1395 ناریا زیلاید یامنلاسicdgroup.org/Content/Upload/pdf/1395.pdf1395 ناریا زیلاید یامنلاس ناهج رد ESRD تیعضو یوــیلک ییاــسران

تیر 96

سالنمای دیالیز ایران 1395


ناشر: کنسرسیوم دیالیز ایران. واحد روابط عمومی و امور بین الملل چاپ اول: 1396 / 3000 نسخه

مشخصات ظاهری: 17 ص.، مصور، جدول. نشانی ناشر: تهران، خیابان سعادت آباد، پایین تر از میدان کاج، نبش خیابان میرزایی، ساختمان شماره 44

تلفن: 4001 2207 - 021 طرح جلد و صفحه آرایی: میالد مشئوفیwww.icdgroup.org :سایت اینترنتی


فهرست مطالب

پیشگفتار...................................................................................................

وضعیت ESRD در جهان.......................................................................وضعیت دیالیز در جهان........................................................................... وضعیت همودیالیز در جهان.....................................................................وضعیت دیالیز صفاقی در جهان...............................................................وضعیت ESRD در ایران........................................................................وضعیت همودیالیز در ایران...................................................................... وضعیت دیالیز صفاقی در ایران................................................................ وضعیت تولید محصوالت دیالیز در ایران................................................

235789

111516

1


پیشگفتار

ــور ــی کش ــام درمان ــای نظ ــی از واقعیت ه ــوی )ESRD( یک ــرفته کلی ــایی های پیش ــداوم نارس ــد م رشــته ــژه داش ــه وی ــه آن توج ــد ب ــاص بای ــای خ ــوزه ســالمت و بیماری ه ــران در ح ــه تصمیم گی ــت ک اســع و ــق، جام ــاري دقی ــاي آم ــه داده ه ــی ب ــزی، دسترس ــم و برنامه ری ــر تصمی ــاز ه ــا پیش نی ــند. ام باشــده ــد طی ش ــروز و رون ــرایط ام ــل ش ــده از راه تحلی ــای آین ــی نیازه ــه پیش بین ــرا ک ــت؛ چ ــد اس روزآم

امکان پذیــر می شــود. ــا و ــي عملکرده ــزي، ارزیاب ــراي برنامه ری ــه ب ــت ک ــی اس ــره خدمات ــز در زم ــد نی ــز و پیون ــوزۀ دیالی حــا ــه تنه ــار ن ــن آم ــه ای ــوده اســت. درحالی ک ــی نب ــتناد غن ــل اس ــاری قاب ــای آم ــري از داده ه تصمیم گیــزات ــدگان تجهی ــه تولیدکنن ــه ب ــت ک ــد اس ــی مفی ــش دولت ــزان بخ ــران و برنامه ری ــرای تصمیم گی بپزشــکی و محصــوالت مصرفــی و دارویــی نیــز بــرای شــناخت تقاضــای بــازار و ســرمایه گذاری کمــک

ــد. ــیار می کن بس کنسرســیوم دیالیــز ایــران از ســال 1391 آمــار و اطالعاتــی را کــه از سراســر کشــور بــه دســت مــی آورد، ســازماندهی می نمایــد و در فعالیت هــای علمی-پژوهشــی مــورد اســتفاده قــرار می دهــد. تدویــن طــرح دیالیــز 1400 از بزرگ تریــن دســتاوردهای ایــن فعالیت هــا بــوده اســت. بــه دنبــال ایــن تجربــۀ ارزنــده، کنسرســیوم دیالیــز ایــران بانــک اطالعاتــی آمــار دیالیــز را تشــکیل داد و از ســال 1393 انتشــار ســالنمای ــران ــد در جهــان و ای ــز و پیون ــت دیالی ــرار داد کــه در آن وضعی ــز را در دســتور کار خــود ق ــاری دیالی آمــق وب ســایت ــی، از طری ــر انتشــار چاپ ــن ســالنما عــالوه ب ــان ســال 1392 نشــان مــی داد. ای ــا پای را ت

کنسرســیوم در اختیــار کلیــه عالقمنــدان قــرار گرفــت.ــدی را از ــنهادات مفی ــیوم پیش ــد و کنسرس ــرو ش ــی روب ــتقبال قابل توجه ــا اس ــت ب ــۀ نخس ــن تجرب ایــر آن، چنانچــه انتظــار می رفــت ایــن ســالنما مرجــع اطالعاتــی صاحب نظــران دریافــت کــرد. عــالوه بــالنما ــن س ــار ای ــه آم ــی ب ــای مطبوعات ــار و گزارش ه ــیاری از اخب ــد و بس ــانه ها ش ــرای رس ــدی ب مفیاســتناد کردنــد. کاربــرد ایــن آمــار چــه از ســوی مســئولین و رســانه ها و چــه در فعالیت هــای مطالعاتــی

