138921916 Plan de Ingrijire

7/17/2019 138921916 Plan de Ingrijire

http://slidepdf.com/reader/full/138921916-plan-de-ingrijire 1/20

PLAN de ÎNGRIJIRE

I. Culegerea datelor

1. DATE GENERALE

Nume : I Prenume: IVârsta: 50 de aniSex: MasculinStare civila: căsătoritOcupaţia: salariat la SC Naţionalitat e: R!MAN Domiciliul : Ia i" #a caniș ș

Data internarii: ora 10:$0" %iua &'.01.&01( Data externarii: ora 1&:$0" %iua 05.0&.&01( Nr. F.O.: )*'5

&. Dia+nosticul de internare, -irila/ie atrială aroistică An+or #ectoris

$. Dia+nosticul rincial al eternarii, Cardioatie isc2e3ică cronică dureroasă., -irila/ie atrială er3anentă, .!e%itate +r II.

(. Moti4ele internerii, Durere recordială cu caracter constricti4", #alita/ii", Disnee de eort.

5. Antecedente ersonale atolo+ice, 6TA +r II std II cu risc 7nalt", -irila/ie atrială cronică, !e%itate +r. II", Disliide3ie

*. Medicatie, Antiarit3ic8, Diuretic", Sartran8, Antia+re+ant lac2etar:, Antiiotic.

). Istoricul oli, #acientul de 50 de ani cu antecedentele 3entionate 3ai sus" se internea%a entru: durere

recordială cu caracter constricti4" alita/ii" disnee de eort. cu deut de aroi3ati4 (%ile"inter3itent cu accentuări ale eisoadelor de alita/ii.

E9AMEN CLINIC GENARAL

Stare de cunostienţă: re%entă"ăstrată.



Teguente i ucoaseș nor3al colorate.

!esut con"uncti# su$cutanat oarte ine rere%entat oe%itate +r II.

Siste ganglionar nealail.

Siste osteoarticular aarent inte+ru.

Siste uscular nor3oton.

A%arat re%irator

Su: ără acu%e

!: Torace de asect nor3al "cu ecursia 3i cării resiratorii nor3ale ilateral .ș

Mur3ur 4e%icular i%iolo+ic.

A%arat cardio#ascular

Su:#alita/ii" dureri recordiale cu caracter constricti4 " disnee de eort

!:;ocul aeian 7n sa/iul < intercostal st=n+ e linia 3ediocla4iculară st=n+ă .>+o3otele cordului

ta2iarit3ice.TA ? 1@0100 33 6+ : -<- B 1(03in.

A%arat digesti#

Su: -ară acu%e

!: Ado3en crescut 7n di3ensiuni" 3eteori%at nesensiil la alare.-icat la $ c3 de reordul costal cu

3ar+inea inerioară dură i suraa/ă netedă.Slină nor3ală . Tran%it intestinal i%iolo+ic.ș

A%arat urogenital

Su: -ără acu%e

!: Loele renale liere nesensiile la alare. Mic/iuni i%iolo+ice. rini nor3ocrone.

II . Anali&a i sinte&a datelorș

Nr.ctr. Ne4oia unda3entală Maniestări deindeenden/ă

Maniestări dedeenden/ă

Surse dediicultate



1 Ne4oia de a resira si aa4ea o ună circula/ie

-unc/ie resiratorieTorace de asectnor3al " sonoritate ul3onară nor3ală "3ur3ur 4e%iculari%iolo+ic8Res? 1*3in8-unctia cardiaca;ocul aeian 7n sa/iul< intercostal st=n+ elinia 3ediocla4icularăst=n+ă .

#alita/ii" dureri recordiale cu caracterconstricti4 " disnee deeort>+o3otele cordului

ta2iarit3ice.TA ? 1@0100 33 6+-<- B 1(03in

Rit3 raidnere+ulat

& Ne4oia de a 3=nca năl/i3e ?1.)*3

Greutate 1&0 F+

Ado3en crescut 7n

di3ensiuni" 3eteori%atnesensiil la alare.-icat la $ c3 dereordul costal cu3ar+inea inerioarădură i suraa/ăș

netedă.

