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7/25/2019 13.- Trastorno de Adaptacion
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Trastorno deadaptación
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Introducción
Los trastornos de adaptación seencuentran en el limite de las
reacciones normales yesperables, que no constituyenenfermedad, y los trastornos
claramente denidos.
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Defnición
Se defnen como respuestas de intensidadpatológica que se presentan rente a unacontecimiento estresante identifcable,que sobrepasa la capacidad de adaptacióndel individuo para su edad rente aexperiencias potencialmente
perturbadoras. Puede maniestarse como respuesta
excesiva como una alta de respuesta.
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DSM-IV
a) La aparición de síntomas en respuesta a unestresante identifcable tiene lugar dentro de los 3meses siguientes a la presencia del estresante
b) stos síntomas se expresan clínicamente! ".# $alestar ma%or a lo esperado por el evento &.# 'eterioro signifcativo de sus actividadesc) La alteración no cumple criterios para otro
trastorno.d) Los síntomas no responden a una reacción de
duelo.e) (na ve cesado el estresante, los síntomas no
persisten mas de * meses.
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Características
+actoresestresantes nico $-ltiples
ntensidad de lamaniestación Leve Severa
/urso deltrastorno 0reve 1ecurrente Persistente
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Epidemiología
Los trastornos adaptativos se presentanen todas las edades % con similarporcenta2e entre ombres % mu2eres.
4ecta a individuos de todas las culturas,pese a que los actores desencadenantes% la orma de presentación pueden ser
diversos.
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Epidemiología
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Etiopatogenia
Para la g5nesis de los trastornos deadaptación, son necesarios tres aspectos! Presencia de una situación estresante. (n individuo que reacción con una
determinada vulnerabilidad. (n ambiente que propicia la mantención del
síntoma o que no logra amortiguar los eectosdel estresor.
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Etiopatogenia
+actores desencadenantes /risis normativas
▪ ngreso al colegio▪ 6acimiento de ermano▪ +allecimiento de alg-n amiliar
/risis no normativas▪
7ospitaliación▪ 4ccidente▪ $altrato▪ nermedad crónica
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Etiopatogenia
+actores individuales 8ipo de vinculo aectivo tapa del desarrollo en la que se encuentra 8emperamento 1egulación sensorial Presencia de otros trastornos
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Etiopatogenia
+actores ambientales /alidad de la comunicación /apacidad para percibir el estado emocional
del ni9o /apacidad de modular la respuesta %
amortiguar las expectativas mas intensas
:rado de sensibilidad materna 1ed de apo%o social
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Cuadro clínico
Las maniestaciones sintom;ticas se iniciadentro de los 3 primeros meses deocurrida la experiencia
Puede durar asta * meses despu5s deque desaparece la situación estresante osus consecuencias.
/uando dura mas de los * meses, seabla de trastorno adaptativo crónico
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Cuadro clínico
La clasifcación 'S$#<#8r defne * subtiposde acuerdo a los síntomas predominantes! /on estado de animo depresivo /on ansiedad $ixto con ansiedad % estado de animo
depresivo /on trastorno del comportamiento /on alteración mixta de las emociones % del
comportamiento. 6o especifcado
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Cuadro clínico
Con ánimo depresivo
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Cuadro clínico
Con trastorno del comportamiento
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Diagnostico dierencial
'ebe dierenciarse de Las reacciones normales ante situaciones
estresantes =reacciones no patológicas al estr5s
% duelo) 8rastornos que ocurren ante un evento que a
amenaado la vida =trastorno por estr5s agudoo trastorno por estr5s postraum;tico)
'escompensaciones en pacientes portadoresde trastornos del desarrollo de la personalidad
8rastornos ansiosos, depresivos, de conducta %de somatiación.
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Tratamiento
El abordaje debe empezar con una evaluación previa de la naturaleza y la gravedad del
trastorno tomando en cuenta la presencia de los
factores de riesgo que están asociados con un propósito insuciente.
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Tratamiento
sicoterapia Corto pla!o
▪ /onceptualiar % verbaliar el evento estresante %
la evaluación del tipo de reacción generada poreste.
Mediano pla!o▪ 1establecimiento del nivel de uncionamiento basal.
"argo pla!o▪ La modifcación de las características individuales
que lo predisponen a la ba2a tolerancia del estr5s.
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Tratamiento
+armacología (so sintom;tico de medicamentos. 0enodiacepinas % otros ansiolíticos en el
subtipo de ansiedad. 4ntidepresivos en el subtipo de animo
deprimido, con alteración mixta de lasemociones e incluso los con trastorno
conductual.
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Tratamiento
4 nivel psicosocial +acilita el entendimiento % mitiga las respuestas
patológicas al estr5s
7erramientas Promoción de las relaciones aectivas c;lidas %
estrecas con miembros de la amilia
/reación o incremento de las bases de soportesocial 8raba2ar con los padres del ni9o para me2orar la
respuesta de la amilia ante eventos estresantes.
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ronostico
sta condicionado por los siguientesactores >portunidad de tratamiento 1eversibilidad de los síntomas 4po%o otorgado por la amilia :ravedad de los síntomas
Persistencia de actores estresantes Presencia de otras patologías psiqui;tricas
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ronostico
:eneralmente se logra la resolucióncompleta, permitiendo que los ni9os %adolescentes contin-en su desarrollonormas % adquiera nuevas estrategiaspara la resolución de problemas.
l tratamiento oportuno permite prevenir
la aparición de cuadros mas estables % laevolución a un trastorno de estr5s agudo.
