11 Inervación Autónoma Del Abdomen (13!04!11)

7/25/2019 11 Inervacin Autnoma Del Abdomen (13!04!11)

1/15

INERVACIN AUTNOMA DEL ABDOMEN

Para entender bien el SN vegetativo hay que sabe que es un sistema que funciona

como todos los sistemas: el SN en esencia como todos los sistemas tiende a crecer(teora de los sistemas). Entonces, el SN est creciendo continuamente y lo quehacemos es frenarlo. Esto es lo mismo que cuando vamos en un coche, tenemos unvolante que unas veces gira a la derecha y otras a la i!quierda de"endiendo de "aradonde demos el im"ulso. #ambi$n tenemos un acelerador ("ara adelante) y un freno(frena). El SN vegetativo funciona as. %uncionalmente tiene dos "artes:

& SN S'P#'*+ +-#+S'P#'*+. ue reali!a unas funciones.

& SN P/-/S'P#'*+. ue reali!a las funciones contrarias.

*ada uno tiene sus "articularidades.

%sicamente:

& SN sim"tico, est en la "arte central del tubo nervioso (tubo nervioso entendidocomo la m$dula es"inal ms el tronco del enc$falo).

& SN "arasim"tico, est en la "arte ms caudal de la m$dula es"inal y en la "artems su"erior de la m$dula es"inal. En el tronco del enc$falo est el "arasim"ticoceflico.

Estn llegando se0ales sim"ticas y "arasim"ticas. 1as sim"ticas siem"re lleganva m$dula es"inal. 2ay unas neuronas motoras que salen "or las fibras del nervioraqudeo y llegan fuera del nervio, momento en el cual hay que diferenciar:

3. 1as neuronas se van a unir a las "aredes. Nuestras "aredes tienen vsceras yestrictamente nosotros a"licamos el t$rmino de es"lacnologa al estudio de los4rganos (que entendemos que esos 4rganos estn "or dentro de la su"erficie delcuer"o), incluido "or e5em"lo el 4rgano de la "iel, que es el 4rgano ms e6tenso delcuer"o. Si consideramos es"lacnologa "ara todas las vsceras, todas las arterias sonvsceras, tambi$n las de las e6tremidades. 1as arterias tienen una inervaci4n: estasarterias se dilatan y se contraen. uchas veces se dilatan o contraen "or unmecanismo que est ligado a vas nerviosas vegetativas que est llegando ah. 7u$vegetativo8 El SN sim"tico.

9e la fibra que sale de la m$dula es"inal, ligada al nervio raqudeo hacia delante,"asamos una fibra nerviosa que cambia en un ganglio que tenemos en el troncosim"tico que conocemos. Esa fibra nerviosa que sale de ah es el comunicanteblanco. 9es"u$s hay un comunicante gris que nos devuelve esa se0al "or unaneurona diferente que ya ha sido, "or decirlo as, "rocesada y nos lleva esa se0alhasta la arteria "erif$rica o hasta las glndulas que tenemos en la "iel.


2/15

2ay otras se0ales, sim"ticas tambi$n, que salen "or el mismo sitio, que llegan almismo ganglio "ero que ese ganglio lo utili!an solo "ara "asar. Esto es lo que hacenlas fibras que van a las vsceras, y llega un momento en el que cambian de neurona yesa neurona "ara las vsceras se va a locali!ar en una serie de "le6os ligados a laaorta. Esos "le6os en con5unto forman el "le6o solar. Por e5em"lo, tenemos el ganglio

semilunar (forma semilunar) donde se cambia de neurona y des"u$s sigue su caminohacia la vscera.

El SN "arasim"tico, 7qu$ diferencia tiene8 El SN "arasim"tico, normalmente "aralas vsceras abdominales, hay e6ce"ciones, viene directamente del e6tremo ceflicode la m$dula es"inal, es decir, viene del tronco del enc$falo. 9esde el tronco delenc$falo ba5a "or el n. vago, "asa "or los ganglios de largo y su funci4n "arasim"ticallega a cualquier vscera. todo ligado a las "aredes de los vasos.

9iferencia entre las fibras sim"ticas y "arasim"ticas:

& 1as fibras sim"ticas, desde que salen de los ganglios hasta que llegan a lasvsceras, no necesitan ning;n "roceso, e5ecutan directamente su acci4n.

& 1as fibras "arasim"ticas, como han "asado de largo, necesitan un ganglio, y eseganglio va a estar en las "aredes de las vsceras.