Ali3enta/ie o+ată 7n+răsi3i" dulciuri "ăinoase.

Consu3ator oca%ional de ăuturialcoolice tari.

#ro+ra3

de%ordonat cu3ese duă ora&&.

$ Ne4oia de a eli3ina Loele renale lierenesensiile la alare8Mic/iuni i%iolo+ice8rini nor3ocro3e.Tran%it intestinali%iolo+ic.

( Ne4oia de a se 3ica <erti8

Tulurări deec2iliru8

Aari/ia

disneei laeorturi 3ici oi+enareainsuicientă acreierului.

5 Ne4oia de a se odi2ni So3n deicitardatorită

#re%en/a alita/iilor 7n



3aniestarilorsuiecti4e8

useele decre tere aș

rec4en/eicardiace

* Ne4oia de a se 73răca -olosete

73răcă3inteadec4ată se%onului8

) Ne4oia de a 3en/ine THcu li3ite nor3ale

Aeril

@ Ne4oia de a i curat Te+u3ente si 3ucoasecurate nor3alcolorate8

' Ne4oia de a e4ita ericolele

Anietate8Gria8

Sen%a/ie de suocareasociată cu resiuneretrosternală.

10 Ne4oia de a co3unica Co3unicare nor3alăcu a3ilia " ersonalul3edical i olna4iiș

din salon 7n erioadelec=nd rec4en/acardiacă este nor3ală.

#erturarea i3a+iniide sine rin re%en/a/esutuli adios 7ncantitate ecesi4ă cedeter3ină o i%olare ar/ială.

11 Ne4oia de a racticareli+ia

Reli+ia ortodoă#articiă la sluereli+ioase

1& Ne4oia de a i util Răsunde ro3t laindica/iile asistentei8#acientul este3ul/u3it de ceea ce areali%at 7n 4ia/ă.

Alterarea concetuluide sine8

1$ Ne4oia de a se recrea Citete %iare" re4iste"căr/i8#re%intă stare de unădiso%i/ie

Caacitate redusă dedelasare 7n li3ări"ecursiideter3inată deecesul onderal.

1( Ne4oia de a 7n4ă/a #acientul seinor3ea%ă

Cuno tiin/eș

insuiciente 7n ceea



er3anent8 ce ri4e te stilul deș

4ia/ă sănătos iș

conser4area sănătă/ii.

III. 'orularea diagnosticului de nursing

Alterarea unc/iei resiratorie deter3inat de i3osiilitatea eectuării sc2i3ului de +a%e la ni4elul

arenc2inului ul3onar i a4ori%at de rec4en/a cardiacă ridicată i nere+ulatăș ș . Risc crescut de instalare a 2ioiei deter3inat de re%en/a disneei. Anietate crescută deter3inată de alterarea conortului cardiac i 3aniestată rin a+ita/ieș

si2o3otorie. Alterarea i3a+inii de sine deter3inat de re%en/a durerilor recodiale cu caracter constructi4 iș

3aniestat rin sen%a/ia de 3oarte i3inentă. Riscul alterării inte+rită/ii te+u3entelor datorat i3osiilită/ii acordării 7n+riirilor de i+ienă . Alterarea stării de ine datorită alita/iilor cu rit3 crescut. Tendin/a de auto i%olare 3aniestată rin lisa co3unicării. Risc de co3lica/ii: aari/ia insuicien/ei cardiace. Risc crescut de toicitate a /esutului ner4os deter3inat de scăderea satura/iei de oi+en . Alterarea i3a+inei de sine deter3inată de re%en/a /esutului adios 7n eces i 3aniestată rinș

tendin/ă la autoi%olare.

1. ELA()RAREA SI I*PLE*ENTAREA PLAN+L+I ,E N+RSING

,ata ,IAGN)STIC

N+RSING)(IECTI-E

INTER-EN!IILE

ASISTENTEI *E,ICALE

C+ R)L PR)PRI+ I

,ELEGAT

E-AL+ARE

&'.01.&01( Alterarea unc/ieiresiratoriedeter3inat de

i3osiilitateaeectuăriisc2i3ului de+a%e la ni4elul arenc2inului ul3onar iș

a4ori%at derec4en/a

Co3ensareaunc/ieiresiratorii.

