Orden y limpieza
Introduccin
El personal de salud habitualmente permanece gran parte de su
vida en el rea laboral, es importante contar con un ambiente
confortable tanto para los profesionales de la salud como para los
pacientes, un buen principio es mantener las reas fsicas con orden
y limpieza. Para los primeros promueve confianza y motivacin, para
los segundos representa confort y la posibilidad de reducir las
infecciones nosocomiales. La ausencia de las medidas que mantienen
limpias las instalaciones hospitalarias, propicia accidentes,
demora en el cumplimiento de los procesos, improvisacin, conflictos
y por ende calidad deficiente en el desempeo laboral y otorgamiento
de los servicios de salud.
Esta lnea de accin promueve la aplicacin de una metodologa
concreta para realizar las actividades cumpliendo la normatividad
institucional, con nfasis en los puntos crticos detectados durante
las auditorias de proceso. El propsito es mantener las reas
ordenadas, limpias, con adecuada sanitizacin, desinfeccin, reducir
contaminacin visual por gran cantidad carteles colocados en todas
las reas y mejorar la imagen de los servicios ante los
usuarios.
Dentro del marco de gestin de la calidad se integr la estrategia
de las 5S la cual representa acciones fundamentadas en un modelo de
productividad para la creacin de reas hospitalarias dignas y
seguras aplicado en las Unidades del IMSS.
Objetivos: Fortalecer las acciones que permitan mantener las
reas hospitalarias en orden con limpieza y adecuada desinfeccin
Reducir la transmisin de infecciones de tipo nosocomial, aplicando
adecuadamente las tcnicas de limpieza, desinfeccin y control de
fauna nociva Estandarizar el material exclusivo para la limpieza y
desinfeccin hospitalaria para su uso adecuad.
Independientemente de la relevancia que conlleva la limpieza de
las unidades mdicas en la atencin de los pacientes, su percepcin
tambin es importante. En la Encuesta de Satisfaccin (ENSAT) que se
realiza a los derechohabientes en forma anual, se obtuvieron los
siguientes resultados: el lugar con mejores condiciones de limpieza
fueron los consultorios, no as los baos, ya que adems de las
deficiencias en el tema, no hay disponibilidad de insumos y su
funcionamiento es deficiente, situacin que deber tomarse en cuenta
para realizar acciones ms enrgicas con una supervisin ms
dirigida.
Fuente: ENSAT septiembre 2013
Estrategia de las 5S
La estrategia se fundamenta en principios expresados en palabras
de origen japons que engloban acciones especficas que a continuacin
se describen:
Clasificar. (Seiri) Identificar los elementos necesarios y los
innecesarios en el rea de trabajo, seleccionar, marcar o etiquetar
acorde a un criterio de orden:
insumos, mobiliario, material de curacin, ropa hospitalaria,
artculos de oficina, etc.
La clasificacin se realizar por clases, tipos, tamaos, categoras
o frecuencias de uso los insumos, la aplicacin de estas acciones
impacta en ambientes de trabajo.
Esta actividad debe realizarse en todas las reas hospitalarias,
de inicio en forma radical si fuera necesario y posteriormente
tener sesiones semanales, cuyo propsito es mantener las mejores
condiciones de todas las reas del hospital.
Cada jefe de servicio apoyado por su personal revisar su rea de
trabajo, identificando todos los elementos que existen para separar
y eliminar los innecesarios, despus clasificar por su frecuencia de
uso de mayor a menor, adems de tener los primeros con mayor
disposicin.
Organizacin. (Seiton) agrupar y ubicar los insumos de manera que
sea fcil y rpida su localizacin, de acuerdo a la seleccin con el
fin de evitar perder tiempo, mediante la organizacin de elementos
clasificados para su bsqueda fcil segn sus caractersticas y
funcionamiento, una vez que se han eliminado los elementos
innecesarios se define el lugar donde habrn de ubicarse los
necesarios y de uso frecuente, identificando su ubicacin a fin de
facilitar su retorno, una vez utilizados, esta accin contribuye de
manera importante en evitar riesgos y errores potenciales, adems de
favorecer la limpieza y aseo del rea e incrementando la seguridad,
con ello se disminuyen las perdidas por errores, incrementando el
cumplimiento de procesos y con ello la satisfaccin de los
derechohabientes y el buen estado de los equipos.
El jefe del servicio o rea junto con su personal decidirn la
ubicacin de los insumos, etiquetando los apartados cuando sea el
caso.