El SN sim"tico llega al abdomen a trav$s de los NE-


3/15

BBBBBBBBBBB1'C-+S: Para el cora!4n, el me5or el ++-E.

Para el SN vegetativo, el me5or el D-/ P/-/ ES#9'/N#ES ("ags. 3&=?).

& /marillo: sim"tico. 1as dilataciones son ganglios sim"ticos. 1os nervios sim"ticosforman el "le6o solar.

&


4/15

SIMPTICO

En esta "rimera imagen vemos el tronco sim"tico yque de $l salen fibras de 13, 1?, 1G y 1, y esasfibras llegan a formar "arte tambi$n del "le6o solar, a"arentemente forman "arte del"le6o solar. Estas fibras, aunque los llamemos nervios es"lcnicos abdominales, sufunci4n no est en "rinci"io en vsceras abdominales, bueno, est ligado a lassiguientes vsceras abdominales, concretamente a las que estn ligadas al @nguloinferior i!quierdoA: colon sigmoide y "rimera "orci4n del recto que es todava

abdominal. Pero todo lo dems va a vsceras "$lvicas, es decir, un nivel ms aba5o.Entonces, estas fibras de 13, 1?, 1G y 1 van a "asar de largo "or los gangliossim"ticos, van a llegar al "le6o solar y siguen descendiendo.

2ay tres nervios es"lcnicos torcicos:& N. es"lcnico mayor.& N. es"lcnico menor.& N. es"lcnico inferior.

Se llaman nervios es"lcnicos torcicos "orque nacen en el t4ra6 "ero su funci4n va aser en vsceras abdominales.

*uando llegamos a la "elvis, hablamos de dos ti"os de nervios es"lcnicos:& N. es"lcnicos sacros.& N. es"lcnicos "$lvicos.Estos nervios van a actuar en vsceras "$lvicas y de ellos, unos van a ser es"lcnicos"ero no van a ser sim"ticos, van a ser "arasim"ticos. Esos que llevan"arasim"tico, adems de actuar en las vsceras "$lvicas, una "eque0a "arte va asubir "or un "eque0o "le6o llamado "le6o hi"ogstrico, sube hasta la arteriamesent$rica inferior "ara llevar el "arasim"tico hasta ese marco c4lico i!quierdo. Es

una e6ce"ci4n, "ero en "rinci"io es"lcnicos sacros y "$lvicos, sim"tico y"arasim"tico, estn ligados a funci4n en vsceras "$lvicas, "ero con esta e6ce"ci4n.


5/15

1os "le6os ganglionares se van a organi!ar en torno a los grandes vasos, en torno a laaorta fundamentalmente, en torno al tronco celiaco ("le6o celiaco), en torno a la arteriamesent$rica su"erior ("le6o mesent$rico su"erior), en torno a la salida de la arteriamesent$rica inferior ("le6o mesent$rico inferior) y en torno a las arterias renales ("le6oa4rtico renal). 9esde estos "le6os se van a des"render las fibras sim"ticas que"ueden ir acom"a0adas de fibras "arasim"ticas que "asan de largo y que van allegar hasta los 4rganos a donde llegan esas arterias.

Por e5em"lo: la arteria celiaca va al "ncreas, al ba!o, al hgado, al est4mago,entonces, esa arteria va acom"a0ada "or fibras sim"ticas que vienen de los gangliosdel "le6o celiaco hasta llegar a los 4rganos corres"ondientes. En la misma malla

vascular van fibras "arasim"ticas que van hasta esos 4rganos, con la diferencia deque las fibras sim"ticas son "ostganglionares, "orque el ganglio se ha quedado en el

N.ESPLCNICOSABDOMINALESO LUMBARES

N.ESPLCNICOS

TORCICOS

N. ESPLCNICOSSACROSN. ESPLCNICOSPLVICOS

N. esplcnicomao!N. esplcnicomeno!N. esplcnicoin"e!io!


6/15

entronque del tronco celiaco. En cambio, en el "arasim"tico, la fibras que "uedeacom"a0ar es una fibra "arasim"tica "reganglionar, "ues el "arasim"tico tiene elganglio en la "ared de los 4rganos (est4mago, etc.).

SISTEMA NEUROENTRICO

/lgunos autores, a todo el SN que est ligado al intestino (est4mago tambi$n, etc.) lodenominan sistema neuroent$rico.

Si "esamos las neuronas que hay en el sistema neuroent$rico, "esan ms que todaslas neuronas que tenemos dentro del crneo. Por lo tanto, los "le6os ligados alintestino tienen mucho "oder. El sistema neuroent$rico tiene una gran im"ortancia ene6tensi4n, en cone6iones, en neurotransmisores, etc.