Instalarea stăriide ine.

Asi+urarea conortului i%ic iș

si2ic : lasarea acientului 7n7ntr,un salon curat " aerisit"cu

u/ine aturi e c=t osiil7ntr,o re%er4ăJA e%area acientului 7n o%i/ieș

se3i e%=ndă.ș

Ad3inistrarea de oi+en * @ l 3inJ la reco3darea3edicului.Recoltarea de role iolo+ice

Resira/ie 3aiusoară curecolorarea

te+u3entelor iș

3ucoaselor.



cardiacă ridicatăi nere+ulatăș .

s=n+eJ rin unc/ie 4enoasă erierică.#re+ătirea 3aterialului necesar entru unc/ia arterială.Recoltarea urinei.

Eectuareaelectrocardio+ra3ei.

&'.01.&01( Alterarea stăriide ine datorită alita/iilor curit3 crescut

Recăătareastării de ine cuscăderearec4en/eicardiace iș

corectarearit3uluicardiac.

Asi+urarea reausului la at 7n o%i/ii se3i e%=ndă.ș

Ad3inistrarea la indica/ia3edicului a antiarit3icelor #I< cu SG 5K $ Cordarona 150 3+ 15 icături 3inJ.Monitori%are ara3etrii

i%iolo+ici TA " -C " D" R Jla$0 3in.Ad3inistrarea trata3entului rescris de către 3edic :

• Ena 10 3+ t &%i

• Diure 50 1cs %i• Asacardin $ c %i• #reductal MR $5 3+

& %i• Tro3e )5 3+ %i

Scăderearec4en/eiresiratorie la 100 3in la 1 2 .Disari/iadisneei.

&'.01.&01( Anietatecrescutădeter3inată dealterareaconortuluicardiac iș

3aniestată rina+ita/ie si2o3otorie..

Reducerea

anietă/ii.

Educarea acientului cu ri4ire la eectele ne+ati4e alea+ita/iei 3en/inerea i c2iarș

sorirea rit3ului cardiac cu ăstrarea arit3iei J.

#acientul 7n/ele+ei alică 3ăsuriș

de autocontrol 7nceea ce ri4e teș

starea e3o/ională.

&'.01.&01( Alterarea

i3a+inii de sinedeter3inat de re%en/adurerilor recodiale cucaracterconstructi4 iș

3aniestat rin

Disari/ia

durerii recordiale iș

instalarea unuiconort si2ica4ansat.

Ad3inistrarea trata3entului

reco3andat Nitro+licerină 1t sulin+ual J!i+enoteraieAd3inistrarea de sedati4 Etra4aleriană 1 cs J

Se reduce

se3niicati4durerea recordială i caș

ur3are sen%a/iade 3oartei3inentă disare.



sen%a/ia de3oarte i3inentă.

&'.01.&01( Riscul alterăriiinte+rită/ii

te+u3entelordatoratăi3osiilită/iiacordării7n+riirilor dei+ienă

Men/inereainte+rită/ii

te+u3entelor rin acordarea7n+riirilor dei+ienă

Educă acientul să seauto7n+riească.

Te+u3ente curatei inte+re.ș

,ata ,IAGN)STIC

N+RSING

)(IECTI-E

INTER-EN!IILE

ASISTENTEI *E,ICALE

C+ R)L PR)PRI+ I,ELEGAT

E-AL+ARE

$0.01.&01( Risc crescut deinstalare a2ioieideter3inat de re%en/a disneei


A e%area acientului 7n o%i/ieș

se3i e%=ndă.ș

Ad3inistrarea de oi+en * @ l 3inJ la reco3darea3edicului.Monitori%are atentă a 4alorilor Sa !&


-unc/ieresiratorieco3ensată.

$0.01.&01( Alterarea stăriide ine datorită alita/iilor curit3 crescut




Monitori%are ara3etriii%iolo+ici TA " -C " D" R Jla$0 3in.Ad3inistrarea trata3entului rescris de către 3edic :

• Ena 10 3+ t &%i


& %i• Tro3e )5 3+ %i• Cordarona &00 3+

$%i

-<M ? @0 3inRit3 nere+ulat.