Limpieza. (Seiso) es el acto de eliminar manchas, mugre, grasa,
polvo, desperdicios en las reas hospitalarias y equipos mdicos,
relacionndose estrechamente con el buen funcionamiento de los
equipos y la habilidad de acondicionar para dar servicios de
calidad, contribuyendo a reducir el riesgo potencial de accidentes,
mejorar el bienestar fsico y mental de los trabajadores de las
unidades de salud, e incrementar la vida til del equipo mdico y
biomdico.
Aunque el personal de servicios bsicos realizar estas
actividades, de acuerdo con los documentos normativos
institucionales y con las recomendaciones de este texto, es
importante que el personal del rea encabezado por el jefe, tome las
debidas precauciones para mantener limpio el lugar.
Estandarizar. (Seiketsu) establecer las mejores prcticas para
sistematizar su implementacin Es muy importante la participacin del
personal de servicios bsicos, escuchar sus propuestas, que ellos
mismos promuevan de qu forma se van a establecer las rutinas para
implementarlas de tal manera que sean bajo un patrn que permita
asegurar las tcnicas adecuadas.
A igual que a todo el personal trasmitir que estas acciones
generan medidas de seguridad e higiene en el trabajo, enfocado en
el mantenimiento de las reas de trabajo mejorando e incrementando
la productividad en su servicio.
Disciplina. (Shitsuke) es una forma de cambiar hbitos, el
cumplimiento de la normatividad y las recomendaciones debern
implementarse de manera sistemtica y de forma sostenida para crear
hbitos que favorezcan la limpieza permanente.Para ello, los jefes
de servicio o rea promovern acciones de sensibilizacin, seguidos de
capacitacin y asesora para cambiar costumbres arraigadas en las
tcnicas de limpieza o en el uso de antispticos. generar un ambiente
de trabajo congruente con la calidad total, brindando la
oportunidad de que el trabajador sea ms efectivo.
El Director de la Unidad, cuerpo de gobierno y Jefe de Servicios
Bsicos son pieza clave para sensibilizar y conducir este cambio con
todo el personal, tan importante es quien realiza directamente la
limpieza como el que apoya en su mantenimiento.
Limpieza y desinfeccin
Adems de limpiar las diferentes reas es muy importante realizar
una adecuada sanitizacin (proceso de limpieza que reduce pero no
necesariamente elimina los microorganismos del medio ambiente y
superficies) y desinfeccin (proceso fsico o qumico que inactiva
agentes patgenos tales como bacterias, virus y protozoos impidiendo
el crecimiento)Las sustancias ms comunes para sanitizar son agua y
jabn, y para desinfectar es el cloro.
Limpieza
Caractersticas que debe reunir el personal del limpieza:
recomendaciones que se realiza en el manual de limpieza en la pgina
219 IMSS
Higiene y bao personal ( bao diario y cabello recogido) Sin uso
de joyas, ni pulseras de tela o tejidas Uas cortas y limpias (sin
esmalte ni uas postizas) Uniforme limpio y completo todos los das
Productos para limpieza y desinfeccin de las reas
En la normativa institucional se han clasificado las reas en
negra, gris, y blanca, lo cual puede crear confusin con las
identificadas nicamente en las Unidades quirrgicas, por ello
consideramos necesario realizar una clasificacin con mayor precisin
para la diferentes reas. Para un procedimiento de limpieza y
desinfeccin las reas de limpieza se ubicarn como se describe en la
tabla 1
Tabla 1 Clasificacin de las reas para la limpieza del
hospital
reas de alto riesgo(rea blanca)
reas de riesgo intermedio(rea gris)reas de bajo riesgo(rea
negra)
Una vez por turno o cuando sea necesarioDos veces al da o cuando
sea necesario Una vez al da o cuando sea necesario
QuirfanoHospitalizacinPasillo zonas de acceso vestbulos y
escaleras
Sala de laborControles de enfermeraSala de espera
Unidad de ChoqueSala de curacin Consulta externa (rea
secretarial)
Unidades de cuidados intensivos adultos Sala de
endoscopiaFarmacia
Unidad de Terapia IntermediaBaosArchivos, reas de admisin
Urgencias RegaderasAulas
Banco de sangreBiblioteca
UCINLaboratorioVestidores
CaditRadiodiagnsticoAscensor
Central de mezclasSalas de fisioterapiaResidencias mdicas
CEyEComedorAlmacn general
Sala de radiologa intervencionistaMortuorioreas de servicio
tcnico
Salas de aislamientoConsulta externa (donde se realice
procedimientos)Velatorios
Preparacin de NPTCuartos spticosrea exterior del hospital
Banco de LecheBaosEstacionamiento
Cocina
Procedimiento de limpiezaEs importante tener en cuenta que en el
medio hospitalario es indispensable no slo la limpieza sino una
adecuada desinfeccin, no obviar ningn rea o mobiliario para reducir
las posibilidades de infecciones. Es por ello que se recomienda
1. Nunca barrer en seco. Utilizar el cepillo con jerga hmeda
para recoger residuos2. Se debe iniciar por las zonas limpias y
acabar por las zonas ms sucias3. No se debe coincidir la realizacin
de limpieza con la distribucin de alimentos y de ropa limpia 4. La
limpieza de las zonas con presencia diaria de pacientes, familiares
o personal sanitario debe llevarse de la misma forma de los das
hbiles como das festivos o fines de semana5. No crear corrientes de
aire que faciliten el desplazamiento de grmenes
El personal de auxiliar de servicios de intendencia realiza 2
tipos de limpieza
Limpieza rutinariaConsiste en una limpieza en seco y/o hmedo
general de todas las superficies visibles de un rea de trabajo con
el fin de recoger las acumulaciones de polvo y otras partculas de
las superficies, mobiliario. As como de las recolecciones de
residuos slidos, estas actividades se efectuarn diariamente al
inicio de la jornada de trabajo y cuantas veces sea necesaria.