و تحقیقاتــی، مشــوق مــا شــد تــا بــا اطمینــان بیشــتر بــه انتشــار ســالنماهای بعــدی بپردازیــم. آنچــه پیــش رو داریــد نتیجــۀ کوشــش های یک ســالۀ همــکاران مــا در کنسرســیوم دیالیــز ایــران بــرای روزآمدســازی آمــار و اطالعــات ایــن مجموعــه اســت. جــا دارد از همــکاری صمیمانــۀ گــروه بازاریابــی و فــروش شــرکت ِمــدِوی طــب پویــان، انجمــن حمایــت از بیمــاران کلیــوی ایــران و ســازمان بیمــه تأمیــن

اجتماعــی در روزآمدســازی آمــار پیونــد کلیــه و دیالیــز صفاقــی در ایــران تشــکر ویــژه داشــته باشــیم.ــرای ــم ب ــت. امیدواری ــص نیس ــی از نق ــری خال ــر دیگ ــر اث ــون ه ــز همچ ــالنما نی ــن س ــک ای بدون شــد ــد بهره من ــدگان ارجمن ــما خوانن ــنهادات ش ــرات و پیش ــان از نظ ــالنما همچن ــن س ــار ای ــتمرار انتش اس

شــویم.

2


وضعیت ESRD در جهان

در جهــان، تعــداد بیمــاران در مرحلــه انتهایــی نارســایی کلیــوی )ESRD( در پایــان ســال 2016 حــدوداً 3.730.000 نفــر برآورد شــده اســت. بــا توجــه بــه رشــد ســاالنۀ تقریبــًا 5-6 درصــدی بیمــاران ESRD در دنیــا در مقایســه بــا رشــد جمعیــت در دنیــا )1/1 درصــد(، ایــن بیمــاری یکــی از معضــالت مهــم درمانــی در تمــام کشــورهای دنیاســت. در پایــان ســال 2016 در دنیــا تعــداد ــا 341.000 ــز و تنه ــان همودیالی ــت درم ــر تح 2.648.000 نفــاران ــد. بیم ــرار گرفته ان ــی ق ــز صفاق ــان دیالی ــت درم ــر تح نف

ــد. ــر بوده ان ــز حــدود 741.000 نف ــدی نی پیون

تعداد بیماران ESRD در جهان به تفکیک شیوه درمان

)2016-2001(

ESRD 3,730,000بیماران

2.648.000

341.000

741.000

7/4 میلیارد نفر

همودیالیز

دیالیز صفاقی

پیوند کلیه

جمعیت جهان

رشد ساالنه در جهان

1/1%جمعیت جهان

%6-5

~6

%6-5

%5-4

بیماران همودیالیزی

بیماران دیالیز صفاقی

بیماران پیوندی

ESRD بیماران

3،364،000

2014

2015

3،523،0002016

3،730،0004،000،000

3


ــف ــان ســال 2016، شــیوع ESRD در کشــورهای مختل در پایــون ــک میلی ــر در ی ــش از 2000 نف ــا بی ــر ت ــر از 100 نف از کمتــا ــوان ب ــیوع ESRD در تای ــن ش ــوده اســت. باالتری ــاوت ب متفــر ــا 2،720 نف ــن ب ــون؛ ســپس در ژاپ ــک میلی ــر در ی 3.500 نفــا 2،180 نفــر در یــک میلیــون ــکا ب در یــک میلیــون و در آمریاســت، و متوســط آن در 28 کشــور اتحادیــه اروپــا برابــر 2.160 ــن ــی ای ــن جهان ــت. میانگی ــوده اس ــون ب ــک میلی ــر در ی نفــن نشــان ــر اســت و ای ــون نف ــک میلی ــر در ی ــاری 510 نف بیمــه می دهــد کــه در بســیاری از کشــورهای جهــان، دسترســی بدرمــان و یــا درمــان مناســب و شناســایی به موقــع وجــود نــدارد. میانگیــن شــیوع ESRD در ایــران 680 نفــر در یــک میلیــون و