E5em"lo: cuando estamos nerviosos aumenta la motilidad intestinal, aumenta la

secreci4n (diarreas mucosas), sudan las manos (manifestaci4n vegetativa). *uandoestamos de e6menes mucho tiem"o, estamos un "oco de"rimidos, em"e!amos atener una es"asticidad c4lica, que consiste en estar todos los das con diarrea aunqueel e6amen sea dentro de ?H das. Eso es cuesti4n del SN*. Si alguien est con unaligera de"resi4n meses, tiene colon es"stico, y esa es"asticidad hace que "ierda"eso y que tenga diarreas mucosas todos los das. /dems se "ueden tenertaquicardias, e6trasstoles, etc. Esto se "asa con una dosis mnima de antide"resivos.

Su"ongamos que estamos con un asa de intestino delgado: nos llegan fibrassim"ticas al "le6o celiaco o al "le6o mesent$rico su"erior. /h cambia de neurona.

1as fibras llegan hasta la mucosa (fibra "ostganglionar). Paralelamente hay una fibraque es del "arasim"tico, se incor"ora a la arteria a nivel del "le6o mesent$ricosu"erior, va ligado a la arteria 5unto a las fibras sim"ticas (las fibras van 5untas "erono revueltas) y llegan hasta dos "le6os:

& Ple6o mient$rico.

& Ple6o submucoso.

En estos "le6os es donde hacen la sina"sis las fibras. 1a fibra "reganglioar del"arasim"tico llega hasta el "le6o mient$rico o al submucoso, cambia de neurona yllega hasta la mucosa.

2ay dos cosas ligadas a esto:

& 1as fibras aferentes ligadas al "arasim"tico. *omo estamos en un asa de instestinodelgado ser una aferente vagal (fibras que salen del intestino y van a incor"orarse alvago) y son fibras sensitivas es"eciales.

& 1as fibras aferentes viscerales: son fibras sensitivas es"eciales que "roducen undolor es"ecial (dolor de est4mago, el hgado, la vesculaI).

Estos "le6os "or tanto, llevan dos com"onentes:

& Sim"ticos y "arasim"ticos: son motores viscerales.


7/15

& /dems, sim"ticos y "arasim"ticos llevan su sensibilidad es"ecial:

& El sim"tico ligado al dolor visceral.

& El "arasim"tico ligado a la informaci4n "recisa sobre el "roceso fisiol4gico,sobre c4mo estamos e5ecutando la acci4n en las vsceras, "or e5em"lo,movimientos "eristlticos, etc.

E5em"lo: el refle5o gastroc4lico que se desencadena des"u$s de tomar "or e5em"lodos vasos de agua tem"lada. *onsiste en tener ganas de defecar. 2ay gente quedesencadena este refle5o "ara adelga!ar o "ara evitar el estre0imiento. #odo estode"ende del SN vegetativo "arasim"tico. El "arasim"tico lee la se0al del est4magoy la "rocesa "ara aumentar la motilidad intestinal y que se "rodu!ca la defecaci4n.

VA SIMPTICA


8/15

En la siguiente imagen vemos que la m$dula es"inal se organi!a en miel4meros("orci4n de tubo nervioso ligado a un metmero).


9/15

7u$ "asa con las vsceras8 Sale "or el comunicante blanco hasta el gangliovegetativo, "asan de largo y vienen y hacen sina"sis en un ganglio del "le6o medial7celiaco8, y des"u$s hay una fibra ligada a la arteria hasta la "ared de la vscera.

Pero sabemos que la m$dula es"inal termina antes que donde terminan las vsceras.

-ecordemos que en el tronco sim"tico en la cabe!a tenemos comunicantes grises"ero no tenemos comunicantes blancos. 1o mismo ocurre en la "elvis, que haycomunicantes grises "ero no hay comunicantes blancos. 7Por d4nde va lacomunicaci4n8 Por los troncos sim"ticos van fibras que "asan de largo hasta llegarms aba5o donde hacen sina"sis con el "le6o "$lvico. tili!an los troncos sim"ticos"ara ba5ar all donde no estn saliendo metam$ricamente.

PARASIMPTICO-VAGO

El "arasim"tico en la "arte alta llega "or dos nervios: los nervios vagos. El ganglioderecho "rinci"almente, que va a llegar a los ganglios del "le6o celiaco.

