1. Instituut voor GezondheidszorgPOSTERPRESENTATIESAfstudeerprojectenopleiding VerpleegkundeHogeschool RotterdamVerpleegkundigen van 2012, op weg naar 2020!17 juli 2012

2. 2VoorwoordDeze presentatie bevat een verzameling van resultaten van onderzoek waarmeestudenten Verpleegkunde van Hogeschool Rotterdam in de zomer van 2012 zijnafgestudeerd.Sinds het studiejaar 2004 - 2005 werkt de hogeschool met het RotterdamsOnderwijs Model (ROM).Op deze manier vervult de hogeschool haar maatschappelijke taak voor de regio:meer studenten succesvol opleiden voor de beroepspraktijk.Een belangrijk element van het ROM is het principe van inside out-outside in:de studenten laten zich in de werkomgeving inspireren om de geleerde kennisin de praktijk toe te passen. Innovatie is daarbij een belangrijk uitgangspunt:de opleiding Verpleegkunde stimuleert een onderzoekende houding waarmeede student op zoek gaat naar verbeterpunten in organisatorische ofzorginhoudelijke processen.De oogst van dit jaar is al even divers als de opleiding zelf en getuigt van eengroot bewustzijn van onze studenten waar het gaat om de opgaven waarmeede zorgwereld zich in de komende tijd geconfronteerd weet: verandering entoename van de zorgvraag enerzijds en het effectief, maar op menselijke maatinzetten van technologie anderzijds.U kunt uzelf overtuigen door te grasduinen in deze rijke bloemlezing.Hans van der MoolenDirectievoorzitter van het Instituut voor Gezondheidszorg 3. 3Inhoudsopgave Posters gemaakt door: Archer, Meredith5Graaff, Samantha de 29 Baalen, Yvette van6Harrevelt, Patricia 30 Ballegooijen, Merel van 7Heijstek, Marloes31 Bendeler, Eline 8Herrewijnen, Jessica32 Berg, Eva van den 9Hoogerbrugge, Niamh 33 Berg, Nadia van den 10 Houwelingen, Arianne van34 Biesebroek, Sandra11 Huisman, Kirsten35 Bommel, Elianne van12Illidge, Avril36 Bot, Suzanne & Rosier, Marloes 13Jansen, Susanne 37 Bouman, Ineline 14 Khieroe, Naomi38 Bressers, Rick 15Knaap, Melissa van der39 Busch, Marijke16 Kok, Birgitte 40 Charit, Rachelle17Kooijman, Anne 41 Dautzenberg, Felice 18 Kooijman, Annette 42 Deelen, Marloes 19 Korenhof, Emma43 Delden, Jacobine van20 Lange, Thessa de &44 Donkersloot, Anne & 21Singotani, Caricia Sman Gaby van derLangenberg, Cora van de & 45 Eilbracht, Jolyn & 22/23 Zon, Margaret van Kleiman, Florien Latorre, Manuela46 Ende, John van der24 Ligt, Saskia de 47 Fabrie, Milou 25 Looijmeijer, Rene 48 Fens, Chrissy 26 Louwman, Eleonora 49 Fokkens, Jantine27 Lusse, Nathalie 50 Gerritse, Guido 28 Mast, Irma van de51 4. 4Inhoudsopgave Posters gemaakt door: Mekking, Deborah & 52Seters, Joyce van70 Noordam, Eric Sherwood, Anna Maria71 Miles, Anita 53 Simons, Mayra72 Molenaar, Elize54 Slikboer, Kelly73 Muller, Kelly55 Staal, Janette 74 Naerebout, Marit 56 Sturm, Marianne75 Nerum, Sharon van 57/58 Teertstra, Jorinde 76 Petersen, Bianca van 59 Valkenburg, Patricia van 77 Polderman, Evelien & 60 Visser, Daphne 78 Sinttruije, Lisette van Vlaanderen, Dide 79 Preesman, Janie61 Voorde, Eunice ten 80 Rietveld, Rick62Waaier, Jordi 81 Romein, Cheryl63Wal, Linda van der 82 Roodzant, Michal 64Wandel, Celine 83 Roskam, Denise65Wessels, Liselotte 84 Rossum, Nanneke van 66Wiel, Marjan van der 85 Schafthuizen, Laura 67Wit, Gert-Jan de 86 Schanke, Mendy van68Woudt, Gaby vant87 Scheele, Lisette69 5. 5 Burnout preventie bijverpleegkundigen Vraagstelling: Is er in de literatuur een verschil in het optreden van burnout bij verpleegkundigen in ziekenhuizen, verpleeghuizen en thuiszorg en hoe kan informatie bijdragenAchtergrond informatie:aan het voorkomen van of hetDe prevalentie van burnout in de verminderen vangezondheidszorg is hoog, een op burnoutklachten?de vier verpleegkundige looptResultaten:gevaar hier ernstig meeEr is veel wetenschappelijkgeconfronteerd te worden.literatuur gevonden overMethode van onderzoek: burnout (klachten) bijEr is een literatuurstudie opgezet verpleegkundigen inwaarin er gebruik gemaakt is van verpleeghuizen in12 Engelstalige wetenschappelijke vergelijking met deartikelen varierend van reviewsthuiszorg en ziekenhuis.tot randomise control trials. Conclusie Er valt te concluderen dat burnout vaker voorkomt bij verpleegkundigen werkzaam in een verpleeghuis. Naam: Meredith Archer 6. 6 PLAN VAN AANPAKLITERATUURONDERZOEKFOCUSGROEP FACT team ZHE Met welke ethische dilemmas wordenhulpverleners in de bemoeizorg geconfronteerd en op welke manier gaan zij hiermee om? ACT & FACTETHISCHEKEUZE DILEMMA BEMOEIZORGDILEMMAS BATEN & KOSTEN GOEDE WIL GEVAARS WEERSTAND HULPVERLENERCRITERIUM & VRIJWILLIGE & LIJDENSDRUK ONVRIJWILLIGE VS. GEVOEL INTUITIE & AUTONOMIE CLIENT HULPVERLENING ERVARING CONTACT MET ETHIEKMOREEL BERAAD DERDEN/FAMILIESTRUCTUUR VOOR- & VERPLEEGKUNDE BUITEN WETEN OM BEROEPSPROFIELTEGEN VAN CLIENTARGUMENTEN BEROEPSCODE ZWANGERSCHAPGOEDE ETHISCH DILEMMA CLIENT & VRAGEN ONDERBOUWING MOREEL DILEMMARONDOMKIJKEN NAAR DE MOREEL BERAAD ANTICONCEPTIE ANDERE KANTETHISCHE DILEMMASBINNEN BEMOEIZORG18-6-2012Yvette van Baalen (0813413) 1 7. 7 8. 8 9. 9 10. 10Bewegen en sport onderzoekWelke invloed heeft bewegen op het gedrag van deMeetinstrument:dementerende ouderen met Cohen Mansfieldgedragsproblemen? Agitation Inventorymet 3 clusters Literatuur- Bewegen positief effect opInterventiesdementerende ouderen; 1. Sport en spel- Wetenschappelijk onderzoek naar 2. Fitness effect op gedragsproblemen is Verschillende tijdstippenschaars.Directe en verlate effectenMethodeCMAI + Observatie- en Conclusiemeetdagen- Directe effecten - Verlate effectenErvaringNadia van den Berg 0808331 11. 11 12. 12Op welke manier kan een verpleegkundige van de afdeling KC-zuid in het Sophia Kinderziekenhuis algemene voorlichting en uitleg geven aan een kind met het syndroom van asperger of PDD-NOS?AchtergrondIemand met autisme voelt zich veilig in een aangepaste en beschermde omgeving,veel voorspelbaarheid, waar geen onmogelijke eisen gesteld worden; het gebruik vanbeloningen en niet straffen. Wij dragen bij aan het geluk van iemand met een autis-tische stoornis als we de omgeving voorspelbaar maken.Ervaringen & ResultaatHard werken Onderzoeks methodiekLeerzaam. Literatuur Evidence based practice. Praktijk ervaring Interviews Omgaan met stressWerken in een tijdspad Advies boekje Conclusie? Communiceren voor kinderen met een autistische stoornis is niet gemakkelijk. Als verpleegkundige is het belangrijk dat je begrijpt waarom een kind met een autistische stoor- nis op een bepaalde manier reageert, zodat een verpleeg- kundige hier rekening mee kan houden en de informatie kan verstrekken op een manier waar het kind met een au- tistische stoornis baat bij heeft.Elianne van Bommel 13. 13 14. 14Hoe kunnen verpleegkundigen van de neonatologie- afdeling van het Maasstad ziekenhuis bevorderen dat ouders van een opgenomen kind optimaal gebruik kunnen maken van de mogelijkhedenvan rooming-in? 15. 15 16. 16 De Algemeen VerpleegkundigeVraagstelling:Over welke vaardigheden, kennis en attitude dient de AGZ verpleegkundige op afdeling Medium Care Cardiologie binnenhet Erasmus Medisch Centrum te beschikken om zorg te kunnen bieden aan patinten die psychiatrische klachten vertonen ten gevolge van hun cardiologische aandoeningen? Achtergrondinformatie:In de praktijk is er een kloof tussende AGZ en GGZ.Hogeschool Rotterdam zegtverpleegkundestudenten op teleiden tot algemeenverpleegkundige.Methode van het onderzoek:Onderzoek:- Literatuuronderzoek - Hebben verpleegkundigen in de- Praktijkonderzoek AGZ te weinig kennis enEr zijn12 vragenlijsten afgenomen vaardigheden van psychiatrie?bij HBO verpleegkundigen op de- Hoe is de attitude naar het andereafdeling Cardiologie. vakgebied?- Hoe kunnen kennis envaardigheden het beste aangevuldworden. Conclusie: De verpleegkundigen zien allerlei Resultaten mogelijkheden om te verbeteren. - Scholingsprogramma: Namelijk zelf, de afdeling of deBestaand uit verschillende klinische opleiding.lessen waar in elke klinische les een De punten die ze verbeterd zouden ander onderwerp behandeld zal willen zien, zijn de ziektebeelden, het worden. Deze klinische lessen zullen signaleren en bepaalde interventies interactief zijn. die daarbij belangrijk zijn.