ــی اســت. ــر از میانگیــن جهان باالتــی در ــادی و فرهنگ ــی، اقتص ــرات جمعیت ــه تغیی ــه ب ــا توج بــدی ــاری رون ــن بیم ــه ای ــال ب ــود ابت ــی می ش ــران، پیش بین ایــه ــاران ESRD ب ــر، بیم ــودی داشــته باشــد. از ســوی دیگ صعــروز ــزان ب ــربار، می ــای س ــه هزینه ه ــف از جمل ــات مختل جهــتان ها، ــدن در بیمارس ــتری ش ــرخ بس ــراه و ن ــای هم بیماری هــات ــه خدم ــوی ارائ ــان و الگ ــاد درم ــزایی در اقتص ــر بس تأثی

ــد. ــی دارن درمانتــا پایــان ســال 2016، همودیالیــز هنــوز هــم رایج تریــن روش ــاران ESRD را ــان بیم ــد درم ــت و 70 درص ــی در دنیاس درمانــری ــته تغیی ــال گذش ــن نســبت طــی 5 س ــود. ای ــامل می ش ش

نکــرده اســت.

%71

%9

%20

2014

465 485

2015

510

2016

روند شیوع ESRD در جهانبرحسب تعداد بیامر در یک میلیون نفر

)2016-2000(

4

سهم انواع روش های درمان بیماران ESRD در جهان


وضعیت دیالیز در جهان

در پایــان ســال 2016 در جهــان، تعــداد بیمــاران دیالیــزی حــدود ــداد، ــن تع ــت. از ای ــده اس ــرآورد ش ــر ب ــون نف 2.989.000 میلیــز تحــت درمــان هســتند ــه روش همودیالی ــًا 89 درصــد ب تقریبو بقیــه از دیالیــز صفاقــی بهره منــد می شــوند. بــا در نظــر ــای ــه همپ ــزی ک ــاران همودیالی ــد 6 درصــدی بیم ــن رش گرفترشــد بیمــاران ESRD در دنیــا پیــش مــی رود )5 تــا 6 درصــد(، ــن روش ــان مهم تری ــی همچن ــن روش درمان ــی رود ای انتظــار م

ــد. ــاران ESRD بمان ــان بیم درمدر یــک نمــای کلــی، بیــش از 50 درصــد بیمــاران دیالیــزی در 5 کشــور آمریــکا، چیــن، ژاپــن، برزیــل و هنــد زندگــی می کننــد. شــیوع بیمــاران دیالیــزی در ایــن 5 کشــور در پایــان ســال 2016 ــد و ــب در هن ــه ترتی ــون ب ــر در میلی ــا 2.605 نف ــر ت از 105 نف

ژاپــن متفــاوت اســت. ــان را در ــت جه ــد جمعی ــدود 9 درص ــه ح ــدی ک ــور بع 10 کشــزی را در خــود ــاران دیالی ــد، 23 درصــد دیگــر از بیم برمی گیرنــده بیمــاران دیالیــزی در 138 ــد. 26 درصــد باقیمان جــای داده انــا حــدود 44 درصــد جمعیــت جهــان( زندگــی کشــور جهــان )ب

می کننــد.در پایــان ســال 1395، در ایــران شــیوع بیمــاران نیازمنــد دیالیــز

369 نفــر در یــک میلیــون نفــر بــوده اســت.

سهم کشورهای مختلف از کل بیماران نیازمند دیالیزی در جهان

روند تغییر تعداد بیماران نیازمند دیالیز جهان بر اساس مناطق جغرافیایی

هند%4

برزیل%4

ژاپن%11

چین%16

سایر کشورها%48

آمریکا%17

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

2000 2005 2010 2016

%25

%21

%20

%34

%23

%18

%18

%41

%20

%15

%15

%50

%17

%12

%11

%60

سایر کشورهاژاپناروپاآمریکا

5


ــال 2020 ــا س ــزی ت ــاران دیالی ــی بیم ــد جهان ــی رش پیش بینــون ــه 4 میلی ــاران ب ــن بیم ــت ای ــه جمعی ــد ک ــان می ده نشنفــر می رســد. نــرخ رشــد ایــن بیمــاران در طــی ســال گذشــته ــا ــن 1 ت ــا و ژاپ ــد، در اروپ ــا 4 درص ــمالی 3 ت ــکای ش در آمریــت. ــوده اس ــد ب ــا 9 درص ــورها 8 ت ــایر کش ــد و در س 2 درصمیانگیــن جهانــی رشــد دیالیــز در ســال 2016 نســبت بــه ســال

ــت. ــده اس ــرآورد ش ــد ب ــا 6 درص ــدود 5 ت 2015 حــورهای ــاران در کش ــن بیم ــد ای ــرخ رش ــالف در ن ــت اخت علــیا، ــژه در آس ــان به وی ــورهای جه ــایر کش ــا س ــه ب ــعه یافت توسآمریــکای التیــن، خاورمیانــه و آفریقــا را می تــوان تــا حــدی بــه ــترش ــناختی و گس ــای جمعیت ش ــا در ویژگی ه ــالف آن ه اخت

