especializado para su aplicación práctica reflexiva y crítica en sus actividades de atención médico. 4.- Proveer las condiciones de docencia médica que estimulen en el alumno el pensamiento reflexivo y el quehacer humanista en sus actividades de atención médica. 5.- Facilitar la comprensión del proceso salud – enfermedad como un fenómeno integral determinado por condiciones individuales sociales e históricas. 6.- Propiciar la interacción productiva con el personal de salud en la atención de los problemas médicos de la especialidad. 7.- Estimular el análisis de las condiciones sociales e institucionales en las que se realiza la práctica y la educación médica. SEMINARIO DE INVESTIGACION. Tiene por objeto aplicar los criterios de la metodología científica para avanzar, ampliar y profundizar en el conocimiento del objeto de estudio propio de la Hematología.
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Valorar la calidad de la literatura médica de investigación propia de la especialidad de Hematología, y aplicar los conceptos fundamentales del enfoque científico en la realización del proyecto de investigación (tesis). SEMINARIO DE EDUCACION. El Seminario de Educación Medica tiene por objeto desarrollar actividades de educación dirigidas a los pacientes con relación a su enfermedad (patologías hematológicas) y a diversos grupos sociales en materia de salud. Participar en la supervisión, enseñanza y evaluación del desempeño de los hematólogos que conforman el equipo de salud aplicando técnicas didácticas eficaces. Emplear estrategias y técnicas pedagógicas eficaces para su educación permanente y superación profesional, e interpretar con rigor el proceso de formación profesional del Hematólogo como fenómeno individual y sociocultural complejo.
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5.3 UNIDADES DE APRENDIZAJE TRABAJO DE ATENCIÓN MEDICA
TRABAJO DE ATENCIÓN MEDICA HEMATOLOGICA I Adiestramiento tutelar en el laboratorio Adiestramiento tutelar de Banco de Sangre Adiestramiento tutelar en laboratorio de Hematología Especializada Adiestramiento tutelar en la actividad clínica TRABAJO DE ATENCIÓN MEDICA HEMATOLOGICA II Adiestramiento tutelar en el laboratorio Adiestramiento tutelar de Banco de Sangre Adiestramiento tutelar en laboratorio de Hematología Especializada Adiestramiento tutelar en la actividad clínica TRABAJO DE ATENCIÓN MEDICA HEMATOLOGICA III Adiestramiento tutelar en el laboratorio Adiestramiento tutelar de Banco de Sangre Adiestramiento tutelar en laboratorio de Hematología Especializada Adiestramiento tutelar en la actividad clínica SEMINARIO DE ATENCIÓN MÉDICA SEMINARIO DE ATENCIÓN MÉDICA HEMATOLOGICA I. Anatomía y embriología del tejido hematopoyético. Moléculas de adhesión, factores de crecimiento y citocinas Bases moleculares de la hematología Fisiología del tejido hematopoyetico. Bioquímica aplicada a la hematología. Patología de los eritrocitos. Manejo de equipos materiales y reactivos
Técnicas relacionadas con el estudio de las anemias. SEMINARIO DE ATENCIÓN MÉDICA HEMATOLOGICA II. Patología de las células tallo hematopoyeticas Patología de los leucocitos. Patología del sistema linfo-reticular
Hemostasia. Patología de las plaquetas Técnicas relacionadas con el estudio de la patología leucocitaria
Bases farmacológicas de la quimioterapia SEMINARIO DE ATENCIÓN MÉDICA HEMATOLOGICA III. Trastornos de la coagulación. Inmunohematología.
Transfusión sanguínea. Transplantes de médula ósea.
