1OSH – Berra Paul et Waroquier Valérie, août 2012

Rencontres écologiques d’été

« Ma commune,

territoire de santé »

Comment structurer une démarche

politique autour de la santé ?Waroquier Valérie

Berra Paul

2OSH – Berra Paul et Waroquier Valérie, août 2012

Qu’est ce qu’une commune en santé ?Villes et villages en santé de l’O.M.S.

□ Les citoyens ont accès à de l’eau potable, de la nourriture, des logements de qualité□ Les citoyens se sentent en sécurité□ Les citoyens ont accès à un travail qui les satisfait□ Les jeunes ont envie d’y rester et d’y fonder une famille□ L’environnement physique y est bien respecté□ Les groupes d’entraide y sont nombreux et bien articulés entre eux□ Les activités culturelles y sont importantes et permettent de renforcer le sentiment d’appartenance des citoyens à leur communauté□ L’accès aux différents services publics et privés y est facilité pour tous les citoyens□ L’activité économique y est importante et bien diversifiée□ Les citoyens participent aux décisions qui les touchent□ Les citoyens ont accès à des services de santé adéquats et sont de façon générale en bonne santé

3OSH – Berra Paul et Waroquier Valérie, août 2012

Qu’est ce qu’une commune en santé ?

O.M.S.

4 éléments indispensables pour qu’une commune soit en santé:

- L’engagement des décideurs locaux

- La participation des citoyens et citoyennes

- La collaboration de tous les secteurs (environnement, santé, emploi, éducation,…)

- L’élaboration de politiques publiques saines

4OSH – Berra Paul et Waroquier Valérie, août 2012

La santé : la commune en première ligne ?

Institution démocratique => participation citoyenne

Compétences larges et transversales => sécurité, bien-être , cohésion sociale, enseignement, culture,…

Proche du citoyen => proximité, légitimé et expertise plus fine des besoins de la population

1er niveau de gestion publique => capacité de réaction souple et rapide

Réseaux relationnels et professionnels plus directs

Action directe sur les déterminants sociaux (emploi, instruction, reconnaissance sociale, environnement physique,..)

5OSH – Berra Paul et Waroquier Valérie, août 2012

OSH – SPPS, De Jonghe Karine et Waroquier Valérie, 2012

Comment agir pour une politique locale de santé ?

La Charte d’Ottawa: un cadre d’action, 5 stratégies …

POLITIQUEElaborer une

politique publique saine

Insérer de la santé dans TOUTES les politiques de la commune (pas seulement dans la compétence santé)

MILIEUXCréer des milieux

favorables

Amener la santé dans tous les milieux de vie: familles, quartier, environnement physique, écoles,…

COLLECTIFRenforcer l’action communautaire

Inscrire la santé dans les communautés : village, quartier, école, entreprises,…(Comité de quartier, comité des parents,…)

INDIVIDUDévelopper des

aptitudes personnelles

Travailler sur les aptitudes individuelles : connaissances, l’habilité, l’estime de soi, les habitudes de vie, l’empowerment

INSTITUTIONSRéorienter les

services de santé

Soutenir les professionnels dans la prise en compte du bien-être dans leurs pratiques professionnelles (sensibilisation, formation,…)

La mise à disposition de fontaine/bar à eaux

durant les manifestations

Les habitants d’un quartier rénovent un parc

avec la commune

L’école met en place une animation « dents

propres » en collaboration avec l’ONE

Formation/sensibilisation des stewards urbains à la

promotion de la santé

6OSH – Berra Paul et Waroquier Valérie, août 2012

Travailler la santé au niveau local : un processus vers des villes et villages en

santé

ActionIntersectori elle

Communi- cation

Politique Pilotage Population Acteurs Projets

Emergeant

Croissant

Stabilisé

Evolué

Exemplaire

Echanges

Contacts

Consultation

Coopération

intersectoriell

e

Alliances

(conventions)

Coopération

Co-décision

Collaboration

Concertation

Consultation

Information

Education à la santé

Cadre de vie

Programme pluri de PS

Pas de compétence

santé

Compétence

santé

Personnel travaille sur

la santé

Agent désigné

Budget

santé

Commission santé

Service

PS

Déclaration de politique

générale

Ville

santé

Commission du CC

7OSH – Berra Paul et Waroquier Valérie, août 2012

Par où commencer ?

D’après Luc HINCELIN. Conduire son projet en promotion de la santé. Une dynamique appropriée. Contact Santé - n°130 - sept 1998

8OSH – Berra Paul et Waroquier Valérie, août 2012

Concrètement… les élémentsdéclencheurs au niveau local

Volonté politique: inscrit dans la déclaration de politique générale ou dans les missions de certains services

Problèmes rencontrés : incivilités, problèmes de voisinage, violence dans une école, mauvais entretien de logements,…

Manifestations publiques (Evénement « santé »): semaine de la santé, quinzaine de la santé durable, fête du sport, salon du bien-être,…

Opportunité de financement : appel à projets Demande de la population, des professionnels,…

Mais encore… …une envie, une insatisfaction, un projet qui

motive,…

9OSH – Berra Paul et Waroquier Valérie, août 2012

L’analyse de situation : un outil d’évaluation et de stratégie !