- HBO-V sluit niet goed aan op de Deze informatie willen ze het liefst in praktijk. de vorm van een klinische les.- Vervolgonderzoek: Hoe is gebrek aan kennis van het andere vakgebied ontstaan of is dit weggezakt?Marijke Busch 0806131Student Verpleegkunde 17. 17Protocol adherence Volwassenen IC 3 zuid en 10 zuid Probleemstelling: Er is geen inzicht in de protocol adherence van de verpleegkundigen werkzaam op de afdelingen 3 zuid IC en 10 zuid IC van het Erasmus MC. Bronchiaal toilet Verpleegkundige barrires Observeren Kwantitatief onderzoek Resultaten ConclusieNaam:Rachelle Charit0805960 18. 18 19. 19BABY-LED-WEANING Door: Marloes Deelen, 0806808 20. 20GROEPSVOORLICHTINGAAN KINDEREN INGROEP 7Behoefte onderzoek bij kinderen in groep 7en ouders: Welke voorlichtingsonderwerpenvinden zij belangrijk? Is er berhaupt behoefte aan eengroepsvoorlichting? Jacobine van Delden 0809854 21. 21 Weer heel naar huisOptimalisatie van pre- en post operatieve zorgverleningrondom de opname van de chirurgische zorgvrager van >75 jaar VraagstellingOp welke wijze kan een zorgpad, gericht op de optimalisatie van zowelverpleegkundige pre- als postoperatieve zorgverlening, op de verpleegafdelingen van het Sint Franciscus Gasthuis worden ontwikkeld en gemplementeerd binnen hetelektronisch verpleegkundig patintendossier, om een bijdrage te kunnen leveren aande beperking van functieverlies bij de zorgvrager van >75 jaar na een chirurgischeiningreep tijdens een ziekenhuisopname?AchtergrondinformatieDoor de toenemende vergrijzing, zien we een toename in het aantal ziekenhuisopnames. Om tegemoet te komen aan de toenemende zorgvraag is innovatie nodig. Naar het voorbeeld van het Senior Friendly Hospital Initiative(RGP 2007) doet de literatuur een voorstel tot het opstellen van een zorgpad. Methode van onderzoek Onde Onderzoeksdesign: beschrijvende onderzoeksvormMethodiek: kwalitatief onderzoek Methode van dataverzameling: acht semigestructureerde interviews met deverpleegkundigen van de verpleegafdelingen.ConclusieEr is een zorgpad ontwikkeld binnen het elektronisch verpleegkundig dossier gericht op zowel de pre-als postoperatieve zorgverlening aan de oudere chirurgischezorgvrager. Tevens is er naar model van Grol (2000) een implementatieplan opgetseld voor de intergratie van dit zorgpad binnen het elktronisch dossier.Dit zorgpad moet ervoor gaan zorgen dat functieverlies bij de oudere chirurgischezorgvrager van > 75 jaar wordt beperkt. Ervaringen/Resultaten Een bijdrage aan het verpleegkundig beroep:- een eenduidige richtlijn - multidisciplinair inzetbaar- kwaliteitsverbetering- inzicht in het verpleegkundige handelenAnne Donkersloot & Gaby van der Sman HBO-V 4e leerjaar 22. 22 23. 23Jolyn Eilbracht en Florien Kleiman 24. 24 Hoe denken jongeren met een chronische aandoening ofbeperking over de bruikbaarheid van het bordspel SeCZ TaLK als middel om over seksualiteit enintieme relaties te praten? Ik ga niet over seks praten met mijnFocusgroepgesprekken:een gestructureerde ouders, dangroepsdiscussie die de reageren ze net alsonderzoeker inzicht biedt in na de eerste keerde ervaringen, opvattingen enscheren. Te trots,preferenties van deonderzoeksgroep rond een opschepperig enspecifieke vraagstelling opeens zijn er fotos van! SeCZ TaLK : Cijfer: Spelenderwijs leren met en van elkaar 8,7 Nieuw specifieke kennis Zorgt voor een veilige, vertrouwde sfeer Voorkomt problemen in de toekomstLets talk about SeCZ!Evaluatie van het educatieve bordspel SeCZ TaLKdoor John van der Ende 25. 25 26. 26CHRISSY FENS 0793308 Een richtlijn voor multidisciplinaire samenwerking door middel vancasusbesprekingenProbleemstelling & achtergrond:Vanuit de afdeling MDL kwam medio september 2011 de vraag of het huidige MDO nog effectief was met als gevolg dat er na het minoronderzoek naarde effectiviteit van het MDO een aantal aanbevelingen volgden. n van deze aanbevelingen was het bespreken van patinten door middel van eencasusbespreking. In dit beroepsproduct zal er een richtlijn opgesteld worden voor multidisciplinair samenwerken door middel van casusbesprekingen, voor complexe multidisciplinaire patinten die opgenomen zijn op de afdeling MDL, om zo de kwaliteit van zorg te waarborgen. Vraagstelling:Op welke wijze kan er op de afdeling MDL van het SFG vorm worden gegeven aan de multidisciplinaire samenwerking met behulp vancasusbespreking om de effectiviteit van deze samenwerking te verbeteren in vergelijking met het huidige MDO?Methode: Voor de literatuurstudie zijn wetenschappelijke publicaties en boeken gebruikt uit de databanken en mediatheek van de Hogeschool Rotterdam. Opbasis van de verzamelde literatuur is de aangehouden structuur en opbouw van de richtlijn voortgekomen. De informatie die nodig was voor het praktijkonderzoek is verzameld door een enqute met een mixed methods design. Om zoveel mogelijk responsop de enqutes te krijgen zijn de enqutes persoonlijk uitgedeeld en was het inleverpunt een centrale plek op de afdeling (de uitzak).Analyse van de literatuur aan de hand van de speciaal opgestelde hoofd- en deelvragen welke een leidraad voor het opstellen van dit beroepsproduct. Ook de enqute is geanalyseerd; De kwantitatieve vragen zijn geanalyseerd met behulp van beschrijvende statistiek, de kwalitatieve vragen metbehulp van codes en labels, om zo overzichtelijk de gewonnen resultaten weer te geven.Resultaten:De omschreven richtlijn is gebaseerd op de methodiek voor het opstellen van een richtlijn vanuit het CBO, gecombineerd met de standaarden voorrichtlijnontwikkeling van het SFG. De oude richtlijn voor het MDO is ook gebruikt als basis voor de ontwikkelde richtlijn.De verpleegkundige observeert de patint. Als de patint langer dan 5 dagen opgenomen ligt wordt de COMPRI scorelijst afgenomen en indien de score >5 is wordt er via het EVD een aanvraag voor een casusbespreking gedaan. Wanneer de INTERMED methodiek is ingevoerd zal voor dedaadwerkelijke aanvraag eerst een verzoek tot invullen van de INTERMED scorelijst worden gedaan via het EVD. De aanvraag wordt ook overlegd met de seniorverpleegkundige, welke een cordinerende rol heeft.De inhoud van de casusbespreking is afhankelijk van de problemen of knelpunten in het zorgbeleid van de patint die aangegeven zijn door debetrokken disciplines tijdens de aanmelding Tijdens. Aanbevolen wordt, bij invoering van de INTERMED methode, om de patint te bespreken aan de hand van de vier hoofdvariabelen.Tijdens de casusbespreking wordt de termijn van evaluatie ook bepaald. Tijdens deze evaluatie wordt het gekozen zorgbeleid gevalueerd. Belangrijk is daarbij of de doelstellingen van de betrokken disciplines behaald zijn met betrekking tot de patint. Ook de mogelijkheden voor een aanvullende casusbespreking (bij verandering toestand patint e.d.) of een nabespreking (bij haperingen in het proces) moeten bespreekbaar blijven. 27. 27VERPLEEGKUNDIGE ONTWIKKELING, DE MOTIVATIE EN ACTIVITEITEN.Op welke manier geven de verpleegkundigen op deafdeling Longziekten in het Erasmus MC invulling aan hun continue professionele ontwikkeling en watervaren zij daarbij als bevorderende en belemmerendefactoren? Het onderwerp van deze Er zijn in totaal 13 interviews afstudeeropdracht gaat overgehouden met verschillend de CPO van Verp. op de afd.opgeleide Verp. Hiervan zijn Longziekten van het Erasmustranscripties gemaakt om de MC. Sommige Verp. zijn resultaten te kunnen gemotiveerd bezig met CPOanalyseren. Deze analyse is in en andere Verp. zijn hier veel het kort weer gegeven in een minder (lijkt het) mee bezig tabel met coderingswoorden. en doen gewoon hun werk. Van hieruit kon er een Hoe kan dat? conclusie getrokken worden. De conclusie die getrokken worden is dat de definitie van CPO bij alle Verp. bekend is en er veel bij- en nascholing wordt gegeven. Er zijn genoeg klinische lessen, maar deze moeten vaker worden herhaald. Reflecteren kan en moet beter. Action learning is een leerzame activiteit volgens alle Verp. Tijdsgebrek is de belangrijkste belemmerende factor en waardering is de meest bevorderende factor.Van dit onderzoeksproject heb ik veel geleerd dat ik ervaar als eenbijdrage in de ontwikkeling van mijn eigen inzichten t.a.v. CPO. De interesse in het proces van continue leren en bijhouden van desnelle ontwikkelingen geeft me uitzicht op een inhoudelijk aantrekkelijke en uitdagende functie in de gezondheidszorg.J.A. FOKKENS 28. 