Upload
myron
View
104
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
14. Yatay ve dikey bütünleşme (vertical and horizontal integration). Sağlıkta rekabet ?. Sağlık sektöründe rekabetin toplumsal yansıması nedir ? Rekabet yerine işbirliği olabilir mi ?. Toplum ne bekliyor ?. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
14.
Yatay ve dikey bütünleşme
(vertical and horizontal integration)
Sağlıkta rekabet ?
Sağlık sektöründe rekabetin toplumsal yansıması nedir ?
Rekabet yerine işbirliği olabilir mi ?
Toplum ne bekliyor ? Toplum, sağlık
kurumlarından kendi aralarında işbirliğine yönelik düzenlemeler yapmalarını; bu yolla hem sağlık gereksinmelerini karşılamalarını hem de hizmet duplikasyonlarını önlemelerini beklemektedir.
Neden işbirliği ?
Kurumsal çevrenin yönetimi Büyüme stratejilerinin
uygulanması
Çevrenin kuruma iki Çevrenin kuruma iki etkisietkisi
Belirsizlik
Kaynak bağımlılığı
Çevresel faktörlerle Çevresel faktörlerle İlgili Karar verirken yöneticilerin İlgili Karar verirken yöneticilerin yeterli bilgiye sahip olamaması.yeterli bilgiye sahip olamaması.
Kurumun faaliyetlerine devam Kurumun faaliyetlerine devam edebilmesi için gereksinim edebilmesi için gereksinim duyduğu etkili biçimde duyduğu etkili biçimde denetleyememesidir. denetleyememesidir.
Büyüme ve pazarlama stratejisi
Sağlık kurumları yeni pazarlara girme, hizmet sunum kanallarını genişletme çalışmalarında diğer kurumlarla işbirliği yapmaktadırlar.
Kurumlararası işbirliğinin içeriği
Kurumlararası işbirliği (yatay ve dikey bütünleşme), kurumlararası centilmenlik anlaşmalarından, diğer kurumu satın almaya kadar değişik biçimlerde ortaya çıkmaktadır.
Kurumlararası işbirliği boyutları
Yatay Bütünleşme Dikey Bütünleşme
Yatay Bütünleşme Benzer sağlık kurumları arasında
yapılan işbirliğidir. Aynı bölgede bulunan iki veya daha fazla hastanenin kendi aralarında işbirliği yapması, yatay bütünleşmeye örnek verilebilir.
Yatay bütünleşmenin amacı, rekabetin olumsuz etkilerinden korunmaktır.
Dikey bütünleşme Farklı hizmetler sunan
sağlık kurumları arasındaki işbirliğidir.
Dikey bütünleşmenin temel amacı, hasta ve kaynak akışı üzerinde denetim sağlamaktır.
Dikey bütünleşme Dikey bütünleşme türleritürleri
Yukarıya doğru bütünleşme
Aşağıya doğru bütünleşme
Sağlık kurumunun, primer işlevlerini Sağlık kurumunun, primer işlevlerini yürütmek için gereksinim duyduğu yürütmek için gereksinim duyduğu kaynakları sağlayan kurumlara doğru kaynakları sağlayan kurumlara doğru ilerlemesidirilerlemesidir
Sağlık kurumunun üretim hacmini Sağlık kurumunun üretim hacmini ve hizmet sunum kanallarını ve hizmet sunum kanallarını genişletme amacıyla kendi genişletme amacıyla kendi çıktılarını kullanan kurumlara çıktılarını kullanan kurumlara doğru ilerlemesidir. doğru ilerlemesidir.
YUKARI DİKEYYUKARI DİKEY BÜTÜNLEŞMEMedikal şirketler
Eczacılık hizmetleriKan Bankası
Özel muayenehanelerSemt Poliklinikleri
YATAY BÜTÜNLEŞME
Ürün Farklılaştırma
Yeni Ürünler
AŞAĞIYA DİKEYBÜTÜNLEŞME
Ayaktan Bakım Merkezi.Hemşirelik Bakım Merkezi
Terminal Dönem HastaBakım Merkezleri
HASTANEA
HASTANEB
HASTANEC
Kurumlararası işbirliği stratejileri Karşılıklı işbirliği (cooperation)
Kooptasyon Koalisyon Ortak girişim (joint venture)
Satınalma (purchasing) Ele geçirme (acquasiton) Birleşme (Evlenme) Lisans hakkı satın alma
Kooptasyon Bir sağlık kurumunun üst
yöneticisinin, diğer sağlık kurumunun yönetim organlarında görev alması şeklinde ortaya çıkar.
