Embed Size (px)
Citation preview
Bidikmisi 2014http://daftar.bidikmisi.dikti.go.id
Formulir Pendaftaran Bidikmisi Tahun 2014
Data Pribadi PendaftarNo Pendaftaran : 1114.303.15600.1365.959NISN : 9966335122Nama Pendaftar : Muhammad MuzamilJenis Kelamin : Laki-LakiTempat, Tgl Lahir : Karang Bintang, Tanumbu, 15 Agustus 1996Sekolah Asal : MA Darul AzharAlamat : Jln.Teratai, Desa Gunung Besar, Rt.5 Kec.Simpang Empat
Kab. Tanah BumbuKalimantan Selatan
Kode Pos : 72271No.Telepon :No.HP : 0877715604989Email : [email protected]
Data Akademik
Semester 4
Rangking 16
Nilai Total 1189
Jumlah Mapel 17
Semester 5
Rangking 20
Nilai Total 1205
Jumlah Mapel 15
Semester 6
Rangking -
Nilai Total -
Jumlah Mapel -
Nilai Ujian Nasional
Nilai UNAS -
Jumlah Mapel -
Data Prestasi KO & EkstrakurikulerTidak ada data prestasi
Data KeluargaNama Ayah/Wali : maksudiStatus Ayah/Wali : Masih HidupHubungan dengan Ayah : Ayah TiriPendidikan Ayah/Wali : D2 / SederajatPekerjaan Ayah/Wali : Peg. SwastaDetil Ayah : ayah saya bekerja sebagai PTT(pegawai tidak tetap),beliau
bekerja mulai kurang lebih 5 tahun yang lalu,beliau bekerjatidak menentu .kondisi kesehatan nya alhamdullillah baik.
Nama Ibu : wasiahStatus Ibu : Masih HidupPendidikan Ibu : Tidak SekolahPekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJADetil Ibu : ibu saya ibu rumah tangga, ibu saya tidak pernah bekerja
semenjak ibu saya telah menikah.abu saya dalam kondisi yangsehat.
Jumlah Tanggungan : 3 OrangNo.Telepon Orang Tua : 082151289375
Data Kondisi RumahKepemilikan : SendiriTahun Perolehan : 2004Sumber Listrik : PLNDaya Listrik : 900 WattLuas Tanah : < 25 M2NJOP/Meter : Rp. 0Luas Bangunan : < 25 M2Bahan Atap : Asbes/SengBahan Lantai : KeramikBahan Tembok : KayuMandi Cuci Kakus : Kepemilikan Sendiri DidalamSumber Air : SumurJarak dari pusat kota : 4 KmJumlah orang tinggal : 5 Orang
Data Rencana HidupRencana Tinggal : Kos/SewaDukungan Keluarga : YaTransportasi Asal : Jalur DaratTransportasi Harian : Kendaraan UmumBiaya Transportasi : Rp. 120.000
Data Kondisi EkonomiPenghasilan Ayah : Rp. 1.000.001 - Rp. 1.250.000Penghasilan Ibu : Tidak BerpenghasilanHutang kepada pihak lain : Rp. 15.000.000Cicilan hutang dibayar per bulan : Rp. 500.000Piutang kepada pihak lain : Rp. 0Cicilan piutang dibayar per bulan : Rp. 0Tabungan Keluarga : Rp. 0
Data Aset KeluargaTidak ada data aset
Data Jalur Seleksi
# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 21 SNMPTN - - -
Dicetak pada : 10 Juni 2014
Cetak formulir pendaftaran bidikmisi menggunakan kertas berukuran minimal A4●
Kartu peserta bidikmisi diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran●
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali●
