1.1.FARMACOLOGIA  CLÍNICA:    

1.-­‐  UNIDAD  DIDACTICA  

FARMACOLOGIA  CLÍNICA  Y  TERAPEUTICA:  

Introducción  a  los  conceptos  básicos  y  marco  conceptual.  

1.1.-­‐  Introducción  a  la  farmacología  clínica:  conceptos  básicos  

  1.1.1-­‐  Definiciones  

  1.1.2-­‐  Efecto  placebo  

  1.1.3-­‐  Terapéutica  farmacológica  

  1.1.4-­‐  Normas  de  seguridad  para  la  correcta  administración  de  medicamentos  

  1.1.5-­‐    Vías  de  administración  

  1.1.6-­‐  Forma  farmacéutica  

1.1.1-­‐  Definiciones:  

FARMACOLOGÍA  CLÍNICA:  “Ciencia  que  estudia  las  relaciones  entre  medicamentos  y  seres  vivos”  

CONCEPTOS  BÁSICOS  FARMACOLOGÍA  

-­‐ ENFERMEDAD:  o Es   la   alteración   del   estado   de   la   salud   normal   de   un   ente   biológico  

individual.  o Una   enfermedad   es   cualquier   trastorno   del   cuerpo   o   lamente   que  

puede  provocar  malestar  y/o  alteración  de  las  funciones  normales.  o Hoy  en  día,  se  entiende  más  la  enfermedad  como  un  estado  en  el  que  el  

funcionamiento   físico,   emocional,   intelectual,   social,   de   desarrollo   o  espiritual   de   una   persona   está   disminuido   o   alterado   en   comparación  con   la   experiencia   previa.   La   enfermedad   tiene   un   efecto  multidimensional   que   afecta   múltiples   niveles   fisiológicos   (Potter   &  Perry).   La  Organización  Mundial   de   la   Salud  hace   especial   hincapié   en  los  factores  emocionales  y  sociales.  

 -­‐ MEDICAMENTO  /  FÁRMACO  /DROGA  

 

FÁRMACO:  “Es  toda  sustancia  de  procedencia  química  o  natural  con  acciones  sobre  el  organismo  humano”    

Tiene  efectos  terapéuticos:  sustancias  que  curan  o  alivian  signos  y  síntomas  de  una  persona  enferma.    

MEDICAMENTO:  Un  medicamento  es  uno  o  más  fármacos,  integrados  en  una  forma  farmacéutica,  presentado  para  expendio  y  uso  industrial  o  clínico,  y  destinado  para  su  utilización  en  las  personas  o  en  los  animales,  dotado  de  propiedades  que  permitan  el  mejor  efecto  farmacológico  de  

sus  componentes  con  el  fin  de  prevenir,  aliviar  o  mejorar  enfermedades,  o  para  modificar  estados  fisiológicos.    Las  condiciones  para  que  un  fármaco  sea  considerado  un  medicamento:  

1. Que  esté  bien    indicado  2. Que  esté  bien  dosificado  3. Que  NO  esté  contraindicado  

 DROGA:  “  Sustancia  que  introducida  en  un  organismo  vivo  por  cualquier  vía   es   capaz   de   actuar   sobre   el   sistema   nervioso   central,   provocando  una   alteración   física   y/o   psicológica   ”.   OMS   Generan   tolerancia   y  dependencia.    

-­‐ TÓXICO  TÓXICO:   “Es   una   sustancia   lesiva   para   el   organismo   humano   capaz   de  provocar   la  necrosis  del   tejido  y   la  muerte   celular,  o   según   la  dosis,   la  muerte  del  organismo”  

1.1.2-­‐Efecto  Placebo  

Que   es?   Sustancia   inerte   capaz   de   provocar   un   efecto   positivo   a   ciertos  pacientes  enfermos  si  éstos  creen  o  suponen  que  la  misma  puede  ser  efectiva.  

Todas  las  sustancias  que  se  emplean  con  fines  curativos  o  paliativos  provocan  al  administrarlas   un   doble   efecto:   el   efecto   farmacológico   real   y   el   efecto  provocado   por   la   sugestión   o   transferencia   terapéutica   por   el   profesional   de  medicina  o  enfermería.  

1.1.3-­‐  Terapéutica  farmacológica  

Se   consideran   así   a   todos   los   fármacos   que   se   usan   en   tratamientos  profilácticos  o  preventivos,  curativos  o  paliativos.  

 

1.1.4-­‐  Normas  de  seguridad  para  la  correcta  administración  de  medicamentos  

 

1.  Orden  médica  

2.  5  Reglas  (  nombre  paciente,  nombre  fármaco,  dosis,  vía  y  pauta)  

3.  Medidas  de  asepsia  básicas  

4.  Administrar  inmediatamente  después  de  haber  preparado  y  por  la  misma  persona  

5.  Asegurarse  que  el  usuario  recibe  la  medicación  

6.  Informar  al  usuario  

7.  Atención  de  enfermería:   valorar  datos  que  puedan   influir  en   la  administración  del  medicamento,  detectar  problemas,  plantear  acciones,  determinar  objetivos,  ejecutar  y  evaluar.  

8.   Conocer   acción   farmacológica,   forma   de   administración   y   dosis   de   seguridad,  controlar  efectividad,  efectos  secundarios  y  respuestas  adversas.  

 

Normas  de  seguridad  para  las  correctas  suministraciones  de  medicamentos  

 

1.  paciente  correcto  

2.  medicamento  correcto  

3.  dosis  correcta  

4.  vía  de  administración  correcta  

5.  intervalo  de  administración  correcto  

6.  evaluación  de  todo  el  proceso  

 

1.1.5-­‐  Vías  de  suministración  

Es  el  lugar  o  zona  por  donde  el  medicamento  entra  en  el  organismo.  