$0.01.&01( Tendin/a de autoi%olare3aniestată rinlisa co3unicării

#acientul săco3unice cua3ilia iș

celel/i acien/7

Educarea acientului cu ri4ire la a4antaele unui stilde 4ia/ă sănătos si scăderea onderală



stilul de 4iată.

$0.01.&01( Risc crescut deaar/ie a rit3uluicardiac crescut .

#acientul să 7 iș3en/ină orec4en/ăcardiacănor3ală.

Ad3inistrarea trata3entuluiReco3andat de către 3ediculcurant.Reluarea 3oili%ării acientului e etae cu3onitori%area aari/ieidisneei.

#acientul se3oili%ea%ă edistan/e 3ici la7nceut ur3=ndca ro+resi4 să sedelase%e edistan/e 3ari.

$0.01.&01( Lisacuno tintelorș

le+ate de oala.

#acientul să ri3eascăinor3a/ii

desre oala.


E/A*ENE PARACLINICE: ECG: -A" -<M B 1(03inut.

R toracic:

, #ul3oni nor3ali cu 4arsta, Cord cu alun+irea si o3ardarea <S

, Aorta nor3ala radiolo+ic

Eco. Ado3inal:

, -icat LS @)" cu 2ierrelecti4itate accentuate, 6eato3e+alie <# 1$, Colecist cudat inundiular" sedi3ent aundant" ara calculi8, Rinic2i dr.st+. nor3al eco+raic" LD6 1$1" CI 6 nedilatate8, #ancreas dia3etru $0" ce2alic8, 6iereco+enitate 3oderata" slina 10&8, Aerocolie 3asi4a tesut adios i3ortant8, <i%uali%are diicila" 4e%ica urinara 3ini3 caacitate" rostate nor3aa.

Anali%e

aJ &'.01.&01(

6LG 6+dl 6T K GA K Gr. K LO K Mo. K Tro3. <S1 1$' (&.@ 5)00 ** &*.1 ).) &(1000



J &'.01.&01(

Gluco%a TG! LDL c2olesterol Tri+lOceride Creatinin1&0 3+dl (@ L 1)$ 3+dl 1&& 3+dl 0.)0 3+

AST -osata%a alcalina ALT GGT&' L 5* L (* L && L

@. Reco3andari, Re+i3 ali3entar 2iosodat" 2ioliidic, E4ita eortul" e3otiile.

E#aluare 0inala

#acient oe% cu antecedente cardio4asculare se3niicati4e se internea%ă de ur+en/ă 7n sec/ia decardiolo+ie entru un eisod de irila/ie atrială aroistică .n decursul a celor 5 %ile de sitali%are a ri3it 7n+riiri centrate e ne4oile aectate .La eternare ră3=ne o stare de deenden/ă la ni4elul ne4oii dea a4ea o ună circula/ie i la ni4elul ne4oii de a a4ea o una ali3enta/ie.ș

#e arcursul sitali%ării acientul a ri3it educa/ie sanitară cu ri4ire la un stil de 4ia/ă sănătos.



CA1+L NR. 2

I. Culegerea datelor

'. DATE GENERALE Nume : A Prenume: -

Vârsta: *0 de aniSex: -e3ininStare civila: 4ădu4ăOcupaţia: ensionară Naţionalitat e: R!MAN Domiciliul : Ia i" #a caniș ș

Data internarii: ora 10:$0" %iua &'.01.&01( Data externarii: ora 1&:$0" %iua 05.0&.&01( Nr. F.O.: 1*5

10. Dia+nosticul de internare, -irila/ie atrială aroistică An+or #ectoris

11. Dia+nosticul rincial al eternarii

, Cardioatie isc2e3ică cronică dureroasă., -irila/ie atrială er3anentă, .!e%itate +r II.

1&. Moti4ele internerii, Durere recordială cu caracter constricti4", #alita/ii", Disnee de eort.