ــبت داد. ــری نس ــای غربالگ برنامه هــایع ترین ــز ش ــوز همودیالی ــان هن ــال 2016 در جه ــان س در پایــن ــه ای ــی رود؛ ب ــمار م ــه ش ــاران ESRD ب ــی بیم روش درمانترتیــب کــه تقریبــًا 2.648.000 نفــر از بیمــاران دیالیــزی )89 درصــد کل بیمــاران دیالیــزی( از همودیالیــز و حــدود 341.000 نفــر )11 درصــد بیمــاران دیالیــزی( از دیالیــز صفاقــی

اســتفاده می کننــد.ــن ــه ای ــان ب ــورهای جه ــی کش ــبت در تمام ــن نس ــه ای البتصــورت برقــرار نیســت. تحلیــل 15 کشــور نخســت دنیــا از نظــر تعــداد بیمــاران دیالیــزی نشــان می دهــد ســهم دیالیــز صفاقــی ــورهایی ــت. در کش ــان نیس ــه یکس ــی در هم ــز خون ــه دیالی بچــون مکزیــک و تایلنــد، ســهم دیالیــز صفاقــی بســیار بیشــتر ــه در کشــورهایی چــون ــی ک ــان اســت، در حال از متوســط جهــز ــهم دیالی ــر س ــه و مص ــد، ترکی ــان، هن ــل، آلم ــن، برزی ژاپــتن ــار گذاش ــا کن ــت. ب ــی اس ــط جهان ــر از متوس ــی کمت صفاقاســتثنای مکزیــک، همودیالیــز در ســایر کشــورها شــایع تر

اســت.

رشد بیماران دیالیزی در جهان

آمریکا

اروپا

ژاپن

متوسط جهانیسایر کشورها

ایران

%2-1

%~1

%4-3

%9-8

%6-5

%5-4

%11

%89

سهم انواع روش های درمان بیماران نیازمند دیالیز در جهان

6


وضعیت همودیالیز در جهان

ــد ــاران نیازمن ــتر بیم ــان بیش ــوز در جه ــود، هن ــار موج ــا آم بهمودیالیــز، درمــان خــود را در مراکــز دیالیــز پــی می گیرنــد. در پایــان ســال 2016، بــرآورد شــده اســت کــه حــدود 2.648.000 ــان ــر جه ــز در سراس ــز دیالی ــزی در 39.600 مرک ــار دیالی بیمــط ــای متوس ــه معن ــود ب ــن خ ــه ای ــد ک ــان بوده ان ــت درم تححضــور 67 بیمــار در هــر مرکــز درمانــی بــوده اســت. همچنیــن، ــز ــز دیالی ــد مراک ــدود 40 درص ــد ح ــان می ده ــات نش تحقیقــت پزشــکی ــه نهادهــای مراقب ــا ب ــی هســتند ی در جهــان دولتتعلــق دارنــد و بقیــه خصوصــی هســتند. هــر چنــد ایــن نســبت ــکا حــدود 99 ــاًل در آمری ــوده اســت، مث ــرار نب در همــه جــا برقدرصــد مراکــز دیالیــز خصوصــی هســتند، در حالــی کــه در اروپــا

ــد. ــز خصوصی ان ــن مراک ــد ای ــدود 45 درص ــا ح تنه

رشد ساالنه بیماران همودیالیزی در جهان

آمریکا

اروپا

ژاپن

متوسط جهانیسایر کشورها

ایران

%4-3

~ 2~ 1

~ 6

8-9

%7

سهم کشورهای مختلف از کل بیماران نیازمند همودیالیز در جهان

تنوع و رشد تولید صافی دیالیز در جهان بر اساس ماده اولیه و سطح مقطع

)2016-2000(

تعداد مرکز و بیمار همودیالیز در جهان

2.648.000تعداد بیماران

39.600

67

تعداد مراکز

متوسط نسبت بیمار به مرکز در جهان

سایر کشورها %59

ژاپن%12

آمریکا%17

اروپا%12

یهول

د اوا

مع

طمق

ح ط

س

%5سلولزي

%95سنتتیک

2000 2005 2010 2016

2000 2005 2010 2016

%31لوفِالکس

%69ها يفِالکس

7


وضعیت دیالیز صفاقی در جهان

توزیــع جغرافیایــی و شــیوع دیالیــز صفاقــی در کشــورهای ــز در ــی همودیالی ــع جغرافیای ــا توزی ــی ب ــان اندک ــف جه مختل