28 29. 29De verpleegkundige overdrachtAchtergrond informatie MethodeProbleem afd. Oncologie Plan van aanpakKwaliteit van zorg verbeteren Literatuurstudie Minorproject protocol Praktijkonderzoek dmv ontwikkeleninterviewsEfficint en effectief Interviews analyserenVergelijken met literatuurProtocol ontwikkelen Implementatieplan opstellenEvaluatie momenten Conclusie Protocol op DKS Folder + e-mail versturen Powerpoint + Klinische les Vraagstelling Eerste verantwoordelijke Op welke wijze kan het verpleegkundige aanstellen verpleegkundige Evaluatie momenten overdrachtsprotocol op deafdeling Oncologie in het Sintinschakelen Franciscus Gasthuis Resultaatgemplementeerd worden zodat de continuteit en de kwaliteitImplementatie planvan zorg geoptimaliseerd wordt?opgesteldSamantha de Graaff Geen implementatie0793531kunnen uitvoeren 30. 30 31. 31DEMENTIE & BEHOEFTENDe behoeften van ouderen met dementie en mantelzorgers met betrekking tot woonvoorzieningen en zorgvoorzieningen Achtergrond- VraagstellingWat zijn de verhalen vaninformatie:ouderen met dementie enSamen met hethun mantelzorgers over de Kenniscentrumbehoeften die ze nastreven Zorginnovatie is de vraagmet betrekking totontstaan wat de behoeftenwoonvoorzieningen,zijn van ouderen en hun verleende zorg enmantelzorgers. Dezeondersteuning en wat isbehoeften zijn van belang hierbij het verschil tussenvoor het doen vande gewenste en werkelijkeaanbevelingen voor desituatie?beroepspraktijk. Ervaringen /Methode:resultatenEr is een kwalitatiefOuderen met dementie longitudinaal onderzoek Behoeften aan eigen verricht naar de behoeftenwoonvoorziening,van ouderen met dementie privacy en socialeen hun mantelzorgers. Ercontrole zijn 2 zorgnetwerken Mantelzorgers genterviewd die bestaan Behoeften aan uit 2 ouderen metkleinschaligheid, groteConclusie: dementie, 4 mantelzorgers kamer, flexibiliteit enDe mantelzorgers hebben en 4 zorgprofessionalssociale controle behoeften aan kleinschaligewoonprojecten waar dekamers groot zijn en eraandacht is voor de ouderen. Met de behoeftenvan ouderen wordt weinig rekening gehouden, over het algemeen zijn deouderen tevreden met dehuidige situatie.Marloes Heijstek Hogeschool RotterdamContact: 0839333@hr.nl Kenniscentrum Zorginnovatie 32. 32Het preventiespreekuur inde huisartsenpraktijk Door: Jessica Herrewijnen (0807399)2008: Door primaire en secundaire40.868 Nederlanders preventie in de huisartsenpraktijkstierven aan hart- en kan naar voren komen of patintenvaatziekten (1/3 van alle een verhoogd risico hebben. Ooksterfte)kunnen met het PreventieConsultnieuwe ziektegevallen ontdekt740.000 Nederlandersworden en zo vroeg mogelijkhadden gediagnosticeerdeworden behandeld.diabetes.Conclusie:Preventiespreekuur in dehuisartsenpraktijk Hoe kan het preventiespreekuur voorimplementeren volgens Grol diabetes en cardiovasculairebleek uit de literatuur het beste. aandoeningen voor patinten vanImplementatieplan is opgesteld dokter K. in de leeftijd van 65 tot enen wordt uitgevoerd in demet 75 jaar in huisartsenpraktijkpraktijk Herman Gorterhof gemplementeerd worden zodat de doktersassistentes hiermee kunnen werken?90 patinten warenuitgenodigd voor hetpreventiespreekuur.Kwantitatief onderzoek in de vorm van een82,2% (74) is daadwerkelijkpilotonderzoek waar gebruik wordt gemaaktgekomen. Van de 74 van een enqute.patinten bleek bij 32 van Meten van tevredenheid van patinten overhen een verhoogd risico te het preventiespreekuur.zijn tot zelfs de diagnose Meten of het rendabel is om hetdiabetes.preventiespreekuur in de huisartsenpraktijk in82 patinten reageerdente voeren.positief op het initiatief.Meten of er nog verbeterpunten zijn.Ieder jaar controle is wat deDrie patintengroepen door middel vanpatinten graag zouden aselecte steekproef.willen. 33. 33ONDERZOEK NAARACCEPTATIENIVEAU ENVERANDERINGSSTRATEGIENBIJ TECHNOLOGISCHEINNOVATIES IN DE ZORGPILOT DIABETESSTATION VRAAGSTELLINGHoe kan het acceptatieniveau van zorgprofessionals vand e e e r s t e l i j n s z o r g va n Z o r g o p Z u i d b e nv l o e d wo r d e nm e t b e t r e k k i n g t o t d e p i l o t va n h e t D i a b e t e s S t a t i o n ?A C H T E R G R O N DHet DiabetesStation is een gedeeltelijk geautomatiseerd interactief meetstationontwikkeld door samenwerkende partners Laurens Erasmus MC en IPT MedicalServices.Voordat tot invoering van het DiabetesStation wordt overgegaan zal het gebruikMETHODEhiervan worden getest middels een pilot in de eerstelijns zorg bij LaurensMaasveld te Rotterdam.Omdat instemming en medewerking van zorgprofessionals aan de pilot eenHet is een exploratief en kwalitatiefvoorwaarde is voor een succesvolle uitvoering, is de wens uitgesproken meningen onderzoek. Door middel van semige-structureerde interviews zijn er zesen visies van deze professionals over het DiabetesStation te onderzoekentopics besproken:en aanbevelingen te doen door middel van veranderingsstrategien. Job relevance Management supportOutput Quality RESULTATEN U it d e a n a ly s e b le e k d at Jo b R e le va n c e , P e r - Perceived Usefulness Subjective norm Trust ceive dUsefulness e n Tr u st een m o g e lij ke n e g at i e v e i n v lo e d h e eft o p h u n i nte nt i e o m h etDeze topics zijn gebaseerd op een ges- D i a b ete s S tat i o n tegebr uiken.Hieronderchikt theoretisch model voor acceptatie v a l l e n d e o n d e r w e r p e n : c o n t a c t m e t d e p a t i n t, van technologische veranderingen van d e g e s c h i k te d o e lg r o e p, h et v e r v o lg t raj e ct e nDavis (1986). Acceptatie is in dit model p la at s i n d e e e r ste lij nde intentie in het gedrag om ICT te geb-ruiken. (Holden e.a., 2010)CONCLUSIE & AANBEVELINGENMet behulp van het transtheoretisch model voor gedragsveranderingen van Prochaska & DiClemente (1983) iser antwoord gegeven op de vraagstelling. De onderzoekspopulatie bevindt zich volgens de analyse in de faseContemplation, gebaseerd op de Stages of Change van het model. Hierbij hebben de zorgprofessionals deintentie om te veranderen binnen zes maanden maar wegen de voor- en nadelen van veranderen nog gelijk. Deinterventies die hierbij worden aangeraden zijn Consciousness-Raising en Dramatic Relief. Hieruit zijn devolgende interventies voortgekomen:- D e p o s i t i e e n o rg a n i s a t i o n e l e c o n s e q u e n t i e s v a n h e t D i a b e t e s S t a t i o n i n d e e e r s t e l i j n s z o rg v e r d u i d e l i j k e n .- E e n p r o t o c o l o n t w e r p e n o v e r h e t D i a b e t e s S t a t i o n i n d e e e r s t e l i j n s z o rg .- E e n i n t e r a c t i e v e m e e l o o p d a g o rg a n i s e r e n v o o r z o rg o rg a n i s a t i e s .O p b a s i s v a n d i t o n d e r z o e k i s e e n M a a t s c h a p p e l i j k e B u s i n e s s C a s e o n t w i k k e l d , w a a r m e e h e t g e h e l e o n d e r w e r p i n k a a r t i s g e b r a c h t . Vo o r i n z a g e , i n f o r m e e r b i j o n d e r z o e k e r.N.S. Hoogerbrugge, Hogeschool Rotterdam, 0807878@hr.nl 34. 34pijn bij chirurgische zorgvragersHet bevorderen van de kennis van deverpleegkundige met betrekking tot pijn,de pijnscore en het pijnbeleid bijchirurgische zorgvragers- Afdeling Gynaecologie & Urologie - Arianne van Houwelingen, 0809077 35. 