1) ENTERAL:  vía  oral,  sublingual,  rectal  2) PARENTERAL:   intravenosa,   intramuscular,   subcutánea,   intradérmica,  

intrarraquídea,  intralingual,  intraarterial,  intraarticular,  intracardíaca…  3) VÍA  TÓPICA:  vía  Cutánea,  mucosa  ocular,  ótica,…  4) VÍA  RESPIRATORIA:  inhalación,  instilación,  endotraqueal.    

1) ETERNAL:    ORAL    Absorción  en  estómago  y  porción  proximal  intestino  delgado    VENTAJAS:  

-­‐ Más  natural  y  fácil  de  utilizar  -­‐ Barata  -­‐ En  caso  de  intoxicación  puede  realizarse  lavado  gástrico  o  provocar  el  vómito.  

 INCONVENIENTES:  

-­‐ Irritación  gástrica  -­‐ No  útil  en  pacientes  poco  colaboradores  o  inconscientes    -­‐ No  útil  si  vómitos  -­‐ Absorción  muy  variable.  Depende  de  la  forma  farmacéutica.  

 SUBLINGUAL    

Absorción  rápida    Se   depositan   bajo   la   lengua   y   son   absorbidos   por   la   mucosa   sublingual  directamente  al  torrente  circulatorio.  No  en  paciente  inconsciente    

   BUCAL    Se   depositan   sobre   la   lengua   o   entre   la   encía   bucal   y   la  mucosa   de   la   boca.  Junto  con  la  saliva  crea  una  suspensión  y  son  ingeridos.  No  son  absorbidos  por  la  mucosa  sublingual.  Tienen  el  efecto  de  primer  paso.  No  tiene  un  efecto  tan  rápido  como  la  sublingual,  pero  si  más  rápido  que  la  oral.    RECTAL    

Absorción  muy  variable    

-­‐ Alternativa  a  la  vía  oral.  -­‐ Administración  a  través  del  recto.  -­‐ Posición  decúbito  lateral  izquierdo    

Ej.  En  pediatría,  enemas,…    

2) PARENTENAL  

INTRAMUSCULAR  

Absorción  más  rápida  que  vía  oral  

 

-­‐ Utilizar  aguja  25  a  40  mm/21-­‐23  G  -­‐ Condiciones  asépticas  -­‐ Preparar  medicación  inyectable  -­‐ Técnica  convencional  -­‐ Técnica  en  Z  (tensar  piel  con  los  dedos)  -­‐ Estado  de  shock  

 -­‐ Trastornos  de  la  coagulaciónàNO  RECOMENDADO  

 SUBCUTANEA  

Absorción  más  lenta  que  vía  IM    

-­‐ Utilizar  aguja  16  a  22  mm/24-­‐27  G  -­‐ Zona  de  administración:  bajo  la  dermis.  -­‐ Condiciones  asépticas  -­‐ Preparar  medicación  inyectable  -­‐ Insulina,  Morfina,….  -­‐ Auto  administración  

 -­‐ Enfermedad  cutánea/edema  -­‐ Estado  de  shock  -­‐ Trastornos  de  la  coagulaciónàNO  RECOMENDADO  

 INTRADERMICA    

-­‐ Utilizar  aguja  16  mm/25  G  -­‐ Condiciones  asépticas  

-­‐ Preparar  medicación  inyectable  -­‐ Pruebas  diagnósticas  -­‐ Casi  paralela  al  brazo,  si  aparece  butllofa,  correctamente  -­‐ Verde:  intramuscular  -­‐ Amarilla:  de  carga  -­‐ Azul:  subcutanea  

INTRAVENOSA  

No  absorción=Efecto  inmediato  

-­‐ Condiciones  asépticas  -­‐ Preparar  medicación  inyectable  -­‐ Efectos  tóxicos:  más  riesgo  de  reacciones  -­‐ Diluciones  -­‐ Técnica  directa  o  en  bolo  -­‐ Técnica  en  perfusión  continua  -­‐ Técnica  en  perfusión  intermitente  

Catéter  Venoso  Periférico:  canalizan  la  vena  con  el  émbolo,  solo  hay  que  pinchar  una  vez.  

Catéter     venoso   centrales:   medicamentos   que   solo   se   pueden   utilizar   por   vía  central.  

 

 

INTRATECTAL  

-­‐ Espacio  intradural  -­‐ Afecciones  SNC  

INTRAÓSEA  

-­‐ Rápida  adsorción  -­‐ Situaciones  de  urgencia  

-­‐ Pediatría  

INTRAARTERIAL  

-­‐ Contrastes  (exploraciones  radiológicas)  -­‐ Medicación  vasodilatadora  

INTRAARTICULAR  -­‐ Se  inyecta  en  la  cavidad  sinovial  de  una  articulación  

 

INTRACARDÍACA  

-­‐ Punción  directa  en  la  cavidad  cardiaca.  -­‐ Situaciones  de  RCP  donde  no  late  el  corazón  y  no  hay  acceso  venoso.  Médico.  

INTRALINGUAL  

-­‐ Punción  en  músculo  geniogloso  de  la  lengua.  -­‐ Casos  de  shock  anafiláctico  y  sin  posibilidad  de  vía  endovenosa.  

 3) TÓPICA  

CUTÁNEA/OCULAR/ÓTICA    Aplicación  local  del  fármaco  Absorción  a  través  de  la  piel/  mucosas    

-­‐ Pomadas  -­‐ Emulsiones:  líquido  disperso  en  otro  líquido  -­‐ Colirios  -­‐ Óvulos  -­‐ Gotas  

 TRANSDÉRMICA  

 Permite  una  absorción  lenta  y  continua  durante  horas  o  días  

 Nitritos  Fentanilo  Estrógenos  

-­‐ Preparados  con  sustancias  químicas  que  facilitan  la  penetración  en  la  piel.  -­‐ Dosis  bajas  y  diarias  

 4) RESPIRATORIA:  

INHALATORIA  

Absorción  rápida  

-­‐ Aplicación  de  un  fármaco  diluido,  mediante  presurización  de  las  partículas  de  tal  forma  al  inhalarlas  van  vehiculizadas  en  el  aire  inspirado  llegando  hasta  la  mucosa  de  los  bronquios  e  incluso  a  los  alvéolos.(Efecto  directo)  

-­‐ Puede  auto  administrarse.  