ــت. ــاوت اس ــان متف جهبرخــالف برخــی کشــورهای آســیایی ماننــد تایلنــد و یــا مکزیــک در آمریــکای جنوبــی کــه دیالیــز صفاقــی رواج نســبی ــن روش ــزی از ای ــاران دیالی ــد بیم ــا 3 درص ــن تنه دارد، در ژاپــن ــد ای ــرخ رش ــن ن ــد. همچنی ــتفاده می کنن ــان اس ــرای درم بــی ــا یکســان نیســت؛ در حال ــاط دنی ــام نق ــی در تم روش درمانــیوه ــن ش ــتفاده از ای ــش در اس ــد کاه ــا 2 درص ــن 1 ت ــه ژاپ کــش ــد افزای ــا 2 درص ــا 1 ت ــد، در اروپ ــان می ده ــی را نش درمانــوده ــد ب ــد رش ــا 5 درص ــاهد 4 ت ــکا ش ــت و در آمری ــه اس یافتاســت. متوســط رشــد ایــن شــیوه درمانــی در ســایر کشــورها 6

ــود. ــی می ش ــد ارزیاب ــا 7 درص تــد، ــا 6 درص ــی 5 ت ــد جهان ــط رش ــن متوس ــر گرفت ــا در نظ بــد ــه رش ــبت ب ــان نس ــیوه درم ــن ش ــد ای ــال 2016 رش در ســال 2016 ــن در س ــت. همچنی ــه اس ــش یافت ــز کاه همودیالیــش از ــرپایی )CAPD( بی ــی س ــز صفاق ــا دیالی ــان ب ــد درم رشــان ــک )APD( یکس ــی اتوماتی ــز صفاق ــا دیالی ــان ب ــد درم رش

ــت. ــوده اس ب

رشد ساالنه بیماران دیالیز صفاقی در جهان

آمریکا

اروپا

ژاپن

متوسط جهانی

سایر کشورها

%5-6

%~1

%4-5

%6-7

%-1-2

CPAD

APD

رشد ساالنه انواع دیالیز صفاقی در جهان

متوسط جهانی

~6%3-4

%5-6

آمریکا%15

اروپا%8

ژاپن%3

سایرکشورها%74

سهم کشورهای مختلفاز کل بیماران تحت درمان دیالیز

صفاقی در جهان

8


وضعیت ESRD در ایران

تــا پایــان ســال 1395 در ایــران جمعیــت بیمــاران مزمــن کلیوی بــا درجــه نارســایی پیشــرفته کلیــه )ESRD( کــه تحــت درمــان بــا یکــی از روش هــای جایگزیــن کلیــه هســتند بــه حــدود 58

هــزار نفــر رســید. ESRD بــا مقایســۀ رشــد ســاالنۀ تقریبــًا 4-5 درصــدی بیمــاراندر ایــران و رشــد جمعیــت کشــور )1/2 درصــد(، می تــوان بــه ایــن نتیجــه رســید کــه درمــان ایــن بیمــاران، چــه از نظــر مراقبــت پزشــکی و چــه از نظــر اقتصــادی، چالشــی بــرای کشــور خواهــد بــود. در پایــان ســال 1395 در ایــران 29.200 نفــر تحــت ــز صفاقــی، ــز، 1624 نفــر تحــت درمــان دیالی درمــان همودیالیــد. هــر چنــد و حــدود 27.000 بیمــار پیونــدی در کشــور بوده انتــا زمــان تنظیــم ایــن ســالنما گــزارش دقیقــی از آمــار بیمــاران ــر ــده ب ــر ش ــدد ذک ــد و ع ــت نیام ــور به دس ــدی در کش پیونــد انجــام شــده در ســال 95 و ــداد پیون اســاس گزارش هــای تعتخمیــن بازگشــت بــه دیالیــز یــا مــرگ و میــر بیمــاران پیونــدی

ــت. ــده اس ــت آم به دســر ــاهد تغیی ــال 94، ش ــار س ــا آم ــه ب ــی، در مقایس ــور کل به ط

محسوســی در نــرخ رشــد بیمــاران ESRD نبوده ایــم.