35De Waakdoos een innovatie in de vorm van complementaire zorgDe WaakdoosDe Waakdoos is een doos die kan worden ingezet tijdens het stervensproces. Uit de praktijk is gebleken dat veel mensen stil vallenen moeite hebben om te praten tijdens deze laatste levensfase. Deze doos kan ondersteuning bieden aan de naasten van depatint die terminaal is. En zou kunnen bijdragen aan het op gang brengen van een gesprek en zo kan de Waakdoos ervoor zorgendat het proces van loslaten en afscheid nemen op gang komt. Wanneer er niet meer gesproken kan worden draagt de Waakdoosbij aan het ophalen van verhalen en anekdotes bij de naasten en kan het bijdragen aan een meer ontspannen sfeer rondom hetsterfbed. Met behulp van de Waakdoos kunnen de naasten na het overlijden, met een goed gevoel terug kijken op de laatste dagenvan afscheid nemen en heeft de Waakdoos een goede invloed bij de rouwverwerking. (waakdoos.nl)VraagstellingMethodeZijn de verpleegkundigen op de De Waakdoos is gemplementeerdafdeling oncologie/haematologie in op de afdelinghet Maasstad Ziekenhuis op deoncologie/haematologie in hethoogte van het bestaan van een Maasstad Ziekenhuis aan de handWaakdoos en hoe kan deze een van de richtlijnen van ZonMWondersteuning zijn in de vorm van(2012).complementaire zorg bij hetloslaten, afscheid en waken in destervensfase van de patint?ErvaringenIn het Erasmus MC, op de afdelingoncologie/inwendige geneeskunde,is de Waakdoos een jaar actief eneen goede aanvulling in de terminaleConclusiefase en/of tijdens het waken. Zij De Waakdoos kan in de vorm vanhebben positieve ervaringen met decomplementaire zorg (aanvullendedoos, die zij altijd als ondersteuningzorg), een bijdrage leveren aan deaanbieden tijdens het waken om de stervende en diens naasten tijdens hetziekenhuissfeer om te buigen naar waken en aan de naasten tijdens heteen huiselijke sfeer. rouwproces Door Kirsten Huisman 36. 36 Leefstijl Vraagstelling: Hoe kunnen verpleegkundigen en POHs tijdens consulten in een huisartsenpraktijk een gezonde leefstijl bevorderen bij pre-diabetes patinten? Achtergrondinformatie Conclusie Onderzoek onder pre- Verpleegkundigen endiabeten: Gezonder eten POHs moeten competenten meer bewegen zijn met GVO en cultureleverlagen de kans op competentie.diabetes met 58% Vaardigheden: goede Verpleegkundigen en assessment enPOHs zijn de empowermentaangewezen zorgverlener Strategie: Motivationalvoor leefstijlinterventies. Interviewing. Methode Ervaringen/Resultaten Kwalitatief onderzoek Relatie pre-diabetes en POHs /verpleegkundigenhart en vaatziekte meer Topics benadrukken. Kennis, Vaardigheden, Meer overzichtelijkheid van aanbod in de wijk. Competenties Simpeler Strategienvoorlichtingsmateriaal ---------------------------------- Beweegprogramma nodig Avril Illidge (0827447) 37. 37Patient controlled epidural analgesiaImplementatieplan Susanne JansenVraagstelling AchtergrondinformatieHoe kan het protocol voor de PCEA is een nieuwe pijn- PCEA op afdeling interne pomp. Continue infuus in degeneeskunde 5N systematisch epidurale ruimte + bolus gemplementeerd worden onder knop voor de patint. verpleegkundigen, rekening Voordeel: motorisch blokhoudend met het waarborgenneemt af en patint-van de medicatieveiligheidtevredenheid neemt toe. tussen de verschillende Implementatiemodel vanpijnpompen? Grol en Wensing Aansluiten op de leerstijlvan de vpk a.d.h.v. deleercyclus van Kolb. Medicatieveiligheidwaarborgen a.d.h.v sticker. Methode van onderzoekSurveyonderzoek met enqutesnaar leerstijl en belemmerend/bevorderende factoren van implementeren.Conclusie 56% leerstijl beslisser: leercyclus van Kolb doorlopen. Ervaringen Implementatie strategie is een Boeiend onderwerp. klinische les met de volgende acties: Nuttig voor praktijk. - Tijd en ruimte bieden. Lastig om voldoende - Communicatie naar de werkvloerrespons te krijgen op - Kennis en vaardigheden aanleren.enqutes. - Voordelen voor zowel patinten als Goede begeleiding zorgverleners aantonen.vanuit Erasmus MC. - Positieve bekrachtiging tijdens de Zeer trots op het klinische les en op de werkvloer.eindresultaat! Medicatiesticker gebruiken. 38. 38 39. 39 40. 40 41. 41 42. 42Rooming-in binnen het nieuwe Erasmus MC Voor welke volwassen pa.ntengroepen op algemene verpleegafdelingen hee7 de toepassing van rooming-in een posi.ef eect op het herstelproces? Achtergrond In 2017 zal de nieuwbouw van het Erasmus MC in gebruik worden genomen. Alle meerpersoonskamers zullen plaats maken voor eenpersoonskamers. Voor paAnten komt de mogelijkheid om een familielid of vriend te laten overnachten op de kamer. Dit heet rooming-in. Binnen de kraam- en kinderverpleging wordt dit al veelvuldig toegepast, maar op verpleegafdelingen voor volwassenen is dit voor verpleegkundigen en paAnten nog onbekend terrein. Er wordt onderzocht bij welke specieke paAntengroepen de toepassing van rooming-in een funcAonele bijdrage kan leveren aan het herstelproces en hoe verpleegkundigen hierover denken. Methode van onderzoek Het prakAjkonderzoek betreL een verkennend kwanAtaAef onderzoek. Hierbij zijn enqutes afgenomen op 4 afdelingen binnen het Erasmus MC. Conclusie De aanwezigheid van een familielid of vriend kan bijdragen aan een healing environment. Het geeL de paAnt rust, gevoel van veiligheid, vertrouwdheid en steun en het kan zorgen voor angstvermindering bij zowel de paAnt als de naaste. Dit komt het herstelproces van de paAnt ten goede. Uit dit scripAeonderzoek blijkt dat dit geldt voor o.a. paAnten met demenAe, een delier of emoAonele/psychische problemen, voor paAnten in de palliaAeve/terminale fase of een acuut kriAsche gezondheidstoestand en voor paAnten met een niet-westerse cultuur of een verstoorde communicaAe. Resultaten en ervaringen In het scripAeverslag is de volledige lijst opgenomen met alle doelgroepen voor rooming-in. De meningen onder de ondervraagde verpleegkundigen over de toekomsAge invoering van rooming-in binnen het ziekenhuis zijn nog erg verdeeld; van heel posiAef tot erg scepAsch. Op dit gebied heeL het Erasmus MC nog een hoop te doen. Voor mij was dit onderzoek naar rooming-in erg vernieuwend en verruimend. Anne,e Kooijman (0807731) 43. 43 44. 44 Methode/werkwijze: -Literatuurstudie wetenschappelijke onderbouwing. Ondersteuning indicatoren hoofdthemas meetinstrument & implementatieplan- Praktijkonderzoek Fase 1 Observeren & Fase 2 Groepsintervisie 45. 45 46. 46MAASSTAD ZIEKENHUISINTERCOLLEGIALE TOETSING Vraagstelling Op welke manier kan intercollegiale toetsing binnen het Maasstad Ziekenhuis worden ingevoerd op de afdelingen waar BIG-handelingen worden uitgevoerd?Redenen invoering van intercollegiale toetsing Er vond geen toetsing van de BIG-handelingen plaats Bevorderd veilig werkenBevorderd eenduidig werkenBevorderd kwaliteit verhogend werkenHet is een realistische toetsituatieUp-to-date houden van de kennisOnderzoek Literatuuronderzoek Semigestructureerde interviews Draaien van een pilot op verschillende verpleegafdelingen Resultaat en ConclusieNaar aanleiding van het literatuuronderzoek, de interviews en de pilots is dehandleiding intercollegiale toetsing ontwikkeld. Met behulp van deze handleiding is het mogelijk om intercollegiale toetsing op alle (verpleeg)afdelingen binnen het Maasstad Ziekenhuis te implementeren.Manuela Latorre (0811740) 47. 47Alcohol & Opiaten Verpleegkundige begeleiding naar verantwoord combinatiegebruikVraagstelling Methode vanHoe kan de verpleegkundige binnen het Medisch Sociaal Centrum zuid van Bou-manGGZ een bijdrage leveren aan het begeleiden richting verantwoord gebruikonderzoekvan herone en methadon bij de patint met een alcoholprobleem?Literatuuronderzoek watis verantwoord combinatie-gebruik van alcohol en opia-ten? En wat is passendeAchtergrond-verpleegkundigebegelei-ding bij langdurig (herone-)informatieverslaafden welke overmatigMedischSociaalalcohol drinken binnen eenCentrum zuid is eenpolikliniek?polikliniek in Rotter-Praktijkonderzoek Hoedam zuid waar dage-groot is het probleem? Pas-lijks zon 50 patin-sen de gevonden interven-ten met een langdu-ties bij de doelgroep en zijnrige heroneversla-kenmerken? Welke begelei-ving op voorschriftding past bij de taak van hetvan een arts onderMSC (medisch sociaal cen-medisch toezichttrum)?herone gebruiken Vorm van het onderzoek en methadon inne-Focusgroep onder verpleeg-men.kundige en ziekenverzor-Naast herone engende en vragenlijsten on-methadon (opiaten)der de patinten van MSCgebruiken de patin-zuid.ten andere middelenwaaronder alcohol.Alcohol en opiatenhebben beide eendempende werkingwaardoor gelijktijdiggebruik een risico isvoor de gezondheidvan de patint. Conclusie Motiverende gespreksvoering lijkt een passende in- terventie in het begeleiden naar verantwoord alcohol en opiaten gebruik binnen MSC zuid. Om het gebruik van alcohol gestructureerd te kunnen signaleren is de regelmatige onaangekondigde aanwezigheid van een verpleegkundige in de wachtruimte met een blaas- apparaat aan te bevelen. In de wachtruimte moet ook voldoende informatie met betrekking tot het onderwerp makkelijk toegankelijk zijn.Saskia de Ligt, 20120812549 48. 