   

Vías:  

  Inhalación:  broncodilatadores  anestesia  

  Instilación:  gotas  o  nebulizador  nasal  

  Endotraqueal:  medicación  de  urgencia  

 

1.1.6-­‐  Forma  Farmacéutica  

Forma  física  externa  que  se  da  a  los  fármacos  para  que  puedan  ser  administrados  por  la  vía  adecuada  al  organismo.  

CONTIENE:  

-­‐  Principio  activo  (base  farmacológica  activa)  

-­‐  Excipientes  (Sustancias  químicas  inactivas)  

 

Ibuprofeno  600  mg  (granulado  para  solución  oral)  

•  Principio  activo:  ibuprofeno  600  mg  (arginina)  

•  Excipientes:  aspartamo  30  mg,  sacarosa  1’340,  sacarina  sódica,  aroma  de  menta  y  aroma  de  anís.  

Ibuprofeno  600  mg  (comprimidos  recubiertos)  

•  Principio  activo:  ibuprofeno  600  mg  

•  Excipientes:  

• Nucleo:  croscarmelosa  de  sodio,  celulosamicrocristalina  (E-­‐460),  sílice  coloidal  anhidra  y  ácido  esteárico.  

• Recubrimiento:  lactosa  monohidrato  ,hipromelosa,  dióxido  de  titanio  (E-­‐171)  y    macrogol  4000      VÍA  ORAL  COMPRIMIDOS  CONCUBIERTA  ENTÉRICA:  

-­‐ Grageas-­‐cápsulas  -­‐ Recubiertos  de  una  sustancia  resistente  al  jugo    

gástrico              llegan  al  duodeno  inalterados  donde  pueden  ser  absorbidos.  

 1. COMPRIMIDOSRANURADOS:  se  pueden  partir  para  dosificar.  2. COMPRIMIDOSEFERVESCENTES:  se  dispersan  en  agua  para  mejorar  la  

tolerancia  gástrica.  3. POLVOS  

 

Formas  farmacéuticas  líquidas:  

•  JARABES  (fármaco+azúcar+agua)  

•  ELIXIRES  (fármaco+azúcar+  alcohol  +  agua)  

•  GOTAS  

•  AMPOLLAS  

 

  PARENTERAL  

-­‐ INYECTABLES    

-­‐ POLVOS  PARA  ADMINISTRACIÓN  PARENTERAL    

-­‐ INFUSIONES    -­‐ INTRAVENOSAS  

    APLICACIÓN  EXTRA    1. SUSPENSIONES  •  LOCIÓN  •  GEL  •  POMADA  •  PASTA  •  SUPOSITORIO  

 2. EMULSIÓN-­‐  Cremas  

 OTRAS    A)CARTUCHOS  PRESURIZADOS  B)  DISPOSITIVOS  DE  POLVO  SECO  C)    JERINGAS  PRECARGADAS  D)  PARCHES  E)  NEBULIZADORES  

 

 

 

 

 

 

 

 

1.2.  FARMACOPEA  

 

Es  el  repertorio  de  medicamentos  que  cada  estado  declara  oficial  y  obligatorio.  Recoge  las   normas   oficiales   de   preparación   de   medicamentos   y   los   estándares   de   calidad,  identificación  y  actividad  de  las  sustancias  medicamentosas  de  uso  común.    

PRODUCTOS  OFICIALES  REAL  FARMACOPEA  ESPAÑOLA  

Dependiente  del  ministerio  de  sanidad  y  consumo.  

Preparaciones  magistrales:   fórmulas   no   inscritas   en   la   farmacopea.   Prescritas   por   el  médico  especialmente  para  un  paciente.  

ESPECIALIDAD   FARMACEUTICA:   es   el   medicamento   de  composición  e  información  definidas  y  de  forma  farmacéutica  y  dosificación   determinada,   preparado   para   su   uso   medicinal  inmediato.  Dispuesto   y   acondicionado  para   su  dispensación   al  público,  es  decir,  envasado  o  con  preparación  específica  que  se  adquiere  en  farmacia.  

 

NOMENCLATURA  DE  LOS  FARMACOS:  • Número   de   código   o   designación   codificada:   son   las  

iniciales   del   laboratorio   o   equipo   investigador   +   nº  identificador  

• Nombre  químico:  Describe   la  estructura   físico-­‐química  del  fármaco,   según   las   reglas   de   nomenclatura   de   los  compuestos  químicos.  

• Nombre   genérico   oficial:   DCI   denominación   común  internacional.   Debe   ser   sencillo,   conciso   y   significativo.   Elegido,   aprobado   y  divulgado  por  la  OMS:  

• Nombre  comercial  o  registrado:  elegido  por  el  fabricante.  

 

SIMBOLOS  DE  CARTONAJE:  

• NUMERO  DE  CODICO  NACIONAL:  para  el  registro  de  sanidad  • CUPON  DE  PRECINTO:  rectángulo  troquelado  que  el  farmacéutico  adjunta  a   la  

receta   de   la   SS.   Consta   de   nombre   del   medicamento,   laboratorio,   código  nacional  y  código  de  barras.  

• LOTE  DE  FABRICACION:  lote  y  año  • FECHA  DE  CADUCIDAD:  mes  y  año  

   

ESPECIALIDAD  FARMACÉUTICA  PUBLICITARIA   (EFP):  es  aquel  medicamento  para  cuya  compra  no  es  necesario  un  diagnóstico  previo  del  médico  ni  receta  médica.  