Limpieza intensiva (exhaustiva)Consiste en la eliminacin de
suciedad, grasa, materia orgnica, y agentes infecciosos de todas
las superficies visibles y ocultas por medio de lavado, tallado y
fregado detalladamente con el fin de evitar acumulacin de mugre y
elementos que favorezca la proliferacin de microorganismos patgenos
causantes de enfermedades. Se realiza cada semana bajo un programa
un programa previamente.
Desinfeccin
El cloro (hipoclorito de sodio) es una sustancia inestable y se
inactiva en presencia de materia orgnica, grasa, suciedad, alta
temperatura y luz, su actividad bactericida se debe al cido
hipocloroso (HCLO) y al CL2 que se obtiene al diluirlo en agua. Es
un desinfectante de alto nivel, sobre superficies limpias, es
bactericida por mecanismos de oxidacin de sus enzimas. Es ms activo
en agua tibia que en fra, la dilucin marcada en los documentos
normativos es de 1.4 para todas las reas en general, sin embargo,
en la siguiente tabla se describe la dilucin exacta para obtener
los mejores resultados de acuerdo a las reas a desinfectar.
Tabla 2 Dilucin del cloro
Litros a prepararRiesgo alto 5000 ppm
Riesgo intermedio 500 ppmRiesgo bajo 200 ppm
1 litroAgua 917 ccAgua 991.7 ccAgua 996.7 cc
Hipoclorito 83 cc
Hipoclorito 8.3 ccHipoclorito 3.3 cc
5 litrosAgua 4,584 ccAgua 4,958.4 ccAgua 4,983.4 cc
Hipoclorito 416 ccHipoclorito 41.6 cc
Hipoclorito 16.6 cc
10 litrosAgua 9,167 ccAgua 9,9167 ccAgua 9,966.7 cc
Hipoclorito 833 ccHipoclorito 83.3 cc
Hipoclorito 333 cc
Hipoclorito de sodio 6%
ppm partculas por milln
Recomendaciones para hacer la dilucin La sustancia activa del
hipoclorito se obtiene al realizar la dilucin con agua, adems
inactivar con la luz y desengrasantes, por este motivo, es muy
importante realizar las diluciones arriba sealadas. La recomendacin
es destinar los depsitos que se utilizaran (cubetas), realizar la
medicin y marcar el sitio de la cubeta con la cantidad de agua y
luego con la de cloro, para que en ocasiones posteriores ya se
cuente con una medicin exacta y se evite la discrecionalidad o las
malas estimaciones. Para su distribucin debern utilizarse frascos
opacos, caso contrario se inactivar la sustancia.
Tabla 3 Causas que inactivan el hipoclorito de sodio al 6%
No debe mezclarse con otras sustancias
No tener presencia de materia orgnica
No estar expuesto a la luz
No almacenarse en botellas transparentes
No mezclar con agua caliente (genera gases txicos)
Las recomendaciones para el uso de desinfectantes que se deben
estar siempre presentes en la capacitacin al personal que los
utilice y son descritas en la tabla 4
Tabla 4 Recomendaciones para el uso de los desinfectantes
No deben mezclarse en un mismo recipiente productos antispticos
o desinfectantes de distinta composicin.
No se debe modificar la concentracin establecida para cada
procedimiento.
Estos productos deben permanecer debidamente tapados despus de
su uso.