48Ren LoomeijerKwaliteit van zorg vanuit patintenperspectiefAchtergrondEr is sprake van kwalitatief goede zorg wanneer de zorg zoveel mogelijk is toegesneden op deindividuele behoeften van de patint, effectief en veilig is. Het is van belang een goed beeld teverkrijgen van de kwaliteit van zorg die GGZ-zorgaanbieders leveren door de mening van patinten teinventariseren. De langdurige alcoholverslaafde zorgwekkende zorgmijder die woonachtig is in eeneigen woning en niet klinisch is opgenomen wordt zeer moeizaam bereikt als het gaat om onderzoeknaar patinttevredenheid binnen BoumanGGZ.DoelBepalen wat de mate van tevredenheid is van de alcoholafhankelijke patinten van het team AmbulanteTeam en Toeleiding (ATB) over de geleverde zorg en de uitkomst hiervan verwerken in een concreetverbetervoorstelMethodeGegevens voor dit kwantitatief onderzoek zijn verkregen door de onderzoekspopulatie met behulp vande Nederlandstalige Short Rating Scale (SRS) te vragen naar hun mening m.b.t. het bewustebehandelcontact. Door de uitslagen als een gemiddelde weer te geven en uit te drukken in eenwaardering kan uiteindelijk het antwoord gegeven worden op de vraag hoe de alcohol afhankelijke enzelfstandig wonende patinten van de afdeling ATB de door deze afdeling geleverde zorg ervaren.ResultatenDe steekproef onder 85 patinten van het ATB levert met behulp van de SRS een netto respons op van14%. Iets minder dan de helft (41%) beoordeelt de geleverde kwaliteit van zorg als slecht. Hetgemiddelde resultaat geeft antwoord op de vraag hoe de alcohol afhankelijke en zelfstandig wonendepatinten van de afdeling ATB de door deze afdeling geleverde zorg ervaart: redelijk.ConclusieDe gemiddelde waardering redelijk impliceert dat de kwaliteit van zorg aan zorgwekkende zorgmijdersverbeterd kan worden. Wat opvalt is de lage respons. Een grote rol hierbij speelt het lage percentage(54%) patinten dat het vragenformulier is voorgelegd. Daarnaast moet de zorgverlener de SRS gaangebruiken waarvoor het uiteindelijk bedoeld is: het vragen van feedback op een waardering en dezefeedback gebruiken om de behandelrelatie te optimaliseren.AanbevelingenAls gevolg van de conclusies en voorgestelde verbeteringen worden de volgende aanbevelingen gedaan:- Onderzoeken wat ten grondslag ligt aan het feit dat er weinig patinten bevraagd zijn binnen ditonderzoek.- Onderzoeken welke andere responsverhogende factoren toegepast kunnen worden.- Repliceren van dit onderzoek.- De patint bij minimaal 2 behandelcontacten de vragenlijst voorleggen.- Per individueel deelnemend zorgverlener inventariseren wat de respons is en wat belemmerendefactoren zijn.- Patint moet bij het invullen van het vragenformulier gecontroleerd worden op het gebruik vanalcohol.- Scholen van personeel in het gebruik van de SRS-De SRS implementeren. Het uiteindelijke doel van deze aanbevelingen is het verbeteren van de kwaliteit van zorg. 49. 49 50. 50 AchtergrondinformatieVraagstelling Over de manier waarop dementie ervaren wordt door deHoe wordt dementie van een naaste door de mantelzorgers is weinig bekend, terwijl betrouwbare mantelzorgers ervaren en in welke mate benvloedt informatie over de persoonlijke beleving en persoonlijkedit de relatie met de oudere met dementie? ervaring van een patint of mantelzorger een grote steun kan zijn voor andere patinten en mantelzorgers. Omervoor te zorgen dat de zorg die verpleegkundigen leveren goed wordt afgestemd op de behoeftes van de ouderen,maar ook op die van de mantelzorgers, is meer inzicht in de ervaringen van ouderen met dementie noodzakelijk.De belevingswereld van mantelzorgers rondom dementie Door Nathalie Lusse (079865) Methode van zoeken Hogeschool RotterdamVoor dit kwalitatieve onderzoek zijn interviews gehouden met vier mantelzorgers uit tweeverschillende zorgnetwerken, naar hun ervaringen met dementie. Twee van deze mantelzorgers zijn partnervan een oudere met dementie en de andere twee mantelzorgers zijn volwassen kinderen.Ervaringen/resultatenConclusieDe partners ervaren gevoelens van eenzaamheid enDementie leidt bij partners tot een verlies van verlies als zij vertellen over dementie bij hunonderlinge verbondenheid, waardoor zij een sterkechtgenoot/echtgenote. De impact van de aandoeninggevoel van eenzaamheid ervaren. op de relatie is afhankelijk van de leeftijd van hetechtpaar en de kwaliteit van de relatie voorafgaand aan Dementie van een ouder leidt bij volwassen kinderende ziekte. tot gevoelens van verlies en machteloosheid. De kinderen ervaren gevoelens van verlies en machteloosheid. Hun betrokkenheid bij de zorg isafhankelijk van de leeftijd van de ouders en deDe impact die de aandoening heeft op hun relatie, is zelfredzaamheid van de ouders. De impact die devoor zowel partners als volwassen kinderen afhankelijkaandoening heeft op de relatie is afhankelijk van de van de kwaliteit van de relatie, voordat de ziekte zich kwaliteit van de relatie voordat de ziekte zichmanifesteerde. manifesteerde en deze kinderen ervaren de impact in mindere mate dan hun ouders 51. 51 Centra voor Anticonceptie, Seksualiteit en AbortusTwijfel bij de besluitvorming bij een ongeplande zwangerschap PROBLEEMSTELLING : Een deel van de clinten die CASA bezoekt voor een abortus, heeft op de dag van behandeling nog twijfel over het te nemen besluit; wel of geen abortus. VRAAGSTELLING: Hoe kunnen de verpleegkundigen van CASA het huidige aanbod aan clinten die twijfelen over de besluitvorming bij ongeplande zwangerschap optimaliseren? THEORETISCHE ACHTERGROND: 27 % van de vrouwen die een abortuskliniek bezoekt heeft enige vorm van twijfel over het te nemen besluit (Evaluatie WAZ 2005) Een goede besluitvorming is de basis van een goede verwerking van abortus METHODE VAN ONDERZOEK: Een kwantitatief onderzoek door middel van een enqute onder alle 58 verpleegkundigen werkzaam in de zes klinieken van CASA. De enqute bestaat uit 23 gesloten en 5 open vragen en is onderverdeeld in drie themas;1. Het hulpverleningsaanbod van CASA2. De samenwerking met de Fiom (Maatschappelijk werk)3. Informatieaanbod op website/brochure ter ondersteuning van de besluitvormingRESULTATEN EN CONCLUSIE: Tijdens het intakegesprek is er onvoldoende tijd voor uitgebreide counseling De samenwerking met de Fiom is belangrijk voor de kwaliteit van de hulpverlening De samenwerking met de Fiom moet verbeterd worden Het merendeel van de verpleegkundigen is van mening dat informatie ter ondersteuning van debesluitvorming via website of brochure een goede aanvulling op de hulpverlening zou kunnen zijnAANBEVELINGEN VOOR DE PRAKTIJK:1. Het management moet de tijd die wordt ingepland voor het intakegesprek in heroverweging nemen2. De samenwerking met de Fiom kan verbeterd worden door per kliniek een verpleegkundige als contactpersoon aan te stellen. Zij draagt zorg voor regelmatig overleg tussen de medewerkers van CASA en de Fiom3. In overleg met de Fiom gebruik maken van een verwijsbrief en terugkoppeling na een besluitvormingsgesprek4. Kennismaking met de hulpverleners van de Fiom in de regio wordt ingepast in het inwerktraject van nieuwe verpleegkundigen van CASA IMPLICATIE VOOR VERVOLGONDERZOEK: Onderzoek verrichten naar informatievoorzieningen en zelfhulpmiddelen via website of brochure ter ondersteuning van de besluitvorming. In Nederland wordt dit nog nietChildren by Choice toegepast. Als voorbeeld kunnen de websites Children by Choice , Pregnancyoptions en de brochure Unsure about your Preganancy? A guide to making the right dicision for you van The National Abortion Federation (NAF) dienen.Irma van der Mast -i.vandermast@casa.nl - Hogeschool Rotterdam- 0550626- Juni 2012 52. 