Memilih Bentuk dan Warna Gigidrg. Gede Indra Sucipta Maker, SpPros.

Elemen gigi bagian dari gigi tiruan yang berfungsi menggantikan gigi asli yang hilang

Patokan pemilihan elemen gigi anterior:Ukuran gigi anteriorBentuk gigi anteriorWarna gigi anteriorBahan

Berdasarkan ukuran :Pemilihan gigi tiruan disesuaikan dgn gigi asli, umumnya ukuran sama

Panjang gigi Umum: tepi I1 RA yang terlihat 2-3 mm bibir rileks, usia lanjut

Lebar gigi Lebar zigomatik Lebar 6 gigi anterior = 1/3 lebar zigomatik Lebar I1 RA = 1/16 lebar zigomatik. Keliling kepala diukur Setinggi glabella sampai titik terjauh pada os. Occipital. Keliling kepala = 10 x lebar 6 gigi anterior. Sudut mulut Galengan gigit dgn bentuk labial sesuai profil pasien, dukungan bibir normal. Jarak sudut mulut kiri dan kanan pada galengan gigit = lebar 6 gigi anterior RA.

Lebar hidung Garis parallel dgn midline menyinggung tepi lateral ala nasi menunjukkan tempat puncak C RA. Papilla insisivum Garis yang sejajar bidang koronal melalui papilla insisivum puncak C untuk menentukan lebar 6 gigi anterior.

Bentuk Bentuk umum gigi penting untuk keharmonisan dengan bentuk wajah/muka WilliamsBentuk I1 atas sesuai dgn bentuk muka. Tigabentuk muka Williams: ovoid, segi empat, dan segitiga.

HouseEmpat bentuk muka: ovoid, segi empat, segi tiga dan kombinasi segi empat-segitiga.

Frush dan Fisher umur, jenis kelamin dan kepribadian mempengaruhi pemilihan bentuk gigi. Misalnya: bentuk gigi aus usia lanjut; gigi dgn tepi disto insisal/mesio insisal bulat untuk wanita/pribadi yang lembut.

Kontur labial disesuaikan dengan profil muka.Profil cembung kecembungan yang nyata pada permukaan labial.

Tekstur pengaruhi penampilan.Permukaan licin memantulkan cahaya tampak palsu. Permukaan gigi dgn faset-faset alami

Warna Warna permukaan labial makin tua servikal gigi, atau makin muda insisalVariasi warna gigi anterior: I1 RA lebih muda, I2 lebih tua, C lebih tua lagi. Warna gigi: sesuai warna kulit, rambut dan iris mataKulit berwarna, warna gigi lebih tua. Kulit hitam warna gigi lebih tua tetapi tampak lebih putih.

Cara memilih gigi dengan shade guide. Elemen shade guide ditempatkan: di luar mulut ditempatkan/dekatkan ke permukaan kulit muka, dekat mata atau rambut untuk menentukan warna di dalam mulut, di belakang/dibawah bibir atas, untuk memeriksa warna shade guide di dalam mulut (dibasahkan terlebih dahulu)

Pemilihan gigi pada GTL tergantung dokter gigi dan penetapan warna sebaiknya menggunakan sinar matahari

Bahan :PorselenRetensi mekanisKesulitan diasah pd ruang sempit Sukar dipoles

AkrilikPerlekatan kimawi Mudah diasah pd ruang sempit Tekstur mudah diubah (mudah dipoles)

Pemilihan gigi posteriorditentukan besar ruang antara distal C ujung mesial retromolar pad atau bagian prosesus alveolaris yang miring ke atas.

Namun lebih sering lagi digunakan pemilihan berdasarkan ruang yang tersedia: Dimensi Mesio-distal: Besar gigi disesuaikan dengan ruang antara distal Cujung mesial retromolar pad / prosesus alveolar yang miring.