Técnicas relacionadas con la hemostasia y trombosis
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SEMINARIO DE INVESTIGACION. SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN EN HEMATOLOGIA I Panorama nacional e internacional de la investigación medica Finalidad y funcion de la investigación Fuentes del conocimiento humano La ciencia
Elementos conceptuales de la teoria cientifica, su papel en la investigación Nociones de la teoria del conocimiento El metodo como instrumento de la investigacion SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN EN HEMATOLOGIA II El proyecto (Protocolo) de investigación Tipo de estudios en la investigación medica Los estudios evaluativos de los metodos diagnosticos
Los estandafres para establecer el curso clinico, el pronostico, la etiologia o causalidad de la enfermedad Estudios para identificar tratamientos utiles, inútiles o perjudiciales El problema de Investigación Medica La hipótesis Las variables, indicadores, indices y reactivos Población y muestra
SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN EN HEMATOLOGIA III La estadistica en la investigación La estadistica descriptiva La estadistica inferencial La comunicación de la investigación
Etica y legislación de la investigación medica SEMINARIO DE EDUCACION. SEMINARIO DE EDUCACION EN HEMATOLOGIA I La educación Fundamentacion psicologica del aprendizaje Motivación y aprendizaje Planeacion y programación de la enseñanza Metodología educativa y tecnicas de ensenanza SEMINARIO DE EDUCACIÓN EN HEMATOLOGIA II Los medios audiovisuales en la enseñanza Estrategias de enseñanza Estrategias de aprendizaje El aprendizaje de habilidades cognoscitivas y destrezas medicas SEMINARIO DE EDUCACION EN HEMATOLOGIA III Enfoque y principios de la evaluacion en la educación La evaluacion de procesos y resultados La evaluacion del rendimiento escolar del alumno Los resultados de la evaluacion educativa
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5.4 PLAN DE ESTUDIOS: ESTRUCTURA 5.4.1 Áreas de formación
AREAS DE FORMACIÓN
TOTAL DE HORAS
Créditos
%
TEORÍA
PRÁCTICA
C/Tutor Sin/Tutor
Atención Médica 2,016 3,312 2,592 495 91.7
Investigación Médica 144 144 144 27 5.0
Educación Médica 144 144 0 18 3.3
TOTALES 2,304 3,600 2,736 540 100
5.4.2 Unidades de aprendizaje que las integran
Área de Formación: Atención Médica Unidades de Aprendizaje Clave Tipo
de curso
Total
de horas
TOTAL DE HORAS créditos Pre Requisitos
Teóricas
Prácticas C/T S/T
Trabajo de atencion Medica Hematologica I
N/L
2,160
480
960
720
135
Trabajo de atencion Medica Hematologica II
N/L
2,160
480
960
720
135
Acreditar Trab de At Med I
Trabajo de atencion Medica Hematologica III
N/L
2,160
480
960
720
135
Acreditar Trab de
At. Med II Seminario de Atención Medica Hematologica I
S
480
192
144
144
30
Seminario de Atención Medica Hematologica II
S
480
192
144
144
30
Acreditar Sem de At Med I
Seminario de Atención Medica Hematologica III
S
480
192
144
144
30
Acreditar Sem de
At Med II
Área de Formación: Investigación Médica Unidades de Aprendizaje Clave Tipo
de curso
Total
de horas
TOTAL DE HORAS créditos Pre Requisitos
Teóricas
Prácticas C/T S/T
Seminario de Investigación en Hematologia I
S
144
48
48
48
9
Seminario de Investigación en Hematologia II
S
144
48
48
48
9
Acreditar Sem de
Inv. I Seminario de Investigación
en Hematologia III
S
144
48
48
48
9 Acreditar Sem de Inv. II
42
Área de Formación: Educación Médica Unidades de Aprendizaje Clave Tipo
de curso
Total
de horas
TOTAL DE HORAS créditos Pre Requisitos
Teóricas
Prácticas C/T S/T
Seminario de Educacion en Hematologia I
S
96
48
48
0
6
Seminario de Educación en Hematologia II
S
96
48
48
0
6
Acreditar Sem de Educ. I
Seminario de Educacion en Hematologia III
S
96
48
48
0
6
Acreditar Sem de Educ.II
5.4.3 TOTAL DE CREDITOS; El Curso de Especialidad tiene duración de 3 años Total de semanas por año 48 Total de horas por semana 60 Creditos / semana 3.75 Total de horas por año 2,880 hrs. Créditos / año 180 Total de horas por los 3 años 8,640 hrs. Creditos / 3 años 540
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6. PROGRAMA DE ESTUDIO DE LAS UNIDADES DE APRENDIZAJE De acuerdo al fundamento teórico metodológico para el diseño curricular y su implantación, los programas de las unidades de aprendizaje de elaboran considerando el modelo educativo de las competencias profesionales, también se considera lo establecido en el Reglamento de Planes y Programas de la Universidad de Guadalajara y de conformidad al formato oficial para su presentación.
Cada programa de estudio contiene: datos de identificación: Centro Universitario, Departamento; Instituciones Sede y USP; Nombre de unidad de aprendizaje; Clave de la unidad de aprendizaje; Horas teoría, horas práctica, horas independientes y horas totales; valor en créditos; Tipo de curso; Área de formación; autores y fecha de elaboración/actualización. Además, incluye los siguientes elementos: presentación; unidad de competencia de la unidad de aprendizaje; atributos o saberes (prácticos, teóricos, y formativo); saberes teóricos prácticos (temas y subtemas); tareas o acciones (estrategias de aprendizaje); evaluación del desempeño (evidencias de desempeño, criterios de desempeño profesional y campo de aplicación); criterios de acreditación; bibliografía básica y complementaria (completa y actualizada). Los programas de estudio de las unidades de aprendizaje de la especialidad en Hematología, se presentan en extenso en el Anexo 12 Programa de Unidades de Apredizaje.
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7. METODOLOGÍA EMPLEADA PARA EL DISEÑO CURRICULAR La metodología empleada para el diseño curricular de los Programas Educativos de las Especialidades Médicas del Centro Universitario de Ciencias de la Salud, la podemos dividir en dos etapas: en la primera se establecieron las bases y estrategia interinstitucional y en la segunda etapa se define la estrategia teórico-metodológica para la construcción de las nuevas propuesta curriculares. Primer momento.- Establecimiento de acuerdos y compromisos por parte de las Instituciones sede, conformándose el Consejo Consultivo integrado y el comité académico.