El hipoclorito de sodio deber estar en recipiente opaco con
rotulo de fecha de preparacin nombre y dilucin en la que se
encuentra
Nunca se deben tapar utilizando cubiertas de metal, algodn,
gasa, corcho o papel
Usar la tapa original.
Una vez que se vierte el contenido del desinfectante o
antisptico, no debe retornarse a su envase original.
Nunca debe llenarse un envase semivaco a partir de otro.
Las diluciones deben hacerse a la temperatura, y segn el
procedimiento indicado por el fabricante.
Deben almacenarse en reas secas, ventiladas y protegidas de la
luz.
Vigilar y controlar la fecha de vencimiento de los antispticos y
desinfectantes.
Devolver al proveedor los productos vencidos en grandes
cantidades.
Los antispticos deben utilizarse en envases unidosis siempre que
sea posible.
Consideraciones para la sanitizacin y desinfeccin de un
hospital.
1. Toda desinfeccin iniciar con limpieza con agua y jabn y
posteriormente uso del desinfectante2. La limpieza y desinfeccin de
reas, mobiliario y equipo debe realizarse en forma rutinaria en
todas las reas de atencin del hospital, al inicio y trmino del
programa diario de actividades.3. La limpieza y desinfeccin
exhaustiva se deber efectuar bajo programa una vez por semana y
cada vez que se requiera despus de una contaminacin de sala segn el
rea lo amerite.4. El retiro de la materia orgnica es indispensable
ya que contener un gran nmero de bacterias, pudiendo inactivar el
desinfectante; por eso es importante realizar limpieza previa con
un detergente y posteriormente realizar la desinfeccin. Para la
limpieza rutinaria y exhaustiva se deber iniciar con limpieza con
agua y jabn para el retiro de polvo o materia orgnica y seleccionar
el uso de un desinfectante (de preferencia cloro) de acuerdo a la
circulacin de los microorganismos ms frecuentes.5. En caso de
derrame de sangre o fluido corporal se limpia con agua y jabn y se
desinfecta con hipoclorito de sodio 6% a la dilucin marcada para
reas de alto riesgo. 6. Toda superficie que no est limpia contiene
ms bacterias que una que lo est, as pues, los procedimientos de
aseo e higiene disminuyen las poblaciones de bacterias.7. El tiempo
de contacto es importante, la desinfeccin requiere que el objeto a
desinfectar tenga contacto directo con el agente desinfectante por
un tiempo especfico, y este depende desinfectante y de otros
factores que pueden afectar su efectividad.8. Se debe contar con un
cronograma de limpieza de las diferentes reas del hospital, tanto
para la limpieza rutinaria como para la exhaustiva y el jefe del
servicio clnico debe supervisar que se cumpla con ella.9. Es
recomendable utilizar insumos (guantes y franelas) de diferentes
colores para favorecer las mejores tcnicas y facilitar el control,
guantes: limpieza de baos (rojo) y para el resto del hospital
(amarillos); franelas: baos (rojo), el resto del hospital
amarillo.
Control de fauna nociva
Los hospitales son lugares idneos para la presencia de insectos,
roedores y plagas en general, debido a que albergan una importante
colectividad humana soportada por una estructura compleja, la
importancia del control de esta fauna nociva como vectores activos
y pasivos de enfermedades es muy alta y la gama de estos para ser
controlados o eliminados es compleja, por lo que las labores de
saneamiento que abarcan la limpieza, desinfeccin y fumigacin van
dirigidas a la eliminacin de todo tipo de plagas principalmente
artrpodos (insectos) y roedores.
Por su presencia se pueden considerar 3 tipos de plagas a
controlar:
1.- Permanentes, con presencia continua (roedores y
cucarachas)
2.- Estacionales, cuya biologa est ligada ntimamente a las
condiciones ambientales externas (hormigas, mosquitos, moscas).
3.- Circunstanciales, debidos a la presencia ocasional
generalmente introducidos por personas o material procedente del
exterior (pulgas, chinches, garrapatas, piojos).
Se han identificado zonas ms frecuentes de riesgo en las
unidades hospitalarias como son: cocinas, cafeteras, almacenes,
stanos, rea de mquinas y jardines. Al detectar una fauna nociva por
el personal de salud deber el aviso inmediato al Jefe de
conservacin y al Director de la unidad, es fundamental la aplicacin
de medidas de prevencin, control y eliminacin de la plaga, adems de
crear medidas de barrera que impidan su acceso y desarrollo a travs
del mantenimiento adecuado y descacharrizacin en las unidades
mdicas hospitalarias.