ESPECIALIDAD   FARMACÉUTICA   GENÉRICA   (EFG):   la   especialidad   con   la  misma   forma  farmacéutica  e   igual   composición  cualitativa  y   cuantitativa  en   sustancias  medicinales  que   otra   especialidad   de   referencia   (bioequivalencia),   cuyo   perfil   de   eficacia   y  seguridad  esté  suficientemente  establecido  por  su  continuado  uso  clínico.  

ESPECIALIDAD   DE   DIAGNÓSTICO   HOSPITALARIO   (DH):   Aparece   en   aquellos  medicamentos   que   necesitan   un   diagnóstico   en   medio   hospitalario,   o   en  establecimientos   que   dispongan   de   medios   de   diagnóstico   adecuados   o   por  determinados  médicos  especialistas,  antes  de  ser  recetados.  

ESPECIALIDAD   DE   ESPECIAL   CONTROL  MÉDICO   (ECM):  Medicamentos   que   requieren  un   control   especial   porque   pueden   producir   reacciones   adversas   severas.  Periódicamente,  el   farmacéutico  debe  notificar  cuántos  medicamentos  de  este  grupo  ha  dispensado  e  indicar  el  nombre  del  médico  y  el  nº  de  colegiado  del  médico  que  lo  ha  prescrito.  

ESPECIALIDAD   DE   USO   HOSPITALARIO   (H):   Medicamentos   que   están   reservados   a  tratamientos  que  se  realizan  o  se  sigan  en  medio  hospitalario  o  centros  asistenciales  autorizados.  

TRATAMIENTO  DE  LARGA  DURACIÓN  (TLD):  Estas  siglas   llevan   los  medicamentos  que  por   lo   general,   requieren   tratamiento  durante   largos  periodos  de   tiempo,   que  están  indicados  en  patologías  crónicas.  

 

 

 

1.3.  FARMACOLOGIA.  Aspectos  organizativos  PRESCRIPCION  DE  MEDICAMENTOS:  

En   el   hospital:   Hoja   de   órdenes   médicas:   prescrito   por   el   médico   facultativo.   Debe  constar  el  medicamento,  dosis,  pauta  de  administración,  vía  de  administración  y  fecha.  En   caso   de   administración   de   estupefacientes   o   medicamentos   de   dispensación  controlada  es  necesario  una  receta  especial  firmada  por  el  médico  para  la  farmacia  del  hospital.  

En  consultas  externas  o  CAP:  

RECETA  OFICIAL:  

La  receta  facilita  la  comunicación  entre  el  médico  y  el  farmacéutico.  

Consta  de  2  hojas:  

• 1era  para  farmacia  donde  consta:  nombre  medicamento,  forma  farmacéutica,  dosis,…  

•  2ª  volante  para  paciente  donde  están  anotadas  las  instrucciones    

•       RECETAS  VERDES:  los  usuarios  aportan  un  %.  

•       RECETAS  ROJAS:  pensionistas.  Sin  aportación.  

•       RECETAS  NEGRAS:  son  las  especiales  para  estupefacientes.  

PRESCRIPCION  ENFERMERA  

Material   de   curas,   parches   medicamentosos,   tto   sustitutivo   del   tabaco,   vitaminas,  antiácidos,  analgésicos,  antieméticos,  suero  fisiológico  o  productos  relacionados  con  la  incontinencia.  

-­‐Medicamentos  sin  prescripción  médica  

-­‐Medicamentos  con  prescripción  médica  a  través  de  protocolos  institucionales.  

PRESCRIPCIÓN  INDEPENDIENTE:  

• Analgésicos  AINE’s  

• Anestésicos  locales  para  curas  y  suturas  de  heridas  

• Desinfectantes  y  antisépticos  cutáneos  y  para  la  mucosa  oral.  

• Saponificadores  para  eliminación  de  tapones  de  cera  óticos.  

• Fármacos  para  pediculosis.  

• Productos  tópicos  para  curas  (excepto  antibióticos)  

PRESCRIPCION  COLABORATIVA  INDIVIDUALIZADA/INDEPENDIENTE:  En  consenso  con  el  equipo  sanitario,  generalmente  en  el  paciente  crónico  una  vez  conocido  el  diagnóstico  y  el  tto  establecido  por  el  médico.  

PRESCRIPCION  COLABORATIVA/ESTANDARIZADA:  En  situaciones  clínicas  determinadas,  dentro  de  un  protocolo  de  actuación.  

 

 

Los  profesionales  contarán  con  una  plataforma  de  prescripción  enfermera  desarrollada  por   la   Organización   Colegial   que   dará   apoyo   continuado   a   los   conocimientos  adquiridos.  

Curso   de   Experto   en   Indicación,  Uso   y   Autorización   de  Medicamentos   y   Productos  Sanitarios:  

•        Acreditación   oficial.   6   créditos   académicos   ECTS   y   150   horas   de   duración.   La  formación  será  semipresencial.  

•        Competencias   son:   conocer   el   uso   y   la   indicación   de   productos   sanitarios  vinculados  a   los  cuidados  de  enfermería;   conocer   los  diferentes  grupos  de   fármacos,  los  principios  de  su   indicación,  uso  y  autorización,  y   los  mecanismos  de  acción  de   los  mismos;  así  como  utilizar  los  medicamentos,  evaluando  los  beneficios  esperados  y  los  riesgos  asociados  y/o  efectos  derivados  de  suadministración  y  consumo.  

 

 

1.4  FARMACOLOGIA:  SUBDIVISIONES  

 

 

FARMACOCINETICA:  

Ciencia  que  estudia  los  procesos  físico-­‐químicos  que  sufre  un  fármaco  cuando  se  administra  o  incorpora  a  un  organismo  hasta  su  completa  eliminación.  

LIBERACIÓN  ABSORCIÓN  DISTRIBUCIÓN  METABOLIZACIÓN  EXCRECIÓN  

1. LIBERACIÓN:   el  medicamento   entra   en   el   cuerpo   y   libera   el   contenido   del   principio  activo  administrado.  ¿Cuál  no  tiene?  Fármaco  líquido.    