Consejo Consultivo
1. Rector del Centro Universitario de Ciencias de la Salud, quien Preside 2. Secretario Académico del CUCS 3. Secretario de Salud del Estado de Jalisco 4. Director del Hospital General de Occidente 5. Director del Instituto de Cirugía Reconstructiva 6. Director del Instituto Dermatológico “ J. Barba Rubio” 7. Director del Instituto Jalisciense de Salud Mental 8. Director General del O.P.D. Hospital Civil de Guadalajara 9. Director del Hospital Civil “Fray Antonio Alcalde” 10. Director del Hospital Civil “Dr. Juan I. Menchaca” 11. Director General del Sistema para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF
Jalisco) 12. Director Médico del Centro de Rehabilitación Integral del Sistema para el
Desarrollo Integral de la Familia (CRI/DIF Jalisco) 13. Director General de los Servicios Médicos Municipales del H. Ayuntamiento de
Guadalajara 14. Director Cruz Verde “Delgadillo y Araujo” 15. Delegado Estatal del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los
Trabajadores del Estado (ISSSTE) 16. Director del Hospital Regional “Valentín Gómez Farias” del I.S.S.S.T.E 17. Delegado Estatal del Instituto Mexicano del Seguro Social del Estado de
Jalisco (IMSS) 18. Director del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional de
Occidente IMSS 19. Director del Hospital de Pediatria del Centro Médico Nacional de Occidente
IMSS 20.Director del Hospital de Gineco-Obstetricia del Centro Médico Nacional de
Occidente IMSS 21. Director del Hospital General Regional No. 45 del IMSS 22.Director del Hospital General Regional No. 46 del IMSS 23.Director del Hospital General de Zona no. 89 del IMSS 24.Director del Hospital General Regional no. 110 del IMSS 25.Director de la Unidad de Medicina Familiar no. 171 del IMSS
45
26.Director de la Unidad de Medicina Familiar no. 51 del IMSS 27.Director General de la Cruz Roja Mexicana, Delegación Guadalajara 28.Director Médico de la Cruz Roja Mexicana, Delegación Guadalajara 29.Director General del CRIT Teletón Occidente 30.Director Médico del CRIT Teletón Occidente 31. Director de la División de Disciplinas Básicas para la Salud, CUCS 32.Director de la División de Disciplinas Clínicas para la Salud, CUCS 33.Director de la División de Disciplinas para el Desarrollo, Promoción y
Preservación de la Salud, CUCS 34.Director del Instituto Jalisciense de Ciencias Forenses, CUCS 35.Director del Instituto de Oftalmología y Ciencias Visuales CUCS 36.Coordinador de Planeación del CUCS 37.Coordinador de Especialidades en Salud CUCS
Comité académico
1. Es presidido por el Secretario Académico del CUCS 2. Coordinador Ejecutivo de Especialidades en Salud del CUCS/UdeG, 3. Responsables de enseñanza de las Instituciones y Unidades Sede de
Programa y de las instancias académicas del CUCS correspondientes:
1. Jefe de Enseñanza e Investigación de la Secretaria de Salud del Estado de Jalisco
2. Subdirector General de Enseñanza e Investigación del O.P.D. Hospital Civil de Guadalajara.
3. Subdirector de Enseñanza e Investigación del Hospital Civil de Guadalajara. “Fray Antonio Alcalde”
4. Subdirector de Enseñanza e Investigación Hospital “Juan I. Menchaca”
5. Coordinador de Enseñanza e Investigación Hospital “Valentín Gómez Farias” ISSSTE.
6. Jefe de Enseñanza e Investigación de los Servicios Médicos Municipales (Cruz Verde).
7. Coordinador del Área Médica, de la Cruz Roja Mexicana Delegación Guadalajara
8. Jefe de Enseñanza e Investigación del DIF Jalisco
9. Jefe de Enseñanza e Investigación del Instituto de Cirugía Reconstructiva.
10. Jefe de Enseñanza e Investigación del Instituto Dermatológico de Jalisco “J Barba Rubio”.
11. Jefe de Enseñanza e Investigación del Hospital General de Occidente.
12. Jefe de Enseñanza e Investigación del Instituto Jalisciense de Salud Mental
13. Coordinador Delegacional de Educación en Salud IMSS
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14. Jefe de la División en Educación e Investigación en Salud del Hospital de Especialidades C.M.N.O. IMSS
15. Coordinador Clínico de Educación e Investigación Médica del Hospital de Pediatría C.M.N.O. IMSS
16. Coordinador Clínico de Educación e Investigación en Salud del Hospital Gineco-Obstetricia C.M.N.O IMSS
17. Coordinador Clínico de Educación e Investigación Médica del Hospital General Regional No. 45 “Ayala” IMSS
18. Coordinador Clínico de Educación e Investigación Médica del Hospital General Regional No. 46 “Lázaro Cadenas” IMSS
19. Coordinador Clínico de Educación e Investigación Médica de la Unidad de Medicina Familiar No 51 “Alcalde” IMSS
20. Coordinador Clínico de Educación e Investigación Médica del Hospital General de Zona No. 89 “Chapultepec” IMSS
21. Coordinador Clínico de Educación e Investigación Médica del Hospital General Regional No 110 IMSS
22. Coordinador Clínico de Educación e Investigación Médica de la Unidad de Medicina Familiar No 171 “Dr. Francisco García Ruiz” IMSS