52 AfstudeeronderzoekVraagstelling: Op welke wijze kan een nieuw specialisme het besteworden gentroduceerd op de verpleegafdeling Orthopedie,plastische chirurgie, KNO en kaak chirurgie, waarbij de kwaliteit vanzorg, geleverd door verpleegkundigen, voor de patinten blijftgewaarborgd? Conclusie Aanleiding: - Richtlijn moet ervoor zorgen - Introductie van dat et personeel voorbereid is nieuw specialisme door: - Personeel niet goed - Kennis en vaardigheden te voorbereidhebben - Zorg voor patinten niet optimaal -protocollen voor handen - Er moet een - Duidelijk beleid richtlijn ontwikkeld worden Resultaten- Niet goed voorbereid De richtlijn ende checklist. - Kennis tekort Vraagstelling- Onduidelijkheidbeleid- Wel interessant &leerzaam LiteratuurstudiePraktijkonderzoek- Richtlijnen- Implementeren- Enqute- Implementatie- ErvaringenStrategien- Kennis & vaardigheden- Voorbereiding afdeling - Communicatie In samenwerking met:Eric Nooram 0814171Deborah Mekking 0798735 53. 53 54. 54 55. Invloed van de wijze van implementatie van protocollen op de protocol adherence van verpleegkundigen.Het praktijkonderzoek heeft de volgende vraagstelling: Houden de verpleegkundigen op de Intensive Care afdelingen 3 zuid en 10 zuid binnen het Erasmus Medisch Centrum zich aanhet gehanteerde studieprotocol Bronchiaal Toilet en speelt de wijze van implementatie hierin een rol?Achtergrondinfo: Het bronchiaal toilet is een interventie die veeluitgevoerd wordt op de Intensive Care afdelingen van het ErasmusMedisch Centrum. Op deze manier wordt sputum verwijderd bijbeademde patinten waardoor een optimale ventilatie van depatint kan worden gewaarborgd. Om na te gaan of er een relatieis tussen het ontstaan van de exogene sputum kolonisaties en het De wijze van implementatiegebruik van steriele handschoenen wordt hier onderzoek naarheeft volgens de literatuurMeelopen op degedaan. Om een zuivere uitspraak te kunnen doen over deinvloed op de adherence van deIntensive Careprimaire uitkomsten van het bronchiaal toilet onderzoek is het van verpleegkundigen op eenbelang dat inzicht is verkregen in de protocol adherence van deprotocol. Hier is in de praktijkafdeling wasverpleegkundigen met betrekking tot de studieprotocollen niet veel informatie over omdatindrukwekkend behorend bij het bronchiaal toilet onderzoek.er geen inzicht was in deen leerzaam. verschillende manieren van implementeren op de IntensiveEigen maken vanMethode: -Literatuuronderzoek Care afdelingen. De enigeobservatiemetho-Observaties op de Intensive Care afdelingen: doormanier die werd genoemd doorde. Inzicht inmeerdere HBO-V studenten wordt er nagegaan of de de verpleegkundigen was de klinische les die werd gegeven.adherence van Intensive Care verpleegkundigen zich houden aan het op Niet duidelijk is of de klinischede de afdeling gehanteerde studieprotocol. les actief of passief wordtverpleegkundigegegeven. Volgens de literatuurImplementatie: een verandering of aanpassing binnen de Intensive neemt de adherence toe doorn. VergelijkingCare wordt via een klinische les werd gepresenteerd eneen protocol op een actievemaken metmanier te implementeren.ervaring op eigen genstrueerd. 55afdeling 56. 56Formaliteit of van levensbelang?De aansluiting van verpleegkundig onderwijs en praktijkstage Centrale vraagstelling:Sluit het vanuit de opleiding beoogde beroepsgerelateerde competentieniveau van eerste- en tweedejaars stagiairesvan de opleiding Hbo-verpleegkunde van de Hogeschool Rotterdam aan op de verleende verpleegkundige zorg verleend op DPS3?(Patint) )veiligheidWelzijn stagiaireAnticipatie op acute situaties Stress Vraagstelling literatuurstudie: Wat is het belang van de aansluiting van hetHandelswijze beredeneren Coping formele onderwijs op de praktijkstage van eerste- en tweedejaars studentenVergroot het vermogen tot:verpleegkunde en welke factoren spelen hierbij een belangrijke rol?ConcentratieObservatieOntwikkelingRisico inschattingKenmerken verpleegkundige zorg DPS3ControleKader voor praktijkervaringGGZ competentievergroting:Verhoogt leerrendement Thema 1: PatintenzorgSucidepreventie - DiversiteitAgressie - Comorbiditeit psychiatrie en somatiekAchterdocht- Postpartum psychiatrieHerkennen beeldenThema 2: Intensiteit van zorg - Ernst van het psychiatrisch beeld bij opname - Ernst van het psychiatrisch tijdens bij opname - Werkdruk en ondersteuning Thema 3: Stage begeleidingOnderzoeksmethoden: - Verpleegkundige zorg v.s. onderwijs- Focus groep verpleegkundigen- Testimonials oud-stagiaresSlotconclusie De aansluiting van het onderwijs op de verpleegkundige zorg van de afdeling is onvoldoende. Met name de diversiteit, comorbiditeiten hevigheid van zorg maakt de afdeling ongeschikt als stageafdeling voor eerste- en tweedejaars HBO-V studentenMarit Naerebout 57. 57PIJNBESTRIJDING BEGINT BIJ JEZELF!IMPLEMENTATIE PATIENT CONTROLLEDEPIDURAL ANALGESIASharon van Nerum Sophia KinderziekenhuisAfdeling Kinderchirurgie Noord 58. 58 59. 59 60. 60Verder met de Nier Groei-wijzer Achtergrondinformatie: Vraagstelling:Uit onderzoek blijkt dat Welke aanpassingen zijn er nodigzelfmanagementondersteuning in de Nier Groei-wijzer volgensvan belang is bij jongeren met eenzorgverleners in de praktijk voor chronische nieraandoening;gebruik tijdens consulten met jongeren worden verantwoordelijk kinderen/jongeren met eenvoor hun behandeling en kwaliteitchronische nieraandoening?van leven wordt daardoor gunstigbenvloedt Methode: Resultaten: Door middel van kwalitatief - Informatievoorzieningonderzoek via focusgroepen is - Vorm en opbouw onderzocht welke aanpassingen- Doelgroepzorgverleners nodig vinden in het gebruik van de Nier Groei-wijzer in- Inhoud Nier Groei-wijzerde praktijk. -Domein Zorg, gezondheid Conclusie:De zorgverleners zijn het er met elkaar over eens dat het domein Zorg, gezondheid aangepast dient te wordenmet betrekking tot de lengte, formulering en relevantie van de items. Ook inhoudelijk in de Groei-wijzer zijn eraanpassingen nodig. Evelien Polderman en Lisette van Sinttruije 61. 61ImplementatieplanFamilieparticipatie in de GGZHoe kan het sociale netwerk van de patinten op de woonvorm de Idahoeve meer betrokken worden.Familie is belangrijk voor patinten en speelt nu geen groterol. Wat betreft ervaringskennis of mantelzorg.Het onderzoek is uitgevoerd in de literatuur en de praktijk . De conclusie is dat familieparticipatie een win-win situatie is voor patint, familie en verpleegkundigen.Resultaat: aanbevelingen voor familiebeleid Janie Preesman. 62. 62Door :Rick RietveldAfdeling: Leerunit Medium Care Cardiologie in hetErasmus Medisch CentrumPraktijkbegeleiders: Patrick van Stijn en EstherSchumannScriptiebegeleider:Christine RietveldInleidingMethodiekResultatenConclusieAanbevelingenDiscussie 63. 63 64. 64 65. 65 66. 66 67. 67 Intercollegiale toetsingVraagstelling: Op welke manier kunnen verpleegkundigen werkzaam op de afdeling Orthopaediebewust gemaakt worden van zowel het eigen als elkaars handelen en hierop kritisch reflecteren metals doel verbetering van de patintenzorg en de ontwikkeling van de verpleegkundige als individu?Doelstelling: Door middel van kwalitatief onderzoek zal er een advies aangereikt worden voor hettoepassen van intercollegiale toetsing aan de afdeling Orthopaedie van het Erasmus MC. Dit productzal halverwege juni 2012 aangereikt worden aan de opdrachtgever en bevat informatie enaanbevelingen voor het implementeren van intercollegiale toetsing.Aanleiding: Na inventarisende gesprekken met de verpleegkundigen en het unithoofd van afdelingOrthopaedie, Erasmus MC bleek er behoefte aan een effectieve methode van intercollegiale toetsingdie zou bijdragen aan betere kwaliteit van de patintenzorg. Bij een deel van de verpleegkundigenbleek een gebrek aan motivatie om hier aan bij te dragen.Methoden van onderzoek:-Literatuuronderzoek; Wat is er reeds bekend in de literatuur?-Kwalitatief onderzoek; interviews met een aantal betrokken verpleegkundigen.Resultaten:-Te weinig draagvlak-Onvoldoende succes Kort Cyclisch Verbeteren-Gebrek aan waarderingConclusie en Aanbevelingen:-Draagvlak creren door inzichtelijk maken van cijfers en richten op preventieverbetering-Kort Cyclisch Verbeteren opnieuw onder de aandacht brengen, n probleem per keer behandelenen SMART formuleren-Positieve insteek naar de verpleegkundigen toe en waarderen wat wl goed gedaan wordtLaura Schafthuizen 0796234 68. 