Es necesario realizar una evaluacin de acuerdo a la plaga
identificada para utilizar el producto indicado y duracin del
mismo, adems de contar con una bitcora de las acciones a realizar
peridicamente de acuerdo al tipo de plaga y resistencia, nivel de
infestacin, ubicacin y tipo de acabado o superficie de las reas o
servicios, tipos de tratamiento con productos plaguicidas y
rodenticidas (que preferentemente debern ser de baja toxicidad y de
grupos qumicos piretroides, carbamatos y rodenticidas cumarnicos
indandinicos).
La descacharrizacin mediante la eliminacin temprana y oportuna
del mobiliario en desuso que est esperando ser dado de baja de la
unidad es fundamental, ya que previene y evita la acumulacin de
fauna nociva, y es una gran oportunidad para fortalecer la
estrategia de las 5S.
Otro punto importante es eliminar la contaminacin visual,
invariablemente existe gran cantidad de carteles y anuncios
colocados indiscriminadamente en todas las reas de las Unidades
Mdicas, por lo que el Director de la Unidad en conjunto con el Jefe
o Director de Educacin y de Enfermera debern asignar de manera
limitada las reas destinadas con este propsito.
Lista de Cotejo
Es importante sealar que en las lista de cotejo se realizarn
diariamente en forma aleatoria en todos los turnos, incluyendo los
tres tipos de reas, los resultados debern analizarse por el cuerpo
de gobierno del hospital y tomar acciones que corrijan y mejoren
las condiciones de orden y limpieza.
El personal auxiliar de servicios de Intendencia realizar las
actividades para favorecer el orden, limpieza y desinfeccin de
todas las reas del hospital de acuerdo con la clasificacin, de
acuerdo con la normatividad vigente, aplicando las recomendaciones
expuestas en este documento.
Las lista de cotejo sern aplicadas por el Jefe de Conservacin
y/o Jefe de Servicios Generales junto con su Oficial de Servicios
de Intendencia y Ayudante de Servicios de Intendencia y en forma
peridica por el Administrador y el Director de la Unidad.
El orden y la limpieza son acciones complementarias que
involucran al personal de salud y al personal de servicios
bsicos.Es indispensable capacitar al personal con cursos de
induccin y mantenimiento adems de corroborar que se ejecuten las
acciones trasmitidas durante el adiestramiento.
El Jefe de Conservacin y/o Servicios Generales entregar en
tiempo y forma la informacin electrnica mensual al Jefe de
Epidemiologa y/o encargado que junto con el CODECIN , Jefe de
Divisin de Educacin / Jefe de educacin mdica / Subjefe de educacin
en enfermera y Cuerpo de gobierno seguirn tomando acciones de
acuerdo a los hallazgos encontrados. Deber realizarse un anlisis
mensual de manera consensuada con todas las reas implicadas, que
incluya adems del cumplimiento de las actividades y el propsito de
esta lnea de accin; la disponibilidad de los recursos, con el
debido seguimiento y solucin a los posibles problemas de adquisicin
y abasto. El Director de la Unidad deber enviar un informe mensual
a la Delegacin para que a su vez se notifique al Comit Delegacin de
Control y Prevencin de Infecciones Nosocomiales.
Lista de Cotejo de Orden y Limpieza - rea de riesgo bajo
Instrucciones: Marque con una X la opcin adecuada y anote en el
campo Observaciones un comentario detallado si es necesario.
Unidad: Fecha:
Delegacin:Turno: M V N
Servicio:
Orden y Limpieza 5SSiNoObservacin
1. Los insumos y material de curacin se encuentran clasificados
y organizados, el mobiliario se encuentra en buenas condiciones,
existen elementos innecesarios y no requeridos en el rea
2. Los insumos necesarios y de uso frecuente estn identificados
para facilitar su retorno al sitio una vez utilizados
3. El rea y mobiliario est libre de manchas, mugre, grasa,
polvo, desperdicios en las reas de hospitalizacin y enfermera as
como en los equipos mdicos.
4. Son funcionales los equipos mdicos y biomdicos que se
encuentran en su servicio.
5. El rea laboral se encuentra limpia y existen medidas de
seguridad para el personal (letreros de incendio, zonas de
seguridad etc.)
6. El material de consulta, libretas o bitcoras tienen un lugar
sealizado con membrete para su colocacin que es identificable a la
simple vista
7. Los carteles, circulares, solo se encuentran en el rea
asignada por las autoridades.