23. Jefe de Enseñanza e Investigación del Instituto Jalisciense de Medicina Legal.
24. Jefe de Enseñanza e Investigación del Instituto de Oftalmología y Ciencias Visuales CUCS.
25. Coordinador de Planeación del CUCS
26. Responsable del Programa de Desarrollo Curricular del CUCS
27. Jefe del Departamento de Clínicas Médicas, CUCS
28. Jefe del Departamento de Reproducción Humana, Crecimiento y Desarrollo, CUCS
29. Jefe del Departamento de Clínicas Quirúrgicas, CUCS
30. Jefe del Departamento de Patología, CUCS
31. Jefe del Departamento de Salud Pública, CUCS
32. Jefe del Departamento de Ciencias del Movimiento Humano, Educación, Deportes, Recreación y Danza, CUCS
33. Jefe del Departamento de Ciencias Sociales, CUCS
34. Jefe del Departamento de Clínicas Odontológicas
35. Jefe del Departamento de Enfermería Clínica
36. Jefe del Departamento de Enfermería para la Atención, Desarrollo y preservación de la Salud Comunitaria.
Estrategia
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1. Reinstalación del Comité Consultivo definición de funciones (CC) 2. Poner a consideración y en su caso la aprobación por las instancias
correspondientes del CUCS la estrategia para la actualización curricular de los PEEM.
3. Un segundo momento y acción fundamental fue el desarrollo del diplomado: LAS COMPETENCIAS PROFESIONALES INTEGRADAS EN EL CURRICULUM DE LOS PROGRAMAS EDUCATIVOS DE LAS ESPECIALIDADES MEDICAS DEL CUCS. Este diplomado fue dirigido a todos los coordinadores de PE de Especialidad Médica y quedó integrado por cinco módulos:
Módulo I.- Capacitación en habilidades básicas de cómputo y manejo de la plataforma MOODLE. Módulo II.- Acercamiento teórico metodológico al modelo educativo del CUCS por Competencias Profesionales Integradas. Módulo III: Actualización curricular de los PEEM, reconocidas por la Universidad de Guadalajara a través del Centro Universitario de Ciencias de la Salud (CUCS) con base en el Reglamento General de Posgrado. Se cuenta con el documento base de trabajo: “Guía Metodológica para la Actualización Curricular de las Especialidades Médicas” la que establece la estructura del documento de la siguiente forma:
Introducción;
14. DATOS GENERALES 15. FUNDAMENTACIÓN
15.1 Dimensión externa
- Identificación de las necesidades de la sociedad. - Identificación de las tendencias en la formación y de la práctica profesional.
15.2 Dimensión interna - Plano filosófico - Plano normativo
§ Aspectos generales § Aspectos particulares de la Institución § Aspectos particulares de la Especialidad
16. ESTRUCTURA DEL PLAN DE ESTUDIOS Y ORGANIZACIÓN CURRICULAR Introducción
16.1 Objetivos del Programa 16.2 Perfil de ingreso 16.3 Perfil de egreso
17. PERFIL DEL DOCENTE
17.1 Perfil profesional 17.2 Perfil académico
18. ESTRUCTURA CURRICULAR 5.1. Fundamento Teórico-metodológico para el diseño curricular y su implantación. 5.2. Identificación y definición de las unidades de aprendizaje 5.3. Unidades de aprendizaje 5.4. Plan de Estudios [estructura] 5.4.1. Áreas de formación:
§ Atención Médica § Seminario de Atención Médica § Seminario de investigación § Seminario de Educación
5.4.2. Unidades de aprendizaje que las integran. 5.4.3. Total de créditos; total de horas teoría y horas práctica. 19. PROGRAMAS DE ESTUDIO DE LAS UNIDADES DE APRENDIZAJE 20. METODOLOGÍA EMPLEADA PARA EL DISEÑO CURRICULAR
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21. CRITERIOS PARA SU IMPLEMENTACIÓN: 21.1 Estrategias de operación del programa:
§ Total de horas crédito a cubrir. § Total de horas § Dirigido a § Duración § Ingreso § Tutorías académicas § Propedéutico § Requisitos de ingreso § Requisitos para la obtención de grado § Sistema de titulación § Costo matrícula.
21.2 Propuesta de transición entre planes de estudio 21.3 Duración del Programa 21.4 Mínimo y máximo de alumnos requeridos para abrir una promoción del programa.
22. EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO DEL PROGRAMA EDUCATIVO 23. ORGANIZACIÓN ACADÉMICA ADMINISTRATIVA 10.1. Planta Académica y perfil de los profesores incluyendo las líneas de investigación en las que participa. 10.2. Recursos financieros para su operación 10.3. Infraestructura física y apoyo administrativo. 24. PROGRAMAS DE INVESTIGACIÓN 25. INFRAESTRUCTUTA NECESARIA PARA LA IMPLEMENTACIÒN DE CADA PEEM EN LAS USP (Unidades Sede
de Programa) 26. REQUISITOS DE INGRESO, PROMOCIÓN Y ACREDITACIÓN.
BIBLIOGRAFÍA ANEXOS
Módulo IV: Elaboración del Programa de Estudio para las unidades de aprendizaje (asignaturas) de cada especialidad médica. En este trabajo deberán incorporarse todos los docentes que imparten cátedra. Módulo V: Evaluación y seguimiento de los PEEM en las diferentes instituciones sede
donde se realizan.
Independientemente de las evidencias del desempeño por cada módulo, la evidencia multidimencional y final del diplomado es la “Propuesta Curricular de la Especialidad Médica de poner la especialidad que corresponda según el caso Y cuya construcción metodológica respeta los criterios de calidad que establece el art. 19 del Reglamento General de Posgrado de la Universidad de Guadalajara y algunas de las particularidades específicas de las Instituciones y Unidades Sede de cada Programa.
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8. CRITERIOS PARA SU IMPLEMENTACIÓN 8.1 ESTRATEGIAS DE OPERACIÓN DEL PROGRAMA
§ Total de horas crédito a cubrir.
Horas / Creditos Horas / Creditos Semana Año
Atención médica 55 hrs./ 3.43 créditos 2,640 hrs./ 495 creditos Investigación médica 3 hrs. / 0.18 créditos 144 hrs./ 27 creditos Educación médica 2 hrs. / 0.14 créditos 96 hrs./ 18 creditos
Total 60 hrs. / 3.75 créditos 2,880 hrs./180 créditos Total de horas por los 3 años 8,640 hrs. Creditos / 3 años 540
Total de horas por semana 60 Total de semanas por año 48 Total de créditos por año 180 Total de créditos por los 3 años 540 § Dirigido a Medicos titulados con un año minimo de Medicina Interna § Duración Tres años § Ingreso El Programa inicia el 1º de Marzo de cada año. § Tutorías académicas Al ser la enseñanza tutorial, un Medico de Base de la institución cede sera quien dirigira su trabajo asistencial y de investigación. § Propedéutico Se programa por el Departamento de enseñanza de cada Hospital cede, previo al ingreso a la Residencia Medica en Hematologia § Requisitos de ingreso Los requisitos para el ingreso a la especialidad de Hematología son: - Haber concluido la carrera de Medicina y tener el acta oficial de aprobación del
examen profesional de alguna Universidad reconocida. - Presentar Titulo legalmente expedido y registrado ante las autoridades
competentes - Aprobar el examen nacional para la selección aspirantes a residencia médicas y
presentar constancia de selección para el ciclo lectivo correspondiente. - Cursar y aprobar como mínimo un año en la Especialidad de Medicina Interna - Comprobar el estado de salud mediante certificado expedido por una Institución
médica del Sector Salud.
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- Presentar la solicitud por escrito y los documentos adicionales que se le indiquen ante las autoridades de las unidades administrativas competentes y de las unidades administrativas de enseñanza de la institución de salud sede de la residencia.
- Aprobar los exámenes y cumplir los requisitos de ingreso a los hospitales donde se lleva a cabo la especialidad:
o Hospital Civil de Guadalajara y ser aceptado por esta institución. o Hospital General de Occidente y ser aceptado por esta institución.
- Inscribirse como alumnos de la Universidad de Guadalajara y cubrir los requisitos que dicha Institución establecen.
- Dedicar tiempo exclusivo a la residencia en la unidad médica para el debido cumplimiento de los programas académicos y operativos correspondientes y de su formación en la especialidad. El tiempo que requiere el médico que ingresa a la especialidad de Hematología es las 24 hrs del día de los 365 días del año, por 3 años.