2. ABSORCIÓN:  paso  del  medicamento  a  la  sangre.  -­‐El   principio   activo   atraviesa   la   barrera   celular,   diferente   según   la   vía   de  administración.  -­‐El   fármaco   administrado   vía   intravenosa   no   sufre   proceso   de   absorción.   ¿Cuál   no  tiene?  Intravenosa.    Las  características  físico-­‐químicas  del  fármaco  y  de  la  membrana  celular  determinan  el  resultado  del  proceso.    Modifican  la  absorción  del  medicamento:  -­‐Solubilidad:            acuosa,  oleosa                  sólida  -­‐Forma  farmacéutica    -­‐Concentración  del  fármaco  -­‐Circulación  en  el  sitio  de  absorción  -­‐Superficie  de  absorción  

*Factores   que   afectan:   tipo   de   administración,   tipo   de   membrana   celular,   forma  farmacéutica,  concentración,  solubilidad,  circulación  de  absorción.  

+Rápido:  sublingual,  intramuscular  

+Tiempo  de  efecto:  vía  oral  

*  

La  membrana  celular  está  constituida  por  lípidos  y  proteínas.  La  parte  lipídica  de  la  membrana  es   una   doble   capa   de   fosfolípidos   que   forman   una   película   bimolecular   que   le   confiere  estructura   a   la   célula,   y   constituye   una   barrera   que   impide   el   paso   de   substancias  hidrosolubles.  

Mecanismos  de  paso  del  fármaco  a  través  de  la  membrana  celular:    

• Difusión  pasiva:  El  paso  de   la  sustancia   implicada  se  produce  sin  gasto  de  energía,  a  favor  de  gradientes  de  concentración.      

• Transporte   activo:   Precisa   un   transportador   y   energía   para   su   transporte   al   interior  celular.        

EFECTO  PRIMER  PASO:  ES  LA  PÉRDIDA  DE  PARTE  DEL  PRINCIPIO  ACTIVO  POR  ABSORCIÓN  EN  EL  TUBO  DIGESTIVO,  QUE  ES  METABOLIZADO  PRIMERO  POR  EL  HÍGADO  ANTES  DE  PASAR  A  LA  CIRCULACIÓN  SISTÉMICA.  Solo  en  la  vía  de  administración  oral.  

LIBERACION-­‐ABSORCION:  

Paso  del  tubo  digestivo  por  el  esófago.  

Disolución  del  medicamento  en  pequeñas  partículas.          

Absorción,   que   puede   tener   lugar   a   nivel   del   estómago,   pero   que   se   lleva   a   cabo  principalmente  en  el  intestino.  

BIODISPONIBILIDAD:   FRACCIÓN   O   PORCENTAJE   DEL   FÁRMACO   QUE     ALCANZA   EN   FORMA  ACTIVA   LA   CIRCULACIÓN     SISTÉMICA   DEL   PACIENTE.   DEPENDERÁ   DE   LA   VIA   DE    ADMINISTRACION  

La  biodisponibilidad  de  la  vía  intravenosa  es  del  100%.    

Conociendo  la  biodisponibilidad  de  un  fármaco  podremos  calcular  qué  modificaciones  hay  que  realizar  en  su  posología  para  alcanzar  los  niveles  sanguíneos  deseados.    

De  =  B  x  Da      Dosis  eficaz  =  biodisponibilidad  x  dosis  administrada  

Ej:  Si  administramos  100  mg  de  un  fármaco  que  tiene  una  biodisponibilidad  del  80%  ,  ¿cuántos  mg  le  estarán  llegando  en  sangre?                                                                

 3. DISTRIBUCIÓN:   Llegada   y   disposición   del   fármaco   en   los   diferentes   tejidos   del  

organismo.  

 

 

Según  su  naturaleza,  cada  tejido  puede  recibir  cantidades  diferentes  del  fármaco.    

Compartimento:  tejido  o  grupo  de  tejidos  que  tienen  similar  flujo  sanguíneo  y  afinidad  por  un  fármaco.      

-­‐Podemos  diferenciarlos  en:      

• COMPARTIMENTO  CENTRAL:  constituido  por  los  órganos  y  sistemas  más  intensamente  irrigados.   Ej:   riñones,   hígado,   plasma,   corazón,..     PRESENTAN   UNA   VELOCIDAD   DE  DISTRIBUCIÓN  MÁS  ELEVADA.      

• COMPARTIMENTO   PERIFÉRICO:   constituido   por   órganos   menos   irrigados.   Ej:   piel,  tejido   adiposo,   músculo,   médula   ósea,…     El   fármaco   llega   más   lento   y   en   menos  cantidad.      

Algunos  fármacos  tienen  la  capacidad  de  unirse  a  proteínas  plasmáticas  (ej:  albúmina):    

Índice  de  fijación  alto:  reservorio:  concentración  del  fármaco            

 

COEFICIENTE   DE   REPARTO   O   DE   SOLUBILIDAD:       Es   el   resultado   entre   la   liposolubilidad   y  hidrosolubilidad   de   un   fármaco.   Determina   su   capacidad   de   difusión   a   través   de   las  membranas  celulares.    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

MEDICAMENTOS *PRINCIPIO  ACTIVO  

*NOMBRE  COMERCIAL  

METAMIZOL  NOLOTIL>>>>>>>Analgésico / Antipirético

• Dolor agudo post-traumático / post-operatorio / tipo cólico

PARACETAMOL  EFFERALGAN,  GELOCATIL>>>>>>Analgésico / Antipirético

• Dolor moderado: artrosis, cefalea, fiebre…

ÁCIDO  ACETILSALICÍDICO  ADIRO>>>>>>Antiagregante plaquetario

• Reduce la formación de trombos. Solo Tto. preventivo.