68Aanbevelingen voor de artsenvisite voor verpleegkundigenen arts-assistenten, Havenziekenhuis chirurgie/orthopedie. Literatuurstudie:ArtsenvisiteSamenwerking Praktijkonderzoek:CommunicatieKwantitatief Kwaliteit van zorgEnqutes Rapportage tijdens de visite Verpleegkundigen Belemmerende & 67% respons (20/30) Bevorderende factorenArts-assistenten50% respons (3/6)Aanbevelingen&Resultaten-Vast tijdstip visite Aanbeveling Zakkaartje:-Direct uitwerken1. Algemeen welbevinden patientopdrachten arts-assistent2. Voeding en vocht (Smaak, reuk)- Piepers+telefoon afgeven 3. Uitscheiding (Frq., misselijkheid/braken)- Nachtdienst aanvullen4. Activiteitenpatinten kar voor (Mobiliseren/stappenplan)papieren arts5. Rust (Slapen, dromen) 6. Pijnbeleving (Pijnscore, wondpijn)- Papieren visite, privacy 7. Ademhaling (Ophoesten, inhalatie)- Verpleegkundige8. Verwerking (OK/IC, ontslag)voorbereiding op visite9. Beleidsafspraken (Consulten, recepten, poli-afspraak, infuzen, drains, catheters, Zuurstof, vochtbeleid). Student: Mendy van Schanke 4e jaar HBO-V, juni 2012 69. 69Vraagstelling Wat zijn de belemmerende en bevorderende factoren in relatie tot het ontslagtraject op de afdelingen chirurgie/urologie van het Ikazia ziekenhuis,en welke activiteiten moeten worden ondernomen om het ontslagtraject te verbeteren, zodat de continuteit en kwaliteit van zorg gewaarborgd blijft? AchtergrondinformatieIn de literatuur wordt er veel geschreven over ontslag en nazorg van patinten die worden ontslagen uit het ziekenhuis. Het ontslag uit het ziekenhuis is een proces enniet een op zichzelf staande gebeurtenis. Het is belangrijk dat patinten en eventueel hun naasten al tijdens de opname betrokken worden bij de zorg en devoorbereiding op het ontslag. Dit zorgt ervoor dat patinten op het juiste moment van hun behandeling met voldoende kennis worden ontslagen uit het ziekenhuis(Shepperd et al. 2010).Wanneer patinten niet goed genformeerd met ontslag gaan, kunnen in de thuissituatie problemen optreden. Dit kan tot gevolg hebben dat zij onzeker of angstigworden. Vaak komen pas in de thuissituatie allerlei praktische vragen naar boven (ten Have 2006).Wetenschappelijk onderzoek heeft aangetoond dat de continuteit van zorg en de kwaliteit van de ontslagbegeleiding vanuit ziekenhuizen verbeterd kan worden alsde ontslagvoorbereiding van patinten op een gestructureerde wijze wordt aangepakt (Moons & Steeman 2001).Beschrijvend kwantitatief,cross-sectioneel onderzoek.30 verpleegkundige enqutesRespons: 76% Lisette Scheele Ikazia ziekenhuis 6 patinten: Telefonische enqute21 patinten: Patint tevredenheid Hogeschool Rotterdam Juni 2012onderzoek geanalyseerd. 70. 70 Methode: Tijdens het praktijkonderzoek zijn alle data verzameld d.m.v. observaties op deVraagstelling: afdelingen 3 & 10 Zuid IC specifiek gerichtop de bronchiaal toilet procedure. DeWat is er in de praktijk te zien van de observaties zijn gedaan door het observerenfactoren die van invloed zijn op protocol via de monitor m.b.v. adherence onder verpleegkundigen op de observatieformulieren. Tijden de afdelingen 3 en 10 Zuid IC in het Erasmus onderzoeksperiode zijn er vijf dagenMC, zoals gevonden in de literatuur? geobserveerd. De observaties zijngeanalyseerd d.m.v. de kwantitatieve data-analyse, m.b.v. Excell en SPSS zijn de gegevens verwerkt.Achtergrondinformatie: Binnen de Intensive Care afdelingen in het Erasmus MC vindt er een onderzoek plaats waarbij eronderzocht wordt of het toevoegen van steriele handschoenen aan de bronchiaal toilet procedure eenreductie van het aantal exogenesputumkolonisaties geeft. Ombetrouwbare en valide resultaten tekrijgen, moet de protocol adherenceonder de verpleegkundigen met betrekking tot de bronchiaal toilet procedure goed zijn. Resultaten/ervaringen:Individuele conclusie: Op de afdeling 3 Zuid IC werd de bronchiaal Er komen een aantal belangrijke factoren toilet procedure in de meeste gevallen doornaar voren die van invloed zijn op den persoon uitgevoerd. Het schort enprotocol adherence. De handeling werd vaakhandschoenen werd in bijna 100% van de door 1 persoon uitgevoerd, waardoor er vaakuitgevoerde handelingen gebruikt. Echter handelingen uit het protocol niet werdenhet masker werd maar voor 30% gebruikt. uitgevoerd. daarnaast heeft de ervaring vanDe materialen bleven in driekwart van alle de verpleegkundigen invloed. De protocoluitgevoerde handelingen steriel en/of adherence is op 3 Zuid redelijk goed.schoon. Tijdens het praktijkonderzoek was er nGezamenlijke conclusie:beperking dat van invloed was op deOp de afdelingen 3 & 10 Zuid houdt ruim deresultaten, namelijk dat het wassen en helft van de verpleegkundigen zich niet aandesinfecteren van de handen niet goed het studieprotocol Bronchiaal Toilet. geobserveerd kon worden. Hierdoor kan hierConcluderend kan er gezegd worden dat degeen goede uitspraak over gedaan worden. protocol adherence op beide afdelingen nogJoyce verbeterd kan worden. vanSeters 71. 71 72. 72 73. 73SignaleringsplannenEen middel om agressie teverminderen en te voorkomenVraagstelling Methode onderzoekHoe ziet het beleid eruit rondom het- Focusgroepgebruik van signaleringplannen op de- Vragen en stellingenafdeling ouderenpsychiatrie Nieuwe- 3 verpleegkundige, 1 arts, 1Binnenweg, 1e etage gesloten opname, zodatpsychiater, teamleidsterhet implementeerbaar, uitvoerbaar encontinueerbaar is voor de afdeling?Achtergrondinformatie- Afdeling ouderenpsychiatrie Nieuwe Binnenweg- Regelmatig agressie- Signaleringsplannen niet eerder gemplementeerd Conclusie Signaleringsplannen zijn effectief, maar de afdeling is niet geschikt voor het opstellen van het gehele plan.Aanbevelingen- Multidisciplinair overleg- Theoretische informatie (klinische les, handvaten)- Methode opstellen (verantwoordelijk, geschikt,7-stappenplan, fasenmodel)Afstudeeropdracht - Continuering (afsprakenmap, evalueren)Kelly Slikboer- Bijeenkomst team referentiekader agressieJuni 2012 - Onderzoek motivatie team 74. 74 75. 75 76. 76AchtergrondinformatieDe SDQ is een vroegsignaleringsinstrument dat gebruikt wordt om psychosociale problemen bijkinderen op te sporen. Onderzoek toont aan dat het een werkbaar instrument is dat in alle culturen gebruikt kan worden. Sinds het schooljaar 2011-2012 is binnen het Centrum voor Jeugd en Gezin(CJG) de SDQ gentroduceerd voor ouders en kind. Voor de verpleegkundigen van het CJG, in de leeftijdscategorie 4-19, is dit een nieuw signaleringsinstrument. Een introductie van een nieuw instrument vergt verdieping en instructie van hoger hand. Vraagstelling Wat zijn de voor- en nadelen van het gebruik van de SDQ voor verpleegkundigen en kinderen tijdens het PGO gesprek in het reguliere basisonderwijs in Rotterdam Delfshaven en wat kan de verpleegkundige voor bijdrage leveren om de functie van de SDQ te vergroten?Methode van onderzoek Om de vraagstelling te beantwoorden heb ik een literatuuronderzoek gedaan. Aan de hand van wetenschappelijke literatuur heb ik getracht evidence based antwoord te geven op devraagstelling. Verder is de vraagstelling meegenomen in een kwalitatief onderzoek. Aan de hand van het afnemen van interviews bij vijf verpleegkundigen die allen werkzaam zijn met de SDQ zijnde data verzameld die gebruikt zijn voor dit onderzoek. Alle interviews zijn opgenomen door middelvan een dictafoonprogramma op een mobiele telefoon. Alle informatie uit deze interviews isletterlijk uitgewerkt op papier. Hierna werd per vraag gecodeerd welke data relevant zouden zijnvoor de resultaten. De hieruit gecodeerde data werden gegroepeerd tot een woordenlijst. Dewoordenlijst heeft als lijdraad gediend voor het verwerken van de resultaten.Conclusie De SDQ is een betrouwbaar vroegsignaleringsinstrument en zou toepasbaar zijn in alle culturen. In de praktijk blijkt dat de verschillende culturen juist voor problemen zorgen. Ouders spreken deNederlandse taal niet altijd en kunnen hierdoor de SDQ niet invullen. Ook is het voor verpleegkundigen niet duidelijk wat er nu precies wordt beoogd met de SDQ. Vanuit de organisatiezouden zij graag meer instructie willen. De organisatie heeft geen implementatieproces vooraf laten gaan aan de introductie van de SDQ. De verpleegkundigen zijn van mening dat dit wel van belang zou zijn geweest en hopen dat bij een volgende innovatie er wel een implementatieproces aan vooraf gaat. Aanbevelingen1. De SDQ moet door leerkrachten worden ingevuld en moet worden gericht op de nieuwe werkwijze KIEN. Het zou hierbij als een signaleringsinstrument gebruikt worden. Kinderen met een abnormale score krijgen contactmomenten.2. De SDQ moet in meerdere talen worden aangeboden om ouders met een taalbarrire tegemoet te kunnen komen.3. Het is van belang dat een innovatie aan de hand van een implementatieproces wordt ingevoerd. De organisatie moet hierin de leiding nemen en ervoor zorgen dat het proces succesvol verloopt. Hierbij dient meer instructie en uitleg gegeven te worden richting de verpleegkundigen over het belang van de SDQ.4. Een evaluatiemoment aan het eind van het schooljaar inlassen om te bespreken waar knelpunten liggen. Tips/adviezen moeten worden uitgewisseld en er dienen instructies van hoger hand te komen om effecten te optimaliseren.5. In de uitnodigingsbrief duidelijk te vermelden wat er met de SDQ wordt beoogd en wat ouders er zelf aan kunnen doen om de response en betrouwbaarheid te vergroten. 