- Mettre sur pieds des actions de prévention et promotion de la santé et/ou évaluer les actions déjà mises en place- Mieux s’adapter aux attentes et/ou besoins de la population- Informer, consulter et impliquer les professionnels (acteurs ou partenaires) et/ou les habitants- Définir les priorités, des objectifs et des indicateurs d’évaluation - Elargir son champ de vision: apporte un regard extérieur- Se donner un repère pour les actions- Faciliter et optimaliser la gestion et la coordination des ressources

Il s’agit d’une photographie à un moment donné. Il est important de

définir à quoi elle va servir et le mode de récoltes de données à adapter

selon le contexte (ressources disponibles,…)

ATTENTION

10OSH – Berra Paul et Waroquier Valérie, août 2012

L’analyse de situation (suite)

Cela nécessite : Un temps pour réfléchir, observer et se documenter

Un temps pour inviter les changements à installer

Un temps pour passer à l’action et faire le point (évaluer)

Comment la réaliser ?- Les revues de la littérature

- L’observation

- Les enquêtes

- Les entretiens individuels

- …

Quels éléments récolter ?- Les comportements, les conduites

- L’environnement

- Les relations

- Les partenaires

- Les ressources

- Les aspects qualitatifs

- Les aspects quantitatifs

Questions importantes- Pourquoi ?

- Pour qui ?

- Avec qui ?

- Comment ?

- Que va-t-on faire des résultats ?

- Comment évoluer ?Réf. OSH – SPPS

Karine De Jonghe & Sophie Gérin

11OSH – Berra Paul et Waroquier Valérie, août 2012

Exemple du profil local de santé de l’Observatoire de la Santé du Hainaut

Deux déclinaisons:

Profil local de type court : outil le plus courant réalisé à partir d’un canevas-type reprenant les mêmes indicateurs pour chaque commune (données résumées)

Profil local de type long : travail important (min. 6 mois) en totale collaboration avec les acteurs de terrain (données complètes et spécifiques)

12OSH – Berra Paul et Waroquier Valérie, août 2012

Que retrouve-t-on comme données ?

Données démographiques et facteurs socio-économiques Causes de décès État de santé Comportements de santé Offre de soins Environnement – Mobilité (profil long) Ressources existantes (profil long)

Les tableaux et illustrations sont construits sur base des données les plus récentes extraites de banques statistiques existantes. Des informations locales spécifiques ont été intégrées.Les cartographies sont réalisées grâce au logiciel Philcarto.

13OSH – Berra Paul et Waroquier Valérie, août 2012

Les freins à l’élaboration d’un profil local de santé

Échelle la plus fine disponible : niveau communal (rarement par quartiers)

Les données de mortalité par cause : niveau de l’arrondissement (petits chiffres)

Les données d’Enquêtes : état de santé et comportements de santé

Interprétation des données (exemple: taille de population) Limites des données quantitatives et la notion de besoins :

la population n’est pas un ensemble homogène avec uniquement des attributs « épidémiologiques »

Ressources humaines suffisantes: personnel dédié à ce travail Nuancer, mettre en lien avec des données

« locales », ne pas oublier que la santé est subjective et que l’individu évolue dans un système complexe, compléter avec des

données plus qualitatives

14OSH – Berra Paul et Waroquier Valérie, août 2012

Les réactions rencontrées…

• Vif engouement des autorités locales et des acteurs de santé de 1ère et 2nde ligne

• Désir de pérenniser l’outil et le compléter avec des données locales : processus interactif indispensable

• Large diffusion locale

15OSH – Berra Paul et Waroquier Valérie, août 2012

Le profil local de santé : un outil stratégique

Mise à disposition d’un document résumé compréhensible et aisément utilisable

Rencontre/échange avec les acteurs politiques et professionnels du terrain

Passerelle avec les actions déjà mises en place Ecoute et sensibilisation aux problématiques

spécifiques : présentation d’outils de soutien Proposition de collaborations et d’actions

16OSH – Berra Paul et Waroquier Valérie, août 2012

Exemple du diagnostic participatif accompagné de l’Observatoire de

la santé du Hainaut

Diagnostic participatif accompagné pour une d’intégration des besoins de santé liés au

vieillissement de la population dans les communesPour les seniors par les seniors

17OSH – Berra Paul et Waroquier Valérie, août 2012

Les bonnes pratiques de promotion de la santé à partir d’un exemple pratique

Exemple de la semaine santé d’Erquelinnes

Acteurs impliqués (O.N.E, école, S.P.S.E, C.P.M.S., planning familial, C.C.A., => COHERENCE et TRANSVERSALITE

Développer un véritable service public (la santé pour TOUS) => => REDUIRE LES INEGALITES SOCIALES DE SANTE

S’appuyer sur les ressources locales (partir de l’existant)=> RESEAU local de santé

Agir ensemble sur les différents déterminants de la santé=> développer des PARTENARIATS

Impliquer la population => PARTICIPATION CITOYENNE APPROCHE POSITIVE de la santé

18OSH – Berra Paul et Waroquier Valérie, août 2012

http://observatoiresante.hainaut.b

e

19OSH – Berra Paul et Waroquier Valérie, août 2012

Taille population: exemple espérance de vie à la naissance 2005-2009

TerritoirePopulation masculine

Espér. de vie

Interval. de confiance

IC95- IC95+

BELGIQUE 5.205.992 76,7 +/- 0,6 mois 76,7 76,8RÉGION WALLONNE 1.672.965 74,8 +/- 1 mois 74,7 74,9PROVINCE HAINAUT 626.129 73,8 +/- 2 mois 73,6 73,9CHARLEROI 97.696 72,3 +/- 5 mois 71,9 72,6CHÂTELET 17.020 73,5 +/- 10 mois 72,6 74,4FLEURUS 10.673 74,8 +/- 14 mois 73,7 76,0FARCIENNES 5.283 72,6 +/- 20 mois 70,9 74,3AISEAU-PRESLES 5.122 76,2 +/- 19 mois 74,6 77,8CHIEVRES 3.127 75,6 +/- 25 mois 73,5 77,7FLOBECQ 1.595 74,2 +/- 40 mois 70,9 77,6