1$. Antecedente ersonale atolo+ice, 6TA +r II std II cu risc 7nalt", -irila/ie atrială cronică, !e%itate +r. II", Disliide3ie

1(. Medicatie, Antiarit3ic8, Diuretic", Sartran8, Antia+re+ant lac2etar:, Antiiotic.

15. Istoricul oli



, #acientul de 50 de ani cu antecedentele 3entionate 3ai sus" se internea%a entru: durere recordială cu caracter constricti4" alita/ii" disnee de eort. cu deut de aroi3ati4 (%ile"inter3itent cu accentuări ale eisoadelor de alita/ii.

E9AMEN CLINIC GENARAL

Stare de cunostienţă: re%entă"ăstrată.

Teguente i ucoaseș nor3al colorate.

!esut con"uncti# su$cutanat oarte ine rere%entat oe%itate +r II.

Siste ganglionar nealail.

Siste osteoarticular aarent inte+ru.

Siste uscular nor3oton.

A%arat re%irator

Su: ără acu%e

!: Torace de asect nor3al "cu ecursia 3i cării resiratorii nor3ale ilateral .ș

Mur3ur 4e%icular i%iolo+ic.

A%arat cardio#ascular

Su:#alita/ii" dureri recordiale cu caracter constricti4 " disnee de eort

!:;ocul aeian 7n sa/iul < intercostal st=n+ e linia 3ediocla4iculară st=n+ă .>+o3otele cordului

ta2iarit3ice.TA ? 1@0100 33 6+ : -<- B 1(03in.

A%arat digesti#

Su: -ară acu%e

!: Ado3en crescut 7n di3ensiuni" 3eteori%at nesensiil la alare.-icat la $ c3 de reordul costal cu

3ar+inea inerioară dură i suraa/ă netedă.Slină nor3ală . Tran%it intestinal i%iolo+ic.ș

A%arat urogenital

Su: -ără acu%e

!: Loele renale liere nesensiile la alare. Mic/iuni i%iolo+ice. rini nor3ocrone.



II . Anali&a i sinte&a datelorș

Nr.ctr. Ne4oia unda3entală Maniestări deindeenden/ă

Maniestări dedeenden/ă

Surse dediicultate

1 Ne4oia de a resira si aa4ea o ună circula/ie

-unc/ie resiratorieTorace de asectnor3al " sonoritate ul3onară nor3ală "3ur3ur 4e%iculari%iolo+ic8

Res? 1*3in8-unctia cardiaca;ocul aeian 7n sa/iul< intercostal st=n+ elinia 3ediocla4icularăst=n+ă .

#alita/ii" dureri recordiale cu caracterconstricti4 " disnee deeort>+o3otele corduluita2iarit3ice.TA ? 1@0100 33 6+

-<- B 1(03in

Rit3 raidnere+ulat

& Ne4oia de a 3=nca năl/i3e ?1.)*3Greutate 1&0 F+

Ado3en crescut 7ndi3ensiuni" 3eteori%atnesensiil la

alare.-icat la $ c3 dereordul costal cu3ar+inea inerioarădură i suraa/ăș

netedă.

Ali3enta/ie o+ată 7n+răsi3i" dulciuri "ăinoase.Consu3ator oca%ional de ăuturi

alcoolice tari.

#ro+ra3de%ordonat cu3ese duă ora&&.

$ Ne4oia de a eli3ina Loele renale lierenesensiile la alare8Mic/iuni i%iolo+ice8rini nor3ocro3e.Tran%it intestinali%iolo+ic.



( Ne4oia de a se 3ica <erti8Tulurări deec2iliru8

Aari/iadisneei laeorturi 3ici oi+enareainsuicientă acreierului.

5 Ne4oia de a se odi2ni So3n deicitardatorită3aniestarilorsuiecti4e8

#re%en/a alita/iilor 7n useele decre tere aș

rec4en/eicardiace

* Ne4oia de a se 73răca -olosete73răcă3inteadec4ată se%onului8

) Ne4oia de a 3en/ine THcu li3ite nor3ale

Aeril

@ Ne4oia de a i curat Te+u3ente si 3ucoasecurate nor3alcolorate8

' Ne4oia de a e4ita ericolele

Anietate8Gria8Sen%a/ie de suocare

asociată cu resiuneretrosternală.10 Ne4oia de a co3unica Co3unicare nor3ală

cu a3ilia " ersonalul3edical i olna4iiș

din salon 7n erioadelec=nd rec4en/acardiacă este nor3ală.