ESRD بیماران

ESRD بیماران

رشد ساالنه در ایران )1395(

همودیالیز

دیالیز صفاقی

پیوند کلیه

جمعیت ایران

~57,800

~ 29.200

1.624

%1/2

~ 2

%~5-4

%6

%~3

جمعیت ایران

بیماران همودیالیزی

بیماران دیالیز صفاقی

بیماران پیوندی

~27.000

79/9 میلیون نفر

1393

57،800

1394

1395

تعداد بیماران ESRD در ایرانبه تفکیک شیوه های درمان

9


مقایســۀ نســبت اســتفاده از شــیوه های درمانــی مختلــف بــرای بیمــاران ESRD در ایــران و جهــان نشــان می دهــد کــه ســهم پیونــد کلیــه در ایــران بســیار بیشــتر از متوســط جهانــی اســت. در حالــی کــه در جهــان، پیونــد کلیــه بــه طــور متوســط حــدود ــد، ــکیل می ده ــان بیمــاران ESRD را تش ــد از درم 20 درصــرآورد ــه حــدود 50 درصــد می رســد و ب ــن عــدد ب ــران ای در ایــداد ــد در تع ــد رش ــل 3 درص ــته حداق ــال گذش ــود در س می شــت، ــار وزارت بهداش ــق آم ــته ایم. مطاب ــدی داش ــاران پیون بیمدرمــان و آمــوزش پزشــکی، در ســال 1395 تعــداد 2477 پیونــد ــه حــدود 44 درصــد ــه اســت ک ــه در کشــور صــورت گرفت کلیــدگان ــه اهداکنن ــق ب ــد متعل ــده و 56 درص ــده زن ــدا از دهن اهمــرگ مغــزی بــوده اســت. بــاال بــودن نســبت بیمــاران پیونــد ــایی ــن نارس ــان جایگزی ــر درم ــاخص های کم نظی ــده از ش شکلیــه در ایــران اســت، چــرا کــه در کشــور جمهــوری اســالمی ایــران پیونــد از دهنــدۀ زنــده، مجــاز و مــورد حمایــت و تشــویق اســت. در تبییــن چرایــی نزدیــک بــودن نســبِت پیونــد و ــز تأثیرگــذار هســتند کــه ــز، شــاخص های دیگــری نی همودیالی

ــت. ــتر اس ــی های بیش ــد بررس ــا نیازمن ــل آن ه تحلیــال های ــرخ رشــد س ــه ن ــه ب ــا توج ــن شــده ب ــد تعیی ــرخ رش نــران و ــر بیمــاران ESRD و شــیوه های درمــان آن هــا در ای اخی

ــد. ــر می رس ــان به نظ ــان، همس جه

سهم انواع روش های درمان بیماران ESRD در ایران

%6-5

%5-4%~3

%5-4

مقایسه نرخ رشد بیماران ESRD در جهان و ایران

ESRDپیوندی

جهان

ایران

دیالیز صفاقیهمودیالیزی

~6

%6~2

%10

%3 %50 %47

%70 %20 -

-

3،730،000741،0002،648،000341،000

1،624 ~ 29،200 ~27،000 ~57،800

%6-5

%50%47

10


وضعیت همودیالیز در ایران

ــر ــزی 30.800 نف ــاران دیالی ــداد بیم ــال 1395 تع ــان س در پایبــرآورد شــده اســت. از ایــن تعــداد، 29.200 نفــر )95 درصــد( بــه روش همودیالیــز تحــت درمــان هســتند و 1624 نفــر از دیالیــز صفاقــی بهره منــد می شــوند. بــا در نظــر گرفتــن متوســط رشــد حــدود 4 تــا 5 درصــدی بیمــاران ESRD در ایــران، پیش بینــی می شــود ایــن روش درمانــی همچنــان مهم تریــن روش دیالیــز

در درمــان بیمــاران ESRD در ایــران باقــی بمانــد.در یــک نمــای کلــی می تــوان دیــد بیــش از 50 درصــد بیمــاران ــد و 50 ــزی در تنهــا 6 اســتان کشــور زندگــی می کنن همودیالیدرصــد دیگــر بیمــاران در 25 اســتان باقیمانــده هســتند. اســتان تهــران بــا بیــش از 5000 بیمــار همودیالیــزی یعنــی حــدود 17 ــار ــداد بیم ــترین تع ــزی، بیش ــاران همودیالی ــد از کل بیم درصهمودیالیــزی کشــور را داراســت. اســتان های خراســان رضــوی، اصفهــان، فــارس، خوزســتان و آذربایجــان شــرقی در رتبه هــای

بعــدی قــرار دارنــد.