8. Existen alimentos en el rea
Limpieza en rea de riesgo bajo SiNoObservacin
El personal de servicios bsicos cuenta con todos los insumos de
trabajo
El personal cuenta con guantes y franelas con los colores
asignados para las diferentes reas
Las acciones de limpieza se realizaron con agua y jabn antes de
utilizar el cloro o cualquier otro desinfectante.
3 Limpieza de rutina 2 veces al da evitando coincidir con la
mxima afluencia de pacientes o trabajadores
4. Limpieza de baos por turno
5. Limpieza de elevadores de urgencia y quirfano por turno
Elevador de cocina despus del reparto de comida Elevador de basura
por turno despus de bajar basura
6. Limpieza exhaustiva elevadores y vestidores cada 15 das Igual
que consultas y despachos salas de espera incluye aseo de
paredes
7. Cada 6 meses sistema de climatizacin
8. Se respeta la indicaciones del proveedor con el uso de
desinfectantes en dilucin, concentracin tiempo de inmersin(en caso
necesario) y determinar la fecha de caducidad una vez preparado
9.El desinfectante de alto nivel (Glutaraldhedo u
Ortoftalaldehdo) y detergente enzimtico est en un recipiente para
este uso exclusivo y con tapa hermtica
10.Todo instrumental mdico ya desinfectado se encuentra
empaquetado en papel grado mdico etiquetado y fecha de desinfeccin
almacenado en un lugar limpio y libre de polvo
11.Para la desinfeccin del instrumental mdico que tiene contacto
con piel integra (termmetros, desfibriladores, estetoscopios,
esfigmomanmetros) se utiliza alcohol desnaturalizado al 70%
12. Se usa hipoclorito de sodio 6% (100ml de hipoclorito de
sodio en 1 litro de agua) cmodos y orinales despus de ser lavados
con jabn y a en caso de oficinas y consultorios para superficies
como: mobiliario no metlico (5ml de hipoclorito de sodio 6% en 5
litro de agua)
13. El hipoclorito de sodio se encuentra y mantiene en un
recipiente opaco con la concentracin recomendada rotulado con fecha
de preparacin, nombre y concentracin.
14. Se utiliza la tcnica del doble balde para el lavado con agua
y jabn en la limpieza de superficies.
15. Tienen franelas diferentes para cuartos de pacientes,
centrales de enfermera, baos, oficinas y para cada cuarto
aislado
16. Los cuartos spticos est en orden y en condiciones para su
uso
Fauna Nociva
1. Se cuenta con un programa de prevencin de fauna nociva
especfico para roedores, para insectos o artrpodos y para aves.
2. En el caso de roedores, se usa cebos derivados de las
warfarinas o cumarinicos indandionicos (Ej. Brodifacoum,
bromadiolona) cada 15 das o menos acorde al consumo por los
roedores. (verificar con el servicio subrogado que realiza esta
actividad)
3. En el caso de insectos y caros, posterior a la identificacin
de la plaga se usan productos derivados de las piretrinas o
carbamatos preferentemente de ligera a moderada toxicidad (con
previa evaluacin del proveedor de la resistencia de las plagas en
la unidad).
4. Se cuenta con mallas en la pared externa del hospital para
evitar aves en ventanas o ranuras por fuera del edificio.
Comentarios
Nombre del Supervisor:
*Zonas de riesgo: A: alto INT: Intermedio B: bajo
Lista de Cotejo de Orden y Limpieza rea de riesgo intermedio
Instrucciones: Marque con una X la opcin adecuada y anote en el
campo Observaciones un comentario detallado si es necesario.Unidad:
Fecha:
Delegacin:Turno: M V N
Servicio: *Zona riesgo A INT B
Orden y Limpieza 5SSiNoObservacin
1. 1. Se encuentra clasificado los insumos, mobiliario etc. de
mayor uso sin que existan elementos innecesarios y no requeridos en
en su rea laboral.
2. Los insumos necesarios y de uso frecuente estn identificados
para facilitar su retorno al sitio una vez utilizados
3. Verifica que no existan manchas, mugre, grasa, polvo,
desperdicios en las reas de hospitalizacin y enfermera as como en
los equipos mdicos.
4. Son funcionales los equipos mdicos y biomdicos que se
encuentran en su servicio
5. El rea laboral se encuentra limpia y existen medidas de
seguridad para el personal (letreros de incendio, zonas de
seguridad etc.)