#erturarea i3a+iniide sine rin re%en/a/esutuli adios 7ncantitate ecesi4ă cedeter3ină o i%olare ar/ială.

11 Ne4oia de a ractica

reli+ia

Reli+ia ortodoă

#articiă la sluereli+ioase1& Ne4oia de a i util Răsunde ro3t la

indica/iile asistentei8#acientul este3ul/u3it de ceea ce areali%at 7n 4ia/ă.

Alterarea concetuluide sine8



1$ Ne4oia de a se recrea Citete %iare" re4iste"căr/i8#re%intă stare de unădiso%i/ie

Caacitate redusă dedelasare 7n li3ări"ecursiideter3inată de

ecesul onderal.1( Ne4oia de a 7n4ă/a #acientul se

inor3ea%ă er3anent8

Cuno tiin/eș

insuiciente 7n ceeace ri4e te stilul deș

4ia/ă sănătos iș

conser4area sănătă/ii.

III. 'orularea diagnosticului de nursing

Alterarea unc/iei resiratorie deter3inat de i3osiilitatea eectuării sc2i3ului de +a%e la ni4elul

arenc2inului ul3onar i a4ori%at de rec4en/a cardiacă ridicată i nere+ulatăș ș . Risc crescut de instalare a 2ioiei deter3inat de re%en/a disneei. Anietate crescută deter3inată de alterarea conortului cardiac i 3aniestată rin a+ita/ieș

si2o3otorie. Alterarea i3a+inii de sine deter3inat de re%en/a durerilor recodiale cu caracter constructi4 iș

3aniestat rin sen%a/ia de 3oarte i3inentă. Riscul alterării inte+rită/ii te+u3entelor datorat i3osiilită/ii acordării 7n+riirilor de i+ienă . Alterarea stării de ine datorită alita/iilor cu rit3 crescut. Tendin/a de auto i%olare 3aniestată rin lisa co3unicării. Risc de co3lica/ii: aari/ia insuicien/ei cardiace. Risc crescut de toicitate a /esutului ner4os deter3inat de scăderea satura/iei de oi+en . Alterarea i3a+inei de sine deter3inată de re%en/a /esutului adios 7n eces i 3aniestată rinș

tendin/ă la autoi%olare.

&. ELA()RAREA SI I*PLE*ENTAREA PLAN+L+I ,E N+RSING

,ata ,IAGN)STIC

N+RSING)(IECTI-E

INTER-EN!IILE

ASISTENTEI *E,ICALE

C+ R)L PR)PRI+ I

,ELEGAT

E-AL+ARE

&'.01.&01( Alterarea unc/ieiresiratorie

Co3ensareaunc/iei

Asi+urarea conortului i%ic iș

si2ic : lasarea acientului 7nResira/ie 3aiusoară cu



deter3inat dei3osiilitateaeectuăriisc2i3ului de+a%e la ni4elul

arenc2inului ul3onar iș

a4ori%at derec4en/acardiacă ridicatăi nere+ulatăș .

resiratorii.Instalarea stăriide ine.

7ntr,un salon curat " aerisit"cu u/ine aturi e c=t osiil7ntr,o re%er4ăJA e%area acientului 7n o%i/ieș

se3i e%=ndă.ș

Ad3inistrarea de oi+en * @ l 3inJ la reco3darea3edicului.Recoltarea de role iolo+ices=n+eJ rin unc/ie 4enoasă erierică.#re+ătirea 3aterialului necesar entru unc/ia arterială.Recoltarea urinei.Eectuareaelectrocardio+ra3ei.

recolorareate+u3entelor iș

3ucoaselor.