1393

29،200

1394

1395

روند صعودی افزایش بیمارانهمودیالیزی در ایران

توزیع بیماران نیازمند همودیالیز در ایران

%48%52

تهران، خراسان رضوي، اصفهان، فارس، خوزستان،

آذربایجان شرقی

11


توزیع بیماران همودیالیزی در استان های مختلف کشورمجموع بیماران: 29.200 نفر

12


شــیوع بیمــاران همودیالیــزی در اســتان های مختلــف کشــور در پایــان ســال 1395 از 225 نفــر تــا بیــش از 450 نفــر در میلیــون ــزی در اســتان ــوده اســت. شــیوع بیمــاران همودیالی ــاوت ب متفســمنان 457 نفــر در یــک میلیــون؛ در قــم و آذربایجــان غربــی 446 نفــر در یــک میلیــون و متوســط آن در کل اســتان ها 365

نفــر در یــک میلیــون نفــر بــوده اســت.

شیوع همودیالیز در استان های مختلف کشورمتوسط شیوع: 365 بیمار در یک میلیون نفر

13


در حــال حاضــر، از نظــر زیرســاخت های درمانــی، کشــور دارای 540 بخــش همودیالیــز دائمــی اســت کــه رشــدی 8 درصــدی ــز در ســال 1394 را نشــان ــز همودیالی ــداد مراک ــه تع نســبت بــد ــی، 10 درص ــا دولت ــد آنه ــداد، 82 درص ــن تع ــد. از ای می دهــد ــش از 90 درص ــتند. بی ــه هس ــد خیری ــی و 8 درص خصوصایــن بخش هــا در مراکــز درمانــی بیمارســتانی قــرار دارد. ــس ــز اورژان ــا دیالی ــه تنه ــی ک ــز درمان ــتان ها و مراک بیمارس

ــده اند. ــاظ نش ــار لح ــن آم ــد در ای ــام می دهن انجــت. ــا 4/8 اس ــور م ــت در کش ــه تخ ــار ب ــبِت بیم ــن نس میانگیمقایســۀ آمــاری اســتان ها از نظــر تعــداد بیمــاران همودیالیــز و تخــت دیالیــِز فعــال نشــان می دهــد بیشــتر اســتان های کشــور ــن ــر از میانگی ــز، پایین ت ــه تخــت دیالی ــار ب از نظــر نســبت بیمکشــوری قــرار دارنــد کــه ایــن می توانــد بیانگــر توزیــع نامتــوازن تجهیــزات دیالیــز باشــد. اســتاندارِد نســبِت بیمــار بــه تخــت در کشــورهای توســعه یافته جهــان 4 اعــالم شــده اســت.

1395

540

تعداد مراکز همودیالیز)1395-1376(

نسبت بیمار به تخت در مراکز همودیالیزده استان با پایین ترین رتبه در کشور

میانگین کشوری: 4/8استاندارد جهانی: 4

%18

%82

8/0

7/0

6/0

5/0

4/0

3/0

2/0

1/0

0/0

6/46/2

5/75/5 5/5

4/8

4

قزوین البرز زنجان مازندرانسیستان و

بلوچستانبوشهر

آذربایجان

غربی

متوسط

ایران

استاندارد

جهانی

6/1 5/85/6

آذربایجان

شرقی

14


وضعیت دیالیز صفاقی در ایران

)CAPD( ــی ســرپایی ــز صفاق ــی دیالی ــان دو روش درمان از میــت در ــا روش نخس ــک )APD( تنه ــی اتوماتی ــز صفاق و دیالی

ــود. ــتفاده می ش ــران اس ایدر پایــان ســال 1395 تعــداد بیمــاران دیالیــز صفاقــی 1624 نفــر بــرآورد شــده اســت کــه در 70 مرکــز پذیــرش شــده اند. دیالیــز صفاقــی در ســال گذشــته رشــدی تقریبــا 2 درصــدی را تجربــه ــا 5 درصــدی ــر از متوســط رشــد 4 ت ــه پایین ت ــرده اســت ک ک

بیمــاران ESRD در ایــران اســت. بــا کنــار گذاشــتن ایــران کــه حتــی یــک بیمــاِر تحــت درمــان ــد ــان رش ــاط جه ــایر نق ــدارد، در س ــود ن ــم در آن وج APD ه

ــت. ــوده اس ــه ب APD قابل توج

15

1393

1600

1394

300

600

900

1200

1500

1800

1570

986

8516

1624

1395

روند افزایش بیماراندیالیز صفاقی در ایران


وضعیت تولید محصوالت دیالیز در ایران

در حــال حاضــر کلیــه لــوازم مصرفــی دیالیــز در کشــور توســط ــت، ــز اهمی ــۀ حائ ــود. نکت ــد می ش ــی تولی ــدگان داخل تولیدکننخودکفایــی کامــل کشــور در زمینــه تولیــد و تأمیــن ایــن ــت ــت. ظرفی ــه واردات اس ــاز ب ــدم نی ــی و ع ــات مصرف ملزومــدود 7/5 ــال 1395 در ح ــان س ــور در پای ــی در کش ــد صاف تولیمیلیــون صافــی دیالیــز بــرآورد شــده اســت. ایــن ظرفیــت بیــش از نیــاز مراکــز درمانــی کشــور در زمینــه مصــرف صافــی دیالیــز