AMOXICILINA  +  ÁCIDO  CLAVULÁNICO  AUGMENTINE>>>>Antibiótico

• Para infecciones de: oído medio y senos nasales, tracto respiratorio, tracto urinario, huesos y articulaciones, piel y tejidos blandos. La amoxicilina es del grupo de las “penicilinas” y aveces se inactiva, el ác. clavulánico impide que esto ocurra.

LORAZEPAM  ORFIDAL>>>>>>Ansiolítico (Grupo Benzodiazepinas)  

• Pertenece al grupo de las “benzodiazepinas de acción corta”. Se utiliza para: Todos los estados de ansiedad, neurosis, trastornos del sueño, tensiones psíquicas e hiperemotividad.

IBUPROFENO   NEOBRUFEN,   ESPIDIFEN>>>>>Antiinflamatorios No Esteroideos (AINEs)

• Fiebre, dolor leve o moderado, faringitis, otitis, artritis reumatoide, dolores de cabeza, migraña…

METFORMINA  DIANBEN>>>>>>Antidiabético oral  

• Para pacientes con diabetes tipo 2, ayuda a reducir los niveles de glucosa en sangre.

BROMAZEPAM  LEXATIN>>>>> Ansiolítico (Grupo Benzodiazepinas)

• Para pacientes con ansiedad, tensión, depresión, nerviosismo, agitación y que tienen dificultades para dormir. En dosis altas presenta un efecto sedante. Es ligeramente más fuerte que el Lorazepam.

ALMAGATO  ALMAX  >>>>> Antiácido

• Neutraliza el exceso de ácido en el estómago. Está indicado en el alivio y tratamiento sintomático de la acidez y ardor de estómago

ALPRAZOLAM  TRANKIMAZIN>>>>> Ansiolítico ( GrupoBenzodiazepinas )

• Indicado en el tratamiento de trastornos de ansiedad generalizada y en el tratamiento de trastornos de angustia con o sin agorafobia. Muestra un inicio rápido de la acción y un efecto máximo precoz.

ACETILCISTEÍNA  FLUMIL>>>>>>Mucolítico

• Se utiliza para fluidificar las secreciones bronquiales excesivas y/o espesas. Para: bronquitis, EPOC, enfisema, atelectasias, complicaciones de la fibrosis quística.

ACENOCUMAROL  SINTROM>>>>>> Anticoagulante

• Ayuda a prevenir la formación de coágulos en los vasos sanguíneos.

CLORAZEPATO  DIPOTÁSICO  TRANXILIUM  >>>>> Ansiolítico ( Derivado de las benzodiazepinas )

• Ansiedad sin dimensiones psiquiátricas, estados depresivos, trastornos del sueño.

OMEPRAZOL  PANTOPRAZOL  ESOMEPRAZOL  >>>>> Protectores gástricos

• Son“inhibidores de la bomba de protones”. Reducen la cantidad de ácido producida por el estómago. Se utilizan en casos de: infección de úlceras por Helicobacter pylori, reflujo gastroesofágico, úlceras duodenales, úlceras gástricas o para prevenir la aparición de úlceras si está tomando AINEs.

ATORVASTATINA  CARDYL,  PREVENCOR>>>>>>( Grupo “Estatinas” )

• Se utiliza para reducir la cantidad de lípidos ( grasas ) en la sangre. En pacientes con altos niveles de colesterol, para prevenir una posible afección cardíaca.

FUROSEMIDA  SEGURIL>>>>> Diurético y Antihipertensivo

• Aumenta la eliminación de orina y reduce la hipertensión. Se utiliza en casos de edema relacionado con insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática, enfermedad del riñón o hipertensión arterial leve o moderada.

PLANTABEN>>>>>>Laxante

• Para el tratamiento sintomático del estreñimiento.En situaciones en las que sería deseable facilitar la deposición de las heces, por ejemplo en casos de deposiciones dolorosas tras cirugía rectal o anal, fisuras anales y hemorroides.

LORMETAZEPAM   NOCTAMID,   IDALPREM>>>>> Hipnótico( GrupoBenzodiazepinas )

• Favorece el sueño y reduce el número de interrupciones del mismo.

DICLOFENACO  VOLTAREN>>>>> Antiinflamatorio y Analgésico local

• Está indicado para aliviar localmente el dolor y la inflamación leves y ocasionales.

DEXKETOPROFENO  ENANTYUM>>>>>Antiinflamatorio No Esteroideo (AINEs)

• Se utiliza para tratar el dolor de intensidad leve o moderada, tal como dolor de tipo muscular o de las articulaciones, dolor menstrual (dismenorrea), dolor dental.

TRAMADOL  ADOLONTA>>>>> Analgésico

• Se utiliza para el tratamiento de dolor de intensidad moderada a severa.

DIOSMINA+HESPERIDINA  DAFLON  500>>>>>Venotónico

• Aumenta el tono de las venas y la resistencia de los capilares. Se utiliza para el alivio a corto plazo (durante dos-tres meses) del edema y síntomas relacionados con la insuficiencia venosa crónica.

HIDROCLOROTIAZIDA  HIDROSALURETIL>>>>> Diurético y Antihipertensivo

• Ayuda a la eliminación de orina y a la disminución de la presión sanguínea. Se utiliza en pacientes con: HTA, edema, hipercalciuria idiopática (niveles elevados de calcio en orina) como tratamiento preventivo de concreciones calcáreas urinarias (piedras en el aparato urinario).

DOXAZOSINA  CARDURAN  NEO>>>>> Vasodilatador

• Es un fármaco con acción vasodilatadora para el tratamiento de la hipertensión arterial y en el tratamiento de la obstrucción al flujo urinario y en los síntomas irritativos asociados con hiperplasia benigna de próstata (HBP).