77. 77 78. 78Vraagstelling: In welke mate heeft het toepassen van Sensomotorische Integratietherapie effect op de gedragsproblematiek bijdementerende ouderen?.Interventies: - Badderen - Schommelen- Gewichtdeken Methoden: - CMAI - ASP - SMI70605040Conclusie:30Verbaal geagiteerd gedrag - beschikbare literatuur20Fysiek niet-agressief gedrag - per deelnemer10Agressief gedrag - aanbevelingen 0 Daphne Visser 0808933 79. 79 Dide Vlaanderen 0813508 Verpleegkundige verslaglegging Een onderzoek naar de kwaliteit en verbetermogelijkheden van de verpleegkundige rapportageIn opdracht van afdeling oncologie/hematologie in hetSint Franciscus Gasthuis Rotterdam en de Hogeschool RotterdamHoofdvraagAan welke eisen moet een digitale verpleegkundige rapportage voldoen, om kwaliteit en continuteit vanzorg te kunnen waarborgen op de afdeling oncologie/hematologie in het Sint Franciscus Gasthuis teRotterdam? Methode van onderzoekEen literatuurstudie naar eisen en richtlijnen van een verpleegkundige rapportage. Analyse van de huidige rapportages op de afdeling oncologie/hematologie Enqute om inzicht te krijgen in meningen, standpunten en ervaringen doelgroepConclusie/resultatenEnqute vraag 9 Er is geen structuur Te veel, spelfouten, vakjargon, subjectieve informatie, overbodige informatie en/of missende informatieErvaringen/aanbevelingenKnelpuntenLeerprocesGebruik zakkaartjeVerder onderzoek 80. 80Metaboolscreening Vraagstelling: Welke kennis hebben de verpleegkundigen van afdeling LB3 van Bavo Europoort over het metaboolsyndroom en hoe kunnen ze de metaboolscreening structureel in gaan zetten, om zo het risico op het ontwikkelen van het metaboolsyndroom bij patinten met schizofrenie te verminderen?Methode: De afstudeerscriptie bestaat uit een literatuurverkenning en een kwalitatief praktijkonderzoek.Binnen de literatuurverkenning heeft de student informatie gezocht over het metaboolsyndroom en hoemen deze op kan sporen. Aan de hand van de uitkomsten uit de literatuurverkenning heeft de studentinterviewvragen opgesteld en interviews gehouden op de afdeling waar de student werkt. De resultaten vande literatuurverkenning en interviews zijn vervolgens met elkaar vergeleken. Op basis hiervan is er eenconclusie getrokken en zijn er aanbevelingen aan de praktijk gedaan. Resultaten: Het metaboolsyndroom komt bij patinten met schizofrenie vaker (40%) voor vergeleken met de algemene bevolking (24%). Van der Kellen (2010) heeft een instrument ontwikkeld om het metaboolsyndroom op te sporen: Verpleegkundige Monitoring bij gebruik van Antipsychotica. De verpleegkundigen op de afdeling hebben weinig kennis van het metaboolsyndroom, waardoor men ook het syndroom niet herkent op de afdeling. Ze geven echter aan het van belang te vinden dat er meer aandacht komt voor het metaboolsyndroomConclusie: De verpleegkundigen van afdeling LB3 van Bavo Europoort blijken weinig kennis van hetmetaboolsyndroom te hebben, maar zien wel het belang van een metaboolscreening in. Uit de literatuur isgebleken dat er verschillende meetinstrumenten zijn die verpleegkundigen kunnen gebruiken om hetmetaboolsyndroom op te sporen. Om een structurele metaboolscreening in te zetten op de afdeling is ereen implementatieplan nodig waarin er allereerst aandacht wordt gegeven aan het vergroten van de kennisbij de verpleegkundigen. Achtergrondinformatie: Afdeling LB3 is een onderdeel van de GGZ-instelling Bavo Europoort. Op de afdeling wordt langdurige & herstelondersteunende zorg geboden aan voornamelijk patinten met schizofrenie. Er is sprake van het metaboolsyndroom als er bij een persoon drie van de volgende vijf symptomen aanwezig zijn: Overgewicht, verhoogde bloeddruk, verhoogde triglyceride waarden, verlaagde HDL- cholesterolwaarde . en verhoogde nuchtere glucose waarden.Eunice ten Voorde, leerling- verpleegkundige bij Parnassia Bavo Groep 81. 81 Welke alternatieven ter vermindering vanseparatie kunnen gemplementeerd wordenbinnen het Klinisch Centrum Acute Psychiatrie te Den Haag.Dit onderzoek heeft plaatsgevonden op hetKlinisch Centrum Acute Psychiatrie, onderdeelvan Parnassia te Den Haag. Het KCAP is eenpsychiatrische opnameafdeling met 54 beddenwaar jaarlijks 1300 opnames plaatsvinden. Hetmultidisciplinaire team bestaat uit ongeveer 100personeelsleden waarvan driekwartverpleegkundigen. De procedure van degegevensverzameling vond plaats door middelvan het afnemen van een halfgestructureerdinterview. De respondenten zijn allen man envariren in de leeftijd van 28 tot 50 jaar oud. Dewerkervaring in de psychiatrie van derespondenten is drie tot dertig jaar. Zij zijn allenafgestudeerd verpleegkundige en inploegendienst werkzaam op afdelingen binnenhet KCAP.De student kan na dit onderzoek concluderen dat menzich (inter)nationaal bezig houdt met het terugdringenvan dwang en drangmaatregelen. Er zijn velealternatieven beschikbaar en deze blijken in de praktijkeffectief. Daar er wel rekening met de randvoorwaardenmoet worden gehouden om een geslaagdimplementatieplan te creren. Multidisciplinair enplanmatig denken en handelen omtrent terugdringendwang en drang zijn belangrijke uitgangspunten van ditonderzoek. Dit heeft geleid tot een stel aanbevelingenaan het team, het management en de werkgroep dwangen drang van het KCAP. Verder heeft de student heefteen hand-out ontwikkeld waarbij evaluatie van dwang endrang maatregelen met patinten centraal staat. Vanuitdeze basis en naar aanleiding van dit onderzoek kanvervolgonderzoek worden gedaan naar effectiviteithiervan. Jordi Waaijer Maatwerkstudent Verpleegkunde Hogeschool Rotterdam 82. 82 83. 83 84. 84 85. Hartdepressie 85Welke richtlijnen kunnen opgesteld worden voor deverpleegkundigen van de afdeling Cardiologie in hetMaasstad ziekenhuis voor de begeleiding van patintendie een hartinfarct doorgemaakt hebben, ter preventieMethodeof reductie van angst en depressie? LiteratuurstudieAchtergrondinformatieEen hartpatint die kampt ConclusieKwalitatief onderzoek ondermet angst of depressieveBegeleiding van postinfarct postinfarct patinten.klachten, herstelt minder patinten is nodig om het fysieke,goed dan iemand die wel psychologische en socialelekker in zijn vel zit na een functioneren van de patint te Resultatenhartinfarct. De invloed isoptimaliseren. Richtlijnen die De kwaliteit van dezelfs zo groot, dat dehiervoor opgesteld kunnen worden verpleegkundigeeerste patint een bijnazijn:begeleidingdrie keer grotere kans- Voldoendeverbeterd wanneerheeft om dood te gaan aan informatievoorziening, naast dezij volgens decomplicaties of een nieuw infarct map. richtlijnen werken.hartinfarct.- Psychosociale begeleiding, weesDaarnaast is angst enHet ontstaan van angst en bewust van depressie en angst. depressie na eendepressie heeft te maken- Toon empathie. hartinfarct niet meermet gedrag gerelateerde - Betrek de partner bij het proces.onderbelicht.en biologische- Vervolgtraject is belangrijk:mechanismen.follow-up: bel ronde en bijontslag meegeven vantelefoonnummer van deafdeling.Marjan van der Wiel 0805412 86. 86 87. 87 88. 88ColofonHogeschool RotterdamRochussenstraat 1983015 EK Rotterdamwww.hogeschoolrotterdam.nlVormgeving: Grafi Offshore, WillemstadRotterdam, Juli 2012