ــوده اســت. بــه عنــوان یکــی از محصــوالت ــودر بی کربنــات ســدیم نیــز ب پمصرفــی مهــم در مراکــز درمانــی دیالیــز در ســال 1395 به طــور کامــل توســط شــرکت های تولیدکننــده داخلــی تأمیــن

شــده اســت.

کیسه پودر بی کربنات

کتتر دیالیز

ثامنمحلول دیالیز صفاقی 1و2و3 -

-

کارتریج پودر بی کربنات

سها-بهوزان-ثامن-عماد درمان-فاران شیمی

16

منابع

انجمن حمایت از بیماران کلیوی ایران. گزارش وضعیت پیوند کلیه در ایران. 1395.کاظمینی، محمد. گزارش تشکیل مرکز مدیریت پیوند: فعالیت های کشوری فراهم آوری و پیوند اعضا خدمات سلول درمانی و پیوند مغز

استخوان. تهران: وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی. معاونت درمان. 1396.کنسرسیوم دیالیز ایران. گزارش جامع وضعیت بیماران مبتال به نارسایی کلیوی در جهان و ایران. 1396.

مرکز آمار ایران. آمار جمعیت ایران 1395 به تفکیک استان ها. بازیابی شده از www.amar.org.ir )بازیابی شده در 10 خرداد 1396(.نجفی زاده، کتایون؛ قبادی امید؛ نجفی زاده، مونا. سال نمای اهدا 1395. تهران: انجمن اهدای عضو ایران. اسفند 1395.

Fresenius Medical Care. ESRD Patients in 2015: A global perspective. U.S. Renal Data System. USRDS 2016 Annual Data Report: Atlas of Chronic Kidney Disease and End-Stage Renal Disease in the United States. National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, 2015.Retrieved from http://www.usrds.org/adr.aspx [3 Jul 2015].

کنسرســیوم دیالیــز ایــران مجموعــه ای باســابقه از شــرکت های تخصصــی صنعــت دیالیــز اســت کــه در عرصه هــای مختلــف تولیــد، تأمیــن محصــوالت و تجهیــزات دیالیــز و نیــز ارائــه خدمــات تخصصــی فعالیــت می کننــد. ــکی ــع پزش ــیس، صنای ــامل: ِمدی تِک س ــیوم ش ــو کنسرس ــرکت های عض شــان، ــدِوی طب پوی ــن طــب ســروش )اســمارت(، ِم ــس طــب، ثمی ــد، نواتی فارمــمان ــردار آس ــد و ب ــرم، نُوافارم ــینا س ــان، ِمدس ــت پوی ــد پالس ــامد، فارم نیکسمتحــد رویکــرد تأمیــن زنجیــره محصــوالت و خدمــات دیالیــز در یــک مجموعــۀ ــی ــرای تحقــق شــعار »خودکفای ــا آهنگــی واحــد ب ــد و ب منســجم را برگزیده انکشــور در صنعــت دیالیــز« گام بر می دارنــد. چشــم انداز ایــن کوشــش ها، ســاماندهی و استانداردســازی شــرایط تولیــد و توزیــع کاال و خدمــات دیالیــز در

ــود. کشــور خواهــد بســالنمای دیالیــز ایــران دســتاوردی از بررســی های آمــاری کارشناســان آمــاری ــا بهره منــدی از داده هــای شــرکت های کنسرســیوم دیالیــز ایــران اســت کــه بعضــو کنسرســیوم و همــکاری شــرکت ها و ســازمان های معتبــر ملــی و ــن ســالنما، راهگشــای ــد اســت انتشــار ای ــده اســت. امی ــی فراهــم آم بین المللتصمیم گیــری و برنامه ریــزی بــرای بهبــود و ارتقــای کیفیــت زندگــی بیمــاران

نیازمنــد دیالیــز در کشــور باشــد.

www.icdgroup.org

دفتر مرکزي: تهران، خیابان سعاد تآباد،

نبش خیابان 15، پالك 44

United Sky ector

Documents

1395 ناریا زیلاید یامنلاسicdgroup.org/Content/Upload/pdf/1395.pdf1395 ناریا زیلاید یامنلاس ناهج رد ESRD تیعضو یوــیلک ییاــسران