6. El material de consulta, libretas o bitcoras tienen un lugar
sealizado con membrete para su colocacin que es identificable a la
simple vista
7. En las reas de riesgo alto y riesgo intermedio no existe
ningn tipo de propaganda
Limpieza en el rea de riesgo intermedio hospitalizacinSi No
Observacin
1.Identifica el rea de limpieza as como el uso de desinfectante
a utilizar
2.Le otorgan y utiliza el equipo y material adecuado para
realizar su limpieza de rea asignada
3. Realiza la limpieza rutina 2 veces al da en
hospitalizacin
4. Mensualmente se realiza una limpieza exhaustiva programada
que incluya paredes
5. Mortuorio diario Cmaras frigorficas una vez al mes1
6. El personal etiqueta todos los desinfectantes con fecha de
preparacin y nombre genrico del desinfectante
7. Antes de realizar desinfeccin en superficies o instrumental,
se realiza primero lavado con agua y jabn
8. Se utiliza Glutaraldhedo >2% u Orto-ftalaldehdo >0.55%
para desinfeccin de material semi-critico
9. Se respeta la indicaciones del proveedor con el uso de
desinfectantes en dilucin, concentracin tiempo de inmersin(en caso
necesario) y determinar la fecha de caducidad una vez preparado
10. El desinfectante de alto nivel (Glutaraldhedo u
Orto-ftalaldehdo) y detergente enzimtico est en un recipiente para
este uso exclusivo y con tapa hermtica
11.Todo instrumental mdico ya desinfectado se encuentra
empaquetado en papel grado mdico etiquetado con fecha de
desinfeccin, almacenado en un lugar limpio y libre de polvo
12.Para la desinfeccin del instrumental mdico que tiene contacto
con piel integra (termmetros, desfibriladores, estetoscopios,
esfigmomanmetros) se utiliza alcohol desnaturalizado al 70%
13. Se usa hipoclorito de sodio 6% (100ml de hipoclorito de
sodio en 1 litro de agua) cmodos y orinales despus de ser lavados
con jabn y a en caso de oficinas y consultorios para superficies
como: mobiliario no metlico (5ml de hipoclorito de sodio 6% en 5
litro de agua)
14. En caso de derrame de sangre o fluido corporal se limpia con
agua y jabn y se desinfecta con hipoclorito de sodio 6% 100ml en 1
litro de agua
15. El hipoclorito de sodio se encuentra y mantiene en un
recipiente opaco con la concentracin recomendada rotulado y con
fecha de preparacin.
16. Se utiliza la tcnica del doble balde para el lavado con agua
y jabn en la limpieza de superficies.
17.Tienen franelas y guantes diferentes para cuartos de
pacientes, centrales de enfermera, baos, oficinas y para cada
cuarto aislado
18. Los cuartos spticos estn limpios y en orden en condiciones
para su uso.
Fauna Nociva
1. Se cuenta con un programa de prevencin de fauna nociva
especfico para roedores, para insectos o artrpodos y para aves.
2. En el caso de roedores, se usa cebos derivados de las
warfarinas o cumarinicos indandionicos (Ej. Brodifacoum,
bromadiolona) cada 15 das o menos acorde al consumo por los
roedores. (verificar con el servicio subrogado que realiza esta
actividad)
3. En el caso de insectos y caros, posterior a la identificacin
de la plaga se usan productos derivados de las piretrinas o
carbamatos preferentemente de ligera a moderada toxicidad (con
previa evaluacin del proveedor de la resistencia de las plagas en
la unidad).
4. Se cuenta con mallas en la pared externa del hospital para
evitar aves en ventanas o ranuras por fuera del edificio.
Comentarios
Nombre del Supervisor:
*Zonas de riesgo: A: alto INT: Intermedio B: bajoLide Orden y
Limpieza Lista de Cotejo de Orden y Limpieza rea de riesgo alto
Instrucciones: Marque con una X la opcin adecuada y anote en el
campo Observaciones un comentario detallado si es necesario.Unidad:
Fecha:
Delegacin:Turno: M V N
Servicio: *Zona riesgo A INT B
Orden y Limpieza - 5SSiNoObservacin
1. Se encuentra clasificado los insumos, mobiliario etc. de
mayor uso sin que existan elementos innecesarios y no requeridos en
su rea laboral
2. Los insumos necesarios y de uso frecuente estn identificados
para facilitar su retorno al sitio una vez utilizados
3.Verifica que no existan manchas, mugre, grasa, polvo,
desperdicios en las reas de hospitalizacin y enfermera as como en
los equipos mdicos.
4. Son funcionales los equipos mdicos y biomdicos que se
encuentran en su servicio
5. El rea laboral se encuentra limpia y existen medidas de
seguridad para el personal (letreros de incendio, zonas de
seguridad etc.)