Kooptasyon türü işbirliğinde kurumlar tüzel kişiliklerini korumaktadır.
Kooptasyon Her iki sağlık kurumunun yönetim
organlarında görev alan yöneticiler, kurumlar arasında iletişim ajanı rolü üstlenmekte ve iki kurumun politika, strateji ve kararlarını uyumlu hale getirmektedir.
Esnek ve kolay gerçekleştirildiği için en çok tercih edilen işbirliği stratejisidir.
Koalisyon İki veya daha fazla sağlık
kurumunun mevcut kaynaklarını ortak kullanmalarıdır.
Koalisyon türü işbirliğinde, kurumlar özerkliklerini ve mevcut çalışma düzenlerini önemli ölçüde korumaktadırlar
Koalisyon gerekceleriKoalisyon gerekceleri
Finansal kısıtlılıklar
Teknik kısıtlılıklar
Bilgisel kısıtlılıklar
Yöresel kısıtlılıklar
Yeterli finansal Yeterli finansal kaynağın bulunmamasıkaynağın bulunmaması
Hizmet üretiminde kul-Hizmet üretiminde kul-lanılan tüm ekipmanınlanılan tüm ekipmanınTemin edilememesiTemin edilememesiHalkın sağlık eğitimi,Halkın sağlık eğitimi,reklam, tanıtım işlerininreklam, tanıtım işlerininbirlikte yürütülmesibirlikte yürütülmesiBir bölgedeki sağlıkBir bölgedeki sağlıkKuruluşunun o bölgeninKuruluşunun o bölgeninsağlık gereksinmelerinisağlık gereksinmelerinitam karşılayamamasıtam karşılayamaması
Ortak girişim (joint venture)
Ortak girişim stratejik amaçlara hizmet eden işbirliğidir. Kooptasyon ve koalisyon operasyonel niteliklidir.
Ortak girişim sağlık kurumunun kendi başlarına gerçekleştiremeyecekleri proje veya işleri, diğer sağlık kurumlarının ortak katkıları ile gerçekleştirmesidir.
Ortak girişim türleri Hekim-hastane organizasyonları (PHO), Sağlık yönetim sistemi planı (managed
care) (sağlık kurumu + sigorta kurumu + düzenleyici mekanizmalar),
Ortak evde bakım merkezi kurmak,Ortak girişim, farklı kurumlar arasında
da yapılabilir (otel + hastane)
Ortak girişimin yararları Kazanç sağlamak Riski paylaşmak Yeni pazarlara girmek Topluma hizmet Yaşamını sürdürme
Ele geçirme Bir sağlık kurumunun diğer
sağlık kurumunun hisselerinin tümünü veya çoğunluğunu satın olarak yönetimini üstlenmesidir. Bir sağlık kurumunun kendine doğrudan rakip kurumu ele geçirmesi, yatay bütünleşmedir.
Ele geçirme sorunları
Fazla fiinansal kaynak gereksinimi Yönetimin karmaşıklaşması Farklı kurumsal kültürlerin
çatışması Rekabeti önleyici mevzuat
Birleşme
İki sağlık kurumunun hukuken aynı tüzel kişilik içinde yer almasıdır.
Birleşmede bir sağlık kurumu ya kendi tüzel kişiliğini yitirip, diğer sağlık kurumuna dahil edilmekte, ya da iki kurum yeni bir isim altında birleşmektedir.
Sağlık kurumunun gereksinim duyduğu bir bir ürün veya yöntemin kullanım hakkını satın almasıdır.
Bilgi sisteminin temel unsuru olan yazılımların genellikle lisans hakkı satın alınmaktadır.
Lisans hakkını satın alma
Ölçek ekonomisi nedeniyle maliyetlerin düşürülmesi Üretim avantajlarıVerimliliğin artması Üretim kapasitesinin kullanım düzeyinin yükseltilmesiPersonel sayısının azaltılmasıBirim maliyetlerin düşürülmesiSermaye piyasalarına kolaygirebilme, kredi bulma imkanı
Düşük ücretHizmet ikilemlerininve gereksiz (fazla) kapasitesinin azaltılmasıKaynak tahsisinin arttırılması
Tıp ve yönetsel personelin kolay sağlanması.Tıp ve yönetim personelinin elde tutulmasıKlinik ve yönetsel becerilerin geliştirilmesiHizmet kalitesinin yükseltilmesi
Hizmete kolay ulaşmaSağlık personelinindengeli dağılımıEşitlik
Kurumsal büyümeYaşamını devam ettirmeDaha fazla politik güç
Hizmeti kolay kullanmaHizmet kapsamınıngeliştirilmesi
yönetim
Ekonomik
Personel