- 1 -

Àrea d’Hisenda, Administració,Promoció Econòmica i Cooperació LocalAssistència i Cooperació als Municipis

Sol·licitud de subvencióper a actuacions

municipals motivades pel temporal Gloria

1. Ens local sol·licitant

Referència de l’acord/resolució de l’òrgan competent que autoritza la presentació de la sol·licitud

Data

Telèfon

NIFAjuntament

Nom i cognoms

Càrrec

Adreça electrònica

Nom de l’alcalde/essa

1.1 Dades d’identificaci

1.2 Persona de contacte a l’efecte del seguiment de l’expedient

- 2 -

Àrea d’Hisenda, Administració,Promoció Econòmica i Cooperació LocalAssistència i Cooperació als Municipis

2. Actuacions per a les quals es sol·licita la subvenció

Actuacions previstes (a efectuar abans del 31/10/2020 i que siguin objecte de facturació fins l 15/11/2020)

Breu descripció de les despeses en béns corrents i serveis (capítol II del pressupost)

Total €

€

€

€

€

€

€

€

€

€

€

€

€

€

€

Concepte Pressupost

€

- 3 -

Àrea d’Hisenda, Administració,Promoció Econòmica i Cooperació LocalAssistència i Cooperació als Municipis

Relació de factures (despeses efectuades a partir del 20/01/2020)

Total

€

€

€

€

€

€

€

€

€

€

€

€

€

€

€

€

€

€

Data Proveïdor Concepte Import

Previsió total de despeses

Import de la subvenció sol·licitada

€

€

€

€ 1€

€

Concepte Pressupost

Finançament propi

Altres subvencions

Subvenció que es sol·licita a la Diputació

Total

(1) L’import que pot rebre un mateix ens local és d’un màxim de 50.000 € i d’un mínim de 3.000 €, d’acord amb l’apartat b de la base regula-dora 5a.

€

- 4 -

Àrea d’Hisenda, Administració,Promoció Econòmica i Cooperació LocalAssistència i Cooperació als Municipis

L’alcalde/essa, en representació de l’entitat, SOL·LICITA una subvenció de l’import i per a l’objecte especificats, assumeix totes les responsabilitats que se’n puguin derivar i DECLARA:

–Que les dades contingudes en aquesta sol·licitud i en els documents que s’hi adjunten corresponen a la previsiófeta fins avui.

–Que es compromet a complir les condicions de la subvenció.

–Que l’entitat que representa:

• Ha sol·licitat o preveu sol·licitar per a la mateixa finalitat, a altres administracions públiques o entitats privades,les subvencions consignades al finançament previst de l’actuació i que es compromet a comunicar a la Diputacióde Girona, en el moment de la justificació de la subvenció atorgada en el marc d’aquesta convocatòria, l’obtenciód’altres subvencions per a la mateixa actuació.

• No està incursa en cap dels supòsits de prohibició per obtenir subvencions, de conformitat amb l’article 13 dela Llei 38/2003, de 17 de novembre, general de subvencions (LGS), i que està al corrent de les obligacions dereintegrament de subvencions.

• Està al corrent de les seves obligacions tributàries i amb la Seguretat Social.

• Compleix les mesures d’integració social de discapacitats d’acord amb la normativa vigent.

• Compleix la normativa en matèria de política lingüística.

• Respecta el que estableix la Llei 17/2015, de 21 de juliol, d’igualtat efectiva de dones i homes.

• En cas que es concedeixi la subvenció, si aquesta finança activitats que puguin implicar el contacte habitualamb menors, disposa de les certificacions establertes legalment per acreditar que les persones que destini a larealització de les activitats subvencionades no han estat condemnades per sentència ferma per algun delictecontra la llibertat i indemnitat sexual.

• Compleix l’obligació d’integració social de minusvàlids, en cas d’empreses de més de cinquanta treballadors.

No són actuacions que, en virtut d’un conveni, concessió o contracte, hagi d’executar el concessionari o prestador del corresponent servei municipal.

No són actuacions de les quals aquest ens es pugui rescabalar mitjançant les corresponents reclamacions a adjudi-cataris o companyies asseguradores.

3. Sol·licitud i declaració responsable

Les actuacions objecte d’aquesta sol·licitud:

Documentació que cal annexarMemòria valorada signada pel tècnic competent en què es detallin les actuacions previstes i/o executades i la seva rela-ció amb els fenòmens meteorològics que les han motivat. Ha d’incloure informació gràfic .

Si les taules “Actuacions previstes” i “Relació de factures” no disposen d’espai suficient per a totes les actuacions pre-vistes o per a les factures, es pot annexar un document Excel, degudament signat per la persona que signa la sol·licitud, que reprodueixi els camps d’aquestes taules.

- 5 -

Àrea d’Hisenda, Administració,Promoció Econòmica i Cooperació LocalAssistència i Cooperació als Municipis

Signatura de la persona sol·licitant

Responsable del tractament: Diputació de Girona.Finalitat: Gestió de les convocatòries de subvencions de l’Àrea de Cooperació Local.Legitimació: Compliment d’una obligació legal (art. 6.1 c del ’RGPD) i d’una missió d’interès públic (art. 6.1 e del RGPD). Destinataris: Les dades es comunicaran a altres administracions públiques quan sigui necessari a efectes del procediment administratiu.Drets de les persones interessades: Es poden exercir els drets d’accés, rectificació, supressió, oposició al tractament i sol·licitud de la limitació del tractament, per la qual cosa cal adreçar-se a la Diputació de Girona.Podeu accedir a la informació addicional i detallada sobre protecció de dades per mitjà d’aquest enllaç.

Informació bàsica de protecció de dades