LACTULOSA  DUPHALAC>>>>> Laxante osmótico oral

• Actúa aumentando el tamaño del bolo fecal, se utiliza en el tratamiento del estreñimiento crónico.También se usa en aquellos casos en los que sea necesario ablandar las heces para facilitar la defecación (por

ejemplo, hemorroides, fístulas, fisuras anales, abcesos, úlceras, tras intervenciones quirúrgicas del recto y ano).

TETRAZEPAM   MYOLASTAN>>>>> Relajante muscular( Grupo Benzodiazepinas )

• Tiene un efecto relajante muscular.Está indicado en: contracturas dolorosas, afecciones vertebrales degenerativas y trastornos vertebrales estáticos (tortícolis, dorsalgia y lumbalgias). Afecciones traumatológicas, contracturas neurológicas con espasticidad, tratamiento coadyuvante en rehabilitación o reeducación funcional.

AMBROXOL  MUCOSAN>>>>>Mucolítico

• Actúa disminuyendo la viscosidad del moco, fluidificándolo y facilitando su eliminación.Este medicamento está indicado para facilitar la eliminación del exceso de mocos y flemas, en catarros y gripes.

LEVOTIROXINA  EUTIROX>>>>> Hormona tiroidea sintética

• Tiene el mismo efecto que las hormonas tiroideas producidas naturalmente. Se utiliza para: bocio benigno, para prevenir la recurrencia del bocio después de cirugía, para sustituir las hormonas tiroideas naturales, cuando su glándula tiroides no las produce en cantidad suficiente,para detener el crecimiento de tumores en pacientes con cáncer de tiroides.También se utiliza para equilibrar los niveles de hormonas tiroideas cuando el exceso de producción de hormonas se trata con medicamentos antitiroideos.

AMLODIPINO  NORVAS>>>>> Antagonista del calcio

• Se utiliza para tratar la tensión arterial alta (hipertensión) o un cierto tipo de dolor en el pecho llamado angina, a la que pertenece un tipo poco frecuente que es la angina variante.En pacientes con tensión arterial alta este medicamento funciona relajando los vasos sanguíneos, de modo que la sangre pasa a través de ellos más fácilmente. En pacientes con angina, mejora la llegada de la sangre al músculo del corazón que así recibe más oxígeno y como resultado se previene el dolor en el pecho. Este medicamento no proporciona un alivio inmediato del dolor en el pecho debido a la angina.

AMOXICILINA  CLAMOXYL>>>>> Antibiótico ( Grupo Penicilinas )

• Impide la proliferación de ciertas bacterias causantes de infección, siempre que éstas sean sensibles a la acción de la amoxicilina.

CARVEDILOL  COROPRES>>>>> Alfa - Beta bloqueante

• Tiene propiedades antioxidantes, antihipertensivas, vasodilatadoras y antianginosas. Se utiliza para: Insuficiencia cardíaca congestiva

sintomática de moderada a grave, de origen isquémico o no isquémico, HTA y cardiopatía isquémica.

BETAHISTINA  SERC>>>>>Antivertiginoso

• Se utiliza para el tratamiento del Síndrome de Menière, trastorno que se caracteriza por presentar los siguientes síntomas: vértigos (con náuseas y vómitos), pérdida de audición y acúfenos (sensación de ruido dentro del oído).

 

TRIMETAZIDINA  IDAPTAN

• Este medicamento está indicado en pacientes adultos, en combinación con otros medicamentos para tratar la angina de pecho (dolor en el pecho causado por enfermedad coronaria).

CLOPIDOGREL  PLAVIX>>>>>Antiagregante plaquetario

• Se administra para prevenir la formación de coágulos sanguíneos (trombos) en vasos sanguíneos (arterias) endurecidos, un proceso conocido como aterotrombosis, y que puede provocar efectos aterotrombóticos (como infarto cerebral, infarto de miocardio o muerte).

DOMPERIDONA  MOTILIUM>>>>> Favorece motilidad

• Es un medicamento que aumenta los movimientos o contracciones del estómago o del intestino. Está indicado en adultos para tratar los siguientes síntomas: náuseas (ganas de vómitar) y vómitos (sentirse mareado), pesadez o hinchazón de estómago, sensación de malestar en la zona del estómago o cuando parte del contenido del estómago vuelve al esófago, así como con eructos y acidez.

EBASTINA  EBASTEL>>>>> Antihistamínico

• Está indicado en el tratamiento de los síntomas de procesos alérgicos tales como rinitisalérgica estacional o perenne asociada o no a conjuntivitis alérgica (como goteo nasal, picor de nariz, picor de ojos, lagrimeo, ganas de estornudar), urticaria crónica y dermatitis alérgica.

SULFATO  FERROSO  TARDYFERON  

• Para la prevención y el tratamiento de las anemias ferropénicas y de los estados carenciales de hierro.

LEVOTIROXINALEVOTHROID>>>>> Hormona tiroidea

• Se utiliza en caso de mal funcionamiento de la glándula tiroides,enenfermedades tales como: cretinismo (enfermedad congénita caracterizada por detención del desarrollo físico y psíquico), mixedema (deficiente funcionamiento de la glándula tiroidea que produce un edema duro extendido a cara y extremidades), bocio no tóxico (abultamiento en la parte anterior del cuello debido a un aumento del tamaño de la glándula tiroides en este caso sin exceso de hormonas tiroideas) o hipotiroidismo en general (falta de hormonas tiroideas).

DIAZEPAM  DIAZEPAN>>>>> Ansiolítico ( GrupoBenzodiazepinas )

• Tiene efectos tranquilizantes, sedantes, relajantes musculares y anticonvulsivantes.Para personas que presentan síntomas de ansiedad, agitación y tensión psíquica producidos por estados psiconeuróticos y trastornos situacionales transitorios.

LOPERAMIDA  FORTASEC>>>>> Antidiarreico

• Reduce los movimientos y secreciones intestinales, lo que produce una disminución de las deposiciones líquidas.