&'.01.&01( Alterarea stăriide ine datorită alita/iilor curit3 crescut




Ad3inistrarea la indica/ia3edicului a antiarit3icelor #I< cu SG 5K $ Cordarona 150 3+ 15 icături 3inJ.Monitori%are ara3etriii%iolo+ici TA " -C " D" R Jla$0 3in.

Ad3inistrarea trata3entului rescris de către 3edic :• Ena 10 3+ t &

%i• Diure 50 1cs %i• Asacardin $ c %i• #reductal MR $5 3+

& %i• Tro3e )5 3+ %i

Scăderearec4en/eiresiratorie la 100 3in la 1 2 .Disari/iadisneei.

&'.01.&01( Anietatecrescută

deter3inată dealterareaconortuluicardiac iș

3aniestată rina+ita/ie si2o3otorie..

Reducerea

anietă/ii.

Educarea acientului cu ri4ire la eectele ne+ati4e ale

a+ita/iei 3en/inerea i c2iarș

sorirea rit3ului cardiac cu ăstrarea arit3iei J.



starea e3o/ională.



&'.01.&01( Alterareai3a+inii de sinedeter3inat de re%en/adurerilor

recodiale cucaracterconstructi4 iș

3aniestat rinsen%a/ia de3oarte i3inentă.

Disari/iadurerii recordiale iș

instalarea unuiconort si2ic

a4ansat.

Ad3inistrarea trata3entuluireco3andat Nitro+licerină 1t sulin+ual J!i+enoteraieAd3inistrarea de sedati4

Etra4aleriană 1 cs J

Se reducese3niicati4durerea recordială i caș

ur3are sen%a/ia

de 3oartei3inentă disare.

&'.01.&01( Riscul alterăriiinte+rită/iite+u3entelordatorată

i3osiilită/iiacordării7n+riirilor dei+ienă

Men/inereainte+rită/iite+u3entelor rin acordarea

7n+riirilor dei+ienă


Te+u3ente curatei inte+re.ș

,ata ,IAGN)STIC

N+RSING)(IECTI-E

INTER-EN!IILE

ASISTENTEI *E,ICALE

C+ R)L PR)PRI+ I

,ELEGAT

E-AL+ARE

$0.01.&01( Risc crescut deinstalare a2ioieideter3inat de re%en/a disneei


A e%area acientului 7n o%i/ieș

se3i e%=ndă.ș

Ad3inistrarea de oi+en * @ l 3inJ la reco3darea3edicului.Monitori%are atentă a 4alorilor Sa !&


-unc/ieresiratorieco3ensată.

$0.01.&01( Alterarea stării

de ine datorită alita/iilor curit3 crescut

Recăătarea

stării de ine cuscăderearec4en/eicardiace iș


Asi+urarea reausului la at 7n

o%i/ii se3i e%=ndă.ș

Monitori%are ara3etriii%iolo+ici TA " -C " D" R Jla$0 3in.Ad3inistrarea trata3entului rescris de către 3edic :

• Ena 10 3+ t &%i

-<M ? @0 3in

Rit3 nere+ulat.




& %i• Tro3e )5 3+ %i• Cordarona &00 3+

$%i$0.01.&01( Tendin/a de auto

i%olare3aniestată rinlisa co3unicării

#acientul săco3unice cua3ilia iș

celel/i acien/7

Educarea acientului cu ri4ire la a4antaele unui stilde 4ia/ă sănătos si scăderea onderală



stilul de 4iată.$0.01.&01( Risc crescut de

aar/ie a rit3uluicardiac crescut .

#acientul să 7 iș

3en/ină orec4en/ăcardiacănor3ală.

Ad3inistrarea trata3entuluiReco3andat de către 3ediculcurant.Reluarea 3oili%ării acientului e etae cu3onitori%area aari/ieidisneei.

#acientul se3oili%ea%ă edistan/e 3ici la7nceut ur3=ndca ro+resi4 să sedelase%e edistan/e 3ari.

$0.01.&01( Lisacuno tintelorș

le+ate de oala.

#acientul să ri3eascăinor3a/iidesre oala.


E/A*ENE PARACLINICE: ECG: -A" -<M B 1(03inut.