Dimensi Okluso-gingival: Panjang serviko-oklusal harus ditentukan, terutama P RA jika jauh lebih pendek dari C buruk. Dimensi Buko-lingual: Pilih lebar buko-lingual yang lebih kecil dari gigi asli tekanan kunyah yang diterima jaringan penyangga minimal.

Penyusunan Gigidrg. Gede Indra Sucipta Maker, SpPros.

Pemasangan gigi anterior:11 21: axisnya bersudut 5 terhadap mid. lineincisalnya menyentuh bite rim RBbagian 1/3 permukaan labial agak depresi

12 22: axisnya bersudut 10 terhadap mid. lineincisalnya berjarak 1-2 mm dari bite rim RBpermukaan labial agak ke palatal dan mengikuti lengkung bite rim

13 23: axisnya tegak lurus/ hampir sejajar dengan median lineincisalnya menyentuh bite RB bagian 1/3 labioservikal lebih prominent

31 41: bagian servikal permukaan labial sedikit depresiaxisnya tegak lurus dengan bidang insisal, sedikit ke labialperhatikan overjet dan overbite

32 42: axisnya sedikit miring ke mesial dgn permukaan labial tegak lurus bidang insisalletaknya diantara 12-11 dan 21-22

33 43: axisnya sedikit ke mesialbagian cervical permukaan labial lebih prominentletak tonjolnya di antara 13-12 dan 22-23

Setelah pemasangan gigi anterior dilakukan try in untuk memeriksa:Overbite dan overjetGaris caninus (pd rest posisi sudut mulut)Garis ketawa (batas servikal gigi atas, gusi tidak terlihat saat ketawa)Fungsi fonetik (pasien mengucapkan huruf s, f, t, r dan m)

Urutan pemasangan gigi posterior RA kemudian RB. 14 24: axis tegak lurus bite rim RB dan bidang oklusaltonjol bukal dan lingual menyentuh bite rim RB, tonjol palatinal menggantung 1 mm

15 25: axis tegak lurus bite rim RBkedua tonjol menyentuh bite rim RB

16 26: sumbu gigi condong ke distaltonjol mesiopalatinal menyentuh bite rim, tonjol lainnya menggantung

17 27: axis lebih miring daripada 16 26semua tonjol menggantung

Untuk pemasangan gigi-gigi postrior rahang atas ini harus diperhatikan:dataran orientasi jika dilihat dari sagital harus membentuk kurva Wilsondataran orientasi jika dilihat dari arah lateral harus membentuk kurva Spee

Gigi posterior RB yang harus dipasang pertama 36 dan 46

36 46: tonjol mesiopalatinal 16 26 tepat pada fossa central 36 46relasi 16 26 terhadap 36 46 neutrooklusi (Klas I Angle)

34 44:axisnya tegak lurus bite rimletaknya di antara 13-14 dan 23-24 dengan tonjol bukal terletak di fossa sentral antara P1 dan Caninus RA

35 45:axisnya tegak lurus bite rimletaknya di antara 14-15 dan 24-25 dengan tonjol bukal terletak di fossa sentral antara P1 dan P2 RA

37 47: axisnya tegak lurus bite rim tonjol mesiobukal 37 47 berada di antara tonjol mesiodistal 16 26 dan tonjol mesio-bukal 17 27

Setelah pemasangan gigi posterior try in. Perhatikan inklinasi dan kontur gusi tiruannya, perlu juga dilakukan pengamatan tehadap:OklusiStabilisasi gaya working dan balancing sideEstetis dengan melihat garis kaninus.Fonetik pasien mengucapkan huruf S, D, O, M, R, A dan T jelas dan tdk ada gangguan

Try in mengevaluasi GTL sebelum diproses melatih pasien untuk memakai, merasakan dan beradaptasi dengan gigi tiruan tersebut :Dilatih berfungsi : bicara, menelan, mengunyahBila ada kesulitan dalam berfungsi dicoba dengan latihan berkali-kaliDicek estetis, retensi, stabilisasi, fonetik, dan oklusi sentrik

TERIMA KASIH