§ Requisitos para la obtención de grado - Acreditar las actividades medicas de investigación y educacion correspondientes
por cada año de estudio, de acuerdo al programa academico vigente. § Sistema de titulación - Concluir al final de la residencia medica un trabajo de investigación que sera presentado como tesis recepcional - Presentar y aprobar el examen de tesis. § Costo matrícula. Sera estipulado por la Univeridad de Guadalajara atravez de su departamento de Finanzas. 8.2 PROPUESTA DE TRANSICION ENTRE PLANES DE ESTUDIO Una vez que el programa sea aprobado por el Consejo General Universitario se iniciara su implementacion en los alumnos de Primer ingreso del siguiente ciclo escolar. 8.3 DURACION DEL PROGRAMA Tres años 8.4 MINIMO Y MAXIMO DE ALUMNOS REQUERIDOS PARA ABRIR UNA PROMOCION DEL PROGRAMA Minimo 1 alumno, maximo 3 alumnos
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9. EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO DEL PROGRAMA EDUCATIVO La evaluación del Programa Educativo (PE) de la especialidad estará con apego a los artículos 19 y 64, 65, 66, 67, 68, 69 y 70 del Reglamento General de Posgrado de la Universidad de Guadalajara, el 19 establece once criterios de calidad que garantizan la excelencia del desarrollo del PE; estos criterios son: Valoración general Operación del programa de posgrado. Plan de estudios. Evaluación. Planta académica. Número mínimo y máxico escolar de los estudiantes y egresados. Productos académicos de la planta docente infraestructura. Vinculación y recursos financieros para la operación del programa. Estos criterios responden a lo establecido en el Manual para la evaluación de los programas de posgrado del CONACYT que incluye las tablas con los indicadores para el registro al Padrón Nacional de posgrado. Los artículos restantes se refieren a la evaluación y calificación de los alumnos. Estrategia de implementación A. La coordinación del proceso de evaluación y seguimiento del curriculum debe estar
a cargo de una instancia técnico-científicica, tanto interna como externa, que realice evaluaciones periódicas utilizando elementos de las Ciencias de la Educación, en lo pedagógico y de la especialida relacionadas con el campo de las ciencias de la salud. En lo posible esta instancia debe estar formada por un equipo multi e interdisciplinar, dadas las distintas variables que permean el diseño curricular. La evaluación del currículo debe utilizar el marco teórico metodológico basado en el modelo de competencias profesionales integradas.
A. Debe ser un proceso científico, en donde se apliquen la teoría y la metodología curricular en la que se basó la construcción del diseño curricular y no caer en acciones improvisadas.
B. Debe ser un proceso continuo y permanente, con cortes evaluativos transversales, lo que permitirá la actualización del diseño curricular, de acuerdo a las modificaciones de los factores internos y externos que lo determinan. Este concepto debe basarse en los conceptos del currículo y desarrollo curricular de los que se partió en la reforma universitaria.
C. Se utilizará la metodología de evaluación participativa, en donde el comité Evaluación así como, las diferentes instancias involucradas n el desarrollo del programa: autoridades académico- administrativas, academias e instancias representativas de los alumnos que participen democráticamente en su evaluación.
De acuerdo a los niveles de evaluación, algunos factores que se proponen para evaluar son:
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A.- FACTORES EXTERNOS Analisis de los cambios socio-económicos y políticos del estado mexicano y su vinculacion con la situación de salud.
− Evolución del saber de la especialidad, en relación a las transformaciones científico-tecnológicas en este campo del conocimiento.
− Evaluación longitudinal de la práctica profesional y el empleo de los egresados y su relación con el mercado de trabajo, a través de cortes transversales periódicos.
− Análisis de las competencias profesionales que son necesarias de acuerdo al mercado de trabajo y a las necesidades de la población.
− Análisis de las políticas del estado mexicano en educación superior y su vinculación con las políticas educativas de la Universidad de Guadalajara y con el Plan Unico de las especialidades médicas y del CUCS en particular.
B. FACTORES INTERNOS.
− La practica docente y su relación con las tendencias actuales en la formación de especialistas en los diferentes campos del conocimiento de la medicina. Implica la aplicación de metodologías etnográficas para observar el proceso de enseñanza-aprendizaje utilizado por maestros-alumnos en el espacio áulico, las prácticas de campo y la evaluación del rendimiento escolar.
− La profesionalización de la docencia. Evaluar la formación docente, disciplinar y de especialidad de los académicos, su incorporación al proceso de investigación educativa y particular de la especialidad, así como a la extensión universiaria.
− Análisis de la estructura del plan de estudio. Los elementos que se evaluarán son:
o Las compentencias profesionales: los conocimientos, habilidades, destrezas en relación mercados de trabajo flexibles.
o El perfil profesional: Aspectos formativos (filosóficos) e informativos (técnico-científicos) del plan de estudios y su pertinencia con los factores externos e internos.
o Los objetivos curriculares: su coherencia con los factores externos y con los objetivos de los programas académicos de la especialidad.
o El mapa curricular: Analizar si las unidades de aprendizaje son coherentes con los factores externos, con el perfil profesional y los objetivos curriculares, así como su integración vertical y horizontal.
o Los programas académicos de las unidades de aprendizaje: se analizarán y evaluará la coherencia entre la unidad de competencia, contenidos y metodología de acuerdo a la especialidad en relación con los factores externos, con el
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perfil profesional, los objetivos curriculares y el modelo pedagógico definido.
o El sistema de evaluación y promoción de alumnos: Analizar el rendimiento escolar así como el grado de eficiencia terminal de la Especialidad.
o Análisis del sistema de créditos: Debe ser actualizado de acuerdo a las modificaciones en el mapa curricular y los programas académicos.
Acciones de evaluación y seguimiento del curriculum
Las acciones de evaluación se concretarán en diversas investigaciones que en su conjunto a corto, mediano y largo plazo permitan:
§ Conocer en que medida se cumplen los objetivos del proyecto, perfil profesional y los objetivos de aprendizaje.