SULPIRIDA  DOGMATIL>>>>> Antipsicótico

• Cuadros psicopatológicos diversos (neurosis, depresiones, somatizaciones neuróticas). Trastornos psicológicos funcionales. Síndromes psicosomáticos. Demencia senil. Somatizaciones gastrointestinales. Vértigos.

LOSARTÁN  COZAAR>>>>> Antagonista receptores angiotensina 2

• Losartán impide la unión de la angiotensina II a estos receptores, lo que origina que los vasos sanguíneos se relajen, lo que a su vez disminuye la presión arterial.Disminuye el empeoramiento de la función renal en pacientes con presión arterial alta y diabetes tipo 2.En pacientes con la presión arterial elevada y aumento del grosor del ventrículo izquierdo del corazón, se ha demostrado que disminuye el riesgo de accidente cerebrovascular.

ÁCIDO  FÓLICO  ACFOL>>>>>Antianémico

• Se utiliza para a prevención y tratamiento de la deficiencia de ácido fólico en mujeres embarazadas para la prevención de defectos en el tubo neural (espina bífida, anencefalia, encefalocele) y otros defectos congénitos, especialmente en mujeres con antecedentes de hijo o feto con deficiencias en el tubo neural y para el tratamiento del déficit de ácido fólico que cursa en procesos como: anemias megaloblásticas, alcoholismo, síndrome de malabsorción.

 

NITROGLICERINA+CAFEÍNA  CITRATO  CAFINITRINA>>>>>Antianginoso

• Tratamiento de la crisis de angina de pecho.

VALSARTÁN>>>>>Antagonista receptores angiotensina 2  

• Ayuda  a   controlar   la  presión  arterial   elevada.   La  angiotensina   II   es  una   sustancia   del   cuerpo   que   hace   que   los   vasos   sanguíneos   se  estrechen,   causando   un   aumento   de   la   presión   arterial.   Valsartán  actúa   bloqueando   el   efecto   de   la   angiotensina   II.   Como  consecuencia,   los   vasos   sanguíneos   se   relajan   y   la   presión   arterial  disminuye.  

METOCLOPRAMIDA  PRIMPERAN  

• En   caso   de   náuseas   y   vómitos,   en   los   trastornos   funcionales   de   la  motilidad  digestiva  y  en  la  prevención  y  tratamiento  de  las  náuseas  y   vómitos   provocados   por   radioterapia,   cobaltoterapia   y  quimioterapia   anticancerosa.   También   está   indicado   en   la  preparación  de  exploraciones  radiológicas  del  tubo  digestivo.  

ADENOSINA  

• Activa   receptores   purínicos   (receptores   adenosina   A1   ,   A2   de  superficie   celular),   produciendo   relajación   de  musculatura   lisa   por  inhibición   del   flujo   lento   de   entrada   de   Ca   y   activación   de  adenilciclasa  mediada  por  receptores  A2  en  células  de  musculatura  lisa.Se   utiliza   para   la   reversión   rápida   a   ritmo   sinusal   normal   de  taquicardias  paroxísticas  supraventriculares.  

DEXCLORFENIRAMINA  POLARAMINE>>>>>Antihistamínico

• Está indicado para el tratamiento sintomático de la rinitis alérgica estacional y perenne, rinitis vasomotora, conjuntivitis alérgica, manifestaciones alérgicas cutáneas no complicadas leves de urticaria y angioedema y reacciones a sangre o plasma. A menudo alivia las manifestaciones cutáneas tales como eczema alérgico, dermatitis atópica y de contacto, picaduras de insectos, dermografismos y reacciones medicamentosas.

 

 

 

RAMIPRIL   ACOVIL>>>>> Inhibidor de la ECA (inhibidor de la enzima conversora de angiotensina).

• Actúa relajando y ensanchando los vasos sanguíneos.Puede utilizarse: Para tratar la hipertensión, para reducir el riesgo de sufrir un infarto o un derrame cerebral, para reducir el riesgo o retrasar el empeoramiento de problemas en los riñones, para tratar la insuficiencia cardíaca.

ZEFUROXIMA  ZINNAT>>>>> Antibiótico

• Para tratar las infecciones bacterianas.

TORASEMIDA  SUTRIL>>>>> Diurético

• Se utiliza para el tratamiento de los edemas de origen cardíaco, hepático y renal.

ENALAPRIL>>>>> Inhibidor de la ECA

• Actúa ensanchando los vasos sanguíneos. De esta manera, se reduce la presión sanguínea. Se utiliza en casos de Hipertensión y para la insuficiencia cardíaca.

ACECLOFENACO AIRTAL>>>>> Analgésico/ Antiinflamatorio

• Está indicado para el tratamiento de procesos inflamatorios y dolorosos tales como lumbalgia, odontalgia, periartritis escapulohumeral y reumatismo extraarticular, así como para el tratamiento crónico de la osteoartrosis, artritis reumatoide y espondilitis anquilosante.

ANTIBIÓTICOS MÁS UTILIZADOS

FAMÍLIA PENICILINAS:

AMOXICILINA – AMPICILINA – BACAMPICILINA – CLOXACILINA – PENICILINA G – PENIZILINA V – PIPERACILINA – TICARCILINA

FAMÍLIA CEFALOSPORINAS 1ª GENERACIÓN:

CEFADROXILO – CEFALEXINA – CEFAZOLINA – CEFRADINA

FAMÍLIA CEFALOSPORINAS 2ª GENERACIÓN:

CEFACLOR – CEFMINOX

FAMÍLIA CEFALOSPORINAS 3ª GENERACIÓN:

CEFOTAXIMA

FAMÍLIA CEFALOSPORINAS 4ª GENERACIÓN:

CEFEPIMA

FAMÍLIA NITROIMIZADOLES:

METRONIDAZOL

FAMÍLIA SULFAMIDAS:

SULFADIAZINA

FAMÍLIA TETRACICLINAS:

MINOCICLINA

FAMÍLIA FLUORQUINOLONAS:

ENOXACINO