R toracic:

, #ul3oni nor3ali cu 4arsta, Cord cu alun+irea si o3ardarea <S, Aorta nor3ala radiolo+ic

Eco. Ado3inal:

, -icat LS @)" cu 2ierrelecti4itate accentuate, 6eato3e+alie <# 1$, Colecist cudat inundiular" sedi3ent aundant" ara calculi8, Rinic2i dr.st+. nor3al eco+raic" LD6 1$1" CI 6 nedilatate8, #ancreas dia3etru $0" ce2alic8, 6iereco+enitate 3oderata" slina 10&8, Aerocolie 3asi4a tesut adios i3ortant8, <i%uali%are diicila" 4e%ica urinara 3ini3 caacitate" rostate nor3aa.



Anali%e

cJ &'.01.&01(

6LG 6+dl 6T K GA K Gr. K LO K Mo. K Tro3. <S

1 1$' (&.@ 5)00 ** &*.1 ).) &(1000

dJ &'.01.&01(

Gluco%a TG! LDL c2olesterol Tri+lOceride Creatinin1&0 3+dl (@ L 1)$ 3+dl 1&& 3+dl 0.)0 3+

AST -osata%a alcalina ALT GGT&' L 5* L (* L && L

1*. Reco3andari, Re+i3 ali3entar 2iosodat" 2ioliidic, E4ita eortul" e3otiile.

E#aluare 0inala

#acient oe% cu antecedente cardio4asculare se3niicati4e se internea%ă de ur+en/ă 7n sec/ia decardiolo+ie entru un eisod de irila/ie atrială aroistică .n decursul a celor 5 %ile de sitali%are a ri3it 7n+riiri centrate e ne4oile aectate .La eternare ră3=ne o stare de deenden/ă la ni4elul ne4oii dea a4ea o ună circula/ie i la ni4elul ne4oii de a a4ea o una ali3enta/ie.ș

#e arcursul sitali%ării acientul a ri3it educa/ie sanitară cu ri4ire la un stil de 4ia/ă sănătos.



*E,ICA*ENTE +TILI1ATE PE SEC!IA ,E CAR,I)L)GIE



*E,ICA*ENTE GR+PA 'aracotera%eutica In Ce Actiuni Le Indica *ediculTERTENSI' INDA#AMIDM - DIRETICE C E-ECT

M!DERAT E9CL.TIA>IDEJSL-!NAMIDE

- 6TA esentialaATACAN, ANTAG!NISTI DE

ANGI!TENSINA II

- 6TA

'+R)SE*I, DIRETICE C E-ECT#TERNIC

- Ede3e cardiace" cirotice"renale" ede3e erierice

rin insuicienta 4enoasa"2iertensiune arteriala.PRE,+CTAL Antiisc2e3ic celular - Trata3entul e ter3en lun+

al olii coronariene: roilaia cri%elor de an+ina ectorala" in 3onoteraiesau in asociere cu alte3edica3ente.Trata3entul aectiunilorco2leo,4estiulare deori+ine isc2e3ica: 4erti"

tinitus" 2ioacu%ie.Tulurari corio,retiniene cuco3onente isc2e3ice.

SPIR)N)LACT)NA Diuretic - 6ieraldosteronis3 ri3ar"ede3ele cardiace i2eatice cirotice cu ascităJi reten/ia de sodiu"sindro3ul nerotic"2iertensiunea arterialăesen/ială" 7n secial asociatăcu 2ieraldosteronis3"2iertensiunea arterială 7naldostero3ulsurarenalelor" roilaia2ioFalie3iei 7n trata3entulcu saluretice.Ast3ul ronic" 3iasteniaadu4antJ.

C)R3)L a+en/i ala i eta,locan/i - se olosete 7n trata3entul2iertensiunii arteriale.

- este utili%at entru

re4enirea durerilor de iet an+ina ectoralăJ.- este reco3andat acien/ilor

cu insuicien/ă cardiacăcronică.

,ILATREN, a+en/i ala si eta locanti. - 6iertensiune arterialaesen/iala:

- An+ina ectorala cronicastaila

- Insuicienta cardiacai i t ti

Documents

138921916 Plan de Ingrijire