§ Considerar el dinámico contexto regional y nacional que permita la permanente vinculación de la institución en general, y el proyecto en particular, con las problemáticas y necesidades sociales que sean de la competencia del ámbito profesional de la especialidad.
§ Conocer los avances científico-disciplinares tanto en el campo de la Nutrición como en relación a otras disciplinas vinculadas directamente con ella.
§ Identificar las necesidades de modificación y actualización curricular que permitan a la propuesta, responder a los requerimientos sociales e incorporar los avances del conocimiento.
ESTRATEGIAS Y APOYOS METODOLÓGICOS
1. Se definirán ampliamente los criterios de evaluación de las evidencias de aprendizaje.
2. Se trabajará en la mayoría de los casos con evidencia multidimensionales. 3. Contar con tutores directos en cada una de las sedes que apoyen procesos
específicos
La evaluación del posgrado en Hematología comprende los diversos aspectos
formativos que pretende el programa:
a. La asistencia
b. Difusión del conocimiento
c. Investigación
Para tal fin los alumnos son evaluados en las áreas de formación que inciden sobre su capacidad de desempeñarse efectivamente en las esferas citadas.
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ACTIVIDADES ASISTENCIALES Y ADQUISION DE CONOCIMIENTOS TÉCNICO-CIENTIFICOS: 1. Esfera teórica: Los profesores del curso miden la calidad y el contenido de los seminarios educativos que presenta el estudiante, su presentación y comprensión de las sesiones bibliográficas obligatorias. De la misma forma se evalúa la pertinencia, contenido e impacto de sus comentarios clínicos. La capacidad que demuestra el educando en su entrenamiento morfológico y su desempeño en el estudio e interpretación de la sangre periférica, medula ósea y líquido cefalorraquídeo, son elementos que se vigilan estrechamente. Al finalizar el año escolar se someten a un examen teórico escrito al igual que un examen morfológico. 2. Destrezas : Al medico en entrenamiento se le evalúa su capacidad y técnica para realizar procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasivos, mientras que también se realiza una evaluación de las destrezas adquiridas durante su periodo de entrenamiento en el laboratorio de hematología y banco de sangre 3. Difusión del conocimiento: Su capacidad de comunicarse con el paciente, explicar de forma sencilla y clara su condición clínica, las expectativas así como su forma de conducirse ante un auditorio y transmitir eficientemente el mensaje, son aspectos que se evalúan cotidianamente. Para estos efectos se cuenta con cedulas de evaluación multiparametricas, que son levantadas de forma trimestral y que se promedian con el examen teórico-morfológico anual.
CEDULA DE EVALUACIÓN DE RESIDENTES Nombre ____________________________________________________ Servicio_____________________________________________________ Favor de macar el rectángulo correspondiente. Para lograr mayor precisión y confiabilidad utilice las definiciones operacionales que aparecen al reverso. Si no tiene suficientes elementos de juicio para externar su apreciación marque “No evaluable” Concepto Muy
inferior al promedio
Inferior al promedio
Promedio Superior al promedio
Muy superior al promedio
No evaluable
Capacidad para el trabajo clínico
Capacidad para el trabajo docente
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Capacidad para el trabajo de investigación
Manejo de la Información biomédica
Capacidad de argumentación Y discusión
Capacidad de autocrítica
Capacidad organizativa
Receptividad a las recomendaciones Y criticas externas
Responsabilidad Dedicación Estabilidad emocional
Relaciones interpersonales
Observaciones:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Nombre del evaluador _____________________________________________ Posición _________________________________________________________ Fecha___________________________________________________________ DEFICIONES OPERACIONALES DEL SISTEMA DE EVALUACIÓN AL EDUCANDO: PROMEDIO. Significa que corresponde a lo esperado, exigido o habitual para la generalidad. INFERIOR O MUY INFERIOR AL PROMEDIO. Significa que la característica evaluada , esta por debajo o muy por debajo de lo esperado, exigido o habitual.
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SUPERIOR O MUY SUPERIOR AL PROMEDIO. Significa que la característica evaluada rebasa claramente o con mucho lo esperado, exigido o habitual. CAPACIDAD PARA EL TRABAJO CLINICO, DOCENTE Y DE INVESTIGACIÓN. Se refiere al mayor o menor grado de habilidad y confiabilidad para desempeñarse en cada una de esas actividades. MANEJO DE LA INFORMACION BIOMÉDICA. Alude a la habilidad de recuerdo, aplicación y critica de la información tanto clínica como básica. CAPACIDAD DE ARGUMENTACIÓN Y DISCUSIÓN. Alude a la habilidad para participar, darse a entender, fundamentar sus puntos de vista y/o convencer al exponer alguna temática, al discutir un caso clínico , al proponer soluciones o estrategias. CAPACIDAD DE AUTOCRITICA. Se refiere a la actitud manifiesta para reconocer los errores propios, las limitaciones, pero también los aciertos. CAPACIDAD ORGANIZATIVA. Destreza para incentivar y coordinar el trabajo en equipo. RECEPTIVIDAD A LAS RECOMENDACIONES Y CRITICAS EXTERNAS. Alude a la actitud de aceptación selectiva (no indiscriminada) de los juicios y observaciones de los demás con respecto a la forma de trabajo, a los puntos de vista propuestos, etc., que da lugar a cambios favorables en su desempeño. RESPONSABILIDAD. Se refiere al cumplimento con las obligaciones de trabajo clínico y académico (“el deber”), por encima de otros intereses. DEDICACIÓN. Alude a la constancia y esfuerzo desarrollados en las actividades. ESTABILIDAD EMOCIONAL. Se refiere a la característica de mantener dentro de límites mas o menos estrechos las variaciones de la afectividad manifiesta. RELACIONES INTERPERSONALES. Alude a la habilidad para manejar o negociar los conflictos, ganarse la confianza, estimación y/o respeto de los demás.