IMPORTANTE: el vago i!"ie#$o % el vago $e#e&'o (ie)e) &o*")i&a&i+) &o) el,leo &elia&o. % v/a ,leo &elia&o 0e $i0(#i1"%e) la0 2i1#a0 ,a#a0i*,3(i&a04Elvago i!quierdo tiene fibras que tambi$n se incor"oran a esos elementos.


10/15

P/-/S'P#'*+ */9/1: sale a"arentemente metamericamente, esa"arentemente "orque los nervios aunque la m$dula es"inal termine a su nivel, losnervios van "or dentro de la columna vertebral hasta salir "or unos orificios "or dondesale el "arasim"tico. /lgunas fibras "arasim"ticas se incor"oran al "le6ohi"ogstrico. Este "le6o hi"ogstrico distribuye estas fibras "arasim"ticas "or lasvsceras "$lvicas, y en la "ared de estas vsceras estarn los ganglios del"arasim"tico.

9es"u$s estas fibras suben "or el "le6o hi"ogstrico hasta llegar al "le6o mesent$rico

inferior "or donde "asan de largo y se dirigen "or el camino de la arteria mesent$ricainferior llegando al 3FG i!quierdo del colon transverso, al colon descendente, al colonsigmoide y una "arte del recto que aclararemos en su momento.

1as fibras que veamos moradas llevan "arte de sim"tico y "arte de "arasim"tico.na "arte del sim"tico que llega a las vsceras "$lvicas llega "or el tronco sim"tico,"ero hay otra "arte del sim"tico que llega "or estas races 13, 1?, 1G y 1 que antesdescribamos como nervios es"lcnicos abdominales que llegan a la "elvis.


11/15

VA PARASIMPTICA


12/15

PLE5OS MI5TOS: SIMPTICO 6 PARASIMPTICO

DOLOR VISCERAL#odo esto tiene una cierta metamera y hay que saberla "orque es la que condiciona eldolor referido visceral. 2ay que saber los dolores referidos viscerales "ara eldiagn4stico y "ara el diagn4stico diferencial. Por e5em"lo: diagn4stico diferencial entre"ancreatitis, borreliosis ("icadura de la garra"ata en la misma !ona donde duele, !onaro5a con ""ula), enfermedad de 1yme, her"es !oster, etc. 2ay que saber inter"retar lametamera.

En la imagen tenemos como seg;n el lugar donde nos duela, corres"onde a unavscera determinada (ver imagen).

Por e5em"lo, hay que saber diferenciar el dolor cardiaco. Su"ongamos que nos duelela mu0eca: si nos duele "or la "arte de fuera (lado del "ulgar) "ues el "roblema "uedeestar en la columna cervicalJ si nos duele "or dentro, el "roblema es "robable que est$en el cora!4n: angina de "echo, etc. Si nos duele detrs de la mandbula "uede ser undolor cardiaco "orque los metmeros se estn confundiendo y "or esa !ona "asa elvago que lleva informaci4n del dolor visceral cardiaco.

& El 0i*,3(i&o &o)$"&e el $olo# vi0&e#al.& El ,a#a0i*,3(i&o &o)$"&e el e0(a$o $e ,#o&e0o0 2i0iol+gi&o0 % a&(ivi$a$e0

#e2le7a0.


13/15

/ esto s4lo hay una e&e,&i+): EN LAS VSCERAS PLVICAS PARECE SER 8UE.EL DOLOR VISCERAL EST TAMBIN LIGADO AL PARASIMPTICO4

#e6to dia"ositiva ("or si no se ve al im"rimir):

& Est4mago (#=>). D. celiaco, es"lcnicos mayores.

& 9uodeno (#=>). D. celiaco, es"lcnico mayor.

& Pncreas (#K>). Es"lcnicos.

& eyuno ileon (#=H). Es"lcnicos.

& *olon "ro6imal (#3H?). D. celiaco, mesent$ricos su". 'nf.

& *olon distal (13&1G). Es"lcnicos "$lvicos, "le6o hi"ogstrico.

& /"$ndice (#3H L "arasim"tico).

& Ca!o (#MK). Es"lcnico mayor.

& 2gado y vescula (#M>). D. celiaco L vago L fr$nico derecho.

& -i04n ur$ter (#33?).

& 2gado, vescula, duodeno (fr$nico) "or irritaci4n diafragma.


14/15

RESUMEN INERVACIN AUTNOMA. CABE9A. CUELLO TRONCO


15/15

Documents

11 Inervación Autónoma Del Abdomen (13!04!11)