6. El material de consulta, libretas o bitcoras tienen un lugar
sealizado con membrete para su colocacin que es identificable a la
simple vista
7. En las reas de riesgo alto y riesgo intermedio no existe
ningn tipo de propaganda
Limpieza en rea de alto riesgo SiNoObservacin
1. Identifica el rea de limpieza as como el uso de desinfectante
a utilizar
2. Le otorgan y utiliza el equipo adecuado para realizar su
limpieza de rea asignada
3. Realizan la limpieza de rutina 3 veces al da y las veces que
requiera incluye biombos y cortinillas de separacin de los
pacientes
rea de alto riesgo Quirfano y realizar diario
1. Antes de la Jornada Quirrgica desinfecta con pao hmedo del
desinfectante ( hipoclorito de sodio 6% 1:4) mobiliario y
superficies instrumental, equipo de anestesia) lmpara arco bveda y
al ltimo piso
2. Despus de cada intervencin vaca bote de basuraLimpia y
desinfecta manchas salpicaduras de fluidos biolgicos con
hipoclorito de sodio a la dilucin correspondiente (1:4)Limpia
mobiliario superficies horizontales con pao inicialmente agua y
jabn despus desinfectanteLimpia suelos con detergentes y
desinfectantes
3. Al final las intervenciones del daLimpia manchas o
salpicaduras de mobiliario, equipos y superficies horizontales o
verticales con agua jabn y desinfectanteLimpia y desinfecta
exterior de rejillas del sistema de climatizacin Limpia suelos con
detergentes y desinfectantes (doble pasada)
4 Salas de expulsin limpia y desinfecta despus de cada parto
5.Sala de labor limpieza de rutina 3 veces al da durante su
ocupacin y en caso necesario
8. Zona de recuperacin y vestidores de quirfano se limpia una
vez por turno
9. UCI, UCIN y servicios crticosSe realiza la limpieza 3 veces,
(suelos con detergentes y desinfectante y doble pasada)
10. La limpieza y desinfeccin exhaustiva se deber efectuar bajo
programa una vez por semana y cada vez que se requiera con
posterioridad a una contaminacin de sala
11. En cocina se realiza aseo de campanas, extractores filtros y
refrigeradores en formal semanal
12. Limpieza de baos por turno
12. En cocina se le realiza limpieza general de paredes campanas
extractores en forma semanal
13. Se usa hipoclorito de sodio 6% (100ml de hipoclorito de
sodio en 1 litro de agua) (500ml de hipoclorito de sodio en 5
litros de agua)
14. En caso de derrame de sangre o fluido corporal se limpia con
agua y jabn y se desinfecta con hipoclorito de sodio 6% 100ml en 1
litro de agua
15. El hipoclorito de sodio se encuentra y mantiene en un
recipiente opaco con la concentracin recomendada rotulado y fecha
de preparacin.
16. Se utiliza la tcnica del doble balde para el lavado con agua
y jabn en la limpieza de superficies.
17. Tienen franelas diferentes para cuartos de pacientes,
centrales de enfermera, baos, oficinas y para cada cuarto
aislado
18. Los cuartos spticos est en orden y en condiciones para su
uso
Fauna Nociva
1. Se cuenta con un programa de prevencin de fauna nociva
especfico para roedores, para insectos o artrpodos y para aves.
2. En el caso de roedores, se usa cebos derivados de las
warfarinas o cumarinicos indandionicos (Ej. Brodifacoum,
bromadiolona) cada 15 das o menos acorde al consumo por los
roedores. (verificar con el servicio subrogado que realiza esta
actividad)
3. En el caso de insectos y caros, posterior a la identificacin
de la plaga se usan productos derivados de las piretrinas o
carbamatos preferentemente de ligera a moderada toxicidad (con
previa evaluacin del proveedor de la resistencia de las plagas en
la unidad).
4. Se cuenta con mallas en la pared externa del hospital para
evitar aves en ventanas o ranuras por fuera del edificio.
Comentarios
Nombre del Supervisor:
*Zonas de riesgo: A: alto INT: Intermedio B: bajo
Bibliografa
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draft), en:
http://www.who.int/patientsafety/information_centre/ghhad_
download/en/index.htm
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nosocomiales. 2009. IMSS 2460-003-002.3. Procedimiento para la
atencin de pacientes mediante el uso de precauciones de aislamiento
y manejo de desinfectantes y antispticos. 2007. IMSS
2430-003-034.4. Manual de procedimientos del departamento de
intendencia, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias
Ismael Coso Villegas, enero 2012 Cdigo: NCDPR-073.5. Procedimiento
para la atencin de pacientes mediante el uso de precauciones de
aislamiento y manejo de desinfectantes y antispticos. IMSS
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