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10. ORGANIZACIÓN ACADÉMICA Y ADMINISTRATIVA 10.1 PLANTA ACADEMICA Y PERFIL DE LOS PROFESORES INCLUYENDO LAS LINEAS DE INVESTIGACION EN LAS QUE PARTICIPA. Se especifican en los Anexos 5, 6, 9, 10. 10.2 RECURSOS FINANCIEROS PARA SU OPERACIÓN Los asignados por las instituciones cede y la coordinación de post-grado del Centro Universitario de Ciencis de la Salud 10.3 INFRAESTRUCTURA FISICA Y APOYO ADMINISTRATIVO Se especifican en los Anexos 5 Y 6
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11. PROGRAMAS DE INVESTIGACIÓN PROTOCOLO HGO 2000 PARA EL TRATAMIENTO DE LA LLA PROTOCOLO AMED PARA EL TRATAMIENTO DE LA LMA TRATAMIENTO DE LA LGC CON IMATINIB. RESPUESTA CLINICA Y CITOGENETICA MIELOFIBROSIS EN LCG. RESPUESTA AL TRATAMIENTO CON IMATINIB TERAPIA ANTICITOCINAS EN SINDROMES MIELODISPLASICOS ESQUEMA DE QT VADEC EN LNH EN RECAIDA ESQUEMA DE QT BASADO EN CCNU EN ENF. DE HODGKIN REFRACTARIA
1. ESTUDIO CITOGENETICO EN LEUCEMIAS AGUDAS 2. MANIFESTACIONES HEMATOLÓGICAS EN PACIENTES CON VIH 3. BIOPSIA DE MEDULA OSEA AL DIA 7 DE INDUCCIÓN EN LEUCEMIAS AGUDAS COMO FACTOR PRONOSTICO 4. PREVALENCIA DE HEMOCROMATOSIS EN NUESTRO MEDIO 5. MIELOMA MULTIPLE Incidencia y evaluacion de los factores pronosticos en la sobrevida Se especifican en los Anexos 5 Y 6.
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12. INFRAESTRUCTURA NECESARIA PARA CADA PEEM EN LAS USP (unidades Sede de Programa) Se especifican en los Anexos 5 Y 6 13. REQUISITOS DE INGRESO, PROMOCION Y PERMANENCIA Los requisitos para el ingreso a la especialidad de Hematología son: - Haber concluido la carrera de Medicina y tener el acta oficial de aprobación del
examen profesional de alguna Universidad reconocida. - Presentar Titulo legalmente expedido y registrado ante las autoridades
competentes - Aprobar el examen nacional para la selección aspirantes a residencia médicas y
presentar constancia de selección para el ciclo lectivo correspondiente. - Cursar y aprobar como mínimo un año en la Especialidad de Medicina Interna - Comprobar el estado de salud mediante certificado expedido por una Institución
médica del Sector Salud. - Presentar la solicitud por escrito y los documentos adicionales que se le indiquen
ante las autoridades de las unidades administrativas competentes y de las unidades administrativas de enseñanza de la institución de salud sede de la residencia.
- Aprobar los exámenes y cumplir los requisitos de ingreso a los hospitales donde se lleva a cabo la especialidad:
o Hospital Civil de Guadalajara y ser aceptado por esta institución. o Hospital General de Occidente y ser aceptado por esta institución.
- Inscribirse como alumnos de la Universidad de Guadalajara y cubrir los requisitos que dicha Institución establecen.
- Dedicar tiempo exclusivo a la residencia en la unidad médica para el debido cumplimiento de los programas académicos y operativos correspondientes y de su formación en la especialidad. El tiempo que requiere el médico que ingresa a la especialidad de Hematología es las 24 hrs del día de los 365 días del año, por 3 años.
Los requisitos de promocion en la especialidad de Hematología son: - Acreditar las actividades medicas de investigación y educacion correspondientes
por cada ano de estudio, de acuerdo al programa academico vigente. Los requisitos de permanencia en la especialidad de Hematología son: - Cumplir con el reglamento para las Residencias Medicas y el reglamento interno de cada institución cede.
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BIBLIOGRAFIA Referencias bibliográficas para el proceso metodológico de construcción curricular
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